· Chat-palvelusta puuttui henkilökohtaisen tunnistautumisen mahdollisuus ja palvelu lopetettiin, koska käyttöä ei juurikaan ollut. Yhteydenottajat olisivat halunneet henkilökohtaista

TOIMINTA – JA TALOUSKATSAUS TAMMI-HEINÄKUU 2019

1

1. VUODELLE 2019 ASETETUT PAINOPISTEALUEET

a. Hoitoprosessien ja yhteistyön tehostaminen

Palveluita tuotetaan asiakaslähtöisesti huomioimalla olemassa olevat taloudelliset voimavarat, väestön to-

delliset tarpeet (tiedolla johtaminen) sekä toimintaympäristön tulevat muutokset (sote-lainsääntö). Kehittä-

minen pohjautuu hoitoprosessien sujuvoittamiseen ja yhteistyön lisäämiseen sekä toimialueen sisällä että

palvelujen yhdyspinnoilla. Tehtäväalueiden toimintojen kehittämisen kärjet ovat:

• Vastaanottopalvelujen sisällön kehittäminen ja saatavuuden parantaminen. Tavoitteena on, että muu-

tokset toteutetaan pääsääntöisesti ennakoivalla henkilöstösuunnittelulla, uusilla palvelutuotannon jär-

jestämistavoilla sekä suunnitelmallisella, perustoiminnan tunnistetuista tarpeista lähtevällä sähköisten

palvelujen ja uuden teknologian hyödyntämisellä asiakastyössä.

• Kotiin annettavien palvelujen onnistuminen edellyttää hoitoprosessien saumatonta toimivuutta ja erit-

täin hyvää sosiaali- ja terveydenhuollon käytännön yhteistyötä. Koti- ja sairaalapalvelujen sisäistä pai-

nopistettä siirretään kotiin annettaviin palveluihin ja tehostettuja kotikuntoutusjaksoja jatketaan.

• Toimintatapoja uudistetaan ja palveluita sähköistetään hyödyntämällä teknologiaa ja digitaalisia mah-

dollisuuksia.

• Kuvantamispalveluiden tarkastelu sote-uudistuksen mukaisesti. Neuvottelut kokonaisuudesta Sata-

diag:n kanssa sisältäen ajanmukaisen ja toimivan laitteistokokonaisuuden. Perusterveydenhuollon su-

juvien palveluiden taustalla on toimivat sairaanhoidollisten tukipalvelut. Kuvantamisen häiriöttömällä

toiminnalla on oleellinen merkitys hoitoprosessien sujuvuuden kannalta.

Mittarien toteuma 2019/1-7: - valinnanvapaus: tulijat 45 /lähtijät 20; nettovaikutus + 25

- henkilöstömäärä 31.7.2019: 221 henkilöä (vakinaiset 210, määräaikaiset 11)

- osaston kuormitus kuukausikeskiarvoista 78,7 %, kotisairaalan potilasmäärä kuukausikeskiarvoista 8,9

- asiakaspalaute: asiakaspalautemittarin arvot – NPS-luku asiakaspalautteesta 1-3/2019 arvo oli 54,44,

1-7/2019 oli 53, mikä oli laskenut hieman alkuvuodesta. Jonotusaikaan oltiin tyytymättömiä (n. 31 %

vastauksista) ja tyytyväisiä oltiin ammattitaitoon (52 % vastauksista). Kokonaisvastausmäärä oli 2561

heinäkuun loppuun mennessä.

Sähköisen Omaolo-palvelukokonaisuuden käyttöönottoa on valmisteltu. Tämä sosiaali- ja terveydenhuollon

sähköinen palveluja asiointikanava tukee jatkossa kuntalaisia oma- ja itsehoidossa sekä ohjaa heitä tarvit-

taessa tarkoituksenmukaisen hoidon piiriin. Anonyymiä chat-palvelua pilotoitiin neuvolatoiminnassa. Chat-

palvelusta puuttui henkilökohtaisen tunnistautumisen mahdollisuus ja palvelu lopetettiin, koska käyttöä ei

juurikaan ollut. Yhteydenottajat olisivat halunneet henkilökohtaista terveyspalvelua sähköisesti. Vastaanot-

topalveluiden kehittämistyö on sujuvoittanut asiakaspalvelua ja lyhentänyt hoitoon pääsy aikoja. Kuvanta-

mispalveluiden liikkeenluovutus Satadiag:lle toteutui 1.4.2019. Hoitoprosessien ja yhteistyön kehittämistä

sisältöjen osalta on kuvattu tarkemmin kappaleessa 2. tehtäväalueittain.

2

3

b. Vetovoimaisen työnantajakuvan vahvistaminen ja henkilöstön muutostuki Sote-uudistuksessa on kysymys merkittävästä julkisen palvelutuotannon ja järjestämisvastuun muutoksesta.

Sote-uudistuksen mukaisesti 1.1.2020 tai myöhemmin toiminta ja työntekijät tulevat siirtymään maakunnal-

lisen toiminnan piiriin. Muutoksessa olennaisinta on saada henkilöstö muutokseen mukaan siten, että muu-

tos toteutuu mahdollisimman hallitusti, suunnitellusti ja vaiheistetusti. Sote-uudistus koskee kaikkia; sekä

julkisia että yksityisiä sosiaali- ja terveyspalvelutyöntekijöitä.

Tuetaan henkilöstöä muutoksessa

Tiedotetaan asioista riittävästi

4

Pidetään yllä hyvää työnantajaimagoa

Tuetaan henkilöstön hyvinvointia

Tuetaan kuntayhtymän tehtävän mukaista henkilöstön osaamisen kehittämistä

Mittarien toteuma 2019/1-7: - henkilöstön vaihtuvuus 9,04 (31.7.2018: 5,70)

- sairauspoissaolot laskivat vuoden alkuneljännekseen verrattuna: 31.7.2019: 6,99 % ja 31.3.2019: 9,1 %

- kiinnostus avoimiin tehtäviin: alkuvuodesta 2019 avoimia toistaiseksi voimassa olevia tehtäviä/virkoja

oli 11 kpl, joihin hakijoita oli yhteensä 31

- koulutuksia yhteensä 127 henkilöllä heinäkuun loppuun mennessä

- työtyytyväisyys kysely toteutetaan vasta vuoden 2019 viimeisellä vuosineljänneksellä.

c. Yhteistyö kuntayhtymän alueella ja Sote-valmistelu

Kuntayhtymä ja sen jäsenkunnat tuottavat yhteistyössä asiakaslähtöisiä palveluja. Näin varmistetaan hoito-

prosessien toimivuus. Palvelukokonaisuutta kehitetään osaksi tulevaa maakunnallista sosiaali- ja terveyden-

huollon toimintajärjestelmää.

Muutoksia suunnitellaan ja muutoksen vaikutusten arviointi toteutetaan sosiaali- ja terveydenhuollon yhteis-

työnä (esim. vanhainkotien ulkoistukset, neuvolatyö, ennalta ehkäisevä työ, tietosuojatyö, vanhustenhuollon

kokonaisuus, liikuntapalvelutyö, rekrytointien pegasos käyttöoikeus).

Satakunnassa organisoitumista jatketaan hallituksen linjausten mukaisesti maakuntauudistuksen ja sote-

uudistuksen yhteisellä valmistelulla. Soten osalta valmisteluryhmät jatkavat valmistelua vuonna 2019. Väli-

aikainen valmisteluelin valmistelee maakunnan sote-järjestämistä maakuntahallitukselle.

Satakunnan maakunta sai rahoitusta 3,5 M€ henkilökohtaisen budjetoinnin pilotointiin. Pilotti voidaan aloit-

taa lainsäädäntöpakettien hyväksymisen jälkeen ja valinnanvapauslain sisällön ja aikataulun täsmennyttyä.

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistuksen jälkeen maakunnat vastaavat sosiaali- ja terve-

yspalveluista. Kunnat vastaavat edelleen terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä. Uudistuksen yhteydessä

tulee huolehtia, että kuntiin jää riittävästi terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen asiantuntemusta. Maakun-

tien tehtävänä on tarjota tukea ja asiantuntemusta kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen työhön.

Alueellisen yhteistyön tarve terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi tulee entisestään korostumaan.

Kuntayhtymä on mukana vuonna 2019 jatkuvissa Satasoten maakunnallisissa hankkeissa, jotka tukevat pal-

velujen kehittämistyötä. Näitä ovat mm. Sata-Lipake, Vesote, Satakunto, Sataosaa, Satula, Satakunnan polut

hoitoon ja kuntoutukseen sekä Neuvokas perhe -hankkeet. Lisäksi kuntayhtymä on mukana ikäihmisten

hoidon kehittämisen I&O -muutosohjelmassa ja Yhteensä sata -hankkeessa, jonka päämääränä on innostaa

henkilöstöä ja esimiehiä osallistumaan muutokseen sekä tukea heitä muutosarjessa.

Selvitetään sosiaalipalvelujen kehittämistä jäsenkuntien kanssa integraation parantamiseksi.

Mittarien toteuma 2019/1-7: Satasoten piloteissa mukana oleminen ja valmistelutyössä mukana olevien

määrä/kattavuus kuntayhtymässä

Sote-uudistuksen valmistelu loppui Sipilän hallituksen ilmoittaessa 8.3.2019 hallituksen eroamisen ja sote-

uudistuksen kaatumiseen. Alku vuoden sote- ja maakuntavalmistelua on tehty, mutta maaliskuun alkupuo-

len jälkeen Satakunnan maakunta valmistelun projektitoimistoa ajettiin alas, sekä työryhmätyöskentely lo-

petettiin. Kehittäminen ja suunnittelu maakuntavalmistelun osalta päättyi maaliskuussa.

Jäsenkuntien kanssa on tehty yhteistyötä alku vuosi. Kehy-ryhmä eli kuntayhtymän johto ja jäsenkuntien

perusturvajohtajat ovat kokoontuneet kuukausittain yhteistyöasioissa ja muutostarpeita on viety systemaatti-

sesti eteenpäin. Yhteistyötä kuntayhtymän ja jäsenkuntien kesken on tehty mm. nepsy-koulutuksen hankin-

nassa ja päihdehuollon prosessien parantamisessa. Sosiaali- ja terveydenhuollon tilaselvitystä jäsenkuntien

kanssa on käynnistelty.

Satakuntaliitto toteutti toukokuussa kuntakyselyn. Kyselyn mukaan kuntien tahtona on sote-uudistuksen jat-

kovalmistelusta siten, että yhteistyötä jatketaan hankkeittain ilman hallinnollista organisaatiouudistusta täs-

sä vaiheessa.

5

Keski-Satakunnan kuntayhtymän jäsenkunnat ovat tehneet kesäkuussa hallitustasoiset päätökset valmistelun

aloittamisesta sosiaalipalveluiden järjestämisvastuun siirtämiseksi Ksthky:lle. Valmistelu prosessi on käyn-

nistetty kesällä talousarvion 2020 laadinnan yhteydessä.

2. TALOUSARVION TOTEUTUMINEN

2.1 Kuntayhtymän kokonaistavoitteiden toteutuminen

Kuntayhtymän palvelutuotannon lähtökohtana on oma toiminta, jota täydennetään tarpeellisin osin ostopalve-

luilla. Kansanterveystyössä poikkeuksen muodostaa Eurajoen terveysasema, joka on ollut kokonaan ulkoistettu

kunnan mukaan tullessa kuntayhtymään 2011 alusta. Päihdehuollon avopalveluissa, psykososiaalisissa avopal-

veluissa sekä vammaispalveluissa kuntayhtymä tukeutuu huomattavassa määrin ostopalveluihin. Myös suun ter-

veydenhuollon vaikean henkilöstöpulan vuoksi on jouduttu turvautumaan yksittäisiin ostopalveluhammaslääkä-

reihin.

Ennaltaehkäisevän perusterveydenhuollon toiminta on perustunut valtakunnallisiin terveyden edistämisen suun-

nitelmiin sekä osaksi myös omassa toiminnassa esille tulleisiin kehittämistarpeisiin.

Osaamistasoa on kehitetty asiantuntijahoitajajärjestelmää kehittämällä ja täsmentämällä henkilöstön koulutuksen

vuosittaisia painopistealueita sekä parantamalla prosessien toimivuutta. Toiminnan painopisteen suuntaaminen

avopalveluihin on vähentänyt huomattavassa määrin hoitopäivien määrää. Hoitopäivien vähentämiseen on vai-

kuttanut myös kotiin annettavien palveluiden lisääminen. Toimintakertomusvuonna on valmisteltu edelleen ter-

veyskeskussairaalan paikkaluvun vähentämistä sekä kehitetty edelleen uusia kokeilussa olevia kotiin annattavia

palveluja esim. tehostettua kotikuntoutusta ja kotisairaalatoimintaa. Nämä toimet osaltaan kehittävät toiminnan

vaikuttavuutta sekä taloudellisten tavoitteiden saavutettavuutta.

Erikoislääkärijohtoisen toiminnan myötä kuntayhtymä pystyy osaltaan vaikuttamaan jäsenkuntien terveyden-

huollon kokonaiskustannuksiin.

2.2 Tavoitteiden toteutuminen tehtäväaluetasolla toteuma 1 - 7

2.2.1 Hallinnon ja talouden tehtäväalue

Tehtäväalue käsittää seuraavien tulosyksikköjen toiminnat: huollon palvelut (ravintohuolto, kiinteistöhuolto,

siivouspalvelut, välinehuolto sekä varastotoiminta), toimistopalvelu (mukaan lukien atk-palvelut) ja muut hal-

linnon palvelut (potilasasiamies, tutkimus- ja kehittämistoiminta ja työllistämistuki) sekä luottamuselinhallinto

(yhtymävaltuusto ja yhtymähallitus sekä tarkastuslautakunta ja yhteistoimintaelin).

TAVOITTEET:

1. Asiakaspalvelun kehittäminen

1. Kustannuslaskennan jatkaminen ja kehittäminen suoran valinnan palveluissa

2. Tietoteknisten perusvalmiuksien lisääminen Pegasos-ohjelmissa

3. Tiedottaminen potilaan oikeuksista potilaalle itselleen sekä terveydenhuoltohenkilöstölle ja muille toimijoil-

le

4. Asiakasta helpottavien asiointitapojen kehittäminen

5. Muistutusten ja kanteluiden kehityksen seuraaminen ja reagointi tarvittaessa

2. Toimivat ja tehokkaat tukipalvelut

1. Arkistointisuunnitelman jalkauttaminen eri toiminnoille. Pöytäkirjat sähköiseen tallennusarkistoon

2. Palkkahallinnon asiakirjat ja listaukset sähköiseen tallennusarkistoon

3. Ostolaskujen seurannan kehittäminen

4. Kerätyn asiakaspalautteen perusteella parannetaan ja kehitetään annettuja tukipalveluja (ravintohuolto, sii-

vous, huolto, atk-palvelut ja toimistopalvelut) ydintoiminnoille

3. Vetovoimaisen työnantajakuvan vahvistaminen ja henkilöstön muutostuki

1. Edistetään työnantajamyönteistä imagoa ja informaatiota

2. Kehityskeskustelujen vakiinnuttaminen

3. Koulutussuunnitelmassa huomioidaan ammatillinen osaaminen ja täydennyskoulutustarpeet

Kehityskeskustelujen kautta määritellään yksilöllisten koulutustarpeet

4. Sisäiset turvallisuuskoulutukset koko henkilökunnalle ja poistumisharjoitukset

5. Yhteistoiminta työterveyshuollon kanssa: ennaltaehkäisevään toimintaan panostaminen

6. Tietohallinnon tehtävien keskittämisen selvittäminen ja sähköisen asioinnin vaiheittainen käyttöönotto

7. Muutosjohtamisen tuki, viestintä, henkilöstön osallistaminen ja sitouttaminen

6

TOIMINNAN TOTEUTUMINEN 2019/1-7

Taloustoimiston osalta normaalit vuosittaiset hallinnon tehtävät on hoidettu. Maaliskuussa järjestelyerää koske-

vat neuvottelut saatiin valmiiksi. Satasoten muutosjohtamisvalmennus esimiehille toteutui kaksi kertaan tammi-

helmikuussa. Henkilöstö- ja koulutussuunnitelma vuosille 2019- 2020 laadittiin kevään aikana. Liikkeenluovu-

tusneuvottelut Satadiag/röntgentoiminnot sekä yhteistoimintamenettely toteutettiin tammikuussa ja helmikuussa

yhtymähallitus päätti liikkeenluovutusasian röntgentoimintojen siirtymisestä Satadiagille 1.4.2019 alkaen. Työ-

terveyshuollon osalta käytiin liikkeenluovutusneuvotteluja kevään aikana, mutta ne päättyivät tuloksettomina

johtuen liikkeenluovutuksen saajan toimenpiteistä.

Kuntayhtymän henkilöstökerho huolehtii henkilökunnan virkistystoiminnasta tukemalla yksilöllistä sekä yhtei-

söllistä harrastustoimintaa. Yhteisöllisenä toimintana henkilökunnalle on tiistaisin järjestetty liikuntaryhmiä sekä

keväällä virkistysilta. Yksiköllisenä toimintana työhyvinvoinnin tukemiseksi henkilökunnalle jaettiin toukokuun

lopussa tyky-setelit.

Kevään henkilöstöinfossa jokaisella terveysasemalla käytiin läpi tilinpäätösasioita, maakunta- ja sote-

uudistuksen valmistelun lopettamista, hyvää asiakaspalvelua ja ajankohtaisia asioita henkilöstön kanssa.

Kuntalain 122 § mukaiset hallinnon ja talouden tarkastuspalvelut kaudelle 2019 – 2021 (+ optiot -22, -23 ja -24)

kilpailutettiin kevään aikana. Kuntayhtymän tilintarkastusyhteisöksi valittiin tarjouskilpailun perusteella BDO

Audiator Oy (Yhtymävaltuusto 22.5.2019/§ 7).

Potilasasiamiespalvelut hankitaan kuluvan vuoden osalta yksityiseltä palveluntuottajalta.

Toimintaa ja taloutta koskevaa riskikartoitusta varten laadittiin sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan katsaus,

johon koottiin tärkeimmät tehdyt toimenpiteet ja tulevat valmistelut riskienhallintaan liittyen (Yhtymähallitus

12.6.2019 § 41)

Tukipalveluiden osalta ict-palveluissa uuden virtuaaliympäristön asentaminen, suun terveydenhuollon Lifecare

päivitykset ja palvelinvaihdokset ajoittuivat alkuvuodelle. Huollon osalta kuntayhtymän kiinteistön perushuollot

on toteutettu ja korjauksia tehty. Vainajien kylmiöpaikkoja on lisätty tk-sairaalan yhteyteen ja piensaneerausta

on tehty tk-sairaalan omaistentilojen osalta. Lisäksi röntgenin saneeraus on toteutettu aj. 13.5.- 20.6.2019 Sata-

diag:n uuden laiteasennuksen osalta. Siivous ja ruokahuolto ovat toteutuneet suunnitellusti ensimmäisellä vuosi-

puoliskolla. Sijaisten saaminen tukipalveluihin on ollut haastavaa.

2.2.2. Avohoidon tehtäväalue

Tehtäväalue käsittää seuraavien tulosyksikköjen toiminnat: alueellinen avohoito (lääkärinvastaanottotoiminta,

neuvolatoiminta, suun terveydenhuolto, laboratoriotoiminta), keskitetty avohoito (päivystys, röntgen, fysiotera-

pia, työterveyshuolto sekä erikoislääkärijohtoinen toiminta)

TAVOITTEET:

1. Tärkeimpien terveysongelmien toteaminen ja hoidon edelleen tehostaminen

1. Kehitetään edelleen varhaisen puuttumisen toimintamalleja koko tehtäväalueella yhteistyössä tulevan

sote-organisaation kanssa

2. Jatketaan asiantuntijatiimien toiminnan kehittämistä peruserikoissairaanhoidossa

3. Kehitetään ja monipuolistetaan potilasohjausmenetelmiä ja uudistetaan ohjauksen sisältöä

4. Motivoidaan ja sitoutetaan potilas omaan hoitoonsa ja varmistetaan hoidon jatkuvuus ajan tasalla ole-

villa yksilöllisillä hoitosuunnitelmilla

5. Valtakunnallisesti hyväksyttyjen toimintamallien ja -menetelmien hyödyntäminen (erilaiset Käypä hoito -

suositukset, verkko-/mobiilipohjaiset menetelmät )

2. Jatketaan virka-ajan vastaanottotoiminnan tehostamista

1. Jatketaan konsultaatiotoimintaa erikoislääkärijohtoisissa palveluissa

2. Valmistellaan käyttöön uutta työnjakomallia lääkärin, sairaanhoitajan ja fysioterapeutin yhteistyössä

toimivalla akuuttivastaanotolle

3. Kartoitetaan paljon palveluita käyttävät asiakkaat ja otetaan heille käyttöön omahoita-

ja/omalääkärimalli. Omahoitaja/omalääkäri paneutuu laaja-alaisesti asiakkaiden yksilöllisen hoitosuun-

nitelman laatimiseen

4. Yhteistyössä kuntien sosiaalitoimen kanssa kehitetään asiakkaan sosiaali- ja terveydenhuollon yhteis-

suunnittelua tukeva toimintamalli vastaanottotyöhön ja vakiinnutetaan sosiaaliohjausta terveysasemilla

7

3. Kustannusvaikuttavat ja riittävät suun terveydenhuollon palvelut

1. Työnjaon kehittäminen ja yhteistyön lisääminen muun avohoidon ja koti- ja sairaalapalveluiden kanssa.

2. Hoidon jatkuvuuden varmistaminen ja omahoidon merkityksen korostuminen

3. Käypä hoito-suosituksien noudattaminen

4. Henkilöstön rekrytointi ja sitouttaminen sekä kannustava palkkapolitiikka

5. Kustannustiedon lisääminen

6. Ostopalveluista luopuminen

4. Hyvinvoinnin edistäminen avopalveluissa

1. Jatketaan poikkihallinnollista yhteistyötä kuntien kanssa ja ollaan aktiivisesti mukana luomassa uutta kaikki

ikäryhmät huomioon ottavaa toimintamallia uuteen sote-organisaatioon

2. Lapselle ja nuorelle sekä lapsen ja nuoren kehitysympäristöön tarjotaan oikea-aikaista ja riittävää apua

moniammatillisessa yhteistyössä. Mahdollistetaan osaltaan jokaiselle lapselle yksi turvallinen aikuinen

3. Vahvistetaan edelleen väestöterveyden edistämisessä tarvittavaa osaamista

4. Jatketaan neuvolan toimintaohjelmien jalkauttamista ja näyttöön perustuvien toimintamallien sovellusta

huomioiden erityisesti imetysohjaus kansainvälisen Vauvamyönteisyys-ohjelman mukaisesti (Baby

Friendly Hospital Initiative)

5. Kerätään asiakaspalautteita systemaattisesti, reagoidaan palautteisiin ja kehitetään omaa toimintaa

palautteiden perusteella (mm. sähköisten palvelujen ja ajanvarauksen mahdollistaminen)

6. Kehitetään työttömien terveystarkastusten sisältöä ja yhteistyötä TE-keskuksen kanssa

5. Kuntoutustoiminnassa laadun ja yhteistyömuotojen edelleen kehittäminen

1. Selkiytetään edelleen työn- ja vastuunjakoa sekä eri toimijoiden kesken että omassa organisaatiossa

2. Fysioterapian tehokas hyödyntäminen osana tk-sairaalapotilaan hoito- ja kotiutusprosessia

3. Vakiinnutetaan tehostetut kotikuntoutusjaksot osaksi kotisairaalatoimintaa

4. Yhteistyömuotojen kehittäminen peruskuntien liikunta- ja sosiaalitoimen kanssa niin, että asiakkaan

hoitoketju saadaan joustavasti siirrettyä kuntien peruspalveluihin

5. Sovitaan arvioinnista ja käyttöön otettavista mittareista yhteistyössä tulevan sote-organisaation kanssa

6. Työterveyshuollon kehittäminen

1. Yhteistyön kehittäminen muuhun terveydenhuoltoon (esh/pth). Molemminpuolisten konsultaatioiden

kehittäminen

2. Työterveyshuollon palvelut turvataan nykyisessä laajuudessa kuntayhtymän omana toimintana vuoden

2018 loppuun saakka

3. Korvaavan työn mahdollistaminen

4. Osallistutaan aktiivisesti työterveyshuollon palvelujen kehittämiseen osana sote-uudistusta

7. Laboratorio- ja röntgentoimintaa kehitetään edelleen

1. Kuvantamis- ja laboratoriotoiminnan edelleen alueellinen kehittäminen yhteistyössä muiden toimijoiden

kanssa. Yhteistyön mahdollisuuksia selvitetään

2. Valmistellaan sähköisen ajanvarauksen käyttöönotto

3. Kuvataan tukipalveluiden ydinprosessit yhteistyössä tulevan sote-organisaation toimijoiden kanssa

4. Päivitetään röntgenin laatukäsikirja ja auditointi

8. Erikoislääkärijohtoinen toiminta

1. Laadukas erikoistasoinen diagnostiikka mahdollisimman varhaisessa vaiheessa

2. Hoidon varhainen aloittaminen vähentää lähetteiden määrää erikoissairaanhoitoon

3. Karsitaan päällekkäistä työtä hoidon eri tasoilla

4. Jäsenkuntien kanssa käytävällä jatkuvalla yhteistyöllä potilas saadaan mahdollisimman nopeasti oikeaan

jatkokuntoutuspaikkaan

5. Vahvistetaan tiimityöskentelyä

6. Mahdollistetaan kiireelliset radiologilausunnot

9. Päivystys- ja ensihoidossa tiivistetään paikallista sekä alueellista yhteistyötä

1. Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi on tasalaatuista ja oikea-aikaista

2. Kehitetään kotisairaalan ja lääkärinvastaanoton yhteistyötä

3. Kanta-arkiston käyttö juurrutetaan päivittäiseen toimintaan

10. Henkilöstön saatavuuden ja hyvinvoinnin turvaaminen 1. Tehostetaan rekrytointia kehittämällä työnantajakuvaa ja oppilaitosyhteistyötä

2. Koottua tutkimus- ja seuranta-aineistoa hyödynnetään väitöskirja- ja opinnäytetöihintöihin ja syventävi-

en opintojen suorittamiseen

3. Suunnitelmallinen ja monimuotoinen osaamisen kehittäminen

4. Työterveyshuollon painopisteen siirtäminen ennaltaehkäisevään työhön

5. Informoidaan tulevasta sote-muutoksesta henkilökuntaa

6. Huomioidaan työergonomian mahdollisuudet työntekijän työntekijän voimavarojen sekä työ- ja toimin-

takyvyn säilyttämisessä

8


Avohoidon suoritteet ovat toteutuneet alle arvioidun mukaisesti tarkastelujakson aikana. Tähän vaikuttaa ensisi-

jassa se, että tarkastelukausi 1-7/2019 on ollut rauhallinen infektiosairauksien osalta. Vastaanoton toimintamal-

lien muutos etenee lisäten hoitajien työn vaikuttavuutta joka suunnitellusti vähentää jonkin verran lääkärikäyn-

tien määrää. Vastaanoton toimintatapojen muutos ja alkuvuoden hyvä lääkäritilanne ovat nopeuttaneet kiireet-

tömään hoitoon pääsyä, joka tarkastelujaksolla on ollut keskimäärin 10,5 vrk Harjavallan lääkärinvastaanotolle,

10,6 vrk Kokemäen lääkärinvastaanotolle ja 9,1 vrk Nakkilan lääkärinvastaanotolle hoitotakuun lakisääteisen ra-

jan ollessa 90 vrk.

Ensiavun tiimin toiminta on vakiintunut. Hoitopolkukuvausten päivittämistä on jatkettu ja astmapotilaan hoito-

polku on nyt kuvattuna. Korvaushoidossa olevien potilaiden kuntoutumisen edellytyksiä ja lääkehoidon turvalli-

suutta on parannettu aloittamalla viikonloppujen valvotut lääkejaot myös Harjavallan terveysasemalla. Lisäksi

käyttöön on otettu pitkävaikutteinen injektiovalmiste, joka vapauttaa aikaa valvonnasta varsinaiseen päihdehoi-

totyöhön. Viikonloppujaon toiminta on toteutettu lääkärinvastaanoton ja osaston yhteistyönä. Toimiva viikon-

loppujako helpottaa potilaiden hoitoa ja kotilääkeoikeuksien ansaitsemiseen liittyvien sääntöjen luomista sekä li-

sää hoitohenkilökunnan turvallisuutta.

Lastenneuvolatoiminnassa on aloitettu keväällä isäneuvolat. Ryhmäneuvola isille korvaa kuuden kuukauden

ikäisen vauvan käynnin. Tavoitteena on huomioida isät entistä enemmän neuvolatoiminnassa, vahvistaa isyyttä

ja mahdollistaa vertaistuki jakamalla kokemuksia ja arjen tilanteita. Alueen asukkaiden toivomaa CHAT-

palvelua pilotoitiin. Kokemusten mukaan avoin keskustelukanava ei ole riittävä, vaan toiveena olisi henkilökoh-

taisempi palvelu. Neuvolan vuoden 2018 asiakaspalautekyselyn tulokset valmistuivat toukokuulla. Kuntayhty-

män tulokset ovat samansuuntaisia kuin valtakunnalliset tulokset. Perheet kiittelivät ammattitaitoista toimintaa

ja neuvolasta saamaansa tukea. Palautteissa toivottiin parempaa imetystukea ja sähköisiä palveluja. Sähköisen

asioinnin ja etenkin sähköisen ajanvarauksen kerrottiin toimivan huonosti. Keväällä järjestetyn kuntayhtymän ja

jäsenkuntien sivistystoimen yhteisen kokouksen tavoitteena oli sopia selkeät käytännöt ja toimintamal-

lit yhteistyötä edellyttävien toimintojen osalta (mm. suun terveydenhuollon ja kouluterveydenhuollon hyvät yh-

teistyökäytännöt) ja keskustella mahdollisista palvelutasomuutoksista. Kokemukset yhteistyökokouksesta olivat

myönteisiä ja vastaavaa yhteistyötä toivottiin jatkettavan jäsenkuntien erityispiirteet huomioiden.

Fysioterapiapalvelujen kysyntä on ollut arvioitua suurempaa. Ymmärrys palvelujen merkityksestä osana potilai-

den kokonaisvaltaista hoitoa on lisääntynyt. Tavoitteena on ollut palvelujen liittäminen kuntoutujan hoitoproses-

siin ja kiinteäksi osaksi asiakkaan palvelukokonaisuutta. Fysioterapeuttien suoravastaanottoa kehitetään edel-

leen. Toiminta tuo kustannussäästöjä, koska asiakkaan ei tarvitse jonottaa ensin lääkäriin lähetteen saamiseksi ja

sen jälkeen erikseen fysioterapiaan. Liikuntaneuvojan toiminta on vakiintunut ja kuntayhtymän toimintamallia

on esitelty valtakunnallisissa tapahtumissa.

Suunterveydenhuoltopalvelujen kysyntään on pystytty vastaamaan melko hyvin tarkastelujakson aikana. Tarkas-

telujakson lopulla kiireettömään suun terveydenhuoltoon odotusajat vaihtelevat toimipisteittäin kahdesta kol-

meen kuukauteen. Tammikuussa suun terveydenhuollon potilastietojärjestelmään tehtiin suuri päivitys (Efficasta

Lifecareen). Käyttöönotto sujui ilman suurempia ongelmia. Suun terveydenhuollossa otettiin samalla Kanta-

yhteys käyttöön. Pitkiä työvapaita ja sairauspoissaoloja on alkuvuoden aikana ollut tavallista vuotta enemmän,

mikä on vaikuttanut sijaisten käyttöön sekä osin myös toiminnan sujuvuuteen, suoritteisiin ja hoitoon pääsyyn.

Työvoimatilanne parantui tarkastelujakson lopulla. Työnjakoa on edelleen kehitetty, mikä näkyy hammashoita-

jakäyntien kasvuna tarkastelujakson aikana viime vuoteen verrattuna (+21 %), vastaavasti hammaslääkäri- (-

4 %) ja suuhygienistikäyntejä (-8 %) oli viime vuotta vähemmän.

Työterveyshuollon palvelujen yhtiöittämisvelvoitteesta seuraavaan uudelleenorganisointiin liittyvää selvitystyö-

tä on jatkettu. Työterveyshuollon lääkäriresurssia on tarvittaessa täydennetty lääkärinvastaanotolta. Painotusta

KELA I käynteihin on pyritty lisäämään valtakunnallisten suositusten mukaisesti.

Röntgenpalvelut siirtyivät liikkeenluovutuksena SataDiagille 1.4.2019. Liikkeenluovutuksen valmistelu eteni

suunnitellusti ja hyvässä yhteistyössä. Myös röntgenlaitteiden uusiminen ja tilojen saneeraus toteutuivat suunni-

tellussa aikataulussa. Sekä potilasturvallisuus että henkilöstön työtyytyväisyys ovat parantuneet tilojen ja laittei-

den päivityksen myötä.

Erikoislääkäritoiminnassa uusinta palvelua on lastenneurologin erikoislääkärin toiminta. Kokemukset palvelusta

ovat erittäin myönteisiä ja yhteistyö kuntayhtymän sisällä sekä kuntien työntekijöihin on ollut tiivistä. Tarve las-

tenneurologin varsinaiselle erikoislääkärivastaanotolle ja moniammatilliselle työskentelylle on osoittautunut tar-

kastelujaksolla ennakoitua suuremmaksi ja vastaanotolle on ollut n. 2kk jono. Erikoislääkäriresurssin siirto kou-

lulääkärin työstä varsinaiseen erikoislääkärin vastaanottotyöhön tulevaisuudessa näyttää todennäköiseltä. Las-

9

tenneurologin vastaanoton tarve sekä geriatrin ja psykiatrin erikoislääkärityön tarve ovat olleet ennakoitua suu-

rempia. Erikoislääkärisuoritteiden toteuma on 84 %. Uutena toimintana yhteistyössä Satakunnan sairaanhoitopii-

rin ja Harjavallan kaupungin kanssa aloitettiin kerran kuukaudessa toteutuva fysiatrin ja psykiatrin sekä kuntout-

tavan työtoiminnan ohjaajien moniammatilliset yhteisvastaanotot vajaakuntoisille työnhakijoille. Toiminta on

ensimmäisen puolen vuoden kokemuksen perusteella erittäin tuloksellista ja asiakaskeskeistä vähentäen olennai-

sesti potilaiden hoidon pirstaloitumista sekä epätarkoituksenmukaista ja kustannustehotonta palveluiden käyttöä

lisäten siten tehdyn työn kustannusvaikuttavuutta.

2.2.3 Koti- ja sairaalapalveluiden tehtäväalue

Tehtäväalue käsittää kotisairaanhoidon sekä terveyskeskussairaala-kotisairaalatoiminnan. Terveyskeskussairaa-

lassa on Harjavallassa 30 ja Eurajoella 10 akuuttisairaansijaa.

TAVOITTEET:

1. Hoidon porrastuksen kehittäminen

1. Toimitaan asiakaslähtöisesti yhteistyössä terveyskeskussairaalan, kotisairaalan ja kotisairaanhoidon vä-

lillä ilman rajapintoja

2. Yhteistyön jatkuva parantaminen ja toiminnan kehittäminen yhdessä jäsenkuntien sosiaalitoimen kanssa

3. Terveyskeskussairaalan, kotisairaanhoidon ja kotisairaalan tarvitsemien erikoislääkärikonsultaatioiden

käyttö

4. Sairaalapalvelujen kokonaiskehittäminen

5. Yhtenäistetään Harjavallan ja Eurajoen osastojen toimintatapoja

2. Rajapintakäytäntöjen kehittäminen 1. Sovittujen kotiutuskäytäntöjen edelleen juurruttaminen, tavoitteena onnistuneet kotiutukset ja asiakas-

tyytyväisyys

2. Moniammatillisten ja yhtenäisten arviointimallien kehittäminen potilaan jatkohoidon ja kuntoutuksen

sekä kotona asumisen turvaamiseksi sairaalajakson jälkeen

3. Yhteistyön vahvistaminen oman organisaation sisällä ja ulkopuolisten toimijoiden kanssa (mm. palvelu-

ja hoitokodit)

4. Sas-palaverien toiminnan tehostaminen (yhtenäiset kriteerit ksthky:n alueelle)

5. Kuntoutustoiminnan integroiminen potilaan hoitojaksoon nopean kotiutumisen ja kotona selviytymisen

tukemiseksi

6. Tehostettujen kotikuntoutusjaksojen toteutus

3. Potilaslähtöisen hoitotyön syventäminen

1. Yksilöllinen, voimavaralähtöinen hoitosuunnitelma, jossa korostuu jatkohoidon suunnittelu ja kuntoutus

2. Moniammatillisen yhteistyön parantaminen

3. Potilaan ja omaisten osallistaminen hoidon suunnittelussa

4. Vastuuhoitajamallin kehittäminen

4. Hoidon laadun parantaminen

1. Organisaation sisäinen ja ulkoinen koulutus

2. Tarvepohjainen ja oikeanlainen ammattitaitoinen resursointi ja toiminnanohjauksen kehittäminen kotihoi-

dossa

5. Vanhuspalveluiden kehittäminen

1. Jatketaan vastaanotto-/neuvontapalvelujen lisäämistä eri toimipisteissä palvelutarpeen mukaisesti yhteis-

työssä alueen sos.toimen kanssa

2. Tehostetaan hoidon turvallisuutta ja jatkuvuutta vastuuhoitajamallin käyttöönotolla

3. Kunnioitetaan vanhusten osallisuutta ja itsehoitoa

6. Kotihoidon laajentaminen

1. Jatketaan kotisairaanhoitopalvelujen sisällön kehittämistä yhteistyössä kotisairaalan, terveyskeskussairaalan

ja kotisairaanhoidon sekä alueen kunnallisten ja yksityisten toimijoiden kanssa

7. Henkilöstön työkyvyn ylläpito

1. Uuden työnjakomallin kehittäminen ja verkostoituminen

2. Toimintaohjeiden päivittäminen ja tarkentaminen henkilöstön työn mielekkyyden ja turvallisuuden takaa-

miseksi

3. Suunnitelmallinen täydennyskoulutus ja koulutuspalautteet

4. Ergonominen työvuorosuunnittelu

5. Informoidaan tulevasta sote-muutoksesta henkilökuntaa

10

8. Saattohoidon kehittäminen

1. Palliatiivisen hoidon poliklinikan toiminta vakiinnutetaan ja toiminnan kehittämistä jatketaan

2. Kuntayhtymän alueen päivitetyn saattohoitomallin mukainen saattohoitotoiminta juurrutetaan käytäntöön ja

toimintaa kehitetään edelleen

3. Saattohoitoa toteuttavien työntekijöiden lisäkoulutus turvataan

4. Kehitetään kotisairaalan ja palliatiivisen hoidon poliklinikan yhteistyötä

Mittarit: Osaston hoitopäivät ja –jaksot

Kotisairaalan käyntimäärät

Hoitoisuusluokka

Keskimääräinen hoitoaika, Hoitajamitoitus ja kuormitusprosentti

NPS asiakaspalaute


Tarkastelujaksolla kuormitusprosentti Harjavallan osastolla on ollut 78,6 (keskimäärin 23,6 potilasta) ja Eu-

rajoen osastolla 83,9 (keskimäärin 8,4 potilasta). Hoitojaksojen pituus on Harjavallan osastolla ollut keski-

määrin 5,9 päivää ja Eurajoen osastolla 8,3 päivää.

Harjavallan osastolla on hoidettu useita saattohoitoja. Palaute on ollut erinomaista. Omaiset ovat olleet aktiivi-

sesti mukana hoidossa. Omaisille tarkoitettu lepohuone osastolla on valmistunut.

Potilashoidossa tarvittavia apuvälineitä on uusittu ja lisätty. Syksyllä toteutuvat potilassiirtojen Ergonomiakortti-

koulutukset. Koulutuksessa on määritelty fyysisten riskien hallintaan sekä potilaiden perusliikkumisen avusta-

misen turvalliseen hallintaan vaadittu tieto-taito -taso, jonka koulutukseen osallistuja todentaa näyttökokeella.

Epidemiat kuormittivat helmi-maaliskuussa. Hoivapalveluissa asetettiin varotoimia konsultoimatta Satasairaalan

infektioyksikköä. Kotiutushoitajan tehtävä on ollut hyvin haastava ja merkittävä. Jatkohoitojen sujuvassa toteut-

tamisessa (mm. intervallijaksot) on ollut huomattavia kuntakohtaisia eroja. Jonotusaika on saattanut kestää jopa

yli kuukauden. Siirtoviivemaksuja tuli maalis-huhtikuulta. Loma-ajan tauko Tekoja-tiimin toiminnassa vahvisti

käsitystä, että Tekoja-tiimillä on huomattava vaikutus joustaviin ja nopeisiin kotiutuksiin.

Keväällä Satasairaalan kanssa yhteistyössä käyttöön otettu Uoma-palvelu on osoittautunut hyvin toimivaksi ja

erityisesti kotiutushoitajan työtä helpottavaksi. Palvelun avulla potilassiirtojen organisoinnista poistetaan aikaa

vievä soitteluketju ja potilassiirtoja organisoidaan käyttäjäystävällisen mobiili- ja web-palvelun kautta.

Eduskunnan oikeusasiamiehen kansliasta tehtiin ennalta ilmoittamaton tarkastus Harjavallan osastolle kesäkuul-

la. Välitön tarkastuspalaute kertoi osaston resurssien ja toimintatapojen olevan asianmukaisia. Lopullinen tarkas-

tuskertomus saadaan syksyllä 2019.

Tammi–heinäkuun aikana Harjavallan, Kokemäen ja Nakkilan alueella kotisairaalan päivittäinen potilasmäärä

on edelleen vaihdellut suuresti ollen minimissään kaksi potilasta ja maksimissaan 19 potilasta. Kuukausittain

tarkasteltuna päivittäisissä keskimääräisissä potilas- ja käyntimäärissä ei ole yhtä suurta vaihtelua.

Terveyskeskussairaala

Harjavallan osasto (30 ss) Eurajoen osasto (10 ss)

kuormitus% pot. keskim. keskim. hoitoaika (pv) kuormitus% pot. keskim. keskim. hoito-aika (pv)

tammikuu 71,3 21,4 5,5 85,8 8,6 8,4

helmikuu 85,4 25,6 5,7 95,4 9,5 10,9

maaliskuu 90,2 27,0 6,2 89,7 9,0 10,7

huhtikuu 85,1 25,5 6,0 96,0 9,6 10,9

toukokuu 75,6 22,7 6,0 89,7 9,0 6,8

kesäkuu 74,7 22,4 6,2 72,0 7,2 6,4

heinäkuu 68,9 20,7 5,6 59,4 5,9 5,9

11

Ruuhkahuipuista on selvitty kohdentamalla tilapäisesti kotisairaalan, osaston ja kotisairaanhoidon joustavaa ja

ammattitaitoista hoitajaresurssia joko osastolle tai kotisairaalaan kuormitusta vastaavasti.

Osastonlääkärin säännölliset kierrot Harjavallan, Kokemäen ja Nakkilan tehostetun palveluasumisen yksiköissä

toteutuivat keväällä. Palveluasumisen asukkaiden kokonaisvaltainen terveyden arviointi sekä ennakoivien hoito-

suunnitelmien laatiminen saatiin pääsääntöisesti toteutettua Harjavallassa ja Nakkilassa. Ennakoivien hoitosuun-

nitelmien ja hoidon linjausten kirjaaminen on vähentänyt varsinkin virka-ajan ulkopuolista konsultaatiotarvetta

sekä sairaalasiirtoja. Kuitenkaan geriatrin erikoislääkärin konsultaatiot eivät ole vielä tarkastelujaksolla vähen-

tyneet ennakoidusti, mikä näkyy avohoidossa erikoislääkärisuoritteiden toteumassa. Tavoitteena oli selvittää ko-

keilun kautta, kyetäänkö toiminnan kohdentamisella asumisyksiköihin painamaan Harjavallan osaston paikkalu-

kua alemmas siten, että vanhan nk. C-siiven tilat riittäisivät osaston käyttöön. Tarkastelujakson kokemuksen pe-

rusteella tämä ei vaikuta mahdolliselta.

Päivystävä kotisairaanhoitaja -toimintakokeilu alkoi tammikuun lopulla Harjavallassa, Kokemäellä ja Nakkilas-

sa. Lääkärikonsultaatioissa pilotoidaan etälaitteita. Potilaat ohjautuvat nyt kotihoidosta entistä paremmin oikeaan

aikaan oikeaan hoitopaikkaan. EKG-tutkimusten Nea-link sähköinen tietojärjestelmä on otettu myös kotisai-

raanhoidon käyttöön. Kokemäen kaupungin kotihoidon alkuvuoden henkilöstövajeeseen vastattiin nopeasti li-

säämällä sisäisin järjestelyin resursseja Kokemäen kotisairaanhoitoon. Pegasos Mukanan raportointimahdolli-

suuksia on hyödynnetty kotisairaanhoitajien toimintatapojen arvioinnissa. Jatkossa panostamme erityisesti pal-

jon palveluja käyttävien kotihoidon asiakkaiden seuranta- ja arviointikäyntien säännöllisyyteen ja viiveettömiin

konsultaatiokäynteihin.

Kaatumisen ennaltaehkäisyyn liittyen on yhteistyössä jäsenkuntien sosiaalitoimen kanssa järjestetty kaksi työ-

konferenssia. Keskeisimmät kehitettävät asiat ovat riskien ja riskiasiakkaan tunnistaminen sekä yhteistyöhön ja

tiedonkulkuun liittyvät kysymykset.

2.2.4 Erityispalvelujen tehtäväalue

Tehtäväalue käsittää seuraavien tulosyksikköjen toiminnat: psykososiaaliset erityispalvelut (Psykologipalvelut,

perheneuvola, puheterapiapalvelut ja kuntoutusohjaus) sekä sosiaalipalvelut (vammaispalvelut, psykososiaaliset

asumispalvelut sekä lastenvalvojan palvelut)

Tehtäväaluetta koskevat mittarit: Sosiaalipalvelut:

- oikaisuvaatimuksia 6, valituksia hallinto-oikeuteen 1, muistutukset/kantelut 1

- Päätösten pitävyys oikeusasteissa: 3 valitusta hyväksytty hallinto-oikeudessa

- Käsittelyajat: Hakemukset pystytään ottamaan käsittelyyn määräajassa (7pvä), samoin päätökset pysty-

tään tekemään määräajassa (3kk). Lastenvalvojapalveluihin on jonoa n 2-3 viikkoa.

Psykososiaaliset palvelut:

- NPS –palaute 88,00.

Yksikkö: Psykososiaaliset erityispalvelut

Terveyskeskuspsykologit ja opiskeluhuollon psykologit

TAVOITTEET:

1. Tuetaan nuorten ja aikuisten selviytymistä psyykkisissä ongelmissa ja autetaan löytämään omia

voimavaroja ja hallintakeinoja. Tuetaan nuorten ja aikuisten selviytymistä kriisitilanteissa.

2. Osallistutaan asiakkaiden voimavarojen ja toimintakyvyn selvittelyyn kuntoutustarpeen arvioimiseksi.

Harjavalta, Kokemäki, Nakkila

pot. min pot. max pot. keskim. käynnit/kk käynnit/pv (ka) konsultaatiot/kk

tammikuu 7 18 11,7 596 19,2 169

helmikuu 5 17 8,3 340 12,1 134

maaliskuu 3 15 8,0 396 12,8 91

huhtikuu 4 19 9,5 520 17,3 117

toukokuu 5 15 9,2 507 16,4 125

kesäkuu 4 13 8,1 363 12,1 117

heinäkuu 2 17 7,6 364 11,7 71

12

3. Selvitellään alle kouluikäisten lasten kehitysongelmia ja erityisvaikeuksia, jotta voidaan käynnistää

varhaista tukea ja tarvittavia kuntoutustoimia.

4. Kehitetään psykologipalveluja osana terveyskeskuksen psykiatrista työryhmää.

5. Ohjataan psyykkistä tukea ja psykiatrisia palveluja tarvitsevia asiakkaita heidän tilanteeseensa parhaiten

soveltuvan avun piiriin.

6. Tarjotaan sopimusten mukaisia opiskeluhuollon psykologipalveluja perus- ja toisen asteen

oppilaitoksille.

7. Kehitetään edelleen eri toimijoiden välisenä yhteistyönä käytäntöjä.

8. Vakiinnutetaan yhteisöllistä psykologista vaikuttamista sekä tarjotaan yksilöllistä psyykkisen

hyvinvoinnin ja oppimisen tukea.

Perheneuvola

TAVOITTEET:

1. Alle 16-vuotiaiden lasten ja nuorten psyykkisen kehityksen, tunne-elämän ongelmien ja sosiaalisen

tilanteen arviointi ja hoidon järjestäminen; tarvittaessa ohjanta erikoissairaanhoitoon.

2. Mahdollisimman nopea avun saatavuus akuuteissa lasten, parien ja perheiden kriiseissä

3. Perheen ja parin omien voimavarojen löytäminen ja hyödyntäminen ongelmatilanteessa

4. Yhteistyöverkostojen hyödyntäminen perheiden tukemisessa

5. Perheneuvolatyön kehittäminen vastaamaan asiakkaiden ja yhteistyötahojen nykyisiä ja muuttuvia

tarpeita

Puheterapiapalvelut

TAVOITTEET:

1. Todetaan puheen, kielen ja kommunikaation häiriöt varhain ja käynnistetään kuntoutustoimia.

Arvioidaan lasten ja aikuisten syömiseen ja nielemiseen liittyviä vaikeuksia.

2. Tarjotaan puheterapiapalveluja niitä tarvitseville.

3. Tuetaan lapsen kielen, puheen ja vuorovaikutustaitojen kehitystä ja pyritään lieventämään kielellisiä

oppimisvaikeuksia yhteistyössä päivähoidon ja koulun erityisopetuksen kanssa. Pyritään vaikuttamaan

ennaltaehkäisevästi vaikeuksien kasaantumiseen.

4. Kehitetään yhteistyötä ohjaavien tahojen kanssa puheterapiaresurssin kohdentamiseksi ja toiminnan

suunnittelemiseksi.

Kuntoutusohjaus

TAVOITTEET:

1. Asiakaslähtöinen kuntoutumista tukeva ohjaus, neuvonta ja seuranta. Kuntoutuspalveluiden oikea-

aikainen toteutuminen.

2. Toimitaan asiakaslähtöisesti ja tarveperusteisesti kuntoutuksen asiakaspalvelun toteuttamisessa.

Tehdään yhteistyötä muiden asiakkaan kuntoutusprosessiin liittyvien toimijoiden kanssa ja

hyödynnetään kuntoutuksen eri palvelujärjestelmien tuntemusta.

3. Osallistutaan olemassa olevien kuntoutuspalveluiden kehittämiseen ja kuntoutusmahdollisuuksien

lisäämiseen valtakunnallisten suositusten mukaisesti.

4. Osallistutaan tarvittaessa vammaispalvelulain mukaisten päätösten valmisteluun sosiaalipalvelujen

työryhmässä.

5. Tehdään kuntoutussuunnitelma monialaisesti ja moniammatillisesti yhdessä kuntoutujan ja/tai hänen

omaistensa kanssa.


Psykososiaalisten erityispalveluiden suoritteiden toteuma heinäkuun loppuun mennessä on 50 %. Perheneuvo-

lassa ja puheterapiassa on ollut resurssivajetta. Toiminta on ollut suunnitellun mukaista. Koulutuksiin on osallis-

tuttu suunnitelmien mukaan ammattitaidon ylläpitämiseksi.

Psykologipalvelut ovat toteutuneet suunnitellusti. Erityisesti lastenneurologin työhön liittyvien tutkimusten tarve

on kasvanut. Konsultatiivinen työmalli otettiin koulupsykologityössä käyttöön ja epätarkoituksenmukaiset laajat

tutkimukset ovat vähentyneet konsultaatioiden myötä. Kokonaisuutena lasten oppimisvaikeuksien ja neuropsy-

kiatristen sairauksien diagnostiikka ja hoito on tarkastelujaksolla suurelta osin toteutunut peruspalveluissa eri-

koissairaanhoidon sijaan.

Perheneuvolan palveluiden kysyntä on ollut suurta ja palveluun on jonoa. Jonotilanteen vuoksi heinäkuulla aloit-

ti osa-aikainen sosiaalityöntekijä työskentelyn perheneuvolassa tarjoten perhe- ja pariterapiapalveluita. Perhe-

neuvolan psykologin osallistuminen systeemisen lastensuojelun tiimiin ei ole resurssipulan takia vielä toteutu-

nut. Tämä tarkoitus aloittaa syksystä eteenpäin. Psykologin tutkimuksia ostettiin suunnitellusti Coronaria Con-

13

textia Oy:ltä perheneuvolan resurssipulan takia ja terapiajaksoja on samoin tuotettu ostopalveluna yksityisen

ammatinharjoittajien toimesta. Lastenvalvojien kanssa on yhteistyötä kehitetty ja työntekijöiden säännölliset ta-

paamiset ovat noin 3 viikoin välein.

Puheterapiapalveluja on toteutettu suunnitellusti. Osittain on turvauduttu lääkinnällisenä kuntoutuksena myön-

nettyihin ostopalveluihin erityisesti kuntoutusjaksojen osalta. Nielemisvaikeusarvioita on ostettu yksityiseltä

palveluntuottajalta. Tarkastelukaudella asiakastyytyväisyyden seurantaan on panostettu suunnitellusti. Asiakas-

palvelukysely tehtiin suunnatusti puheterapian asiakkaille (90 vastausta). Yhtenä osana kyselyä kartoitettiin pal-

velun NPS-lukua, joka oli 88,00.

Kuntoutusohjaus ja kuntoutuksen työryhmät ovat toteutuneet tarkastelukaudella suunnitellusti. Yhteistyö jäsen-

kuntien toimijoiden kanssa on kehittynyt ja moniammatillisia vastaanottoja on toteutettu kuntoutussuunitelmien

laatimiseksi. Psykososiaalisten erityispalveluiden asiantuntijat osallistuvat aiempaa enemmän yhdessä kuntayh-

tymän erikoislääkäreiden ja muun henkilöstön kanssa kuntoutussuunnitelmien laatimiseen tilanteissa, joissa ai-

emmin on tarvittu erikoissairaanhoidon palveluja.

Yksikkö: Sosiaalipalvelut

Vammaispalvelut ja psykososiaaliset asumispalvelut

TAVOITTEET:

1. Vaikeavammaisten asiakkaiden tarpeita vastaavat vammaispalvelulain mukaiset palvelut

2. Edistää vaikeavammaisten tasavertaista suoriutumista sekä ehkäistä ja poistaa vammaisuuden aiheuttamia

esteitä ja haittoja

3. Mielenterveys- ja päihdeongelmaisten asumisen tukeminen ja koordinaattorina toimiminen

erikoissairaanhoidon ja kuntien palvelujen välillä

4. Yhteistoiminnan kehittäminen ja syventäminen eri toimijoiden kanssa

5. Erityispalvelujen tehtäväalueen asiantuntijapalveluiden sisäisen konsultoinnin ja yhteistyön kehittäminen

6. Laadukas asiakastyö

7. Ammattitaitoinen ja hyvinvoiva henkilöstö

Lastenvalvojan palvelut

TAVOITTEET: 1. Lapsen perheoikeudellisen aseman turvaaminen sopimusteitse

2. Uuden isyyslain mukainen toiminta isyyden selvittämisessä ja tunnustamisessa

3. Erityispalvelujen tehtäväalueen asiantuntijapalveluiden sisäisen konsultoinnin ja yhteistyön kehittäminen

4. Verkostomaisen perhekeskusmallin mukaisen toimintatavan valmistelu ja toteuttaminen

5. Laadukas asiakastyö

6. Ammattitaitoinen ja hyvinvoiva henkilöstö


Sosiaalipalvelujen toiminta on toteutunut suunnitellusti.

Vammaispalveluissa valmistellaan palvelusetelisääntökirjaa yhteistyössä jäsenkuntien ja Porin perusturvan

kanssa vammaisten ja kehitysvammaisten asumispalveluihin sekä työ- ja päivätoimintaan. Tavoitteena on saada

sääntökirja hyväksyttyä vuoden 2019 loppuun mennessä, ja ottaa palvelusetelit käyttöön 1.1.2020 alkaen.

Kuntayhtymä, jäsenkunnat ja Samk on aloittanut yhteistyössä perustason työntekijöiden neuropsykiatrisen val-

mentajien koulutuksen. Jäsenkuntien työntekijöistä 10 henkilöä aloittaa syksyllä 2019 koulutuksen, ja kuntayh-

tymä on tehnyt Samk:n kanssa sopimuksen koulutuksen järjestämisestä. Tavoitteena on vahvistaa erityisosaa-

mista perustasolla ja painottaa ennaltaehkäisevää työtä.

Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien psykososiaaliset asumispalvelut on kilpailutettu loppuvuodesta 2018 ja

hyväksyttyjen palveluntuottajien kanssa on laadittu sopimukset 1.2.2019 alkaen. Jäsenkuntien kanssa on aloitet-

tu säännölliset yhteistyöneuvottelut päihdekuntoutujien palveluista ja hoitoprosesseista, ja tavoitteena on kehit-

tää ja tehostaa yhteistyötä jäsenkuntien ja kuntayhtymän kesken. Päihdekuntoutujien palvelut ja hoitopolut on

kuvattu kunnittain keväällä 2019. Toiminnan painopiste on avohuollon palveluissa.

Lastenvalvojan palveluissa on kouluttauduttu 1.4.2019 voimaan tulleeseen äitiyslakiin ja valmistaudutaan uuteen

lakiin lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta 1.12.2019 alkaen. Perheneuvolan kanssa yhteistyötä on kehitetty ja

tiivistetty, ja työntekijöiden säännölliset tapaamiset ovat noin 3 viikoin välein.

14

Kunnilta siirtyneet

päätökset

KULJETUSPALVELU 1.1.2011 31.12.2014 31.12.2016 31.12.2017 31.12.2018 31.7.2019

Eurajoki 79 96 84 122 116 114

Harjavalta 152 164 147 147 142 134

Kokemäki 154 148 136 145 125 117Nakkila 122 124 107 102 102 98

Luvia 41 35 0 0 0

YHTEENSÄ 507 573 509 516 485 463

HENKILÖKOHTAINEN APUEurajoki 5 18 24 38 40 39

Harjavalta 9 45 45 44 46 46


Luvia 6 8 0 0 0

YHTEENSÄ 39 134 150 146 152 149ASUMISPALVELUT

Psykososiaaliset

Eurajoki 6 9 10 11 10 9

Harjavalta 9 16 17 18 19 23


Luvia 3 3 0 0 0

YHTEENSÄ 39 53 54 54 58 58

Vpl:n mukaiset

Eurajoki 3 2 1 5 5 5

Harjavalta 5 11 7 9 9 8


Luvia 0 0 0 0 0

YHTEENSÄ 12 24 20 26 27 25

Palveluasuminen kotona

Eurajoki 3 7 6 11 10 10



Luvia 7 5 0 0 0

YHTEENSÄ 15 32 28 30 26 24

ASUNNON MUUTOSTYÖT JA ASUNTOON KUULUVAT VÄLINEET JA LAITTEET2014 2016 2017 2018 1.1-31.7.19

Eurajoki 19 7 5 4 5

Harjavalta 16 5 11 7 5

Kokemäki 15 6 4 10 10

Nakkila 2 4 8 10 5

Luvia 6 2 0 0 0

YHTEENSÄ 58 24 28 31 25

15

Lastenvalvojan palvelut: päätösten määrät

Elatussopimukset

2011 2014 2016 2017 2018 1-7/2019

Eurajoki 32 53 19 76 99 42

Harjavalta 63 40 86 69 80 42

Kokemäki 34 59 77 88 79 37Luvia 31 45 0 0 0

Nakkila 32 34 51 39 48 37

yhteensä 161 217 278 272 306 158

Huolto-, asumis- ja tapaamisoikeussopimukset

2011 2014 2016 2017 2018 1-7/2019

Eurajoki 45 40 36 98 95 63

Harjavalta 66 52 85 80 96 37

Kokemäki 38 64 82 69 78 38Luvia 35 35 0 0 0

Nakkila 43 41 60 30 48 36

yhteensä 192 232 298 277 317 174

Isyyden selvittäminen2011 2014 2016 2017 2018 1-7/2019

Eurajoki 38 14 17 29 37 24

Harjavalta 43 31 26 27 29 7

Kokemäki 22 25 30 26 26 13Luvia 12 15 0 0 0

Nakkila 29 15 18 14 22 11

yhteensä 132 97 106 96 114 55

Olosuhdeselvitykset käräjäoikeudelle

2011 2014 2016 2017 2018 1-7/2019

Eurajoki 1 1 3 1 3 2


Kokemäki 1 1 4 0 3 0

Luvia 0 2 0 0 0

Nakkila 2 0 2 2 2 1

yhteensä 6 2 12 4 10 3

16

3. TOIMINTATILASTOJA AJALTA TAMMI-HEINÄKUU 2019

3.1 Terveydenhuollon valinnanvapaus Terveydenhuoltolain mukaan potilas voi valita terveysaseman, joka vastaa hänen perusterveydenhuollon palve-

luistaan. Terveysasemaa voi vaihtaa kirjallisella ilmoituksella enintään vuoden välein. Kerrallaan voi olla vain

yhden terveysaseman asiakkaana. Terveysaseman vaihdosta tulee tehdä ilmoitus sekä uudelle että vanhalle ter-

veysasemalle riittävän ajoissa, vähintään kolme viikkoa ennen käyntiä. Vuoden 2019 alusta tilastoa on lähdetty

seuraamaan kuukausitasolla.

Tammikuu Helmikuu Maaliskuu Huhtikuu Toukokuu Kesäkuu Heinäkuu Tulleet 3 5 8 10 8 10 1

Lähteneet 5 6 1 2 0 3 3 Nettovaikutus -2 -1 7 8 8 7 -2

Pohjatilasto ajalta 1.1.2014 – 31.7.2019

31.12.2018 31.3.2019 31.7.2019

Tulleet 715 731 760

Lähteneet 202 214 222

Nettovaikutus 513 517 538

17

3.2 Kuntasuoritteet Käyntisuoritteet ovat kertyneet alkuvuoden aikana talousarviossa arvioidun mukaiset. Seuraavassa on kuntasuo-

ritteiden toteumaraportointi 1-7 kuukauden osalta.

Kuntasuoritteet 1-7 kk Eurajoki Hvalta Kmäki Nakkila YHT. Tot-arv. -19 TA 2019

Lääkärin vast.oton käynnit 11718 8073 7052 5199 32042 55000 56250

osuus kok. käynneistä 36,6 25,2 22,0 16,2 100,0 sis.käy korvaavat

käynnit/asukas 1,98 1,09 0,91 0,91 1,06 konsultaatiot

E-lääkärin vast.ottokäynnit 753 1415 1816 1102 5086 9687 6030

osuus kok. käynneistä 14,8 27,8 35,7 21,7 100,0

Käy korvaavien kons.osuus 76 559 812 470 1917

käynnit/asukas 0,13 0,19 0,23 0,19 0,17

Hammashuollon käynnit 5961 3324 2919 2910 15114 26200 28045


käynnit/asukas 1,01 0,45 0,38 0,51 0,50

Kotisairaanhoidon käynnit 2602 671 2240 935 6448 10850 10430


käynnit/asukas 0,44 0,09 0,29 0,16 0,21

Kotisairaalakäynnit 573 1750 1852 1009 5184 6500 7910


käynnit/asukas 0,10 0,24 0,24 0,18 0,17

Asiantuntijahoitajakäynnit 3485 5973 4382 2939 16779 27800 27771



käynnit/asukas 0,59 0,81 0,56 0,52 0,56

Muut hoitajakäynnit 11668 6070 6056 4439 28233 49800 54800



käynnit/asukas 1,97 0,82 0,78 0,78 0,94

Muun avohuollon käynnit 6736 7123 6615 4277 24751 37200 45000


käynnit/asukas 1,14 0,96 0,85 0,75 0,82

Vuodeosaston hoitopäivät 294 1914 2272 1046 5526 10050 10370

osuus kok. hoitopäivistä 5,3 34,6 41,1 18,9 100,0

hoitopäivät/asukas 0,05 0,26 0,29 0,18 0,18

18

3.3 Hoitotakuun toteutuminen

Kiireettömään hoitoon pääsyn toteutuminen lääkärin vastaanotolla

Keskimääräinen odotusaika 7/2019 Kiireettömän hoidon osalta lääkärin vastaanotolla hoitotakuu täyttyy. Kes-

kimääräinen odotusaika kiireettömään hoitoon heinäkuun lopussa on 9,7 vrk (3/2019 8,5 vrk). Hoitoon pääsy ai-

ka on laskenut Harjavallan, Kokemäen ja Nakkilan terveysasemien osalta. Hoidon odotuksen aika vaihtelee ter-

veysasemittain seuraavasti:

Harjavalta 10,5 päivää

Kokemäki 10,6 päivää

Nakkila 9,1 päivää

Eurajoki 9,9 päivää

Luvia 8,3 päivää

Kiireettömään hoitoon pääsyn toteutuminen suun terveydenhuollossa

Keskimääräinen odotusaika 7/2019 Suun terveydenhuollon osalta myös hoitotakuu täyttyy ja odotusaika kii-

reettömään hoitoon on 4-12 viikon välillä. Odotusajat vaihtelevat hammashoitoloiden välillä.

Harjavalta 2,5 kuukausi

Kokemäki 2,5 kuukausi

Nakkila 2 kuukautta

Eurajoki 2 kuukautta

Luvia 3 kuukautta

19

3.4 Talous- ja toimintakatsauksen 1-7 kk:n tuloslaskelma

20

Toimintatuotot tammi-heinäkuu 2019 ovat tuloslaskelman mukaan yhteensä noin 17,8 milj. € ja toimintakulut 18

milj. €. Kulujen toteutumisprosentti talousarvioon nähden on ollut 59,6 %. Henkilöstökulut ovat olleet heinä-

kuun lopussa yhteensä 7,5 milj. €, toteutumisprosentin ollessa 55,8 %.

Palvelujen ostot ovat nousseet edellisestä vuodesta 3,8 %. Ostopalveluja lisääntyminen johtuu laboratoriopalve-

luiden ja kuvantamispalveluiden liikkeenluovutuksesta. Ostopalveluita käytetään lisäksi erityisesti päihde- ja

mielenterveys- sekä vammaispalveluissa sekä avohuollossa hammaslääkäritoiminnassa ja työterveyshuollossa.

Avustusten toteuma heinäkuun lopussa oli yhteensä 1 milj. €, toteuma on hieman suurempi verraten edellisvuo-

teen. Avustuksiin kirjataan vammaisten henkilökohtaiset avustajakustannukset ja henkilökohtaisen avun osto-

palvelut.

Muiden toimintakulujen kustannukset olivat tammi-heinäkuussa noin 0,6 milj. €. Muut toimintakulut ovat edel-

lisvuoden tasolla. Muissa toimintakuluissa ovat mm. rakennusten ja huoneistojen- sekä koneiden ja laitteiden

vuokrat, välittömät verot (kiinteistövero) jne. sekalaiset kulut.

Kokonaisuutena voidaan todeta, että kulut ja tuotot ovat toteutuneet molemmat yli arvioidun. Kulut on toteutu-

nut suhteessa budjetoituun enemmän. 1-7 tilanteessa tilikaudentulos näyttää 0,3 M€ alijäämäiseltä. Maksuvalmi-

us kuntayhtymässä on kuitenkin suhteellisen hyvä.

21

Yhteenveto kuntien maksuosuuksista erikoissairaanhoidossa ja perusterveydenhuollos-

sa tammi- heinäkuussa 2019

ERIKOISSAIRAANHOITO: (ei sisällä kalliin hoidon tasauksia)

a. SAIRAANHOITO (1.000 €:na)

Tp 2015 Tp 2016 Tp 2017 Tp 2018 Tot 1-7/2018 Tot 1-7/2019 Mu % 18/19

Eurajoki 10146 10809 11044 10660 5 652 6 521 15,4

Harjavalta 9765 9517 10058 11347 6 112 6 623 8,4

Kokemäki 9400 9974 10428 9422 5 389 5 681 5,4

Nakkila 7006 6693 6468 7085 4 047 3 915 -3,3

YHT 36 317 36 993 37 998 38 514 21 200 22 740 7,3

b. SOSIAALIPALVELUT (1.000 €:na):


Eurajoki 1 523 1 484 1 968 1 898 1 035 1053 1,7

Harjavalta 984 1 081 1 360 1 657 992 885 -10,8

Kokemäki 1 264 1 434 1 524 1 709 972 1012 4,1

Nakkila 775 818 932 898 511 514 0,6

YHT 4 546 4 817 5 784 6 162 3 510 3464 -1,3

c: Yleislääketieteen päivystys (1.000 €:na):


Eurajoki 250 259 65 32 20 24 20,0

Harjavalta 231 237 47 28 17 20 17,6

Kokemäki 229 231 41 25 16 15 -6,3

Nakkila 180 181 34 26 16 16 0,0

YHT 890 908 187 111 69 75 8,7

Eurajoen vuosien 2015 ja 2016 luvut pitävät sisällään Luvian luvut.

0

5 000

10 000

Eurajoki Harjavalta Kokemäki Nakkila

esh,sairaanhoito 1-7 kk

Tot 1-7/2018 Tot 1-7/2019

0

500

1 000

1 500


esh, sosiaalipalvelut 1-7 kk

Tot 1-7/2018 Tot 1-7/2019

Siirtoviivemaksuja jäsenkunnista on kertynyt kahdelle: Harjavalta 3 potilasta 5 hoitopäivää yht. 3000€ ja Kokemäki 3

potilasta 4 hoitopäivää yht. 2400€. Siirtoviivemaksuja on kertynyt vain maalis-huhtikuulta.

22

KUNTALASKUTUS PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA 1-7 KK ,ennuste 2019

Avohoito (1.000 €)

TP 2018 Ta 2019 1-7/2o19 Tot % Tot ennuste

Eurajoki 4 100 4 444 2 753 61,9 4 600

Harjavalta 3 482 3 822 2 245 58,7 3 800

Kokemäki 3 107 3 687 1 998 54,2 3 500

Nakkila 2 381 2 621 1 435 54,8 2 500Yhteensä 13 070 14 574 8 431 57,8 14 400

Koti- ja sairaalapalvelut (1.000 € sis.myös kotisairaalan ja kotisairaanhoidon)


Eurajoki 431 379 297 78,4 500

Harjavalta 1 510 1 398 740 52,9 1 270

Kokemäki 1 634 1 565 952 60,8 1 630

Nakkila 1 042 918 479 52,2 830Yhteensä 4 617 4 260 2 468 57,9 4 230

Sos.paLvelut (1.000 €)


Eurajoki 1 609 1 504 935 62,2 1 600

Harjavalta 1 688 1 827 1 057 57,9 1 750

Kokemäki 1 666 1 649 952 57,7 1 600

Nakkila 825 944 540 57,2 900Yhteensä 5 788 5 924 3 484 58,8 5 850

Muut toiminnot (1.000 €) (Psykososiaaliset palvelut)


Eurajoki 97 109 47 43,1 85

Harjavalta 296 292 147 50,3 250

Kokemäki 152 126 78 61,9 140

Nakkila 197 176 87 49,4 150Yhteensä 742 703 359 51,1 625

Kaiki yhteensä (1.000 €)


Eurajoki 6 237 6 436 4 032 62,6 6 785

Harjavalta 6 976 7 339 4 189 57,1 7 070

Kokemäki 6 559 7 027 3 980 56,6 6 870

Nakkila 4 445 4 659 2 541 54,5 4 380Yhteensä 24 217 25 461 14 742 57,9 25 105

0 1 000 2 000 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000 8 000

Eurajoki

Harjavalta

Kokemäki

Nakkila

6 237

6 976

6 559

4 445

6 436

7 339

7 027

4 659

6 785

7 070

6 870

4 380

Tot ennuste Ta 2019 TP 2018

23

4 KESKEISET MUUTOKSET TOIMINNASSA SEKÄ ARVIO VUODEN 2019

TOIMINNAN JA TALOUDEN KEHITYKSESTÄ SEKÄ TULEVAISUUDEN

HAASTEISTA

Terveyskeskuksen toiminta on vastannut toiminnallisia ja taloudellisia tavoitteita tammi-heinäkuun osalta.

Palvelutarpeeseen on pystytty vastaamaan hyvin kaikissa vastaanottopisteissä. Lääkäritilanne on ollut hyvä

ensimmäisen vuosipuoliskon ja palveluita on pystytty järjestämään suunnitellusti. Syyskaudella lääkäritilan-

ne on heikompi, joka vaikuttaa ennakoituun suoritetoteumaan syksylle. Alkuvuodelle ei ole ajoittunut aiem-

pien vuosien tapaan influenssan mukana tuomaa kysyntäpiikkiä, joka olisi nostanut huomattavasti suorite-

määriä. Lääkärinvastaanoton toiminnallinen kehittäminen näkyy sekä avoterveydenhuollon suoritemäärissä

että erityisesti hoitoon pääsy aikojen huomattavana paranemisena.

Sosiaalipalveluissa kustannusarvio on pitänyt hyvin. Toteumaennuste 31.7.2019 tilanteessa näyttää toteutu-

neen arvioidun mukaisesti.

Koti- ja sairaalapalveluissa jäsenkuntien palveluiden käyttö on ollut hieman yli suunnitellun mukaista. Jous-

tavan jatkohoidon toteuttamiseksi ja siirtoviiveiden välttämiseksi yhteistyöhön kuntayhtymän ja jäsenkunti-

en välillä tulee edelleen panostaa. Osaston hoitopäiväarvio tasaisella kertymällä vuositasolla olisi noin

10.050 hoitopäivää. Kotisairaalan potilasmäärät ovat alle arvioidun.

Erikoislääkärijohtoisen toiminnan laajentaminen lastenneurologilla on lisännyt suoritetoteumaa yli arvioi-

dun. Lastenneurologi toiminta aloitettiin vuoden 2018 aikana. Konsultaatiot psykiatriassa ja geriatriassa ovat

myöskin lisääntyneet. Toteuma-arvio koko vuodelle tulee olemaan talousarviota suurempi.

Taloudenpito on ollut haastava vuoden 2019 osalta kahdesta syystä: 1) Talousarviossa on tehty siten, että

neuvottelut kuvantamisen liikkeenluovutuksesta käydään vuoden 2019 aikana. Laiteuusinnan tarve tuli lop-

pu vuonna 2018 kirittämään liikkeenluovutus ajankohtaa ja liikkeenluovutuksen toteuminen 1.4.2019 muutti

kuvantamisen palvelut ostopalveluiksi. Hinnat määräytyvät Satadiag:n voimassa olevan hinnaston mukaan.

Kuvantamisen liikkeenluovutus vaikuttaa talouden kulupuolen nousuna loppu vuotta kohden enenevissä

määrin. Diagnostisissa palveluissa tehtiin hinnan muutos 1.7.2019 lukien röntgen suoritteessa 55€:n, jonka

odotetaan tasapainottavan kuvantamisen taloustilannetta. 2) Työterveyshuollon yrityksille myytävän sai-

raanhoidollisten palveluiden liikkeenluovutus piti tapahtua vuoden alussa. Neuvottelut aloitettiin uuden osa-

puolen kanssa vuoden 2019 ensimmäisellä vuosineljänneksellä. Liikkeenluovutus ei toteutunut, koska vas-

taanottavan puolen tilanne muuttui kesäkuussa. Talousarviosta siis puuttuu edellä mainittu sekä tulot että

menot työterveyshuollon yksiköstä. Voimaan astuneet hinnankorotukset erityisesti Eurajoen kokonaisulkois-

tuksen osalta nostavat menoja kuluvalle vuodelle. Lisäksi perusterveydenhuollon pakollisia kalustopäivityk-

siä on jouduttu tekemään avovastaanotolle.

Edellä mainitut toiminta- ja taloustiedot tiedostaen vuoden 2019 tuloksen arvioidaan olevan seitsemän kuu-

kauden suorite ja taloustoteumalla haastava päästä talousarvion tulostavoitteeseen vuonna 2019, joka oli

valmiiksi alijäämäinen. Jos lääkäritilanne jää heikoksi syksyn aikana, on suoritetoteumissa vaara jäädä alle

arvioidun, mikä kasvattaa entisestään ennustettua alijäämäistä tulosta vuodelle 2019. Talouden kehitystä ja

toiminnan kehittämisen kautta tulleita muutoksia seurataan tiiviisti.

LIITE Kuntalaskutetut suoritteet kunnittain ja

koko kuntayhtymä mukaan lukien muut kuin jäsenkunnat.

Yh 10.9.2019/60 §

TALOUSARVIO 2020 Toimintasuunnitelma 2020 – 2022

Keski-Satakunnan terveyden-

huollon kuntayhtymä

1

Sisällysluettelo

1. Talousarvion ja toimintasuunnitelman lähtökohdat ........................................ 2

1.1 Kuntayhtymän toiminta-alue ja perustehtävä ......................................... 2

1.2 Kuntayhtymän arvoperusta ..................................................................... 2

1.3 Kuntayhtymän visio ................................................................................ 3

1.4 Vuoden 2020 talousarvion painopisteet .................................................. 3

2. Talousarviovalmisteluun vaikuttavat taustatekijät ........................................ 6

2.1 Väestörakenne ....................................................................................... 7

2.2 Terveyserojen vaikutus palvelujen kysyntään ........................................ 7

2.3 Talousarvion yhteenveto toiminnoittain ................................................. 8

2.4 Kuntayhtymän tuloslaskelma, tp 2018, talousarvio 2019 ja 2020

sekä suunnitelma 2021 ............................................................................... 10

3. Talousarvioon 2020 sisältyvät vakanssit .......................................................... 13

4. Yhteenveto jäsenkuntien käyntiarvioista vuodelle 2020 ................................ 14

5. Yhteenveto tehtäväalueittain ........................................................................... 18

5.1. Hallinnon ja talouden tehtäväalue ....................................................... 18

5.2 Avohuollon tehtäväalue ........................................................................ 21

5.3 Koti- ja sairaalapalveluiden tehtäväalue............................................... 25

5.4 Erityispalvelujen tehtäväalue ............................................................... 28

5.5 Investoinnit ........................................................................................... 31

5.6 Rahoitus ................................................................................................ 31

6. Hinnoittelun perusteet ja suoritehinnat ........................................................... 32

Liite: Määrärahojen ja tuloarvioiden yhteenveto

Rahoituslaskelma 2020

Suoritteet ja jäsenkuntien maksuosuudet

2

1. Talousarvion ja toimintasuunnitelman lähtökohdat

1.1 Kuntayhtymän toiminta-alue ja perustehtävä

Kuntayhtymän jäsenkunnat ovat Harjavallan ja Kokemäen kaupungit sekä Eurajoen ja

Nakkilan kunnat. Kuntayhtymän asukasmäärä oli 1.1.2019 yhteensä 29.135 asukasta (29.574

asukasta v. 2018). Eurajoki 9454, Kokemäki 7226, Harjavalta 7018 ja Nakkila 5437.

Kuntayhtymä järjestää jäsenkuntiensa puolesta perusterveydenhuollon sekä suppeassa mitta-

kaavassa myös terveydenhuoltolaissa mainittua erikoislääkärijohtoista toimintaa. Lisäksi kun-

tayhtymä järjestää osan jäsenkuntien sosiaalipalveluista (vammaispalvelut pois lukien kehi-

tysvammahuolto, päihde- ja mielenterveystyön avopalvelut, lastenvalvonta) ja psykososiaali-

sia palveluja.

Kuntayhtymän strategisena tavoitteena on ylläpitää palvelutuotantonsa ydinosaamisalueilla

nykyisessä laajuudessa. Toiminnallisen strategiansa mukaisesti kuntayhtymä tuottaa tarvitta-

vat palvelut pääsääntöisesti omana toimintana, jota täydennetään tarpeellisin osin yksityisten

toimijoiden kanssa solmittavilla sopimuksilla. Poikkeuksena Eurajoen terveysasemien toimin-

ta, jotka aiemman sopimuksen mukaisesti toteutetaan ulkoistettuna vuonna 2020.

Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän ylläpitää ja edistää alueensa asukkaiden

terveyttä ja hyvinvointia sekä järjestää yhteistyössä erikoissairaanhoidon kanssa tarpeellista

sairauksien hoitoa ja ehkäisyä sekä kuntoutusta.

Kuntayhtymän tuottamat palvelut ovat asiakaslähtöisiä, laadukkaita ja kustannustehokkaita

hyödyntäen tutkimus- ja seurantatietoa sekä panostaen vaikuttaviin toimintamalleihin.

Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä on moniammatillinen työyhteisö, jolla on

osaava ja hyvinvoiva henkilökunta.

1.2 Kuntayhtymän arvoperusta

Oikeus hyvään hoitoon, jolloin asiakas kokee olevansa luotettavissa käsissä ja tule-

vansa ymmärretyksi ja hyväksytyksi.

Ihmisarvoinen hoito ja kohtelu tulee olla jokaisen terveydenhuollossa toimivan kes-

keinen tavoite. Tärkeimpiä ihmisarvon kunnioittamisen elementtejä ovat arvostus,

vuorovaikutteisuus, tiedonsaannin sekä yksilön vaikutusmahdollisuuksien ja itsemää-

räämisoikeuden edistäminen. Ihmisarvon kunnioittamisen tulee ilmetä myös henkilös-

tön keskinäisessä vuorovaikutuksessa.

Henkilökunnasta välittäminen, joka ilmenee oikeudenmukaisella kohtelulla ja palkka-

uksella, työhyvinvoinnin edistämisellä sekä ihmisläheisellä ja ammattimaisella johta-

misella.

Ammattitaito ja työnhallinta. Hyvän hoidon edellytys on ammattitaito, jonka ylläpi-

täminen tulee olla jokaisen sosiaali- ja terveydenhuollossa toimivan oikeus ja velvolli-

suus. Sisältöosaamisen lisäksi ammattitaitoa tarvitaan sekä yhteistyö- että vuorovaiku-

tustilanteissa.

Tuloksellisuuden ja vaikuttavuuden edistäminen

3

1.3 Kuntayhtymän visio

Suomen toimivin sote-yhtymä.

Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän jäsenkunnat ovat päättäneet keväällä

2019 valmistelun aloittamisesta Keski-Satakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhty-

män muodostamiseksi 1.1.2021 lukien. Kuntayhtymän visio lähtee kyseisestä valmistelusta ja

jo talousarvio vuonna 2020 yhteistä työtä vision saavuttamiseksi suunnitellaan kokonaisuuk-

sissa, jotka ovat alueelle kriittisiä tai joissa on valtakunnallista ohjausta.

1.4 Vuoden 2020 talousarvion painopisteet:

LAADUKKAAT SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT

Hyvä sosiaali- ja terveydenhuollon laatu tarkoittaa sitä, että asiakas saa tarpeensa mukaista

palvelua oikeaan aikaan ja oikeassa paikassa. Hyvä laatu on parhaaseen käytettävissä olevaan

tietoon perustuvaa palvelua, joka tuottaa riittävän suurella todennäköisyydellä kansalaisille

hyvinvointia ja terveyttä ottaen kuitenkin huomioon palvelun aiheuttamat riskit hyvinvoinnil-

le ja terveydelle sekä palvelusta ja sen mahdollisista riskeistä aiheutuvat kustannukset yksilöl-

le, kuntayhtymälle ja yhteiskunnalle.

Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymässä palvelun laatua arvioidaan ja kehitetään

seuraavilla osa-alueilla:

Palvelujen asiakaslähtöisyys: Kuntayhtymän tiedotus ohjaa asiakasta hänen tilanteensa

mukaisten oikeiden palvelujen piiriin. Asiakaslähtöinen kulttuuri näkyy asiakkaan ja poti-

laan osallisuutena ja itsemääräämisoikeuden toteutumisena sekä yhteistyönä läheisten ja

omaisten kanssa.

4

Asiakkaan tai hänen omaistensa kanssa yhteistyössä laaditut, yksilölliset hoito- ja palvelu-

suunnitelmat tukevat palveluun sitoutumista ja helpottavat palvelun toteutumisen seurantaa.

Tavoitteena on, että asiakas

on tyytyväinen saamaansa palveluun ja on saanut ja kokee saaneensa tarvitsemansa hoidon

ja hoivan. Hän saa myös riittävästi tietoa siitä, miten voi antaa palautetta palvelustaan. Hän

kokee tulleensa huomioiduksi, kuunnelluksi ja kokee pystyneensä vaikuttamaan omaan hoi-

toonsa kuntayhtymässä.

Mittarit: hoito- ja palvelusuunnitelmat

spontaanit palautteet

asiakaspalautekyselyt

muistutukset, kantelut

oikaisuvaatimukset, hallintovalitukset

terveyskeskusvalinnan tehneet

Palvelujen saatavuus: Kuntayhtymän tavoitteena on tarjota apua, tukea ja ratkaisuja alu-

eensa väestön tarpeiden mukaisesti. Henkilökunnan työnjako on tarkoituksenmukainen, jotta

palvelu on mahdollisimman viiveetöntä ja asiakkaiden asioita ryhdytään ratkaisemaan oike-

assa palvelussa ja asianmukaisella osaamisella asioiden edellyttämällä kiireellisyydellä.

Kustannuslaskennan avulla saadaan vertailtavuutta alueellisesti

Mittarit: hoitoon pääsyn seuranta

yhteispäivystyskäynnit

sosiaalihuollon määräaikojen toteutuminen

käyntiä korvaavat sähköiset asioinnit (ml. puhelut)

käynnit / suoritteet ammattiryhmittäin

toimipisteiden vastaanottotoiminta

asiakastyytyväisyys

kustannuslaskenta

Palvelujen turvallisuus: Kuntayhtymän turvallisuuskulttuuri sisältää riskien arvioinnin,

ehkäisevät ja korjaavat toimenpiteet sekä toiminnan jatkuvan kehittämisen. Potilasturvalli-

suus sisältää hoidon turvallisuuden, lääkehoidon turvallisuuden ja lääkinnällisten laitteiden

laiteturvallisuuden. Potilasturvallisuus on sitä, että potilas saa tarvitsemansa ja lääketieteelli-

sesti oikean hoidon ja hoivan. Hoito ja hoitoympäristö eivät aiheuta potilaalle huolellisella

ja ammattitaitoisella toiminnalla vältettävissä olevaa vaaraa tai haittaa. Henkilökunnan

osaaminen ja sen varmistaminen ja osaamisen kehittäminen ovat turvallisen palvelun ja hoi-

don perusta. Vaaratapahtumien raportointi on käytössä ja vaaratapahtumien käsittelystä on

sovittu.

Mittarit: henkilöstön influenssarokotekattavuus

käsihuuhteen kulutus

painehaavariskin arvioinnin toteutus

kaatumisvaaran arvioinnin toteutus

perehdytysohjelma

täydennyskoulutuksen toteutuminen

vaaratapahtumien ilmoitusmenettely

erityispalveluiden omavalvontasuunnitelma

Palvelujen vaikuttavuus: Kuntayhtymässä kohdistetaan voimavaroja erityisesti alueen vä-

estön terveyden, toimintakyvyn ja hyvinvoinnin edistämiseen. Merkittävien kansantautien

hoidolle asetetaan tavoitteet. Uusia toimintatapoja käyttöön otettaessa arvioidaan käytettävin

voimavaroin mahdollisesti saavutettavaa terveyshyötyä. Tulokset saavutetaan johtajuuden

ohjaamana, mutta samalla kannustetaan koko henkilökuntaa kehittämistyöhön.

5

Mittarit: hoitotasapaino

erikoissairaanhoidon käyntimäärät

pitkäaikaissairaiden osastohoitojaksot

rokotuskattavuus

toimintakykymittarien käytön peittävyys

KESKI-SATAKUNNAN ALUEEN YHTEISESTI KEHITETTÄVÄT HYVINVOINTI-

PALVELUT

Vaikutusten ennakkoarviointi

Kaikessa kunnan järjestämässä toiminnassa tulee huomioida päätösten vaikutusten

ennakkoarviointi. Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi tuottaa tietoa päätösten

vaikutuksista ihmisten hyvinvointiin ja terveyteen, auttaa parhaan ratkaisun valinnassa,

mahdollistaa ristiriitaisten tavoitteiden ja näkökulmien käsittelyn, lisää suunnittelun ja

päätöksenteon laajuutta ja avoimuutta. Terveydenhuoltolain mukaisesti

terveysvaikutusten ennakkoarviointi tulee myös huomioida päätöksenteossa. Sosiaali- ja

terveydenhuollon ollessa järjestetty useamman kunnan yhteistoimintana, tulee kuntayhtymän

osallistua asiantuntijana eri toimialojen väliseen yhteistyöhön sekä sosiaalisten ja

terveysvaikutusten arviointiin alueen kunnissa. Erityisen tärkeään asemaan vaikutusten

ennakkoarviointi nousee sosiaali- ja terveydenhuollon toimialaan liittyvissä asioissa

mutta vielä siinäkin, että sosiaali- ja terveydenhuolto palvelut on järjestetty Keski-

Satakunnassa eri organisaatioissa. Muutoksia tulisi suunnitella ja muutoksen vaikutusten

arviointi toteuttaa sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyönä (esim. vanhainkotien

ulkoistukset, neuvolatyö, ennalta ehkäisevä työ, tietosuojatyö, vanhustenhuollon

kokonaisuus, liikuntapalvelutyö, rekrytointien pegasos käyttöoikeus).

Sosiaalipalveluiden integraation valmistelu sote-kokonaisuuteen

Keski-Satakunnan jäsenkunnat ovat tehneet päätökset (Kokemäki 3.6.2019/§117, Eu-

rajoki 4.6.2019/§128, Harjavalta 27.5.2019/§120, Nakkila 10.6.2019/§112) valmiste-

lun aloittamisesta sosiaalipalveluiden järjestämisvastuun siirtämiseksi kuntayhtymälle.

Valmistelutyö keskeytetään, mikäli valtioneuvosto esittää valtakunnallista sosiaali- ja

terveydenhuollon uudistusta, joka on ristiriidassa tämän valmistelun kanssa. Valmiste-

lutyö aloitetaan konkreettisesti niiden palvelukokonaisuuksien osalta vuoden 2020 ai-

kana, joissa on selvät yhteiset kehittämistarpeet tai valtakunnallinen ohjaus. Näitä ovat

esim. kotikeskus- ja perhekeskustoiminnan valmistelu.

Yhteistyö maakunnallisten hyvinvointipalveluiden järjestäjien ja erikoissairaanhoidon

kanssa

Satakunnassa sote-uudistusta jatketaan hallituksen linjausten mukaisesti maakunta-

pohjalta yhteisien kehittämiskokonaisuuksien eteenpäin viemisellä. Näitä ovat mm. ict

-asiat, päivystysyhteistyö jne. Hallitusohjelman mukaisesti maakunnalliset sosiaali- ja

terveyspalvelut mukaan lukien ensihoito- ja pelastustoimi astuisi voimaan 2023.

Satakuntaliitto toteutti toukokuussa 2019 kuntakyselyn. Kyselyn mukaan kuntien tah-

tona on sote-uudistuksen jatkovalmistelusta, että yhteistyötä jatketaan hankkeittain

ilman hallinnollista organisaatiouudistusta tässä vaiheessa. Kuntayhtymä ja jäsenkun-

nat esitti maakunnallista yhteistyötä mm. ict-asioissa ja potilas- ja asiakastietojärjes-

telmissä, perustoimintoja tukevissa palveluissa sekä kustannushyöty näkökulmasta va-

litaan Satasoten työryhmien parhaimmat esitykset. Yhteistyössä kehitettäviin kokonai-

suuksiin on mahdollista hakea hankerahoitusta valtiolta.

6

Kuntayhtymä on mukana vuonna 2020 maakunnallisissa hankkeissa, jotka tukevat

palvelujen kehittämistyötä.

Laadukkaat asiakkaan palvelutarvetta vastaavat hoivapalvelut

LAADUKAS HENKILÖSTÖPOLITIIKKA

Vetovoimaisen työnantajakuvan vahvistaminen

Työnantajamyönteistä imagoa ja informaatiota edistetään mm. oikea-aikaisella viestinnäl-

lä ja panostamalla henkilöstön hyvinvointiin. Työnantajakuvaa voidaan vahvistaa muun

muassa edistämällä terveyskeskuksen positiivista näkyvyyttä, panostamalla henkilöstölähtöi-

sen ja hyvän työilmapiirin rakentamiseen sekä huolehtimalla opiskelijoiden hyvästä ohjauk-

sesta ja terveyskeskuksen tunnettuudesta opiskelijoiden keskuudessa. Vetovoimaisuutta lisää-

viä toimintatapoja ovat lisäksi moniammatillisten työtapojen ja toimintakulttuurin edistämi-

nen sekä yksilöllisten ammatillisten kehittymismahdollisuuksien tarjoaminen.

Henkilöstön hyvinvointi

Henkilöstön hyvinvointia tuetaan suunnitelmallisella koulutuksella ja hyvällä ja oikea-

aikaisella työterveyshuollolla. Henkilöstön hyvinvointia lisätään yhteisöllisellä harrastus-

toiminnalla (mm. yhteiset jumpat) sekä yksilöllisellä harrastustoiminnalla (mm. liikuntaan

ja kulttuuriin tarkoitetuilla tyky-seteleillä). Sisäiseen koulutukseen panostetaan mm. sään-

nöllisesti toteutettavilla koulutuksilla, jotka on aikataulutettu koulutusvuosikelloon.

2. Talousarviovalmisteluun vaikuttavat taustatekijät

v. 2018 väestöennuste päivitetty vain koko maan tasolla; ei kuntakohtaisesti. Seuraava alueellinen päivitys

tehdään syksyllä 2019 (syynä vuoden 2017 muuttoliiketilastojen viivästyminen, minkä vuoksi aluetason ai-

neistot puutteellisia) Väestörakenne 2018 (Tilastokeskus 31.12.2017)

Ennuste vuosille 2020 – 2040 Tilastokeskus (1.8.2017) http://pxnet2.stat.fi/PXWeb/pxweb/fi/StatFin

Väestöennuste muuttujina Alue, Vuosi ja Ikä

- 6 7 - 64 65 - 74 75 - 84 85 - Ikäluokat yht. Yli 85v. %-osuus

Eurajoki 2018 717 6506 1398 649 251 9521 2,64 %

2020 719 6246 1392 762 246 9365 2,63 %

2025 702 6182 1154 1004 320 9362 3,42 %

2030 681 6048 1062 1085 397 9273 4,28 %

2040 663 5900 993 874 615 9045 6,80 %Muutos% (2018>2040) -7,53 % -9,31 % -28,97 % 34,67 % 145,02 % -5,00 %

Harjavalta 2018 468 4533 1215 663 272 7151 3,80 %

2020 427 4439 1236 776 281 7159 3,93 %

2025 398 4249 1057 953 350 7007 5,00 %

2030 383 4096 950 1027 427 6883 6,20 %

2040 371 3923 868 844 612 6618 9,25 %Muutos% (2018>2040) -20,73 % -13,46 % -28,56 % 27,30 % 125,00 % -7,45 %

Kokemäki 2018 417 4817 1195 647 305 7381 4,13 %

2020 397 4702 1188 722 292 7301 4,00 %

2025 384 4414 1083 886 318 7085 4,49 %

2030 371 4213 1037 940 355 6916 5,13 %

2040 359 4040 885 870 500 6654 7,51 %Muutos% (2018>2040) -13,91 % -16,13 % -25,94 % 34,47 % 63,93 % -9,85 %

Nakkila 2018 358 3670 838 475 180 5521 3,26 %

2020 387 3635 804 527 177 5530 3,20 %

2025 383 3492 679 651 221 5426 4,07 %

2030 375 3361 665 648 270 5319 5,08 %

2040 367 3263 555 570 360 5115 7,04 %Muutos% (2018>2040) 2,51 % -11,09 % -33,77 % 20,00 % 100,00 % -7,35 %

KY yht. 2018 1960 19526 4646 2434 1008 29574 3,41 %

http://pxnet2.stat.fi/PXWeb/pxweb/fi/StatFin

7

2.1 Väestörakenne

85 vuotta täyttäneet, % väestöstä

Koko maa Satakunta Eurajoki Harjavalta Kokemäki Nakkila

2016 2,6 3,3 2,6 3,7 3,9 3,3

2017 2,7 3,4 2,6 3,8 4,1 3,2

2018 2,7 3,4 2,6 3,8 4 3,5

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

Koko maa Satakunta Eurajoki Harjavalta Kokemäki Nakkila

2016

2017

2018

(Tietolähde: THL Sotkanet Ind. 675)

2.2 Terveyserojen vaikutus palvelujen kysyntään

Tärkeimpinä haasteina ovat suurten kansantautien hillitseminen, väestön ikääntymisestä ai-

heutuvat lisääntyvät toiminnan vaatimukset, mielenterveyden ongelmat sekä päihteiden li-

sääntyvä hallitsematon käyttö. Kuntayhtymän toiminnan lähtökohtana ovat kuntakohtaiset

palvelutarpeet. Mm. lisääntyneen palvelun tarpeen taustalla on viitteitä osittain ikärakenteen

muutoksesta selkeästi raskashoitoisemman väestönosan lisääntyessä.

Terveyseroja talousarviossa ja toimintasuunnitelmassa on kuvattu sairastavuusindeksillä eri-

tyisesti kansantautien osalta. Kansantautien summaindeksissä tarkastellaan kuntayhtymän

alueella eniten esiintyneitä ja kustannuksia aiheuttavia sairauksia. Eurajoen sairastavuus eroaa

selkeimmin kuntayhtymän muihin jäsenkuntiin verrattuna

8

Kelan sairastavuusindeksi, ikävakioitu


2015 94,2 113,8 112 106,1

2016 93,7 112,9 114,5 102

2017 94,7 116,4 114,8 100,9

0

20

40

60

80

100

120

140


2015

2016

2017

(Tietolähde: THL Sotkanet Ind. 184) Ei uudempia tietoja saatavilla!

https://www.sotkanet.fi/sotkanet/fi/metadata/indicators/184 Info 184

Mielenterveys- ja päihdeongelmien osalta joudutaan resurssoimaan edelleen sekä henkilöstö-

resursseja että taloudellisia voimavaroja maan ja Satakunnan keskiarvoa enemmän. Viimeis-

ten vuosien panostus perusterveydenhuollossa erikoislääkärijohtoiseen toimintaan onkin vä-

hentänyt jäsenkuntien kustannuksia erikoissairaanhoitoon. Kuntayhtymän luoma toiminta-

malli tulee olemaan erityisen kustannusvaikutteinen tulevassa maakunnallisessa toimintajär-

jestelmässä. Vuoden 2020 talousarviossa lisäpanostus mielenterveyspalveluiden osalta on

nuorten psykiatrisen työryhmä toiminta.

https://www.sotkanet.fi/sotkanet/fi/metadata/indicators/184


9

Päihteiden vuoksi sairaaloiden ja terveyskeskusten vuodeosastoilla hoidetut potilaat

1/1000 asukasta


2015 2 7,3 5,4 3,4

2016 1,5 6,1 4,9 3,4

2017 2,2 5,6 3,4 3,6

2018 0,8 6,7 4,6 2,4

0

1

2

3

4

5

6

7

8


Kaavion otsikko

2015 2016 2017 2018

(Tietolähde: THL Sotkanet Ind. 1278) Ei uudempia tietoja saatavilla!

https://www.sotkanet.fi/sotkanet/fi/metadata/indicators/1278 info ind. 1278



10

2.4 Kuntayhtymän tuloslaskelma, tp 2018, talousarvio 2019 ja 2020 sekä

suunnitelma 2021

Kuntayhtymä yhteensä TP 2017 TP 2018 TA 2019 TA 2020 Mu % MU % TA 2021 TA 2022

1 000 € ta19/ta20 tp18/ta20

TOIMINTATUOTOT

My-tuotot jäs.kunnilta 24 768 24 217 25 461 26 124 2,6 7,9 26 385 26 649

Muut my-tuotot 2 828 2 979 1 779 1 889 6,2 -36,6 1 908 1 927

My-tuotot yht. 27 596 27 196 27 240 28 013 2,8 3,0 28 293 28 576

Maksutuotot 2 742 2 543 2 842 2 849 0,2 12,0 2 877 2 906

Tuet ja avustukset 94 84 44 44 0,0 -47,6 44 45

Muut toim. Tuotot yht. 217 201 177 188 6,2 -6,5 190 192

Toimintatuotot yht 30 649 30 024 30 303 31 094 2,6 3,6 31 405 31 719

TOIMINTAKULUT

Henkilöstökulut 12 446 12 405 13 475 13 497 0,2 8,8 13 632 13 768

Palvelujen ostot 11 677 12 067 11 649 12 382 6,3 2,6 12 506 12 631

Aineet tarv. Ja tavarat 2 425 2 476 2 253 2 250 -0,1 -9,1 2 273 2 295

Avustukset 1 553 1 642 1 622 1 742 7,4 6,1 1 759 1 777

Muut toimintakulut 1 213 1 178 1 216 1 162 -4,4 -1,4 1 174 1 185

Toimintakulut yht. 29 314 29 768 30 215 31 033 2,7 4,2 31 343 31 657

TOIMINTAKATE 1 335 256 88 61 -30,7 -76,2 62 62

Rahoitustuotot ja -kulut 16 15 1 1 0,0 -93,3 1 1

VUOSIKATE 1 351 271 89 62 -30,3 -77,1 61 61

Poistot 301 271 257 219 -14,8 -19,2 221 223

TILIKAUDEN TULOS *) 1 050 0 -168 -157 -6,5 -161 -162

2.5 Talousarvion jakautuminen tehtäväalueittain

Kuntayhtymä tehtäväalueittain Luottamus- Hallinto ja Avo- Koti- ja sair. Erityis Yhteensä

1 000 € elin hallinto talous hoito hoito palvelut

TOIMINTATUOTOT

My-tuotot jäs .kunni l ta *) 0 0 14 495 4 454 7 175 26 124

Muut my-tuotot 0 807 906 35 142 1 890

My-tuotot yhteensä 0 807 15 401 4 489 7 317 28 014

Maksutuotot 0 0 1 650 606 594 2 850

Tuet ja avustukset 0 44 0 0 0 44

Muut toimintatuotot 0 36 22 7 123 188

Toimintatuotot yht 0 887 17 073 5 102 8 034 31 096

TOIMINTAKULUT

Henkilöstökulut 20 2 650 7 197 2 433 1 198 13 498

Palvelujen ostot 30 1 066 5 909 550 4 827 12 382

Aineet tarv. Ja tavarat 1 563 1 112 553 20 2 249

Avustukset 0 0 0 0 1 742 1 742

Muut toimintakulut 37 295 681 101 48 1 162

Toimintakulut yht. 88 4 574 14 899 3 637 7 835 31 033

TOIMINTAKATE -88 -3 687 2 174 1 465 199 63

Rahoitustuotot ja -kulut 0 0 0 0 0 0

VUOSIKATE -88 -3 687 2 174 1 465 199 63

Poistot 0 209 11 0 0 220

TILIKAUDEN TULOS -88 -3 896 2 163 1 465 199 -157

*) Luottamusel inhal l innon ja ha l l innon ja ta louden kustannukset vyörytetään mui l le tehtäväaloi l le

käytön mukaisessa suhteessa

11

Huomioituja muutoskokonaisuuksia vuoden 2020 talousarviossa

• Toimintaa vahvistetaan nuorten mielentyön osalta perustettavalla nuorten vastaanottotiimillä. Hen-

kilöstövaikutus on kahden psykiatrisen sairaanhoitajan ja yhden psykologin resurssi. Toiminnan

kustannusvaikutus on 180 000€

• Selvitetään ja otetaan käyttöön hyväksi havaittuja kustannustehokkaita asiakkaita ja ammattilaisia

palvelevia tietojärjestelmiä ja sähköisiä palveluita (esim. sähköinen ajanvaraus ja ilmoittautuminen,

etäpalveluissa tarvittavat laitteet ja yhteydet). Digitalisaation avulla palveluita voidaan tuottaa uusin

tavoin ja tehostaa prosesseja.

• Laboratorio ja kuvantamistoiminnan kustannusrakenteen muutos liikkeenluovutusten 2018 ja 2019

myötä (ostopalvelut, henkilöstökulut, vuokrat jne.) tulee huomioida budjettivertailussa

• Osastonhoitajatyö kohdennetaan edelleen kehitystyön koordinointiin.

• Työterveyshuollon toimintakokonaisuuden muutosta valmistellaan.

• Henkilöstökulut muodostavat noin 43 prosenttia kuntayhtymän toimintakuluista (v. 2018 45 %).

Liikkeenluovutukset ovat pienentäneet vuosina 2018- 2019 henkilöstökulujen osuutta toimintaku-

luista.

• Palkankorotuksiin on varattu 1 %:n korotus. Lomarahakustannukset nousevat talousarviossa 2020

kiky-sopimuksen loppumisen myötä.

Yleistä talousarvio vuodesta:

• Toimintaa muutetaan eri toimintayksiköissä pääsääntöisesti henkilöstöresursseja uudelleen kohden-

tamalla, teknologiaa hyödyntämällä, toimintatapojen ja toiminnan sisällöllisten muutosten kautta

sekä kehittämällä yhteistyötä yksiköiden ja kuntayhtymän jäsenkuntien välillä.

• Vastaanottotoiminnassa (Oma Olo –muutosvalmennus) henkilöstön tehtäviä ja työnjakoa uudista-

malla vähennetään lääkärissäkäyntejä, hyödynnetään entistä tehokkaammin hoitajien ammatillista

osaamista, lisätään potilaiden omatoimista kotihoitoa ja kehitetään koko työyhteisöä ja työtyytyväi-

syyttä.

• Voimavaroja kohdistetaan terveyden, toimintakyvyn ja hyvinvoinnin edistämiseen, eniten hoidon

tarpeessa olevien kuntalaisten aktiiviseen tunnistamiseen sekä monisairaisiin ja paljon palveluja

käyttäviin asiakkaisiin kohdistuvaan asiakasvastaavatoimintaan. Omahoitoa tukevaa palvelua koh-

dennetaan tehokkaammin ja tarjotaan monimuotoisia omahoitoa tukevia palveluja (mm. ryhmävas-

taanotot, puhelinkontaktit, seurantakäynnit ja etäpalvelut). Tiimit toimivat yhteistyössä paitsi sosi-

aalipalvelujen asiantuntijoiden myös muiden kunnan hallinnonalojen, kolmannen sektorin ja yksi-

tyisten toimijoiden kanssa.

• Hoitotyön resurssien tulee vastata osaston potilaspaikkoja, kotisairaalan ja kotikuntoutuksen ja koti-

sairaanhoidon tarpeita. Potilaspaikkojen riittävyyden varmistamiseksi on tärkeää kehittää kotisai-

raalan ja kotihoidon kokonaisuutta sekä kotiutuskäytäntöjä että alueellista/maakunnallista yhteistyö-

tä. Myös sairaalan kuntoutukseen ja tehostettujen kotikuntoutusjaksojen kehittämiseen tulee panos-

taa. Ikäihmisten palvelukokonaisuuden toimivuus vaatii sisäistä tehtäväjakoa, resurssien tarvepoh-

jaista kohdentamista, yhteistyötä erityisesti vastaanottoja neuvolatoiminnan sekä jäsenkuntien so-

siaalitoimen ja erikoissairaanhoidon kanssa.

• Erityispalveluiden tehtäväalueella sosiaalipalvelut ja psykososiaaliset erityispalvelut kehittävät kes-

kinäistä yhteistyötä ja asiantuntijaosaamisen hyödyntämistä. Verkostomainen perhekeskusmalli ote-

taan osaksi kuntayhtymän organisoitumista lasten ja perheiden palveluissa. Sosiaalipalvelujen in-

tegraation valmistelu kuntayhtymälle tulee keskittymään sosiaalipalvelujen yhteistyövalmisteluun

jäsenkuntien kanssa.

• Henkilöstösuunnittelu on kulkenut käsi kädessä toiminnan suunnittelun kanssa. Tavoitteena on ollut

ennakoida tarvittava henkilöstön osaaminen, määrä, sijoittuminen ja kohdentuminen sekä kustan-

nusten hallinta. Vapautuneiden toimien kautta tarkastellaan henkilöstörakennetta ja tehdään tarvit-

tavat muutokset.

12

• Henkilöstön osaamisen kehittäminen sekä eri-ikäisten työntekijöiden ja viranhaltijoiden työssä jak-

samisen tukeminen tulee edelleen olemaan tärkeää. Varhaisen tuen -mallin ja korvaavan työn -

mallin mukaisilla toimilla kuntayhtymä pyrkii alentamaan poissaoloja ja tukemaan työhön palaa-

mista. Henkilöstön hyvinvointia tuetaan myös suunnitelmallisella koulutuksella ja hyvällä ja oikea-

aikaisella työterveyshuollolla. Työterveyshuollon toimintakokonaisuutta ja palvelujen järjestämistä

selvitellään eri vaihtoehtojen välillä (mm. työterveyshuoltoyhtiön perustaminen tai/ja toiminnan to-

teuttaminen kuntayhtymän omana toimintana).

• Yhtymähallituksen linjauksena investoinneille on se, että kiinteistön ja laitteiston tulee olla perus-

toimintaa mahdollistava ja tukeva sekä ajanmukainen tulevassa sotessa. Investointeihin (sisältää

poistonalaiset, yli 25.000 €:n kalustohankinnat) kuntayhtymä varaa vuodelle 2020 200.000 €. Pää-

terveysaseman kiinteistön saneerauksen 150 000€, ict-ohjelmistot/vuosikorjauksiin 50 000€. Suun-

nittelussa huomioidaan alueellinen sosiaali- ja terveydenhuollon tarvearviointi ja käyttötarve osana

koko maakunnan tasolla toimivan sosiaali- ja terveydenhuollon yksikön alueellista sote-

keskustoimintaa ja hajautettua lähisairaala toimintaa. Terveydenhuollon välttämättömät kalustehan-

kinnat ja tietojärjestelmähankinnat toteutetaan pääsääntöisesti aikaisempien vuosien tapaan 3step-

vuokraussopimuksella.

• Työterveyshuollon, alueellisen ja kuntayhtymän oman toiminnan kehittämisen osalta varaudutaan

yhteistoimintalain 4 §:n tarkoittamiin toimenpiteisiin.

13

3. Talousarvioon 2020 sisältyvät vakanssit Muutokset Yhteensä Huom.

2019 2020

HALLINTO JA TALOUS

4 4

Toimistopalvelut 17 -1 16 potilasasiamiespalvelu ostopalveluna

Atk-palvelut 3 3 sis. Oppisopimusopiskelijan

Tekninen huolto 3 -1 2

Varasto 1 1

Ravintohuolto 12 12

Laitos- ja välinehuolto 19 19

Yhteensä 59 57

AVOHOITO

Lääkärivastaanotto 38 38

Suun terveydenhuolto 29 29

Neuvola 21 21

Työterveyshuolto 10 10 yt-neuvottelut tth jatkovaihtoehdot

Fysioterapia 10 10

Röntgen 2 -2 0

Erikoislääkärijohtoinen toiminta:

lääkärityöpanos yht. 2 2

hoitajatyöpanos yht. 14 14

Yhteensä 126 124

KOTI- JA SAIRAALAPALVELUT

TK-sairaala 28 28

Kotisairaanhoito/-sairaala 17 17

Yhteensä 45 45

ERITYISPALVELUT

Psykososiaaliset palvelut 12 3 15

nuorten psykiatrinen työryhmään 2

psyk. sairaanhoit. ja 1 psykologi

Sosiaalipalvelut 5 5

Yhteensä 17 20

YHTEENSÄ 247 246

(sis. Geriatrian, sisätaudit, knk,

neurologian, psykiatrian ym.

erikoisalat)

Käytössä olevat virat ja

toimet

l i ikkeenluovutus/Satadiagille

1.4.2019

Yhtymähallinto (sis. Kuntayhtymän

johtaja, henkilöstöpäällikkö, johtava

yli lääkäri ja johtava hoitaja)

14

4. Yhteenveto jäsenkuntien käyntiarvioista kuluvalle vuodelle 2020

4.1 Avohoito

Suoritteet 2018 lopulliset

LVO HH KSH Yhteensä

E urajoki 18 880 10 378 4 508 33 766

Harjavalta 13 289 5 670 1 625 20 584

Kokemäki 11 863 5 567 2 241 19 671

Nakkila 9 669 5 338 1 372 16 379

Y hteensä 53 701 26 953 9 746 90 400

2019arvio Psyk.sos.

LV O E - lääk. Lää.kons. KS H Kotisair. As.hoitajat palvelut M uu avoh. Y ht.

E urajoki 12 000 1 000 400 4 400 800 6 200 1 200 34 000 60 000

Harjavalta 10 000 560 2 000 1 200 2 600 10 600 3 600 23 000 53 560

Kokemäki 9 000 500 3 000 4 000 2 600 8 000 2 000 24 000 53 100

Nakkila 6 200 400 1 600 1 600 1 400 5 400 2 000 16 000 34 600

Y hteensä 37 200 2 460 7 000 11 200 7 400 30 200 8 800 97 000 201 260

Suoritearviot 2020

Lääkärin vastaanotto (pl erikoislääkärit)

Eurajoki Hvalta Kokemäki Nakkila Yhteensä %-osuus

Peruskäynti 9 100 3 670 3 040 2 690 18 500 33,7

Laaja käynti 3 000 5 720 5 150 3 230 17 100 31,2

Yhteensä 12 100 9 390 8 190 5 920 35 600 64,9

Konsultaatiot 8 000 4 370 3 900 3 000 19 270 35,1

Yhteensä 20 100 13 760 12 090 8 920 54 870 100,0

Erikoislääkärin vastaanotto


Käynnit 1 000 500 400 410 2 310 26,1

Konsultaatiot 350 2 000 2 700 1 500 6 550 73,9

Yhteensä 1 350 2 500 3 100 1 910 8 860 100

Suun terveydenhuolto:


* )Ha mma slä ä kä rikä ynnit 8 100 4 850 4 350 4 470 21 770 81,3

Suuhygie nisti/hoita ja 2 100 900 1 100 900 5 000 18,7

Yhteensä 10 200 5 750 5 450 5 370 26 770 100

*) sis.suukirurgia

Kotihoito:

Eurajoki Hvalta Kkemäki Nakkila Yhteensä %-osuus

KSH-käynti 4 400 1 200 4 000 1 400 11 000 56,1

Kotisairaala 1 000 2 800 2 800 1 700 8 300 42,3

Kotikunt.jakson kartoitus20 100 100 100 320 1,6

Yhteensä 5 420 4 100 6 900 3 200 19 620 100,0

15

4.2 Terveyskeskussairaala

Jäsenkuntien sairaalakäyttö 2016- 2018, ennuste 2019-2020

Tp2017 Tp2018 SS Tot 7/2019 Ta 2019 SS Ta 2020 SS Ta2021

Eurajoki 322 82 0,2 200 0,5 500 1,4 200

Harjavalta 4267 3920 10,7 3800 10,4 3500 9,6 3500

Kokemäki 5330 4190 11,5 3900 10,7 4000 11,0 3500

Nakkila 2937 2599 7,1 2470 6,8 1900 5,2 2000

Yhteensä 12856 10791 30 10370 28 9900 27 9200

Eurajoen sairaalakäyttö nk. ylivuotoa (oma 10 paikkainen vuodeosasto vanhainkoti Jokisimpukassa)

4.3 Psykososiaalisten palvelujen erittely

4.3.1 Perheneuvolapalvelut

TP2017 Tp 2018 Tot 7/2019 Ta 2019 Ta 2020 Ta 2021

Eurajoki 487 263 93 490 320 320

Harjavalta 1257 653 365 1100 950 950

Kokemäki *) 0 0 0 0 0 0

Nakkila 657 439 215 670 640 640

Yhteensä 2401 1355 673 2260 1910 1910

*) Kokemäen kaupunki järjestää itse perheneuvolapalvelunsa

4.3.2 Psykologipalvelut (terveyskeskus- ja opiskeluhuollon psykologit)

TP2017 Tp 2018 Tot 7/2019 Ta 2019 Ta 2020 Ta2021

Eurajoki 130 161 97 160 200 200

Harjavalta 1057 1753 743 1400 1840 1840

Kokemäki 553 650 298 500 1050 1050

Nakkila 797 1310 404 900 1440 1440

Yhteensä 2537 3874 1542 2960 4530 4530 Uuden toiminnan: Nuorten psykiatrisen työryhmän suoritteet mukana

4.3.4 Kuntoutusohjaus (aikaperusteinen suorite)Tp 2017 Tp 2018 Tot 7/2019 Ta2019 Ta2020 Ta2021

Eurajoki 153 186 151 150 150 150

Harjavalta 527 593 336 560 560 560

Kokemäki 332 571 319 410 410 410

Nakkila 292 385 227 360 360 360

Yhteensä 1304 1735 1033 1480 1480 1480

4.3.3 Puheterapiapalvelut

Tp 2017 Tp 2018 Tot 7/2019 Ta 2019 Ta 2020 Ta2021

Eurajoki 599 558 279 780 650 650

Harjavalta 871 668 440 960 940 940Kokemäki 648 619 404 860 860 860

Nakkila 463 313 186 500 500 500Yhteensä 2581 2158 1309 3100 2950 2950

16

Sosiaalipalvelut Asiakkuudet

Kuljetuspalvelut TP2017 TP2018 Tot 7/2019 Ta2020 Ta2021

Eurajoki 122 116 114 115 110

Harjavalta 147 142 134 135 130

Kokemäki 145 125 117 115 110

Nakkila 102 102 98 95 90

Yhteensä 516 485 463 460 440

Asumispalv./VPL TP2017 TP2018 Tot 7/2019 Ta2020 Ta2021

Eurajoki 5 5 5 5 5


Kokemäki 9 10 9 8 7

Nakkila 3 3 3 3 3

Yhteensä 26 27 25 23 21

Henk.koht.apu TP2017 TP2018 Tot 7/2019 Ta2020 Ta2021

Eurajoki 38 40 39 35 35


Kokemäki 38 39 37 35 35

Nakkila 26 27 27 25 25

Yhteensä 146 152 149 135 135

Palv.asuminen kotona TP2017 TP2018 Tot 7/2019 Ta2020 Ta2021

Eurajoki 11 10 10 8 8


Kokemäki 8 7 6 8 10

Nakkila 6 6 6 6 5

Yhteensä 30 26 24 27 31

Asunnon muutostyöt TP2017 TP2018 Tot 7/2019 Ta2020 Ta2021

Eurajoki 5 4 5 8 8


Kokemäki 4 10 10 10 10

Nakkila 8 10 5 8 8

Yhteensä 30 31 25 36 36

Psykosos. Asumispalvelut TP2017 TP2018 Tot 7/2019 Ta2020 Ta2021

Eurajoki 11 10 9 11 10


Kokemäki 14 18 16 14 13

Nakkila 11 11 10 9 8

Yhteensä 54 58 58 54 48

17

Lastenvalvonta

Isyyden tunnust. TP2017 TP2018 Tot 7/2019 Ta2020 Ta2021

Eurajoki 29 35 24 33 33


Kokemäki 26 26 13 30 30

Nakkila 14 22 11 20 20

Yhteensä 96 111 55 113 113

Elatussopimukset TP2017 TP2018 Tot 7/2019 Ta2020 Ta2021

Eurajoki 76 99 42 100 100


Kokemäki 88 79 37 85 85

Nakkila 42 48 37 59 59

Yhteensä 275 306 158 329 329

Huolto, asuminen ja tapaamisoikeusTP2017 TP2018 Tot 7/2019 Ta2020 Ta2021

Eurajoki 98 95 63 105 105

Harjavalta 80 96 37 102 102

Kokemäki 69 78 38 82 82

Nakkila 30 48 36 59 59

Yhteensä 277 317 174 348 348

Olosuhdeselvitykset TP2017 TP2018 Tot 7/2019 Ta2020 Ta2021

Eurajoki 1 3 2 2 2


Kokemäki 0 3 0 3 3

Nakkila 2 2 1 2 2

Yhteensä 4 10 3 10 10

Kuntakohtaiset kustannukset:

Sos.palvelut Tp 2016 Tp 2017 Nou % Tp 2018 Nou % Ta 2019 Nou % Ta 2020 Nou% Ta 2021

Eurajoki 936 401 1 452 680 55,1 1 608 660 10,7 1 503 678 -6,5 1 625 270 8,1 1 650 000

Harjavalta 1 694 314 1 736 529 2,5 1 687 709 -2,8 1 826 736 8,2 1 983 588 8,6 2 000 000

Kokemäki 1 610 590 1 547 902 -3,9 1 666 462 7,7 1 648 870 -1,1 1 772 949 7,5 1 800 000

Luvia 472 600 0 -100,0 0 0 0 0

Nakkila 777 997 799 416 2,8 824 607 3,2 944 547 14,5 949 692 0,5 960 000

Yhteensä 5 491 902 5 536 527 0,8 5 787 438 4,5 5 923 831 2,4 6 331 499 6,9 6 410 000

18

5. YHTEENVETO TEHTÄVÄALUEITTAIN

5.1 HALLINNON JA TALOUDEN TEHTÄVÄALUE

Tulosvastuullinen viranhaltija: kuntayhtymän johtaja Hanna-Leena Markki

Tehtäväalue käsittää seuraavien tulosyksikköjen toiminnat:

- huollon palvelut (ravintohuolto, kiinteistöhuolto, siivouspalvelut ja väline-

huolto, varastotoiminta), toimistopalvelut (mukaan lukien atk-palvelut) ja

- muut hallinnon palvelut (potilasasiamiehen palvelut, tutkimus- ja kehittä-

mistoiminta ja työllistämistuki)

Tukipalvelutehtävissä tehdään yhteistyötä kuntien työpajojen ja kuntoutumis- ja

työllisyyspalvelujen kanssa. Huollon tehtävissä jatkaa oppisopimusopiskelija.

Tehtäväalue sisältää myös luottamuselinhallinnon

- luottamuselinhallinto

Luottamuselinhallinnon muodostavat yhtymävaltuusto ja yhtymähallitus sekä

tarkastuslautakunta ja yhteistoimintaelin. Toiminnan ja tavoitteiden toteutu-

mista seuraa valtuuston nimeämä tarkastuslautakunta. Perussopimuksessa

määritellään mm. eri luottamuselinten määrä, kokoonpano, paikkajako kuntien

kesken sekä kuntaosuuksien maksuperusteet. Hallintosääntö määrittelee tar-

kemmin kuntayhtymän organisoinnin ja toimivaltuudet. Yhteistoimintalain

mukainen yhteistoimintaelin on aloittanut 2017. Luottamuselinhallinto tekee

kuntayhtymän toimintalinjaukset sekä määrittelee talous- ja toimintasuunni-

telman toiminnallisin ja taloudellisin tavoittein.

Henkilöstö Määrä 57 Muutos -2

TEHTÄVÄALUEEN TULOSTAVOITTEET JA KEINOT:

LAADUKKAAT SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT:

Tavoite Keinot Mittari Vastuuhenkilö

ASIAKASOSALLISUUS sisäisen

asiakaspalvelun

parantaminen

asiakaspalaute Ky johtaja, esimiehet

PALVELUIDEN SAA-

TAVUUS

asiakasta helpottavien

asiointitapojen kehit-

täminen, myyntilaskut

sähköiseen muotoon

palveluiden saatavuus

alueellisesti

toimistotarvike-

ja postituskulut

kustannuslaskenta

Ky johtaja, henkilöstöpääl-

likkö, laskentasihteeri, hal-

lintosihteeri

Ky johtaja / Innosata Oy

TURVALLISUUS

Sisäiset/ulkoiset tur-

vallisuuskoulutukset

koko henkilökunnalle,

poistumisharjoitukset

koulutuksiin osal-

listujien lkm

työsuojelujaos-

to/työsuojelupäällikkö, Ky

johtaja

19

KESKISATAKUNNAN ALUEEN YHTEISESTI KEHITETTÄVÄT SOTEPALVELUT


LAADUKKAAT ASIAK-

KAAN PALVELUTARVET-

TA VASTAAVAT PALVE-

LUT

Digitalisaatio, ohjelmien

kattava hyödyntäminen

Tietohallinnon kehittämistä

ja keskittämistä selvitetään

osana sote-uudistusta

päällekkäisten

ohjelmien

vähentäminen,

käytettävyys-

kyselyt

ICT, Ky johtaja

LAADUKAS HENKILÖSTÖPOLITIIKKA


VETOVOIMAISEN

TYÖNANTAJAKUVAN

VAHVISTAMINEN

Positiivinen viestintä, pa-

nostetaan henkilöstön hy-

vinvointiin, mm. tyky-

setelit

tyky-setelien käyttäjä-

määrä

esimiehet, henki-

löstöpäällikkö

HENKILÖSTÖN HY-

VINVOINTI

Työturvallisuuden kehittä-

minen/riskienhallinta

Sairauslomien vähentämi-

nen: Työkyvyn ylläpito,

varhainen tuki, korvaava

työ, panostaminen ennalta-

ehkäisevään toimintaan,

mm. työnohjaus

Ammatillisen osaamisen ja

täydennyskoulutustarpeiden

kartoittaminen

Yhteisöllinen harrastustoi-

minta

työpaikkaselvitykset,

Haipro-

turvallisuusilmoitukset,

työnohjausten lkm

korvaavan työn määrät,

työnohjausten lkm,

sairauslomapäivien

lkm

kehityskeskustelujen

lukumäärä

osallistujien määrä

työterveyshuolto,

työsuojelujaosto

työterveyshuolto,

työsuojelu, esimie-

het

esimiehet

henkilöstökerho

20

TA+MUUT.

2019

TOT 6/2019 Ero%

806 600 337 512 0,0

44 000 0 0,0

26 100 21 652 38,3

876 700 359 164 1,1

-2 642 872 -1 207 309 1,0

-2 134 961 -965 463 0,1

-507 911 -241 846 4,7

-424 824 -205 465 5,4

-83 087 -36 381 1,3

-1 100 700 -580 038 -0,5

-564 965 -273 009 -0,1

-336 610 -162 649 -1,4

-4 645 147 -2 223 005 0,3

-3 768 447 -1 863 840 0,2

-251 400 -131 151 -17,1

-251 400 -131 151 -17,1

-4 019 847 -1 994 991 -0,9

-4 019 847 -1 994 991 -0,9

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDENHUOLLON KY

HALLINTO JA TALOUS TP 2018 KYJ 2020

TALOUSARVION TULOSLASKELMA 2020

TOIMINTATUOTOT

MYYNTITUOTOT 850 161 806 600

TUET JA AVUSTUKSET 72 982 44 000

MUUT TOIMINTATUOTOT 30 746 36 100

TOIMINTAKULUT

TOIMINTATUOTOT 953 888 886 700

HENKILÖSTÖKULUT -2 474 224 -2 669 660

PALKAT JA PALKKIOT -1 993 486 -2 137 663

ELÄKEKULUT -411 024 -447 856

HENKILÖSIVUKULUT -480 738 -531 997

MUUT HENKILÖSIVUKULUT -69 714 -84 141

PALVELUJEN OSTOT -1 063 809 -1 095 050

AINEET, TARVIKKEET JA TAVARAT -511 814 -564 550

MUUT TOIMINTAKULUT -305 546 -331 760

TOIMINTAKULUT -4 355 393 -4 661 020

POISTOT JA ARVONALENTUMISET

SUUNNITELMAN MUKAISET POISTOT -260 140 -208 500

TOIMINTAKATE -3 401 504 -3 774 320

POISTOT JA ARVONALENTUMISET -260 140 -208 500

TILIKAUDEN YLIJÄÄMÄ/ALIJÄÄMÄ -3 661 645 -3 982 820

TILIKAUDEN TULOS -3 661 645 -3 982 820

21

5.2 AVOHUOLLON TEHTÄVÄALUE Tulosvastuullinen viranhaltija: johtava ylilääkäri Mika Kallio

Hoitotyön esimies: johtava hoitaja Jaana Oksa

Tehtäväalue käsittää seuraavien tulosyksikköjen toiminnat:

- alueellinen avohuolto (lääkärinvastaanottotoiminta, neuvolatoiminta, suun

terveydenhuolto), keskitetty avohuolto (ensiapu, fysioterapia, työterveys-

huolto, erikoislääkärijohtoinen toiminta)

Tehtäväalueen toimintaa uudistetaan avovastaanoton toimintojen uudelleenjärjestelyllä,

jota tukee muutosvalmennus ja Omaolo-palvelu digitaalinen oirearviotyökalu. Keskeisin

muutos kohdentuu vastaanottopalveluiden toteuttamiseen. Työntekijät jaetaan terveyshyö-

ty- ja reaktiotiimeihin, jotka pyrkivät vastaamaan potilaiden tarpeisiin mahdollisimman

nopeasti ja tarkoituksenmukaisesti. Muutoksen tavoite on siirtää työn painopistettä poti-

laan ongelmien välittömään ratkaisuun. Potilaan asia ratkaistaan oikeassa palvelussa ja

asianmukaisella osaamisella asioiden edellyttämällä kiireellisyydellä. Pitkäaikaissairaiden

potilaiden omahoitoa tuetaan kokonaisvaltaisesti. Soveltuvin osin toiminnan muutos ulot-

tuu koko tehtäväalueen toimintakenttään. Vuodelle 2020 ajoittuvien toiminnan muutosten

yhtenä tavoitteena on työn mielekkyyden ja henkilöstön työhyvinvoinnin lisääminen.

Henkilöstö Määrä 124 Muutos -2




OSALLISUUS Yksilölliset ja yhteistyössä

tehdyt hoitosuunnitelmat poti-

laan oman tavoitteen mukai-

sesti.

Potilaan osallistuminen ta-

voitteiden asettamiseen.

Tehtyjen hoitosuunni-

telmien määrä

Palautteet

Tavoitteiden kirjaami-

sen seuraaminen

SAATAVUUS

Vastaanoton toimintamallia

kehitetään muodostamalla

vaikuttavia palveluita tarjoa-

via terveyshyöty- ja ratkaisu-

tiimejä.

Potilaat saavat nimetyn yhte-

ys-/vastuuhenkilön tiimeistä

Hoitoon pääsyn ja yh-

teydensaannin seuranta

Suoritteet ammatti-

ryhmittäin

Terveyskeskusvalinnan

tehneet

Käynnit yhteispäivys-

tyksessä

Kevyiden kontaktien

määrät

Ratkaistujen palvelu-

tarpeiden määrä

22

Yhteydensaanti toteutuu jat-

kossa suoraan tiimin nimet-

tyyn yhteys- / vastuuhenki-

löön. Potilas voi myös tehdä

kotoaan sähköisen oirearvion,

jonka tulos ohjaa häntä itse-

hoitoon tai ottamaan yhteyttä

terveydenhuoltoon. (omaolo-

oire-arvio)

Potilaan palvelutarpeen rat-

kaisee yhteys- / vastuuhenkilö

tarvittaessa moniammatilli-

sesti asioiden edellyttämällä

kiireellisyydellä.

Tiimien luoma hoitosuhteen

pysyvyys ja suun terveyden-

huollon toiminnanohjausjär-

jestelmä auttavat kohdenta-

maan resursseja vaikuttavaan

hoitoon.

Sähköisten palveluiden käyttö

kasvaa (Omaolo)

Muutoksen myötä hoitaja-

käynnit ja lääkäreiden konsul-

taatiot lisääntyvät ja asiakas

saa entistä kokonaisvaltai-

sempaa palvelua.

Aktiivisten hoitosuh-

teiden määrä yhteys- /

vastuuhenkilöillä

Tehdyt sähköiset oma-

olo-oirekuvaukset

Konsultaatioiden mää-

rät

TURVALLISUUS Tiimit jakavat hoitovastuun

henkilöstöresurssimuutoksissa

Potilaan ongelmia hahmote-

taan kokonaisuuksina

Potilasturvallisuus paranee

yksilöllisen hoitovastuun ja

hoidon jatkuvuuden myötä

Moniammatilliset tiimit profi-

loituvat ja tiimin jäsenien

osaaminen päivittyy.

Palautteet ja riskitilanteet

käydään läpi henkilöstön

kanssa.

Vaaratapahtumien ra-

portointi (mm. HaiPro)

Muistutukset

Kantelut

VAIKUTTAVUUS

Potilas ei ole hoidon kohde,

vaan aktiivinen osapuoli

(vuorovaikutus)

Hoitosuunnitelmien arvosisäl-

tö on vaikuttavaa ja potilaan

oman tavoitteen mukaista.

Hoitosuunnitelman

tavoitteiden toteutumi-

nen

Hoitosuunnitelmien

määrä

23

Hoitosuunnitelmat sisältävät

arvosisällöltään ainoastaan

vaikuttavaa hoitoa, jolloin

henkilöstöä voidaan reallo-

koida uudelleen

Sisäisten ohjeiden ja toimin-

tamallien päivittäminen

Terveystarkastusten katta-

vuuden ja tasalaatuisuuden

varmistaminen

Moniammatillisen yhteistyön

tehostaminen tiimien ja yksi-

köiden välillä.

Soveltuvien mittareiden sel-

vittäminen

Erikoissairaanhoidon

käyntimäärät

Pitkäaikaissairaiden

osastohoitojaksot

Rokotuskattavuus

Terveystarkastusten

kattavuus

TEA-viisari

Asiakaspalutteet

Henkilökunnan työhy-

vinvointi

KESKI-SATAKUNNAN ALUEEN YHTEISESTI KEHITETTÄVÄT SOTEPALVELUT


LAADUKKAAT ASIAK-

KAAN PALVELUTAR-

VETTA VASTAAVAT

PALVELUT

Yhteistyö sosiaalitoimen

kanssa.

Yhteistyö koulutoimen

kanssa.

Vaikuttavia hoitosuunni-

telmia ja kehittämistä tu-

keva riittävä lääkäriresurssi

toiminnassa

Lääkärityön resursointi

erityispalveluiden tiimei-

hin.

Työttömien terveys- ja

kuntoutuspalveluiden ko-

konaisuuden suunnitteluun

osallistuminen.

Palautteet yhteistyö-

kumppaneilta

24

TA+MUUT.

2019

TOT 6/2019 Ero%

15 505 027 8 306 667 -0,7

1 663 300 791 138 -0,8

0 19 626

22 200 9 188 0,0

17 190 527 9 126 620 -0,7

-7 224 230 -3 294 413 -0,4

-5 795 387 -2 649 854 -1,5

-1 428 843 -644 559 4,0

-1 202 826 -548 088 4,8

-226 017 -96 471 -0,4

-5 534 000 -3 216 374 6,8

-1 114 800 -824 837 -0,3

0 -4 500

-700 950 -296 792 -2,9

-14 573 980 -7 636 916 2,2

2 616 547 1 489 703 -16,9

-5 500 -4 084 96,4

-5 500 -4 084 96,4

2 611 047 1 485 619 -17,1

2 611 047 1 485 619 -17,1


AVOHOITO TP 2018 KYJ 2020


TOIMINTATUOTOT

MYYNTITUOTOT 14 970 986 15 400 921

MAKSUTUOTOT 1 472 268 1 649 600


TUET JA AVUSTUKSET 11 374 0

TOIMINTAKULUT

TOIMINTATUOTOT 16 500 137 17 072 721



ELÄKEKULUT -1 125 150 -1 260 328

HENKILÖSIVUKULUT -1 311 219 -1 485 349



AINEET, TARVIKKEET JA TAVARAT -1 413 092 -1 112 000


AVUSTUKSET 0 0

TOIMINTAKATE 1 724 912 2 174 317

TOIMINTAKULUT -14 775 224 -14 898 404

SUUNNITELMAN MUKAISET POISTOT -11 334 -10 800

POISTOT JA ARVONALENTUMISET

POISTOT JA ARVONALENTUMISET -11 334 -10 800

TILIKAUDEN YLIJÄÄMÄ/ALIJÄÄMÄ 1 713 579 2 163 517

TILIKAUDEN TULOS 1 713 579 2 163 517

25

5.3 KOTI- JA SAIRAALAPALVELUIDEN TEHTÄVÄALUE Tulosvastuullinen viranhaltija: ylilääkäri Terhi Holmström

Hoitotyön esimies: johtava hoitaja Jaana Oksa

Tehtäväalue käsittää kotisairaanhoidon sekä terveyskeskussairaala-

kotisairaalatoiminnan. 1.1.2020 terveyskeskussairaalapaikkoja on Harjavallassa

30 ja Eurajoella 10. Tavoitteena on Harjavallan terveyskeskussairaalaan laaja-

mittaisen remontoimisen sijaan siirtyä vuoden 2021 loppuun mennessä hajaute-

tun terveyskeskussairaalan malliin, jossa sairaansijat tulisivat olemaan kuntien

tehostetun palveluasumisen yhteydessä. Tulevaisuudessa osa terveyskeskussai-

raalahoidosta tapahtunee Satakunnan muissa terveyskeskussairaaloissa. Väli-

vaiheena tälle suunnitelmalle on Harjavallan terveyskeskussairaalapaikkojen

vähentäminen vuoden 2020 loppuun mennessä 20 potilaspaikkaan. Samassa yh-

teydessä tulee aktiivisesti kehittää kotisairaalatoimintaa, jalkauttaa TEKOJA-

tiimin toimintamallia kotihoitoon sekä kehittää ja ottaa kunnissa käyttöön erilai-

sia tuetun asumisen muotoja. Hoivakotien henkilökunnan koulutukseen tulee

kiinnittää erityistä huomiota ja lääkäriresursointia tulee lisätä sekä kotihoidossa

että palveluasumisessa. Jatketaan edelleen kuntayhtymän alueella tarjottavan

palliatiivisen hoidon sekä saattohoidon kehittämistä.

Henkilöstö Määrä 45 Muutos -


LAADUKKAAT SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT Tavoite Keinot Mittari Vastuuhenkilö

ASIAKASOSALLISUUS

YHTEISTYÖSSÄ potilaiden

kanssa tehdyt hoitosuunni-

telmat

*Tehdyt hoitosuun-

nitelmat

*SPPB-testi

*käyntimäärät vas-

taanotoilla

*sairaalahoitojaksot

koti- ja laitos-

hoidon ylilää-

käri ja osas-

tonhoitajat

PALVELUIDEN SAATAVUUS Hyvä toiminnan suunnittelu

Nopea reagointi tarpeisiin

*siirtoviivemaksut

*odotusaika jatko-

hoitoon

*käyttöaste

koti- ja laitos-

hoidon ylilää-

käri, osaston-

hoitajat ja

kuntien van-

hustyön johta-

jat

POTILAS- JA ASIAKASTUR-

VALLINEN TYÖ

Lääkityksen tuplatarkistus

Hyvät kirjauskäytännöt

Tarkistuslistat

Apuvälineiden hyvä kunto ja

oikea käyttö

*Vaaratapahtumien

raportointi

*henkilöstön in-

fluenssarokotus

kattavuus

*Käsihuuhdekulutus

koti- ja laitos-

hoidon ylilää-

käri ja osas-

tonhoitajat

VAIKUTTAVUUS

Hyvin suunnitellut hoitojak-

sot ja kotiutukset

*Toistuvien hoito-

jaksojen määrä

*Hoitojaksojen pi-

tuus

koti- ja laitos-

hoidon ylilää-

käri ja osas-

tonhoitajat

26

KESKI-SATAKUNNAN ALUEEN YHTEISESTI KEHITETTÄVÄT HYVINVOINTIPALVELUT


LAADUKKAAT ASIAK-

KAAN PALVELUTAR-

VETTA VASTAAVAT

HOIVAPALVELUT

Monipuolinen hoivapalvelu-

valikoima

Riittävä lääkäriresurssi

Panostaminen työntekijöiden

koulutukseen ja motivaati-

oon

*TEKOJA-tiimin työtavan

laajentaminen koskemaan

kuntien koko kotihoitoa

*Kotiin annettavien palve-

luiden laadullinen kehittä-

minen

Perhehoidossa asuvi-

en lukumäärä

Hoivapalveluasiak-

kaiden sairaalajaksot

Koulutusmäärät

Kotihoidon asiakkai-

den sairaalajaksot

Kuntien vanhustyön

johtajat ja koti- ja

laitoshoidon ylilää-

käri

27

TA+MUUT.

2019

TOT 6/2019 Ero%

4 294 887 2 216 179 4,5

605 600 265 526 0,0

7 100 2 780 0,0

4 907 587 2 484 485 3,9

-2 567 706 -1 283 155 -5,2

-2 058 437 -1 034 530 -6,0

-509 269 -248 624 -2,3

-428 989 -211 208 -1,7

-80 280 -37 417 -5,0

-571 400 -277 289 -3,7

-564 550 -265 628 -2,0

-130 250 -49 881 -22,3

-3 833 906 -1 875 952 -5,1

1 073 681 608 533 36,3

1 073 681 608 533 36,3



TOIMINTATUOTOT

MYYNTITUOTOT 4 771 220 4 488 602

KOTI- JA SAIRAALAPALVELUT TP 2018 KYJ 2020

MAKSUTUOTOT 484 036 605 600


TOIMINTAKULUT

TOIMINTATUOTOT 5 259 180 5 101 302



ELÄKEKULUT -417 631 -421 552



PALVELUJEN OSTOT -572 578 -550 400



TOIMINTAKULUT -3 616 534 -3 637 693

TILIKAUDEN YLIJÄÄMÄ/ALIJÄÄMÄ 1 642 646 1 463 609

TOIMINTAKATE 1 642 646 1 463 609

28

5.4 ERITYISPALVELUJEN TEHTÄVÄALUE


(sosiaalipalvelut) ja johtava ylilääkäri Mika Kallio (psykososiaaliset erityispal-

velut)

Tehtäväalue jakautuu kahteen yksikköön, jotka ovat:

Psykososiaaliset erityispalvelut käsittäen psykologi-, perheneuvola ja puhetera-

piapalvelut sekä kuntoutusohjauksen;

yksikön lähiesimiehenä toimii johtava erikoispsykologi Janne Sihvonen

Sosiaalipalvelut käsittäen psykososiaaliset asumispalvelut, vammaispalvelut se-

kä lastenvalvonnan palvelut;

yksikön lähiesimiehenä toimii johtava sosiaalityöntekijä Kaisa Koskela

Henkilöstö Määrä 20 Muutos +3




POTILAS- JA ASIAKASTYY-

TYVÄISYYS JA OSALLISUUS

Yhteistyössä potilaiden ja

asiakkaiden kanssa tehdyt

hoito- ja palvelusuunnitelmat

Tutkitaan potilas- ja asiakas-

tyytyväisyyttä

*Tehdyt hoito- ja

palvelusuunnitelmat

*Vastaanottojen,

kotikäyntien ja kon-

sultaatioiden määrät

*Asiakaspalautteet

*Oikaisuvaatimusten,

hallintovalitusten ja

muiden valitusten

määrät

johtava erikoispsy-

kologi ja johtava

sosiaalityöntekijä

POTILAS- JA ASIAKASTUR-

VALLINEN TYÖ

Omavalvontasuunnitelman

laatiminen

Hyvät kirjauskäytännöt

Osallistava kirjaaminen

*Vaaratapahtumien

raportointi

* Määräajat kirjaami-

sessa

johtava erikoispsy-

kologi ja johtava


PALVELUIDEN SAATAVUUS

JA VAIKUTTAVUUS

Hyvä toiminnan suunnittelu

Palvelun ja hoidon tarpeen

arviointi

Käypä hoito –suositusten

seuraaminen

Nopea reagointi erityisesti

äkillisiin tarpeisiin ja kriisei-

hin

Hyvin suunnitellut ja selkeät

hoito- ja palveluketjut

Verkostotyöskentelyn hyö-

dyntäminen

*Sosiaalihuollon

määräajat

*Terveydenhuollon

hoitotakuu

*Odotusaika palve-

luun

*Kriisikäyntien mää-

rät

*Määräajat kirjaami-

sissa

*Asiakaspalautteet

* Tuva-mittarin käyt-

tö

johtava erikoispsy-

kologi ja johtava


29

KESKI-SATAKUNNAN ALUEEN YHTEISESTI KEHITETTÄVÄT SOTEPALVELUT


LAADUKKAAT POTILAAN JA

ASIAKKAAN PALVELUTAR-

PEITA VASTAAVAT PALVE-

LUT

Riittävä ja ammattitaitoinen

henkilöstö

Panostaminen työntekijöiden

koulutukseen ja motivaatioon

Monipuoliset palvelut

Palvelusetelin käyttöönotto

vammaispalvelun asumispal-

veluissa

Verkostomaisen perhekeskus-

mallin kehittäminen

Henkilöstömäärä

Koulutusmäärät

Työnohjausmäärät

Kehityskeskustelu-

määrät

Palvelusetelin käyt-

tömäärät

Systeemisen las-

tensuojelun tiimin

asiantuntijana toi-

miminen

johtava erikoispsy-

kologi ja johtava


30

TA+MUUT.

2019

TOT 6/2019 Ero%

5 923 831 2 952 936 7,8

573 000 307 971 3,6

121 000 59 193 0,8

6 617 831 3 320 099 7,3

-305 033 -136 772 0,1

-245 447 -110 219 -0,8

-59 586 -26 552 3,9

-50 013 -22 806 4,6

-9 573 -3 746 0,2

-4 341 000 -2 150 680 8,8

-1 200 -1 126 8,3

-1 621 700 -856 106 7,4

-35 800 -18 863 0,0

-6 304 733 -3 163 548 8,0

313 098 156 552 -6,2

313 098 156 552 -6,2


SOSIAALIPALVELUT TP 2018 KYJ 2020


TOIMINTATUOTOT

MYYNTITUOTOT 5 843 933 6 387 498




HENKILÖSTÖKULUT -298 962 -305 442

PALKAT JA PALKKIOT -242 030 -243 509

TOIMINTAKULUT

ELÄKEKULUT -49 486 -52 338




AINEET, TARVIKKEET JA TAVARAT -853 -1 300

AVUSTUKSET -1 642 252 -1 742 100


TILIKAUDEN YLIJÄÄMÄ/ALIJÄÄMÄ 302 854 293 656

TOIMINTAKATE 302 854 293 656

TOIMINTAKULUT -6 248 181 -6 809 742

31

TA+MUUT.

2019

TOT 6/2019 Ero%

6 633 078 3 295 631 10,3

573 000 307 971 3,6

121 700 59 193 0,8

7 327 778 3 662 794 9,6

-1 040 067 -436 278 15,2

-837 673 -349 422 14,5

-202 394 -86 855 18,2

-169 589 -74 097 18,7

-32 805 -12 758 15,6

-4 442 500 -2 217 916 8,7

-8 800 -3 342 131,8

-1 621 700 -856 117 7,4

-48 200 -24 467 0,0

-7 161 267 -3 538 120 9,4

166 511 124 674 18,9

166 511 124 674 18,9



TOIMINTATUOTOT

MYYNTITUOTOT 6 603 787 7 317 171

ERITYISPALVELUT TP 2018 KYJ 2020




HENKILÖSTÖKULUT -935 304 -1 197 990

PALKAT JA PALKKIOT -752 368 -958 791

TOIMINTAKULUT

ELÄKEKULUT -156 980 -201 288





AVUSTUKSET -1 642 252 -1 742 100


TOIMINTAKULUT -7 020 792 -7 835 790

TILIKAUDEN YLIJÄÄMÄ/ALIJÄÄMÄ 290 098 197 981

TOIMINTAKATE 290 098 197 981

32

5.5 INVESTOINNIT

INVESTOINTISUUNNITELMA 2020- 2021

2020 | INVESTOINNIT |

Investoinnit jakaantuvat kahteen osioon; 1. pääterveysaseman infran kehittäminen siten, että

se palvelee sote-uudistuksen jälkeenkin alueen sosiaali- ja terveyspalveluiden tarvetta mah-

dollisen kiinteistöosakeyhtiön kautta sisältäen vuosikorjaukset ja ict laitteistot/ohjelmistot se-

kä 2. tk-kiinteistön saneeraus ja tilakokonaisuuden kehittäminen ”hajautetun” lähisairaala

malliin ja sote-keskustoimintaan huomioiden alueen sote-tilojen kokonaiskehittäminen jäsen-

kuntien kanssa Keski-Satakunnassa.

HANKEKOKONAISUUS TA2020 TS2021 TS2022

TK-INFRAN KEHITTÄMISEEN

LIITTYVÄT VUOSIKORJAUKSET

vuosikorjaukset ja ict laitteis-

tot/ohjelmistot

50 000 50 000 50 000

TK-KIINTEISTÖN SANEERAUS

sisältää mm. rakennusautomaatiojärjes-

telmän valvonta-alakeskusten saneeraus

40 000€ ja 5/5 parkkipaikkasaneerauk-

sen valaistuksen päivityssaneeraus LED

lamppuihin. 30 000€

150 000 100 000 100 000

YHTEENSÄ 200 000€ 150 000€ 150 000€

5.6 RAHOITUS


Rahoitusosassa osoitetaan rahanlähteet ja rahankäyttö kokonaisuudessaan. Sisäl-

tää korkomenot, muut rahoitusmenot, talousarviolainojen muutokset, jäsenkun-

tien maksuosuudet, korkotulot ja muut rahoitustulot sekä toiminta-avustukset.

33

TA+MUUT.

2019

TOT 6/2019 Ero%

15 100 20 028 0,0

-1 000 -84 0,0

-13 200 -69 0,0

900 19 876 0,0

900 19 876 0,0

900 19 876 0,0



RAHOITUS TP 2018 KYJ 2020

RAHOITUSTUOTOT JA -KULUT

MUUT RAHOITUSTUOTOT 26 988 15 100

KORKOKULUT -999 -1 000

MUUT RAHOITUSKULUT -10 666 -13 200

RAHOITUSTUOTOT JA -KULUT 15 322 900

VUOSIKATE 15 322 900

TILIKAUDEN YLIJÄÄMÄ/ALIJÄÄMÄ 15 322 900

34

6. HINNOITTELUN PERUSTEET JA SUORITEHINNAT

Hinnoitteluperusteet 2020

Perussopimuksen määräykset suoritteiden hinnoittelusta ja laskutuksesta: Perus-

sopimuksen 13 §:n mukaan suoritehinnoittelun perustana on omakustannushin-

ta, joka sisältää toiminnan välittömät kustannukset, hallinnon yleiskustannukset

ja pääomakustannukset. Välittömien ja hallinnon yleiskustannusten tulee perus-

tua todellisiin kustannuksiin. Pääomakustannukset sisältävät suunnitelman mu-

kaiset poistot, koron sijoitetulle pääomalle sekä muiden rahoituskulujen ja tuot-

tojen nettokustannukset.

Jäsenkuntia laskutetaan yhdenmukaisin perustein. Jollei jäsenkuntien ja kun-

tayhtymän kesken muuta sovita, tulee laskusta käydä ilmi kunnan maksuvelvol-

lisuuden perusteet.

Suoritteiden hinnoitteluperusteet vahvistaa yhtymävaltuusto talousarvion hy-

väksymisen yhteydessä. Hinnoitteluperusteet tulee vahvistaa vähintään osajäse-

nyystasolla. Suoritteiden yksikköhinnat vahvistaa yhtymähallitus etukäteen

31.12. mennessä. Yksikköhintoja määrättäessä arvioidaan suoritteiden määrä ja

asiakkailta perittävien maksutulojen sekä varsinaisen toiminnan muiden tulojen

määrä. Yksikköhintoja voidaan muuttaa toimintavuoden aikana talousarvion

hyväksyttyyn muutokseen perustuen ja niin, että yksikköhintoja korottava muu-

tos voi tulla voimaan aikaisintaan ilmoitusta seuraavan toisen kuukauden alusta

lukien.

Vammaispalveluiden, lastenvalvonnan sekä päihde- ja mielenterveysasiakkai-

den asumispalveluiden laskutus suoritetaan aiheuttamisperiaatteella toteutunei-

den kustannusten mukaan kunnittain.

Perussopimuksen 14§:n mukaan olennaisen yli- tai alijäämän syntyminen enna-

koidaan ja otetaan huomioon tilikauden suoritteiden hinnoissa siten, että yksik-

köhinnoittelua muutetaan vastaamaan todellisia kustannuksia.

35

PALVELU HINNOITTELUPERUSTE

Avoterveydenhuolto Käyntihinta

Lääkärin vastaanottokäynti/Laaja lääkärin vastaanottokäynti/Erikoislääkärivastaanottokäynti

Asiantuntijahoitajapalvelut/Muut avohuollon palvelut

Suun terveydenhuollon vastaanottopalvelut Käyntihinta

Hammaslääkärikäynti ja hoitaja/suuhygienistikäynti

Käynnin korvaava konsultaatio Konsultaatio

Lääkäri/Erikoislääkäri

Sairaanhoitaja/Kotisairaanhoitaja/Kotisairaalahoitaja/Asiantuntijahoitaja

Audionomipalvelut Käyntihinta


Vaativa kuulontutkijan vast.otto (1,5 h)/ Kuulokojeen sovitus (n. 4,5 h) Aikaperuste

Kotisairaanhoitopalvelut Käyntihinta

Kotisairaalapalvelut Käyntihinta

Sairaalapalvelut Hoitopäivähinta

Hoitoisuusluokat I, II ja III

Psykososiaaliset palvelut Aikaperuste (alkava 45 min)


Sosiaalipalvelut Todelliset kuntakohtaiset kustannukset

Ryhmäkäynnit

1) Useamman ammattilaisen osallistuminen työryhmään Asiakäsittely

2) Hoidolliset ja hoidon korvaavat ryhmät Käyntihinta/hlö

3) Yhden ammattilaisen osallistuminen työryhmään asiantuntijana Aikaperuste (h)

Käynnit muissa terveyskeskuksissa Ko. terveyskeskuksen laskuttama käyntihinta

(kiireellinen hoito (päivystys), maksusitoumus-/terveyskeskusvaihto)

Hallinnon yleiskustannukset

Hallinnon vyörytykset jaetaan laskutettaville toiminnoille toimintakulujen suh-

teessa. Hallinnon ja talouden tehtäväalue pitää sisällään toimistopalvelut, ravin-

tohuollon, huollon palvelut (tekninen huolto, sisältäen pääterveysaseman pois-

tot, siivous ja varasto) sekä muut hallinnon palvelut (potilasasiamiestyö ja ICT).

Vuoden 2020 talousarviossa yhteisiin kustannuksiin on tässä vaiheessa luettu

edellä mainitut tehtäväalueiden toiminnat pois lukien ravintohuolto. Laskutetta-

ville toiminnoille kohdistuvat yhteiset nettokustannukset ovat yhteensä 3,7 milj.

€.

36

Suoritehinnoitteluun ja suoritemääriin vaikuttavia muutoksia

Toimintasuunnitelmana vuodelle 2020 on Harjavallan osaston paikkalukua las-

keminen vuoden 2020 loppuun mennessä 20, kokonaistilanteen sen salliessa.

Hoitopäivien arvio on laskettu vuoden 2019 käytön perusteella (n. 25 paikkaa),

koska vanhustenhuollon kokonaisuus on riippuvainen kuntien palvelutuotannos-

ta. Toimintalinjana on asiakkaiden hoitaminen yhä enemmän kotona ja toimin-

taa viedään hajautetun tk-sairaalamallin mukaan osittain myös jäsenkuntien

vanhainkotien osastoille. Hinta-arvio perustuu vuoden 2018 kustannuslasken-

taan arvioitujen hoitopäivien mukaan (90 %:n täyttöasteella). Keskimääräinen

hoitopäivähinta jakaantuu kolmeen hoitoisuusluokkaan. Tehostettu kotihoito-

jakso, jonka hinnoittelu perusteena käytetään kotisairaanhoidon käyntihintaa.

Toimintalinjausten tarkoituksena on jäsenkunnissa vähentää ja siirtää tulevaa

asumispalveluiden tarvetta ja panostaa asiakkaiden kotona asumisen tukemi-

seen.

Suun terveydenhuollossa suoritemääriin ja ennusteisiin vaikuttaa ammattilais-

resurssi. Toimintaa on tehostettu mm. toiminnanohjauksen ja hoitajaresurssia

oikein kohdentamalla, jotta ammattilaisresurssia voitaisiin säädellä paremmin

esim. eläköitymisten vuoksi. Kuntayhtymän kustannuslaskennan perusteella

suun terveydenhuoltoon muodostetaan kaksi hintaluokkaa: hammaslääkärikäyn-

ti ja hoitaja/suuhygienistikäynti. Suukirurgin käynnit sisältyvät hammaslääkäri-

käyntihintaan.

Ostopalvelujen, vuokrien ja muiden tuotteiden ja palveluiden hinnankorotusil-

moituksia vuodelle 2020 on annettu, jonka vuoksi esim. esim. ict- ja huoltopal-

velujen hinnat tulevat hieman nousemaan. Suurin ostopalveluja lisäävä tekijä on

laboratorio- ja kuvantamispalveluiden ostaminen Satadiag:lta verraten vuosiin

2018 ja 2019.

Psykologipalveluiden suoritemääriin on lisätty uuden toiminnan: nuorten psyki-

atrisen työryhmän suoritteet.

Ulkokuntalaisten käynnit muissa terveysasemilla laskutetaan aikaisempaan ta-

paan läpilaskutuksena toteutuneen mukaan jäsenkunnilta. Kuntoutusohjauksen

ostopalvelut läpilaskutetaan jatkossa toteutuneen mukaan jäsenkunnilta, jotta

laskutus kohdistuu jäsenkuntien välillä oikeudenmukaisesti.

Hinnoittelua on hieman tarkastettu avohoitopalveluiden osalta. Hinnoittelu pe-

rustuu kustannuslaskentaan ja toimintamuutoksiin, joka vaikuttaa suoritteiden

toteumaa.

Talousarviossa huomioimatta olevat seikat:

Talousarviossa ei ole huomioitu potilastietojärjestelmien normaalia suurempia

muutoksia/päivityksiä. Kuntayhtymä osallistuu mahdollisesti valtakunnalliseen

Kaari hankkeeseen, jossa tarkoituksena on kilpailuttaa uusi potilas- ja asiakas-

tietojärjestelmän. Jäsenkuntien kanssa suunnitellaan yhteisesti ikäihmisten pal-

velukokonaisuuden kehittämistä ja KESSOTE valmistelua, talousarviossa ei ole

huomioitu muutoksia vuodelle 2020. Jos palvelutuotannossa tulee odottamatto-

mia muutoksia vuodelle 2020, kustannusmuutoksia talousarviossa ei ole otettu

huomioon.

37

TALOUSARVION MÄÄRÄRAHOJEN JA TULOARVIOIDEN YHTEENVETO (€:na)*) vuos ikatetasol la (ei pois toja) sitovuus Br-menot Tuloarvio Nettomenot

KÄYTTÖTALOUSOSA

Luottamuselinhallinto N 87 167 0 87 167

Yleishallinto- ja talous N 4 573 853 886 700 3 687 153

Avohoito N 14 898 404 2 577 300 12 321 104

Koti- ja sairaalatoiminta N 3 637 693 647 700 2 989 993

Erityispalvelut:

Päihde- ja mielenterveyspalv. 2 303 430 561 000 1 742 430

Lastenvalvonta 104 711 0 104 711

Vammaispalvelut 4 400 144 210 900 4 189 244

Muut erityispalvelut 1 026 048 86 700 939 348

Erityispalvelut yht. N 7 834 333 858 600 6 975 733

Kuntien kustannusosuudet 0 26 124 194 -26 124 194

YHTEENSÄ 31 031 450 31 094 494 -63 044

YHTEENSÄ

TULOSLASKELMAOSA

Korkotulot B 0 0 0

Muut rahoitustulot B 0 15 100 -15 100

Korkomenot B 1 000 0 1 000

Muut rahoituskulut B 13 200 0 13 200

Poistot B 219 300 0 219 300

Satunnaiset erät B 0 0 0

YHTEENSÄ 31 264 950 31 109 594 155 356

INVESTOINTIOSA

Tk-kiinteistön saneeraus B 150 000 0 150 000

Vuosikorjaukset ja ict-laitteistot/ohjelmat B 50 000 0 50 000

(SUMU-poistoilla rahoitettavat)

YHTEENSÄ 31 464 950 31 109 594 355 356

RAHOITUSOSA

Lainakannan muutokset

Pitkäaikaisten lainojen lis. B 0 0 0

Pitkäaikaisten lainojen väh. B 87 273 0 87 273

Lyhytaikaisten lainojen muutos B 0 0 0

Oman pääoman muutokset *) B 0 0 0

Vaikutus maksuvalmiuteen 0 442 629 -442 629

TALOUSARVION LOPPUSUMMA 31 552 223 31 552 223 0

N = sitovuus nettotuloarvio/-määräraha, B = bruttomääräraha/-tuloarvio

*) Kuntien pääomansijoitus rahoitusomaisuudesta. Ei sisälly varsinaiseen talousarvioon.

38

TP 2018 TA+MUUT. 2019 KYJ 2020

271 474 89 192 62 487

271 474 89 192 62 487

-279 507 -150 000 -200 000

-279 507 -150 000 -200 000

-8 033 -60 808 -137 513

-87 273 0 0

-87 273 0 0

-69 036 0 0

6 950 0 0

87 232 0 0

171 358 0 0

196 504 0 0

109 232 0 0

101 199 -60 808 -137 513

31. 12.

1. 1. 101 199


TALOUSARVION RAHOITUSLASKELMA 2020

Ero%

TOIMINNAN RAHAVIRTA

VUOSIKATE -30,0

INVESTOINTIEN RAHAVIRTA

INVESTOINTIMENOT -33,0

TOIMINNAN JA INVESTOINTIEN RAHAVIRTA -226,0

RAHOITUKSEN RAHAVIRTA

LAINAKANNAN MUUTOKSET

PITKÄAIKAISTEN LAINOJEN VÄHENNYS

MUUT MAKSUVALMIUDEN MUUTOKSET

TOIMEKSIANTOJEN VAROJEN JA PÄÄOMIEN

MUUTOKSETVAIHTO-OMAISUUDEN MUUTOS

SAAMISTEN MUUTOS

KOROTTOMIEN VELKOJEN MUUTOS

RAHOITUKSEN RAHAVIRTA

RAHAVARAT 1 414 413

1 313 214

RAHAVAROJEN MUUTOS -226,0

TALOUSARVIO 2020 5.9.2019

SUORITTEET KUNTIEN MAKSUOSUUDET

€/suorite Eurajoki Harjavalta Kokemäki Nakkila

Kaikki

yhteensä Eurajoki Harjavalta Kokemäki Nakkila

Kaikki

yhteensä

AVOHOITO (PL. SUUN TERVEYDENHUOLTO)

Lääkärit 20 100 13 760 12 090 8 920 54 870 1 794 000 1 453 910 1 280 700 912 040 5 440 650

Käynnit yhteensä 12 100 9 390 8 190 5 920 35 600 1 354 000 1 213 560 1 066 200 747 040 4 380 800

* Peruskäynti 100,00 9 100 3 670 3 040 2 690 18 500 910 000 367 000 304 000 269 000 1 850 000

* Laaja käynti 148,00 3 000 5 720 5 150 3 230 17 100 444 000 846 560 762 200 478 040 2 530 800

Konsultaatiot 55,00 8 000 4 370 3 900 3 000 19 270 440 000 240 350 214 500 165 000 1 059 850

Erikoislääkärit 1 280 2 410 3 100 1 870 8 660 214 420 238 820 279 800 190 040 923 080

Käynnit 200,00 950 480 400 410 2 240 190 000 96 000 80 000 82 000 448 000

Konsultaatiot 74,00 330 1 930 2 700 1 460 6 420 24 420 142 820 199 800 108 040 475 080

Audionomipalvelut 60 147 273 67 547 10 703 27 613 37 344 14 089 89 749

Audionomin peruskäynti 86,70 33 74 209 34 350 2 861 6 416 18 120 2 948 30 345

Vaativa kuulotutkijan vastaanotto (1,5h) 119,20 1 6 6 0 13 119 715 715 0 1 550

Kuulokojeen sovitus (4,5h) 356,30 21 56 51 31 159 7 482 19 953 18 171 11 045 56 652

Konsultaatio 48,10 5 11 7 2 25 241 529 337 96 1 203

Asiantuntijahoitajat 5 974 10 239 7 612 5 038 28 863 350 991 594 934 444 596 283 400 1 673 921

Käynnit 67,20 3 780 6 190 4 702 2 640 17 312 254 016 415 968 315 974 177 408 1 163 366

Konsultaatiot 44,20 2 194 4 049 2 910 2 398 11 551 96 975 178 966 128 622 105 992 510 554

Hoitajat 20 002 10 405 10 380 7 602 48 389 671 970 357 429 369 374 262 515 1 661 289

Käynnit 38,20 14 647 8 077 8 802 5 981 37 507 559 515 308 541 336 236 228 474 1 432 767

Konsultaatiot 21,00 5 355 2 328 1 578 1 621 10 882 112 455 48 888 33 138 34 041 228 522

Fysioterapia 2 122 2 110 1 803 1 362 7 397 118 320 117 600 99 180 75 720 410 820

Käynnit 60,00 1 822 1 810 1 503 1 162 6 297 109 320 108 600 90 180 69 720 377 820

Konsultaatiot 30,00 300 300 300 200 1 100 9 000 9 000 9 000 6 000 33 000

Diagnostiikkapalvelut 9 697 10 417 9 831 6 164 36 109 395 995 422 525 398 375 250 467 1 467 362

Laboratorio 38,20 8 175 8 953 8 472 5 271 30 871 312 285 342 005 323 630 201 352 1 179 272

Röntgen 55,00 1 522 1 464 1 359 893 5 238 83 710 80 520 74 745 49 115 288 090

AVOHOITO YHTEENSÄ (PL. SUUN TERVEYDENHUOLTO) 59 235 49 488 45 089 31 023 184 835 3 556 399 3 212 831 2 909 370 1 988 271 11 666 871

SUUN TERVEYDENHUOLTO 10 200 5 750 5 450 5 370 26 770 1 068 000 616 250 571 750 572 550 2 828 550

Hammaslääkärikäynnit (sis. suukirurgian) 115,00 8 100 4 850 4 350 4 470 21 770 931 500 557 750 500 250 514 050 2 503 550

Suuhygienisti/hoitaja käynnit 65,00 2 100 900 1 100 900 5 000 136 500 58 500 71 500 58 500 325 000

AVOHOITO YHTEENSÄ 69 435 55 238 50 539 36 393 211 605 4 624 399 3 829 081 3 481 120 2 560 821 14 495 421

KSTHKY

TALOUSARVIO 2020

www.ksthky.fi 1 (3)




Kaikki


Kaikki

yhteensä

KOTI- JA SAIRAALAPALVELUT

Kotihoito 5 512 4 710 9 292 3 762 23 276 412 148 364 896 639 512 283 074 1 699 630

Kotisairaanhoidon käynti 73,00 4 400 1 200 4 000 1 400 11 000 321 200 87 600 292 000 102 200 803 000

Kotisairaanhoidon konsultaatio 38,50 50 140 1 884 300 2 374 1 925 5 390 72 534 11 550 91 399

Kotisairaalakäynti 86,60 967 2 753 2 782 1 699 8 201 83 742 238 410 240 921 147 133 710 207

Kotisairaalakonsultaatio 42,40 81 535 542 287 1 445 3 434 22 684 22 981 12 169 61 268

Kotikuntoutusjakson alkukartoitus 131,86 14 82 84 76 256 1 846 10 812 11 076 10 021 33 756

Terveyskeskussairaala 547 3 446 4 020 1 858 9 871 149 912 960 647 1 126 927 516 486 2 753 972

Hoitoisuusluokka 1 230,00 41 230 240 122 633 9 430 52 900 55 200 28 060 145 590

Hoitoisuusluokka 2 275,00 470 2 585 2 909 1 438 7 402 129 250 710 875 799 975 395 450 2 035 550

Hoitoisuusluokka 3 312,00 36 631 871 298 1 836 11 232 196 872 271 752 92 976 572 832

KOTI- JA SAIRAALAPALVELUT YHTEENSÄ 6 059 8 156 13 312 5 620 33 147 562 060 1 325 543 1 766 439 799 560 4 453 602

SOSIAALIPALVELUT

Lastenvalvonta 44 693 40 969 37 244 26 071 148 978

Lastenvalvonta 240 220 200 140 800 31 413 28 796 26 178 18 324 104 711

Yhteiset kustannukset (vyörytykset) 13 280 12 173 11 067 7 747 44 267

Päihde- ja mielenterveyskuntoutujien palvelut 309 809 802 734 428 321 245 833 1 786 697

Mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut 2 555 7 665 4 745 3 285 18 250 160 000 580 000 359 000 159 000 1 258 000

Päihdekuntoutujien asumispalvelut 1 095 1 095 365 730 3 285 118 000 74 000 38 000 35 000 265 000

A-klinikka ja muut palvelut 17 400 111 400 11 400 40 400 180 600

Yksikön hallinnolliset kustannukset 6 733 17 446 9 309 5 343 38 830


Vammaispalvelut 1 270 768 1 139 885 1 307 384 677 787 4 395 823

Asumispalvelut 1 825 3 285 3 285 1 095 9 490 248 500 366 500 462 000 120 100 1 197 100

Palveluasuminen kotona 3 650 730 2 190 2 190 8 760 472 100 152 100 180 100 143 300 947 600

Henkilökohtainen apu 45 50 40 30 165 203 200 284 600 253 600 180 100 921 500

Kuljetuspalvelut 4 900 6 900 7 200 3 600 22 600 195 000 190 000 240 000 120 000 745 000

Asunnon muutostyöt 8 10 10 10 38 10 000 15 000 15 000 10 000 50 000

Päivätoiminta 0 100 220 440 760 2 000 3 000 7 500 24 000 36 500

Muut vammaispalvelut 11 000 13 000 16 500 11 500 52 000

Yksikön hallinnolliset kustannukset 69 249 62 116 71 244 36 935 239 544


SOSIAALIPALVELUT YHTEENSÄ 1 625 270 1 983 588 1 772 949 949 692 6 331 498

KSTHKY

TALOUSARVIO 2020

www.ksthky.fi 2 (3)




Kaikki


Kaikki

yhteensä

PSYKOSOSIAALISET ERITYISPALVELUT 1 313 4 284 2 358 2 949 10 904 100 296 330 068 184 186 229 124 843 673

Käynnit 79,80 1 066 3 574 1 800 2 478 8 918 85 067 285 205 143 640 197 744 711 656

Konsultaatiot 48,50 224 612 450 388 1 674 10 864 29 682 21 825 18 818 81 189

Kuntoutussuunnittelun työryhmät 162,91 23 98 108 83 312 4 365 15 181 18 721 12 562 50 828

ERITYISPALVELUT YHTEENSÄ 1 725 566 2 313 655 1 957 135 1 178 816 7 175 171

KUNTIEN MAKSUOSUUDET

Avohoito (pl. suun terveydenhuolto) 3 556 399 3 212 831 2 909 370 1 988 271 11 666 871

Suun terveydenhuolto 1 068 000 616 250 571 750 572 550 2 828 550

Koti- ja sairaalapalvelut 562 060 1 325 543 1 766 439 799 560 4 453 602

Erityispalvelut 1 725 566 2 313 655 1 957 135 1 178 816 7 175 171

KUNTIEN MAKSUOSUUDET YHTEENSÄ 6 912 025 7 468 279 7 204 694 4 539 196 26 124 194

Maksuosuudet Tp 2018 6 030 200 6 792 860 6 483 511 4 352 422 23 658 992

Maksuosuudet Ta 2019 6 436 087 7 338 474 7 026 780 4 659 651 25 460 992

Muutos Tp 2018 / Ta 2020 14,61 % 9,89 % 11,06 % 4,20 % 10,37 %

Muutos Ta 2019 / Ta 2020 7,39 % 1,72 % 2,48 % -2,67 % 2,56 %

TALOUSARVIO 2020

KSTHKY

www.ksthky.fi 3 (3)

Osallistumispyyntö 1 (2)

20.6.2019

YHTYMÄHALLINTO

Satakunnan sairaanhoitopiirin jäsenkunnille ja sairaanhoitopiirin alueen kuntayhtymille SOPIMUS YHTEISTYÖSTÄ SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKAS- JA POTILASTIETO-JÄRJESTELMÄN HANKINNASSA

Arvoisa vastaanottaja, Satakunnan sairaanhoitopiirin yhtymähallitus on käynnistänyt koko sosiaa-lihuollon, perusterveyshuollon ja erikoissairaanhoidon kattavaa yhteistä asiakas- ja potilasjärjestelmää koskevan hankinnan kokouksessaan 17.12.2018 / $ 203. Uusi asiakas- ja potilasjärjestelmä palvelee koko maa-kuntaa, parantaa kuntalaisille suunnattuja sähköisiä palveluita ja mahdol-listaa uusia toimintatapoja ja palveluiden kehittämistä. Liitteenä on myös yhteenveto Satakuntaliiton kuntakyselyn vastauksista, jossa korostui ICT-yhteistyön merkitys.

Yhtenäisen asiakas- ja potilastietojärjestelmäkokonaisuuden valmistelun mahdollistamiseksi Satakunnan sairaanhoitopiiri pyytää maakunnan sosi-aali- ja terveydenhuollon organisaatioilta, että johtavat viranhaltijat ilmaise-vat myönteisen tahtotilansa osallistua UNA Oy:n kautta organisoitavaan maakunnallisen asiakas- ja potilastietojärjestelmän kilpailutukseen. Hanke on sittemmin saanut nimen Kaari-hanke. Satakunnan sairaanhoitopiiri pyy-tää alueen kunnilta ja sote-kuntayhtymiltä virallisen valtuutuksen toteuttaa hankintaprosessi puolestaan. Kaari-hankkeessa on valmisteltu yhtenäisen ja alueellisesti kattavan sosi-aali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän kilpailuttamis-ta. Kyseessä on kaikkien kilpailutukseen osallistuvien hankintayksiköiden yhteinen hanke, jonka lisäksi jokaisella alueella on oma alueellinen projek-ti. Alueellisen projektin myötä kunkin alueen hankintayksiköt voivat vaikut-taa hankinnan sisältöön ja ehtoihin. Satasairaalan ja UNA Oy:n lakimiehet ovat valmistelleet yhteisen sopimus-luonnoksen käytettäväksi koko UNA-yhteisössä omistajasairaanhoitopiirien ja niiden jäsenkuntien välisen sitoumuksen osoittamiseksi. Sopijapuolet sopivat tällä sopimuksella Kaari-hankkeen toteuttamisesta yhdessä ja muodostavat tätä tarkoitusta varten hankintarenkaan julkisista hankinnois-ta ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain 21 §:n mukaisesti. Yhteishankinnan hankintamenettelynä tulee olemaan neuvottelumenettely, jossa yhteistyösopimusten kautta hankkeeseen kiinnostuksensa ilmaisseet toimijat määrittävät hankkeen alustavan laajuuden. Vaatimusmäärittelyjen tultua hyväksytyiksi voidaan hankintailmoitus julkaista ja edetä neuvottelui-hin ehdokkaiden kanssa. Sairaanhoitopiiri tulee neuvottelujen jälkeen te-kemään alueensa kunnille ja kuntayhtymille esityksen kustannuksista ja niiden jakautumisesta ennen lopullisen tarjouspyynnön toimittamista. Kun-

Osallistumispyyntö 2 (2)

20.6.2019

YHTYMÄHALLINTO

nilla ja kuntayhtymillä on oikeus irtisanoa yhteistyösopimus ennen lopulli-sen tarjouspyynnön toimittamista. Mikäli kunta tai kuntayhtymä ei irtisano sopimusta edellä kuvatussa määräajassa, kilpailutuksen lopputulos sitoo kuntaa/kuntayhtymää.

Pyydämme ystävällisesti täyttämään oheiseen sopimukseen oman kuntan-ne/kuntayhtymänne allekirjoitussivulle paikan, päivämäärän, allekirjoittajien nimet ja nimekkeet sekä allekirjoittamaan sopimuksen ja palauttamaan oman kuntanne/kuntayhtymänne allekirjoitussivun Satasairaalan kirjaa-moon osoitteella: [email protected] tai Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Kirjaamo Sairaalantie 3 28500 Pori Allekirjoitettu sopimusasiakirja säilytetään Satasairaalassa. Satasairaala toimittaa kaikille sopimuksen allekirjoittaneille sopimuksesta kopion sen jälkeen, kun kaikki ovat allekirjoittaneet sopimuksen. Pyydämme ystävällisesti palautusta 30.9.2019 mennessä.

Lisätiedot

Lisätietoja tarvittaessa antavat: - sairaanhoitopiirin johtaja Ermo Haavisto puhelin 044 707 7782

- tietohallintojohtaja Leena Ollonqvist puhelin 044 707 7660.

Sähköpostiosoitteemme ovat muotoa [email protected]. SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRI

Ermo Haavisto Leena Ollonqvist sairaanhoitopiirin johtaja tietohallintojohtaja

Liitteet yhteistyösopimus Liite 1: kansallisen UNA Kaari –hankkeen kuvaus

Liite 2: Satakunnan Kaari-projekti Satakunnan kuntakyselyn yhteenveto

Tiedoksi Satakunnan sairaanhoitopiirin jäsenkuntien kuntajohtajat ja

kunnallishallitukset

Satakunnan Kaari-hanke

Useat sosiaali- ja terveydenhuollon (sote-) organisaatiot, Satakunta mukaan lukien, ovat valmistelleet usei-

ta vuosia tulevaisuuden Asiakas- ja potilastietojärjestelmien (APTJ) kilpailutusta ja hankintaa UNA-

määrittelyhankkeiden kautta. Alkuvuoden 2019 aikana on UNA:n Kaari-hankkeessa valmisteltu hankintail-

moitusta ja kesällä 2019 on käynnistymässä APTJ:n hankinnan seuraava vaihe, toteutusvaihe (kilpailutus-

vaihe), joka toteutetaan neuvottelumenettelyllä hankintaan valittavien toimittajien kanssa.

Uuden APTJ-hankinnan lähtökohtana on sosiaali- ja terveydenhuollon palvelumallien ja –prosessien muut-

taminen asiakaslähtöisiksi ja kustannustehokkaammiksi uusien, parhaiden mahdollisten tietoteknisten rat-

kaisujen avulla. Hankittavalla järjestelmäkokonaisuudella tavoitellaan parempaa tuottavuutta erityisesti

sote-organisaatioiden toiminnan tehostumisena. Suunnitelmana on kilpailuttaa yhtenäinen asiakas- ja po-

tilastietojärjestelmäkokonaisuus koko Satakunnan alueelle ja samalla yhdistää palveluprosessit niin sosiaa-

lihuollon, perusterveydenhuollon kuin erikoissairaanhoidon osalta.

UNA Oy:n Kaari-hanke vastaa hankinnan toteutuksesta. Hankkeesta on saatavilla kaikille hankinnassa mu-

kana oleville alueille yhteisiä resursseja ja asiantuntemusta. Jokaisen mukana olevan alueen tulee kuiten-

kin organisoitua omaksi alueelliseksi projektikseen. Projektiorganisaatio koostuu vähintään projektipäälli-

köstä, alueellisesta ohjaus- ja projektiryhmästä, viestintävastaavasta ja jokaiseen organisaatioon nimetystä

yhteyshenkilöstä sekä sovellusasiantuntijoista ja sote-toiminnan asiantuntijoista. Alueellinen ohjaus- ja

projektiryhmä kootaan yhteisesti alueen eri organisaatioista siten, että ohjausryhmä koostuu noin kym-

menestä henkilöstä, joilla on omilta organisaatioiltaan valtuudet tehdä alueen yhteisiä päätöksiä hankin-

taan liittyen. Projektiryhmä koostuu henkilöistä, jotka yhdessä muodostavat laaja-alaisen ja kokonaisval-

taisen osaamisen eri tasoisista sote-palveluista, ammattiryhmistä ja organisaatioista.

Kaari-hanke

Projektipäällikkö100%

Viestintä-vastaava 20-50%

Projektiryhmä

Ohjausryhmä

ALUEELLINEN RYHMÄ

Yhteyshenkilö

ERI ORGANISAATIOIDEN YHTEYSHENKILÖISTÄ KOOSTUVA SOTE-ASIANTUNTIJARYHMÄ, JOTKA TOIMIVAT ORGANISAATIOISSAAN MUUTOSVASTUULLISINA JA TOIMIVAT YHDESSÄ

PROJEKTIRYHMÄSSÄ, TYÖPANOS 50-100%

Sovellus-asiantuntija

Teknologia-asiantuntija

Arkkitehti

Migraatio-asiantuntija

Toiminnan asiantuntijaso

Integraatio-asiantuntiija

Sovellus-asiantuntija

Toiminnan asiantuntijate

ICT-MUUTOSRYHMÄ, TOIMIVAT OSALLISINA PROJEKTIRYHMÄSSÄ

Yhteyshenkilö Yhteyshenkilö

Yhteyshenkilö

Yhteyshenkilö

Yhteyshenkilö

Yhteyshenkilö

Yhteyshenkilö

Yhteyshenkilö

Kilpailutusvaihe käynnistyy kesällä 2019 ja kestää vuodesta kahteen vuoteen. Aikataulusuunnitelma pe-

rustuu tilanteeseen, jossa hankintailmoitus julkaistaan kesäkuussa 2019. Hankinnan toteutusvaihe eli kil-

pailutusvaihe kestää vähintään yhden vuoden. Mahdolliset valitukset markkinaoikeuteen saattavat piden-

tää hankintaan tarvittavaa aikaa. Valitukseen on syytä varautua, sillä kyseessä on kustannuksiltaan merkit-

tävä hankinta, joka hyvästä valmistelusta huolimatta saattaa edetä valitukseen ja markkinaoikeuden käsit-

telyyn. Mahdollinen valitus viivästyttää hankinnan aikataulua ainakin puoli vuotta, todennäköisesti vähin-

tään vuoden. Aikataulu on suuntaa antava ja alustava, ja se täsmentyy hankintakonsortion rakentumisen

edetessä.

Projektin kilpailutusvaiheen hallinnollisista kustannuksista vastaa Satakunnan sairaanhoitopiiri. Jokainen

kunta ja kuntayhtymä vastaavat oman henkilöstön projektiaikaisista palkkakustannuksista.

Alueelliseen projektiin osallistuminen ei vaadi lopullista sitoutumista hankintaan. Sitoutuminen lopulliseen

hankintaan vahvistetaan ennen varsinaisen tarjouspyynnön julkaisua - alustavan aikataulun mukaan vuo-

den 2019 lopussa.

Sopimus 1 (24)

20.6.2019

SOPIMUS YHTEISTYÖSTÄ SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKAS- JA POTILASTIETO-JÄRJESTELMÄN HANKINNASSA

1. Sopijapuolet

Satakunnan sairaanhoitopiiri Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä Pohjois-Satakunnan peruspalvelukuntayhtymä Eura Eurajoki Harjavalta Honkajoki Huittinen Jämijärvi Kankaanpää Karvia Kokemäki Merikarvia Nakkila Pomarkku Pori Rauma Siikainen Säkylä Ulvila

LIITTEET Liite 1 UNA Kaari-hankkeen kuvaus Liite 2 Satakunnan alueellisen Kaari-projektin kuvaus

2. Sopimuksen tarkoitus ja tavoitteet

Kaari-hankkeessa on valmisteltu yhtenäisen ja alueellisesti kattavan sosi-aali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän kilpailuttamis-ta. Kaari-hankkeella tarkoitetaan kaikkien kilpailutukseen osallistuvien hankintayksiköiden yhteistä hanketta. Lisäksi jokaisella alueella on oma alueellinen projekti. Alueellisen projektin myötä kunkin alueen hankintayk-siköt voivat vaikuttaa hankinnan sisältöön ja ehtoihin. Kaari-hankkeen tavoitteet on kuvattu Liitteessä 1 UNA-Kaari-hankkeen ku-vaus. Terveydenhuoltolain 33 §:n mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä vastaa terveydenhuollon tietojärjestelmien yhteensovittamisesta. Sopijapuolet sopivat tällä sopimuksella Kaari-hankkeen toteuttamisesta yhdessä ja muodostavat tätä tarkoitusta varten hankintarenkaan julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain 21 §:n mukaisesti. Kunta tai sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä valtuuttaa tällä sopi-muksella oman alueensa sairaanhoitopiirin edustamaan Kaari-hankkeen

Sopimus 2 (24)

20.6.2019

hankinnassa itseään ja käyttämään kunnan tai kuntayhtymän puhevaltaa Kaari-hankkeen hankinnassa myöhemmin kuvattavalla tavalla.

3. Hankinnan toteuttamisorganisaatio ja hankinnan o hjaaminen

Kaari-hankkeen hankintamenettelyn toteuttavat sairaanhoitopiirit yhdessä ja sairaanhoitopiirit voivat käyttää hankintamenettelyn toteutuksessa apuna 2M-IT Oy:tä ja UNA Oy:tä. UNA Oy on sairaanhoitopiirien omistama osa-keyhtiö ja se on perustettu parantamaan julkisten sote-toimijoiden yhteis-työtä ICT-kehittämistyössä. Kukin sairaanhoitopiiri toteuttaa hankintame-nettelyn omasta ja oman maantieteellisen alueensa kuntien ja sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymien puolesta. Sairaanhoitopiiri ilmoittautuu mukaan yhteishankintaan niiden kuntien ja sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymien puolesta, jotka ovat tehneet sairaanhoitopiirin kanssa tä-män sopimuksen. Sopijapuolina olevat kunnat ja sote-kuntayhtymät valtuuttavat tällä sopi-muksella oman alueensa sairaanhoitopiirin tekemään puolestaan tarvitta-vat hankintapäätökset ja -sopimukset sekä hyväksymään tarvittavat han-kintamenettelyn asiakirjat Kaari-hankkeen hankinnassa. Samalla sopija-puolet valtuuttavat tällä sopimuksella sairaanhoitopiirin toteuttamaan han-kintamenettelyn yhdessä muiden sairaanhoitopiirien, 2M-IT Oy:n ja UNA Oy:n kanssa. Hankkeessa mukana olevat sairaanhoitopiirit laativat yhteistyösopimuksen UNA Oy:n kanssa. Sairaanhoitopiirien ja UNA Oy:n välisessä yhteistyöso-pimuksessa on sovittu tarkemmin hankinnan toteuttamisesta, menettelyta-voista ja yhteistyöstä.

4. Yhteishankinnassa noudatettavat menettelytavat

Kaari-hankkeen hankintamenettelyn toteuttamisella tarkoitetaan seuraavia tehtäviä:

1. hankinnan kilpailutus voimassa olevan hankintalainsäädännön mu-kaisesti

2. Kilpailutuksen valmistelu ja aikataulutus 3. Tarvittavien kilpailutusasiakirjojen valmistelu ja niiden hyväksymi-

nen ja julkaiseminen. 4. Hankintapäätöksen teko. 5. Hankintapäätöksen tiedoksianto hankintalainsäädännön mukaisesti

hankintamenettelyyn osallistuneille. 6. Hankintasopimuksen tekeminen hankinnassa mukana olevien han-

kintayksiköiden puolesta. 7. Hankinnassa mukana olevien hankintayksiköiden tiedottaminen

tehdystä hankintasopimuksesta 8. Jälki-ilmoituksen teko. 9. Hankintamenettelyyn liittyvien mahdollisten muutoksenhakumenet-

telyjen hoitaminen hankinnassa mukana olevien hankintayksiköiden puolesta.

Sopijapuolina olevat kunnat ja sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymät valtuuttavat tällä sopimuksella sairaanhoitopiirin tekemään niiden puolesta kaikki edellä luetellut Kaari-hankkeen hankintamenettelyn toteuttamiseen

Sopimus 3 (24)

20.6.2019

kuuluvat tehtävät, päätökset, sopimukset ja sitoumukset sekä muut tarvit-tavat tehtävät ja päätökset, jotka olennaisesti liittyvät hankintamenettelyn toteuttamiseen. Sairaanhoitopiiri organisoi alueellaan projektin, jonka kautta kaikki tämän sopimuksen osapuolet osallistuvat hankinnan valmisteluun. Sairaanhoito-piiri informoi sopijapuolia hankintamenettelyn edistymisestä. Sairaanhoito-piirit osallistuvat aktiivisesti Kaari-hankkeen ohjaamiseen ja toteutukseen. Sairaanhoitopiirin alueen omassa projektissa määritellään alueen omat tarpeet, lähtökohdat ja linjaukset. Sairaanhoitopiiri huolehtii siitä, että alu-een omassa projektissa määritellyt tavoitteet ja tarpeet pyritään huomioi-maan mahdollisimman hyvin Kaari-hankkeen kilpailutuksessa. Alueellisen projektin sisällöstä voidaan laatia erillinen liite osaksi tätä sopimusta, Liite 2 Satakunnan alueellisen Kaari-projektin kuvaus. Sairaanhoitopiiri voi sopia UNA Oy:n kanssa siitä, että UNA Oy hoitaa osit-tain tai kokonaan edellä mainittuja hankintamenettelyn toteuttamiseen liit-tyviä tehtäviä sairaanhoitopiirin ja sen edustamien hankintayksiköiden puo-lesta. Mikäli sairaanhoitopiiri ja UNA Oy sopivat siitä, että UNA Oy voi tehdä sai-raanhoitopiiriä ja sen edustamia hankintayksiköitä sitovia hankintapäätök-siä ja/tai hankintasopimuksia, UNA Oy:n on kuitenkin aina ennen hankin-tapäätöksen ja hankintasopimuksen tekemistä pyydettävä sairaanhoitopii-riltä kirjallisesti hyväksyntä sille, voiko se tehdä tällaisen hankintapäätök-sen ja/tai hankintasopimuksen.

5. Hankintamenettelyn kustannukset

Sairaanhoitopiirit vastaavat kilpailuttamisen kustannuksista lopullisen han-kintapäätöksen tekemiseen asti yhdessä sairaanhoitopiirien sopiman kus-tannusjaon mukaisesti. Sairaanhoitopiiri toimittaa muille sopijapuolille viimeistään ennen lopullisen tarjouspyynnön julkaisemista kirjallisesti esityksen siitä, millä tavalla kilpai-lutettavan hankintasopimuksen sopimuskauden aikaiset kulut katetaan hankinnassa mukana olevien tahojen kesken. Mikäli sopijapuoli ei hyväksy sairaanhoitopiirin esitystä, sopijapuolella on oikeus irtisanoa sopimus kirjal-lisesti päättymään 30 päivän kuluessa siitä, kun sopijapuoli sai tiedon sai-raanhoitopiirin esityksestä. Mikäli sopijapuoli ei irtisano tätä sopimusta noudattaen edellä sanottua määräaikaa, hankintamenettelyn lopputulok-sena laadittava hankintasopimus sitoo sopijapuolta. Sopijapuolten vastuu kolmansien osapuolten vaatimusten johdosta aiheu-tuvista muista mahdollisista kuluista, vahingonkorvauksista ja seuraamus-maksuista sekä niiden liitännäiskuluista jaetaan samoin perustein kuin hankintasopimuksen sopimuskauden aikaiset kulut. Sairaanhoitopiirin ja niiden kuntien ja kuntayhtymien, joita sairaanhoitopiiri on hankintailmoituksessa ilmoittanut edustavansa, osallistuminen Kaari-hankkeen kilpailutukseen vahvistetaan lopullisessa tarjouspyynnössä.

Sopimus 4 (24)

20.6.2019

6. Sopimuksen voimaantulo

Sopimus tulee voimaan allekirjoitushetkellä ja on voimassa toistaiseksi.

7. Sopimuksen irtisanominen

Sopijapuoli voi irtisanoa sopimuksen kirjallisesti päättymään ennen APTJ-järjestelmän lopullisen tarjouspyynnön julkaisemista kohdassa 5 sovitulla tavalla.

8. Muutokset sopimukseen

Kaikista muutoksista tähän sopimukseen sovitaan kirjallisesti. Sopimuksen allekirjoittamisen jälkeen tähän sopimukseen voi liittyä lopullisen tarjous-pyynnön julkaisuun saakka sairaanhoitopiirin päätöksellä allekirjoittamalla liittymissopimuksen sairaanhoitopiirin kanssa sellainen julkiseen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita tuottava tai järjestävä toimintayksikkö, joka toimii sairaanhoitopiirin alueella. Tämän liittymissopimuksen tekeminen edellyttää sitä, että liittyvä toimintayksikkö on julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain (1397/2016) mukainen hankintayk-sikkö.

9. Sopimuksen siirtäminen

Sopijapuolella on oikeus siirtää sopimus sellaiselle taholle, jolle sopijapuo-len tehtävät siirtyvät kokonaan tai osittain. Mikäli siirto ei perustu lainsää-dännön muutokseen, siirrosta on ilmoitettava kirjallisesti sairaanhoitopiirille. Sairaanhoitopiirillä on oikeus siirtää sopimus sellaiselle kolmannelle osa-puolelle, jolle sairaanhoitopiirin tehtävät siirtyvät kokonaan tai osittain ilman erillistä ilmoitusta.

10. Erimielisyydet

Sopijapuolet pyrkivät ratkaisemaan sopimuksen tulkintaan mahdollisesti liittyvät erimielisyydet keskinäisin neuvotteluin. Mikäli neuvotteluissa ei päästä sopimukseen, ratkaistaan erimielisyydet ensi vaiheessa Satakun-nan käräjäoikeudessa.

11. Päiväys ja allekirjoitukset

Tätä sopimusta on allekirjoitettu yksi samasanainen kappale kaikkien sopi-japuolien kesken. Satakunnan sairaanhoitopiiri säilyttää sopijapuolten alle-kirjoittaman sopimuskappaleen ja toimittaa siitä kopion kaikille sopijapuolil-le.

Sopimus 5 (24)

20.6.2019

Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Paikka ja aika: _____________________

______________________ ________________________

Sopimus 6 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 7 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Pohjois-Satakunnan peruspalvelukuntayhtymä Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 8 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa

Euran kunta Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 9 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Eurajoen kunta Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 10 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Harjavallan kaupunki Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 11 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Honkajoen kunta Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 12 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Huittisten kaupunki Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 13 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Jämijärven kunta Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 14 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Kankaanpään kaupunki Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 15 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Karvian kunta Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 16 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Kokemäen kaupunki Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 17 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Merikarvian kunta Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 18 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Nakkilan kunta Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 19 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Pomarkun kunta Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 20 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Porin kaupunki Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 21 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Rauman kaupunki Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 22 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Siikaisten kunta Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 23 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Säkylän kunta Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Sopimus 24 (24)

20.6.2019

Sopimus yhteistyöstä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmän han-kinnassa Ulvilan kaupunki Paikka ja aika: _____________________ _____________________ _______________________

Documents

· Chat-palvelusta puuttui henkilökohtaisen tunnistautumisen mahdollisuus ja palvelu lopetettiin, koska käyttöä ei juurikaan ollut. Yhteydenottajat olisivat halunneet henkilökohtaista