CHECKLIST LITHOTOMI

Nama : …………………………………… NIM : …………………………………

NILAI

0 1 2

Definisi :

Membantu membaringkan pasien dengan posisi terlentang dengan kedua

paha diangkat dan ditekuk kearah perut, tungkai bawah membuat sudut 900

terhadap paha.

Tujuan :

Untuk memudahkan pemeriksaan genitalis

Untuk memudahkan persalinan

Untuk pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim

Indikasi :

Kontra indikasi :

Pelaksanaan

1. Persiapan Pasien :

• Memperkenalkan diri

• Bina hubungan saling percaya

• Meminta pengunjung atau keluarga meninggalkan ruangan

• Menjelaskan tujuan

• Menjelasakan langkah prosedur yang akan di lakukan

• Menyepakati waktu yang akan di gunakan

2. Persiapan alat

Bantal

Tempat tidur khusus (fungsional bad)

Selimut/kain penutup

3. Persiapan Lingkungan :

Lingkungan diusahakan tenang

Tahap pre interaksi

1. Cuci tangan

2. Siapkan alat-alat

Tahap orientasi

1. Memberi salam , panggil klien dengan panggilan yang disenangi

2. Memperkenalkan nama perawat

3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga

4. Menjelaskan tentang kerahasiaan

Tahap Kerja

- Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

- Cuci tangan

- Pasien dalam keadaan berbaring terlentang

- Angkat kedua paha dan terik ke atas abdomen

- Tungkai bawah membentuk sudut 90 derajat terhadap paha

- Letakkan bagian lutut/kaki pada penyangga kaki di tempat tidur

khusus untuk posisi litotomi.

- Pasang selimut

- Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

Tahap terminasi

1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan

2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya

3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien

Tahap Evaluasi

1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan kegiatan

Tahap dokumentasi

Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan

Keterangan :

0= tidak dikerjakan

1= dikerjakan tetapi tidak sempurna

2=dikerjakan dengan sempurna