Notiuni de semiologie medicala

Notiuni de semiologie medicalaFOAIA DE OBSERVATIE A PACIENTULUI CUPRINDE :

1. date generale unitatea sanitara , nr. Foii de observatie , sectia , datele personale ale pacientului , data internarii / externarii , diagnosticul bolnavului

2. anamneza- este interviul care se face bolnavului cu scopul de a afla motivele internarii ( simptome , semne) , antecedentele fiziologice ( sarcina , lauzie , avorturi , menarha prima menstruatie , menopauza ) , antecedentele patologice ( internari in spital , operatii , alte afectiuni ) , antecedentele heredo colaterale ( rude cu afectiuni cronice) , conditii de viata si munca

3. istoricul bolii debutul afectiunii , simptomatologia bolnavului , tratamentul ambulator

4. examenul clinic obiectiv inspectia apreciaza tipul constitutional , tegumente . pozitia bolnavului, palparea apreciaza grupele ganglionare superficiale ( latero cervicali, supraclaviculari , axilari , inghinali , spatiul popliteu ) , exista si grupe ganglionare care nu se pot palpa ( ganglionii hilari pulmonari si ganglionii intraabdominali ) , percutia stabileste modificarile de sonoritate iar auscultatia apreciaza cu stetoscopul 5. investigatiile paraclinice includ analize de laborator ( analize hematologice , de urina si materii fecale ) precum si investigatii radiologice ( radiografie si radioscopie toracica)

6. tratamentul initial

Semne si simptome prezente in chirurgia toracica cardiovasculara 1. febra vezi curs pneumologie , 36- 37 grd , este afebril , peste 38 grd pana la 39 grd este febra moderata 2. durerea este un fenomen subiectiv , exista sub diverse forme ( jena dureroasa , arsura , junghi , crampa , colica , brusc aparuta ), poate fi insotita de fenomene reflexe , motorii si neurovegetative si poate determina sincope , lipotimii si stop cardiac , poate fi insotita de greturi , varsaturi si tahicardiei. caracteristicile durerii momentul aparitiei durerii si fenomenele premeregatoare , debutul brusc sau lent , caracterul durerii ( arsura , crampa ) , sediul durerii , modul de iradiere al durerii , intensitate si durata , ritmicitate , calmarea la antialgiceii. colicile sunt dureri spastice , intermitente caracteristice organelor cu musculatura neteda ( intestine , rinichi) , cauza este un spasm al musculaturii sau un obstacol , pot fi si dureri continue sincopale care apar in afectiuni abdominale ( pancreatita acuta )iii. junghiul thoracic vezi curs pneumologie

iv. durerea brutala paroxistica , apare in perforatii de organe ( ulcer )v. durerea de tenesme false necesitati de urinare sau eliminare materii fecalevi. cefaleea poate avea cauze locale ( traumatism craniocerebral ) sau generale ( spondiloza cervicala , gripa , HTA )3. greturi , varsaturi caracterul varsaturii cu efort sau in jet , continutul varsaturii ( alimentar , biliar , cu sange hematemeza, fecaloid ), perioada de aparitie ( postoperator)4. lipotimia pierderea de scurta durata a constientei ( nu constiintei atentie )5. colaps- tulburare hemodinamica ce poate aparea brusc si consta in prabusirea circulatiei periferice , scade TA , pulul este filiform6. coma reprezinta pierderea completa sau partiala a a constientei cu disparitia sau reducerea reactiilor la stimuli , are ca si cauze leziune primara la nivel cerebral , accidente vasculare , tulburari metabolice , poate fi insotita de : transpiratii , paloare , tahicardie , tegumente palide sau cianotice , limba , piele uscate7. dispneea vezi curs pneumologie poate fi declansata de eforturi , stari emotionale , stress, alimente 8. tusea vezi curs pneumologie9. palpitatiile sunt frecvente in tulburarile de ritm cardiac si in starile depresive

10. claudicatia intermitenta este o contractura involuntara in timpul mersului si la un anumit numar de pasi , apare datorita insuficientei circulatorii periferice