I Definición de ANEMIA CRONICA La anemia por enfermedad crónica es un trastorno sanguíneo que resulta de una dolencia prolongada (crónica) que afecta la producción y vida útil de los glóbulos rojos. La anemia que persiste por 6 meses o más (p. ej., la esferocitosis hereditaria [HS]) es claramente crónica; sin embargo, la anemia que dura sólo 2 meses (p. ej., deficiencia de hierro) también debe considerarse la anemia crónica, y deben buscarse otras explicaciones. La mayor parte de estas anemias esta en relación con el defecto de producción de eritrocitos y como causa más frecuente, la deficiencia de minerales. Existen muchas enfermedades no hematológicas que cursan con anemia. Ésta puede producirse por varios mecanismos que además pueden ocurrir simultáneamente. La mayoría de ellas se acompañan de la llamada "anemia de enfermedad o trastorno crónico", pero otras tienen un comportamiento que las diferencia. Anemia de la enfer medad crónic a Anemia de la ins uficiencia ren al Anemia en las en fermedades hepá ticas Anemia en las en docrinopatia s Anemia en las neoplasias Anemia en las in fecciones oSíndrome hemofagocitico. oAnemia en Insuficienci a Cardiaca. II. ANEMIA DE ENFERMEDAD CRÓNICA En nuestro medio, es la causa más frecuente de anemia después de la ferropenia y las dos tienen en común una alteración en el metabolismo del hierro. En la anemia ferropénica por su carencia y en esta entidad por un bloqueo en su utilización. Pese a su frecuencia es una entidad poco diagnosticada. Las causas más frecuentes de anemia de enfermedades crónicas (AEC) son los procesos tumorales o inflamatorios crónicos de causa infecciosa o no, como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Crohn, vasculitis, etc. Las infecciones que dan anemia de este tipo son crónicas, duran un mes o más, que es el tiempo que tarda en desarrollarse. Las más frecuentes son: tuberculosis, empiema y abscesos pulmonares, bronquiectasias, osteomielitis, endocarditis bacteriana subaguda, infecciones fúngicas crónicas e infección por el VIH. Pero no todas las anemias en el seno de una infección pueden catalogarse de AEC o el mecanismo puede ser mixto. Se puede producir anemia por hemólisis inmune (mycoplasma, virus de Epstein-Barr); hemólisis no inmune como en endocarditis bacterianas, paludismo; hemólisis microangiopática como la infección por VIH o por E. Coli; por infección de los progenitores hematopoyéticos: el parvovirus B19 y el VIH y por hemofagocitosis en el caso de brucelosis, leishmaniasis e infecciones por virus del grupo herpes
