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Bases y Conectores Mayores

Elementos de diseño y criterios de selección.

Concepción, Octubre 2011

Dr. Daniel Vega Adauy5/1/2013 2

Bases Protésicas. (Sillas)

• Las bases protésicas constituyen aquellas partes de la prótesisremovible que ocupan y descansan sobre los espaciosdesdentados, en las que van incorporadas los dientesartificiales (Acrílico / Cerámica).

• Se pueden dividir en bases para prótesis removibles dentosoportadas o prótesis dentomucosoportadas.

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Bases estables

• La primera condición para que una base sea estable es que provenga de una excelente impresión.

• Tipos de estabilidad: – Estabilidad funcional frente al movimiento mandibular.

– Estabilidad dimensional(deformación).

– Estabilidad tisular.

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Funciones de las bases

• Soporte para los dientes artificiales

• Transferir las cargas oclusales a las estructuras dentarias

• Estabilidad frente a funciones oclusales

• Estimular los tejidos subyacentes en el reborde residual, observando cargas funcionales dentro de tolerancia fisiológica.

• Devolver la función y capacidad masticatoria.

• Evitar las migraciones en sentido vertical o proximal.

• Función estética sobretodo en el sector anterior.

• Posibilidad de reajuste o reemplazo.

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Bases prótesis parcial dentosoportada

• Las fuerzas son trasmitidas directamente mediante apoyos

• Deben evitar la migración horizontal de los pilares

• En sector posterior la estética es secundaria

• En reemplazo de dientes anteriores es primordial otorgar eficiencia, evitar migración vertical de dientes naturales remanentes, evitar la retención de alimentos y estimular tejidos subyacentes

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Bases con extensión distal (dentomucosoportada).

• Los dientes y los rebordes residuales son encargados de contribuir al soporte de la prótesis

• Los reborde son cada vez mas importantes las bases deben ser lo mas amplias y exactas.

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Conectores Mayores

• Maxilares

• Mandibulares5/1/2013 8

CONECTOR MAYOR

• Elemento de la prótesis parcial removible que une partes de la misma que se encuentran a ambos lados del arco dentario

• Distribuyen las fuerzas aplicadas a la arcada a los dientes y tejidos y minimizar las fuerzas de torsión sobre los dientes.

• Estabilidad / controlar los movimientos / contra palanca/ estabilidad Cruzada

Especialista en Rehabilitación Oral mención Prótesis

Dr. Daniel Vega Adauy

Prótesis Parcial Removible McCracken capitulo 5.

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Características conectores mayores……..• Rigidez.

• Alejarse de áreas retentivas.

• Nunca debe terminar en el margen gingival, los bordes deben estar alejados adel margen gingival. Escotado para permitir masaje a la encía 6 mm en elmaxilar y 4 mm en la mandibular.

• De contactar con piezas dentarias debe ir por encima del cíngulo.

• No debe interferir con la función de tejidos móviles ni generar compresiónsobre tejidos gingivales.

Especialista en Rehabilitación Oral mención Prótesis

Dr. Daniel Vega Adauy5/1/2013 10

• Durante la inserción o remoción se deben evitar las prominencias Oseas ytejidos blandos.

• Las áreas de contacto con el conector mayor se deben aliviar para evitar suenclavamiento e interferencias con tejidos duros, además para evitarcompresión de los tejidos en los movimientos de rotación cuando existenextensiones distales.

Especialista en Rehabilitación Oral mención Prótesis

Dr. Daniel Vega Adauy5/1/2013 11

Requisitos

• Diseño cuidadoso

• No cubrir más ni menos tejido de soporte que el necesario

• Aliviado

• Bordes redondeados.

Selección•Número de piezas remanentes•Condiciones del soporte dentario, mucoso y óseo•Forma de la bóveda palatina•Espacio retro incisivo•Torus•Posición de las piezas•Condiciones fonéticas•Actitud mental del paciente5/1/2013 12

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Conectores Mayores

1. Barra Palatina Simple. (anterior medio y posterior.)

2. Barra Palatina Doble (Anteroposterior.)

3. Cinta Palatina (Banda Palatina)

4. Placa palatina en herradura o en U

5. Placa Palatina : Total o Parcial

Maxilares.

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1. Barra Palatina Simple

• Indicaciones: en prótesis dentosoportada de brechas posteriores cortas.

• Tiene forma de caña muy gruesa para dar estabilidad

– Anterior (sin invadir rugosidades)

– Media

– Posterior (no utilizar en paciente altos)

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barra palatina simple

• Ventajas– Recubre un área mínima del paladar, sin interferir en funciones de

dicción ni alteraciones del gusto.

• Desventajas– Debe ser grueso para mantener rigidez.

– Sólo uso en dentosoportada

– Nunca utilizar en casos de extensión distal

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2. barra palatina doble o anteroposterior

• Consta de una barra palatina anterior y otra posterior que unen las bases en ambos extremos.

• Indicado : En casos dentosoportados con brechas largas. Cuando sea necesario remplazar piezas anteriores.

• Contraindicado en bóvedas palatinas altas porque la barra palatina anterior interfiere con la fonación.

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– Torus palatino inoperable que no se extienda hasta el limite del paladar duro y blando.

– Mas común clase III y IV.

– Es muy rígido.

– Barra posterior por delante de la línea de vibración.

2. barra palatina doble o antero posterior

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3. Cinta Palatina

• Cinta Palatina: Su borde posterior puede extenderse hasta las fóveas palatinas, su borde anterior cuando llega a las rugas palatinas debe reproducirlas.

• Indicaciones: En clase III de brecha ancha, Clase II y I con buenos rebordes residuales.

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Cinta/ banda palatina

Ofrece gran resistencia a las fuerzas de torsión.

Mayor rigidez con menor espesor de metal, lo que aumenta la

comodidad del paciente (Mayor área).

Contribuye a dar retención indirecta.

Excelente soporte y confort.

Respeta rugosidades palatinas.

Mas de 8 mm de grosor ( si es de menor grosor : barra).

Indicado en toda las clases.

Debe ser simétrica.

1.5 mm de espesor al centro, adelgazándose en los bordes a 0,5 mm5/1/2013 21

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4. Placa palatina en Herradura o en U

• Delgada banda de metal que va a lo largo de las caraspalatinas de los dientes posteriores y se extienden hasta eltejido del paladar en 6 a 8 mm.

• Presenta menos resistencia a la flexión y puede ocurrirmovimiento en el extremo abierto.

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• Torus palatino inoperable que se extiende hacia el paladar blando

• Ocasionalmente para reemplazar piezas dentarias anteriores

• Poco soporte

• No es rígido

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5. Placa Palatina

Total o parcial

Muy delgado

Gran rigidez y soporte

Muy visible

Limite AH

No debe cubrir rugosidades

De preferencia clase I

Se puede combinar con acrílico

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Placa Palatina Parcial.

• Contribuye a darle estabilidad a la prótesis en grandes ausencias de piezas dentarias.

• Indicaciones: Clase I y II, en extremo libre bilateral donde además haya que reemplazar dientes anteriores.

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Placa Palatina Total

• La porción anterior se apoya sobre descansos preparados sobre los dientes anteriores y toma contacto con casi todos los dientes remanentes, el borde posterior termina en la unión del paladar blando con el duro.

• Indicaciones: Clase I y II donde existan pocos dientes anteriores5/1/2013 27

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Conectores Mayores Mandibulares

• Barra Lingual Simple

• Barra Cingular

• Doble barra Lingual

• Placa Lingual

• Barra vestibular

• Barra sublingual

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1. Barra lingual simple

• En Clase I, II y III. Este es el conector mayor de primera elección en la mandíbula.

• Espacio retroincisivo de 8 mm, barra de 4 mm, 4 mm alejado de margen gingival.

• Aliviado.• Piriforme.• Se puede combinar con barra de Kennedy.5/1/2013 30

• Se usa cuando existe suficiente espacio entre el margen gingival y el piso de boca (min 1.2 cm). (3 piso boca/4-5 barra/4 margen gingival)

• Presenta contacto mínimo con los tejidos

• No acumula placa bacteriana alrededor del conector

• Posee poca rigidez .

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2. Barra Cingular (barra continua)

Espacio retro incisivo disminuido.

Zonas muy retentivas (anatomía desfavorable).

Anatomía dentaria favorable.

Ubicada en cara lingual, ligeramente sobre el cíngulo .

de las piezas dentarias, no llega hasta encía marginal.

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Invade zona del habla

Utiliza en el 10% de los casos

Acompañar de la barra lingual

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2. Barra Cingular (barra continua)

3. Doble Barra Lingual o Doble Barra de Kennedy

• Es una combinación de una barra lingual y una barra de Kennedy o gancho continuo que debe descansar sobre los cíngulos.

• Barra kennedy 2-3 mm de ancho y 1 de grosor• En cada extremo debe tener topes oclusales o incisales para evitar el

enclave de la prótesis.• Proporciona excelente retención indirecta• Deja el margen gingival descubierto favoreciendo higiene y salud

gingival.

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• Cuando no existe espacio retroincisivo suficiente (menos 8mm)

• Corona relativamente bajas

• En presencia de diente periodontalmente afectados y con diastema

• Diseño futurista (se pueden agregar piezas)

• Se puede realizar escotaduras

• No es necesario realizar descanso en todos los cíngulos idealmente en los caninos

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• Muy buena rigidez

• Poco menos confortable que barra lingual simple

• En caso de apiñamiento dentario se produce retención de alimentos

• Casos donde se necesite retención indirecta o reforzar el conector mayor

• En casos de extremo libre uni o bilateral

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4. Placa Lingual, conector placoide o banda lingual

• Complemento de la barra lingual.

• Cubre las piezas dentarias hasta el cíngulo, adelgazándose a medida que se acerca a la encía y piezas dentarias.

• Poco utilizado. Impide la estimulación de los tejidos linguales por parte de la lengua, facilita la retención de alimentos.

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• Indicado en clase I,II,III con rebordes residuales débiles y reabsorción severa.

• Torus mandibulares

• Perdida de incisivos.

• Entrega la mayor rigidez y soporte.

• En casos de piezas dentarias con movilidad y compromiso periodontal.

• En casos donde el frenillo lingual posea una inserción alta y no se posea un espacio suficiente para una barra lingual.

• Pronostico desfavorable.5/1/2013 42

5. Barra Vestibular

• Es una barra que va por la mucosa vestibular hacia los dientes

• anteriores y algunas veces en vestibular de los posteriores.

• Solo cuando piezas antero inferiores están muy lingualizadas

• Torus linguales.

• Hace eminencia en el mentón.

• Muy inconfortable.

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• Es un conector muy flexible en comparación con la barra lingual

• La prótesis difícilmente se adapta a los dientes remanentes a menos que sean remodelados adecuadamente

• Incomodo para el labio

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6. Barra Sublingual

• Similar a barra lingual simple pero más atrás y abajo.• Por encima y paralela a la parte anterior del piso de la boca.• En vez de placoide si la inserción del frenillo no interfiere.• En vez de barra lingual si existe un socavado.• En caso de no existir el espacio suficiente para respetar los 4 mm de

espacio del margen gingival de la barra.• No esta indicado en presencia de torus, si la inserción del frenillo

lingual es alta o gran elevación de piso de la boca en movimientos funcionales.

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