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    Rx, TEM y R.M DEL SISTEMA CARDIOVASCULARRx, TEM y R.M DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

    Dra Isabel Ballena EffioDra Isabel Ballena Effio

    Medico Jefe del Servicio deMedico Jefe del Servicio de

    Tomografia y RM HNDM Tomografia y RM HNDM 

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    TECNICAS DE IMAGEN EN EL ESTUDIO DEL

    CORAZON

    Ecografía: Ecocardiografia –Doppler 

    Radiología Convencional

    Tomografía Espiral Multicorte.

     Resonancia Magnética de Corazón

      ngiografía convencional! ngiografía por TEM "

    ngio Resonancia

     Medicina #uclear 

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    RADIOLOGIA CONVENCIONALRADIOLOGIA CONVENCIONALDEL CORAZON Y GRANDESDEL CORAZON Y GRANDES

    VASOSVASOS Evaluar silueta cardiaca normalEvaluar silueta cardiaca normal

     Tamaño del corazón Tamaño del corazón

    Crecimiento de cavidades cardiacasCrecimiento de cavidades cardiacas Vascularización pulmonarVascularización pulmonar Calcifcaciones cardiacasCalcifcaciones cardiacas

    Derrame pericardicoDerrame pericardico La aortaLa aorta

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    TEM $ RM– %#D%CC%E' E# E( E'T)D%& DE(

    C&R*

      Enfermedad cardiaca congénita. nomalías del arco

    aortico! transposición de los grandes vasos.

      Enfermedad is+uemica del corazón: detección de

    calcificación de las arterias coronarias. %nfarto de miocardio: con contraste se puede visualizar una

    dilatación regional del miocardio asociada con

    adelgazamiento de la pared " formación del trom,o mural! el

    segmento infartado suele verse m-s definido por su falta de

    movilidad.

      Masas intracardiacas: el trom,o es la masa intracardiaca

    m-s frecuente encontrada. (os tumores metast-ticos son m-sfrecuentes ue los rimarios.

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    RADIOLOGIA CONVENCIONAL DELRADIOLOGIA CONVENCIONAL DEL

    CORAZON Y GRANDES VASOSCORAZON Y GRANDES VASOS

    Radiología Convencional: El corazón y suRadiología Convencional: El corazón y sucontenido poseen densidad omog!nea por locontenido poseen densidad omog!nea por lo"ue sus #ordes y siluetas se o#servan"ue sus #ordes y siluetas se o#servanadecuadamente cuando esta rodeados poradecuadamente cuando esta rodeados por

    pulmón neumatizado$pulmón neumatizado$ Contornos y topogra%ía del corazón normalContornos y topogra%ía del corazón normal Corazón transversoCorazón transverso Corazón largo y angosto$Corazón largo y angosto$

    Corazón glo#uloso$Corazón glo#uloso$ La variación esta en relación: al ito corporal'La variación esta en relación: al ito corporal'

    a la %ase de la respiración y a la edad$a la %ase de la respiración y a la edad$

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    ELEMENTOS ANATOMICOSELEMENTOS ANATOMICOS

    99

    1.- Diafragma

    2.- Seno costofrénico3.- Arco post. de las

    costillas

    4.- Omóplato

    5.- Clavc!la".- Arco anterior de la

    1# costilla

    $.- %r&'!ea

    (.- )otón del ca*adoaórtico

    +.- Arco de la art.

    p!lmonar 

    1,.- entrc!loi !ierdo

    1

    2

    3

    45

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13   13

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    INCIDENCIA LATERAL

    El corazón se alla en relación con la superficie posterior delesternón a una distancia varia,le. Este contorno

    corresponde al ventrículo dereco.

    Contorno anterior: /0 orta ascendente

    10 Tronco de la pulmonar 

      20 3entrículo dereco

    Contorno posterior: /0 aorta descendente " vasos pulmonares10 urícula iz+uierda

    20 3entrículo iz+uierdo

    40 3ena cava inferior 

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    ELEMENTOS DEL MEDIASTINOELEMENTOS DEL MEDIASTINO

    1111

    1.- Diafragma

    2.- Seno costofrénico3.- sc&p!la

    4.- )orde escap!lar 

    5.- sternón

    ".- %r&'!ea$.- )ron'!io

    principal i'.

    (.- Arco anterior de

    aorta

    +.- Col!mna

     verteral

    1,.- entrc!lo

    i'!ierdo

    11.- /ilio p!lmonar 

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    13

    14

    1

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    INCIDENCIA OBLICUA ANTERIOR DERECHA

    'e de,e realizar una rotación de 56 – 557. (a superficie posterior del

    corazón se aparta de la columna verte,ral! de8ando un -rearadiol9cida por detr-s

    Contorno nterior: /0 orta ascendente

    10 Tronco de la pulmonar " arteria pulmonar 

    20 3entrículo dereco

    40 e+ue;a porción del ventrículo iz+uierdo

    Contorno osterior: /0 orta descendente

    10 urícula iz+uierda

    20 urícula dereca

    40 3ena cava inferior 

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    INCIDENCIA OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA

    'e realiza a 557 de rotación. (a incidencia permite visualizar la

    ventana aortica. Esta ventana se ve me8or en la inspiración profunda " tiene como limite inferior a la arteria pulmonar

    iz+uierda " limite superior el ca"ado aortico

    Contorno nterior: /0 3entrículo dereco

    10 urícula dereca

    20 orta ascendente

    40 3ena cava superior 

    Contorno posterior: /0 3entrículo iz+uierdo

    10 urícula iz+uierda

    20 rteria pulmonar iz+uierda

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     AURICULA IZQUIERDA AURICULA IZQUIERDA

    UBICACIÓN POSTERIOR .UBICACIÓN POSTERIOR . PA : ELEVA EL BRONQUIO IZQ.PA : ELEVA EL BRONQUIO IZQ.  DOBLE CONTORNO DERECHO.DOBLE CONTORNO DERECHO.

      CONVEXIDAD DEL ARCO MEDIO.CONVEXIDAD DEL ARCO MEDIO. LATERAL: DESPLAZA EL ESOFAGOLATERAL: DESPLAZA EL ESOFAGO

    BARITADO, CONCAVIDAD ANTERIOR.BARITADO, CONCAVIDAD ANTERIOR.

    OAI : ELEVA EL BRONQUIO IZQUIERDO .OAI : ELEVA EL BRONQUIO IZQUIERDO .

     

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    C()*(* DELCREC+,+E-T. ()R+C)L(RC()*(* DELCREC+,+E-T. ()R+C)L(R+/0)+ERD.+/0)+ERD.

    1$1$ Estenosis e insufciencia mitralEstenosis e insufciencia mitral

    2$2$ Estenosis e insufciencia aórticaEstenosis e insufciencia aórtica

    3$3$ En%ermedad is"u!mica cardiacaEn%ermedad is"u!mica cardiaca

    4$4$ ,iocardiopatía,iocardiopatía

    5$5$  Tumores de aurícula iz"uierda Tumores de aurícula iz"uierda

    6$6$ 7ipertensión sist!mica7ipertensión sist!mica

    8$8$ *unt a nivel: C+V' ductus persistente'*unt a nivel: C+V' ductus persistente'ventana aortopulmonarventana aortopulmonar 

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     AURICULA IZQ AGRANDADA AURICULA IZQ AGRANDADA

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    VENTRICULO IZQUIERDOVENTRICULO IZQUIERDO

    HIPERTROFIA : SE REDONDEA LAHIPERTROFIA : SE REDONDEA LAPUNTA ESTO EN PA Y OAI.PUNTA ESTO EN PA Y OAI.

    DILATACION : HACIA ABAJO YDILATACION : HACIA ABAJO Y AFUERA EN PA , ABAJO Y POSTERIOR AFUERA EN PA , ABAJO Y POSTERIOREN OAI.EN OAI.

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    (),E-T. DE V.L),E-(),E-T. DE V.L),E-VE-TR9C)L. +/0)+ERD.VE-TR9C)L. +/0)+ERD.

    1

    2

    1. Punta cardiaca sumergida en e

    !emidia"ragma.

    2. Aument# de a c#n$e%idad de

    $entr&cu# i'(uierd#.

    ). Des$iaci*n de a a#rta.

    ascendente !acia a derec!a.

    3

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     AUMENTO DE VOLUMEN AUMENTO DE VOLUMENVENTRCULO IZQUIERDOVENTRCULO IZQUIERDO

    1.1. Punta cardiacaPunta cardiacasumergida en elsumergida en el

    hemidiafragma.hemidiafragma.

    1.1.  Aumento de laAumento de la

    convexidad delconvexidad del2.2.   ventrículoventrículo

    izquierdo.izquierdo.

    3.3.  Desviación de laDesviación de la

    aorta.aorta.4.4.   ascendenteascendente

    hacia la derecha.hacia la derecha.

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    C()*(*C()*(* (),E-T. DE V.L),E-(),E-T. DE V.L),E-VE-TR9C)L. +/0)+ERD.VE-TR9C)L. +/0)+ERD.

    C()*(*:C()*(*:1$1$ Estenosis e insufcienciaEstenosis e insufciencia

    aórticaaórtica2$2$ +nsufciencia mitral+nsufciencia mitral3$3$ 7ipertensión arterial7ipertensión arterial

    4$4$ En%ermedad is"u!micaEn%ermedad is"u!micacardiacacardiaca5$5$ ,iocardiopatías,iocardiopatías

    iz"uierdasiz"uierdas6$6$ *unts aortopulmonares*unts aortopulmonares8$8$ (tresia tricspide(tresia tricspide;$;$ CoartaciónCoartación

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     AURICULA DERECHA AURICULA DERECHA

    PA : CONTORNO DERECHOPA : CONTORNO DERECHOPROMINENTE DESDE LA VENA CAVAPROMINENTE DESDE LA VENA CAVASUPERIOR.SUPERIOR.

    OAI: MORFOLOGIA EN ESCALON DELOAI: MORFOLOGIA EN ESCALON DELCONTORNO ANTERIOR ALTO.CONTORNO ANTERIOR ALTO.

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    HIPERTROFIA DE LA AURICULAHIPERTROFIA DE LA AURICULADERECHADERECHA

    .rigina en la > ? (.rigina en la > ? (un ensancamientoun ensancamientoacia la dereca deacia la dereca dela som#ra cardiacala som#ra cardiacay en la lateraly en la lateraliz"uierda unaiz"uierda unaacentuación de laacentuación de lasilueta cardiaca$silueta cardiaca$

    Crecimiento delCrecimiento delcorazón anterior ycorazón anterior ysuperiorsuperior

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    .

    CAUSAS DE AUMENTO DE VOLUMEN DECAUSAS DE AUMENTO DE VOLUMEN DELA AURCULA DERECHALA AURCULA DERECHA

    Estenosis e insufciencia tricuspidea$Estenosis e insufciencia tricuspidea$ Estenosis e insufciencia de la v&lvulaEstenosis e insufciencia de la v&lvula

    pulmonarpulmonar

    Comunicación inter@auricular : AC+(BComunicación inter@auricular : AC+(B Drenae venoso anómalo$Drenae venoso anómalo$ En%ermedad de E#stein$En%ermedad de E#stein$

     Tetralogía de allot$ Tetralogía de allot$ 7ipertension >ulmonar7ipertension >ulmonar

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     AURICULA DERECHA AURICULA DERECHA

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    VENTRICULO DERECHOVENTRICULO DERECHO

    PA : ELEVACION DE LA PUNTA.PA : ELEVACION DE LA PUNTA.OAI : MORFOLOGIA CONVEXAOAI : MORFOLOGIA CONVEXA

      DESCENSO LINEALDESCENSO LINEALPERPENDICULAR ALPERPENDICULAR AL

    HEMIDIAFRAGMAHEMIDIAFRAGMA

     

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    C()*(* DE (),E-T. DE V.L),E- DELC()*(* DE (),E-T. DE V.L),E- DELVDVD

    Comunicación inter@auricular AC+(B$Comunicación inter@auricular AC+(B$ Comunicación inter@ventricular AC+VB$Comunicación inter@ventricular AC+VB$

    Estenosis e insufciencia pulmonar$Estenosis e insufciencia pulmonar$ +nsufciencia tricuspidea$+nsufciencia tricuspidea$ (nomalía de E#stein$(nomalía de E#stein$ Tetralogía de allot$ Tetralogía de allot$

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    ? ( sevisualiza unvisualiza un

    ensancamiento deensancamiento dela som#ra cardiacala som#ra cardiacaacia la iz"uierda yacia la iz"uierda yarri#a y aumentoarri#a y aumento

    del contornodel contornodereco del corazóndereco del corazónen las radiogra%íasen las radiogra%íaso#licuas$o#licuas$

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    +-D+CE C(RD+.T.RF+C.+-D+CE C(RD+.T.RF+C.

    Es la relación entre los di&metrosEs la relación entre los di&metrostransversal m&Gimo del corazón y deltransversal m&Gimo del corazón y deltóraG en su #ase$tóraG en su #ase$

    Valora el tamaño del corazón$Valora el tamaño del corazón$ El di&metro transverso del corazón de#eEl di&metro transverso del corazón de#eser igual o menor a la mitad del di&metroser igual o menor a la mitad del di&metrotransverso del tóraG$transverso del tóraG$

    *e mide de la línea media verte#ral al*e mide de la línea media verte#ral al#orde interno de la parrilla costal$#orde interno de la parrilla costal$ 9ndice cardiaco normal H de =$59ndice cardiaco normal H de =$5

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    9-D+CE C(RD+.T.RF+C.9-D+CE C(RD+.T.RF+C.

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     AURICULA DERECHA AURICULA DERECHA

     A!"#$%&'"%(!#( )( *&+&*(:

    C%-!(!#( +(!)+')

    VCI

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    V(!#&'/0 *(('1V(!#&'/0 *(('1

    Iorde anterior e in%erior$Iorde anterior e in%erior$ orma piramidal$orma piramidal$  Tres componentes tracto de entrada Tres componentes tracto de entrada

      tracto de salidatracto de salida  apeGapeG

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     A-(x A-(x

     Tiene una tra#eculacion grosera$ Tiene una tra#eculacion grosera$ La #anda moderadora es una estructura "ue conecta elLa #anda moderadora es una estructura "ue conecta el

    septo ventricular con la pared li#re o lateral de VDsepto ventricular con la pared li#re o lateral de VD

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    VENTRICULO IZQUIERDOVENTRICULO IZQUIERDO

    .R,( EL (>EF J L( >)-T( +-ER+.R DEL I.RDE.R,( EL (>EF J L( >)-T( +-ER+.R DEL I.RDE+/0)+ERD.$+/0)+ERD.$

     T+E-E .R,( DE C.-.' >(RED KR)E*( T+E-E .R,( DE C.-.' >(RED KR)E*(  TRE* C.,>.-E-ETE*: TR(CT. DE E-TR(D( TRE* C.,>.-E-ETE*: TR(CT. DE E-TR(D(

      TR(CT. DE *(L+D( TR(CT. DE *(L+D(  (>EF$(>EF$

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    T"'# *( (!#"*" *( VIT"'# *( (!#"*" *( VI

    Contiene la v&lvula mitral cuya característica masContiene la v&lvula mitral cuya característica masdestacada es "ue sus cuerdas no se insertan endestacada es "ue sus cuerdas no se insertan enel septo interventricular$el septo interventricular$

    Dos gruesos musculos papilares anterior yDos gruesos musculos papilares anterior y

    posterior$posterior$

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    VALVULASVALVULAS

    (TR+.VE-TR+C)L(RE*(TR+.VE-TR+C)L(RE*  TR+C)*>+DE : *E>T(L @ +-ER+.R @ (-TER.*)>ER+.R$ TR+C)*>+DE : *E>T(L @ +-ER+.R @ (-TER.*)>ER+.R$  ,+TR(L : (-TER+.R A(.RT+C(B,+TR(L : (-TER+.R A(.RT+C(B

      ,)R(L . >.*TER+.R,)R(L . >.*TER+.R$$

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    V(LV(* *E,+L)-(RE*:V(LV(* *E,+L)-(RE*:  V(LV( >)L,.-(R: TR+V(LV( (,>L+(,E-TE *E>(R(D( DEV(LV( >)L,.-(R: TR+V(LV( (,>L+(,E-TE *E>(R(D( DE

    L( TR+C)*>+DE$L( TR+C)*>+DE$

      V(LV( (.RT+C(: TR+V(LV( V(LV( DEREC7(V(LV( (.RT+C(: TR+V(LV( V(LV( DEREC7(

      V(LV( +/0)+ERD(V(LV( +/0)+ERD(  V(LV( -. C.R.-(R+($V(LV( -. C.R.-(R+($

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    GRANDES VASOSGRANDES VASOS

    PULMONAR

     AORTA

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    DRENAJE VENOSODRENAJE VENOSO

    RET.R-. VE-.*. *+*TE,+C.$RET.R-. VE-.*. *+*TE,+C.$

    VE-(* >)L,.-(RE*VE-(* >)L,.-(RE*

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    CARDIOPATIASCARDIOPATIAS

    CONGENITASCONGENITAS

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    COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN

    INTERAURICULARINTERAURICULAR

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    ASDASD

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    >ersistencia del ductus>ersistencia del ductus(rterioso$(rterioso$

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    DUCTUS ARTERIOSODUCTUS ARTERIOSO

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    C"#"'&! *( 0" "#" #"'&'"

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    C"*&-"#&") '! )1/!# *(C"*&-"#&") '! )1/!# *(

    *(('1" " &23/&(*"*(('1" " &23/&(*"

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    S&4! *(0 2/('S&4! *(0 2/('

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    PATOLOGIA VALVULARPATOLOGIA VALVULAR

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    ESTENOSIS MITRALESTENOSIS MITRAL

    C('&%&(!# *( 0" "/&'/0" &23/&(*"C('&%&(!# *( 0" "/&'/0" &23/&(*"5*60( '!#!, (7/(0" -%&!(!#(,5*60( '!#!, (7/(0" -%&!(!#(,(0(+"'&! *(0 6!3/& &23/&(* y8(0(+"'&! *(0 6!3/& &23/&(* y8

    ('1"2 *(0 ()9"4('1"2 *(0 ()9"4H&-(#9&" *(0 +(!#&'/0 *(('1H&-(#9&" *(0 +(!#&'/0 *(('1

    '0""%(!#( "-('&"* (! 0" OAI'0""%(!#( "-('&"* (! 0" OAI A#" ")'(!*(!#( -(3/(!". A#" ")'(!*(!#( -(3/(!". A#(&" -/0%!" "/%(!#"*" A#(&" -/0%!" "/%(!#"*"

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    PERICARDIOPERICARDIO

    DERRAME PERICARDICODERRAME PERICARDICO  B"%&(!# *( "!4/0) '"*&9(!&') ()-('&"0%(!#( (0B"%&(!# *( "!4/0) '"*&9(!&') ()-('&"0%(!#( (0

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    DERRAME PERICARDICODERRAME PERICARDICO

    CALCIFICACIONCALCIFICACION

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    CALCIFICACIONCALCIFICACIONPERICARDICAPERICARDICA

    PERICARDITISPERICARDITIS

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    PERICARDITISPERICARDITISCONSTRICTIVACONSTRICTIVA

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    INTRODUCCIONINTRODUCCION

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    VISION GENERAL DE CARDIACVISION GENERAL DE CARDIAC

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    VISION GENERAL DE CARDIACVISION GENERAL DE CARDIACCTCT

    Sc#ring Cacium de as arterias c#r#nariasSc#ring Cacium de as arterias c#r#narias  E)#/*& ! '!#")#"*E)#/*& ! '!#")#"*  E+"/"'&! *(0 '"0'& (! "#(&") '!"&")E+"/"'&! *(0 '"0'& (! "#(&") '!"&")

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    CALCIUM SCORINGCALCIUM SCORING

    SCORE DE CALCIOSCORE DE CALCIO

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    SCORE DE CALCIOSCORE DE CALCIO

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     ANGIOGRAFIA CORONARIA POR TEM ANGIOGRAFIA CORONARIA POR TEM

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    TIPOS DE PLACATIPOS DE PLACA

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    TIPOS DE PLACATIPOS DE PLACA

    FIBROLIPIDICA : > UHFIBROLIPIDICA : > UH

    FIBROCALCICA: >> UHFIBROCALCICA: >> UH

    CALCICA : >UHCALCICA : >UH

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    PLACA FIBROSA > UH

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    PLACA FIBROCALCICA

    >> UH

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    PLACA CALCICA

    > UH

    FRACCION DE EYECCION, VIFRACCION DE EYECCION, VI

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    FRACCION DE EYECCION, VIFRACCION DE EYECCION, VIM")"M")"

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    ESTUDIOS DE CORAZONESTUDIOS DE CORAZON

    Y GRANDES VASOSY GRANDES VASOS

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