Clase-SNA y Su Farmacologia (1)

8/17/2019 Clase-SNA y Su Farmacologia (1)

1/102

EL CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA Y LA FISIOLOGÍA LA FISIOLOGÍA DELSISTEMA NERVIOSO AUTONOMO ES ESENCIAL ES ESENCIAL PARA EL ESTUDIO

DE LOS FÁRMACOS QUE TIENEN SU PRINCIPAL DIANA TERAPEUTICAEN ESTE SISTEMA.

SISTEMA NERVIOSO

AUTONOMO Y SUFARMACOLOGIA


2/102

SISTEMA NERVIOSO

Sistema Nervioso Periférico Sistema Nervioso Centra

Sistema NerviosoSom!tico

Sistema NerviosoA"t#nomo Parasimpático

Sim$!ticoContracci#n m%sc"o

es&"eético


3/102

FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMOFARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

(Tronco encefálico/Hipotálamo/Médula Espinal)


4/102

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO


5/102

SISTEMA NERVIOSO SOMATICO



6/102



7/102

SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO Y PARASIMPATICO

Rcptor Nicot!"ico Rcptor

Nicot!"ico

α#$ α%$ β#$ β%$ β&$ β' M'(M)(M*(M+( M,

Sistma

Nr(ioso Simpático

Sistma Nr(ioso

Parasimpático


8/102

'

' '

' '

)

' '

)

'

)

M' M* M,Contrae a

$"$ia

M' -M*

M) M+

M' M* M,

M' M* M,

M' -M*

M' M* M,


9/102

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO


10/102


III) Nr(io Oc*+omotor

VII) Nr(io Facia+ ,

Ptroso S*pr-icia+ Ma,or

I) Nr(io /+oso-ari"0o

) Nr(io Va0o

(75 %)


11/102


• Posee neuronas preganglionares largaspreganglionares largas y la sinapsis

ganglionar está pr!i"a o #entro #el rgano e$e%tor&

• 'as neuronas preganglionares a%en sinapsis %on solo unao dos neuronas postganglionares&

• 'as neuronas preganglionares salen #e los pares %ranealesIII VII I* y * para iner+ar los ojos g. salivales ron!uioscora"#n est#mago e $ntestino delgado&

• 'as neuronas ,ue salen #e los seg"entos S- S. y Sa%en sinapsis en ganglios pr!i"os a la vejiga el recto ylos #rganos seuales& Es #eno"ina#o CRANEOSACRO&


12/102

NE0ROTRANSMISION CO'INER1ICA

1 Fi2ras a*t3"omas $re.an.ionares$re.an.ionares

1 Fi2ras parasimpáticos $ost.an.ionares$ost.an.ionares.

1 Fi2ras 4* i"r(a" +a mé/"a s"$rarrenamé/"a s"$rarrena.

1 Fi2ras somáticas 4* i"r(a" + m%sc"o es&"eéticom%sc"o es&"eético


13/102

NE0ROTRANSMISION CO'INER1ICA


14/102

RECEPTORES COLINER/ICOS

RECEPTORES MUSCARINICOS RECEPTORES NICOTINICOS


15/102

RECEPTORES M0SCARINICOS (R0TAS 2E SE3A'I4ACION)

Estim*+atorios) M#$ M& , M5 I"6i2itorios) M% , M'

P'C 5 $os$olipasa C AC5 a#enilato %i%lasa y SR5 ret6%ulo sar%oplás"i%o


16/102

RECEPTORES M0SCARINICOS (M7 M. y M8)

M#$ M&$ M5

'a a%etil%olina en los re%eptores M7 M. y M8 %ausa

li9era%in #e Ca:- %ontra%%in #e ";s%ulo liso y se%re%inglan#ular

Contra%%in "us%ular Se%re%in glan#ular


17/102

RECEPTORES M0SCARINICOS (M- y M)

M) , M'

0ismin"ci#n /ea e1cita2ii/a/

car/iaca


18/102

ORGANO EFECTOR ORGANO EFECTOR TIPO 0ETIPO 0ERECEPTOR RECEPTOR

RESPUESTARESPUESTAMUSCARINICAMUSCARINICA

O3OO3O7Fi2ras circ"ares8

M' -M* -M, • Miosis• Acomo9aci3" para +a

(isi3" crca"a.

CORA4ONCORA4ON M) -M+• E-cto cro"otr3pico

i"otr3pico "0ati(o• Dismi"*, +a co"9*cci3"

9+ "o9o si"*sa+ , AV

ESTOMAGO-INTESTINO

M' -M* -M, Ma,or moti+i9a9

Ma,or scrci3"

VE3IGA M' -M* -M,

Co"tra + m:sc*+o 9tr*sor R+a;a tr!0o"o , s-!"trs

OR/ANO SEUAL

MASCULINO

M' -M* -M, Ercci3"



19/102

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Y CORA4ONCORA4ON

Parasim$atico 5MParasim$atico 5M))66• A"mento en a corriente /e $otasio I75Ac86• 0ismin"ci#n /e a entra/a /e cacio ti$o L• 0ismin"9e a transmisi#n /e im$"so a os ventr:c"os

Sim$atico 5Sim$atico 5;;''66

• A*m"ta +a tasa 9 /escar.a /e no/o SA• A*m"ta +a tasa /e con/"cci#n• A*m"ta +a e1cita2ii/a/ /e to/o e cora


20/102

Sistma Nr(ioso Parasimpático , Ri=3"

Co"tra + m:sc*+o 9tr*sor

R+a;aci3" 9 Es-!"trs

>

MICCION


21/102

M*M'

='


22/102

ORGANO EFECTOR TIPO 0E

RECEPTOR

RESPUESTA

MUSCARINICA

PULMON M' -M* -M, Co"tracci3" m:sc*+o +isoMa,or scrci3" 2ro"4*ia+

GLAN0ULASGLAN0ULASLAGRIMALESLAGRIMALES

M' -M* -M, Scrci3"

GLAN0ULAS

SALIVALES

M' -M* -M, Scrci3"

GLAN0ULASSU0ORIPARAS

M' -M* -M, Scrci3" i"t"sa



23/102

T&'M$$* +,-$&/$+' +,M, 0-'+, 1'&M'+,-,/$+,

7& Mi"etilo,ueo #e las a%%iones #e la a%etil%olina5

? PARASIMPATICO'@TICOS ( 0-,23E, 4E &E+ET,&EM3+'&$$+, )

? >'O0EANTES NE0ROM0SC0'ARES ( 0-,23E, 4E

&E+ET,&E $+,T$$+,)


24/102

PARASIMPATICOMIMETICOS 0E ACCION 0IRECTA E IN0IRECTA

Piri9osti0mi"a Nosti0mi"a


25/102

Fármacos Indicaciones

Contraindicaciones/

Precauciones

PilocarpinaSALEGEN®

( acción

directa)

(Gotas

oftálmicas)

• Tratamiento de oos secos• Tratamiento del !laucoma de

ángulo abierto y cerrado• Inducción de miosis

"osto"eratoria

• Evitar la absorciónsistémica excesivapresionando con el dedoel saco lagrimal durante1 a 2 minutos despuésde la instilación de la

solución.

Piridostigmi

na Bromuro#ES$IN%N®

(In&i'idor de la

enima AC&E)

(*a oral)

•Miastenia grave•Atona intestinal•!onstipación

• +i"ersensi'ilidad

a los 'romuros

Neostigmin

aP,%S$IG#INE

®(In&i'idor de la

• Parálisis intestinal o aton*a de

ei!a urinaria.

• #iastenia !rae.

• ,etención urinaria

• ,eersión del 'loueo muscular

• Aumenta las secrecionesbron$uiales agravandocuadros asmáticos.


26/102

MIASTENIA /RAVE


27/102

FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO 0EL AL4>EIMER


28/102

Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/

Precauciones

Tacrina(In&i'idor de

la enima

AC&E)

(*a oral)

• Tratamiento deAl&eimer leve amoderado .

• Insu%ciencia &epática• 'lcera gastroduodenal• Asma bron$uial

Galantamina,E#IN0L®

(In&i'idor de

la enima

AC&E)

(*a oral)

• Tratamiento deAl&eimer leve amoderado

•Asma( E)*! y otras a+eccionespulmonares obstructivas.

•)acientes con cardiopatas"blo$ueo sinoauricular( blo$ueo A,o bradicardia#.


29/102


PrecaucionesRivastigmin

aE1EL%N®

(In&i'idor dela enima

AC&E)

(*a oral)


• Asma( E)*! y otras a+eccionespulmonares obstructivas.

• 'lcera gastroduodenal.• )acientes con cardiopatas

"blo$ueo sinoauricular( blo$ueo

A, o bradicardia#.

Donepecilo

AL2I$®(In&i'idor de

la enima

AC&E)

(*a oral)


• )osibles e+ectos

vagotónicos sobre la+recuencia cardaca• Incrementa la secreción de

ácido gástrico.• Asma o en+ermedad

pulmonar obstructiva.


30/102

REACCIONES ADVERSAS Y?O SO@REDOSIS7Acci#n /irecta o in/irecta8

Fascic*+acio"s m*sc*+ars

Sia+orra

Di-ic*+ta9 rspiratoria

@ra9icar9ia

Mo+stias a29omi"a+s @ro"coco"stricci3"

Dia-orsis

Miosis

Tratamiento es$ec:fico? Atro$ina


31/102


32/102

FARMACOS PARASIMPATICOLITICOS 7@+o4*a"ts m*scar!"icos co" amina terciaria8

Atropi"a Oi2*ti"i"a

To+tro9i"a Tri6i-"i9i+o

@ipri9"o


33/102

/+icopirro+ato

FARMACOS PARASIMPATICOLITICOS7@+o4*a"ts m*scar!"icos co" amina c"aternaria8

TiotropioOti+o"io

http://spanish.alibaba.com/product-gs/glycopyrrolate-330786952.html


34/102

FARMACOCINETICA DE LOS FARMACOS PARASIMPATICOLITICOS

7@+o4*a"ts m*scar!"icos8

TIPO 0E FARMACO FARMACOCINETICA

Con nitr#.eno

terciario

• @"ena a2sorci#n intestina

• @"ena /istri2"ci#n en e or.anismo

• Atraviesan a 2arrera 8ematocere2ra

• Atraviesan a $acenta

• P"e/en a$arecer en ec8e materna

Con nitr#.enoc"aternario

• Po2re a2sorci#n intestina• @io/is$oni2ii/a/ $or v:a ora entre 'B *B D

• @aa /istri2"ci#n a través /e as mem2ranas2io#.icas


35/102

PRINCIPALES ANTAGONISTAS 0E LOS RECEPTORESMUSCARINICOS

ESTRUCTURATERCIARIA

ESTRUCTURACUATERNARIA

ATROPINA GLICOPIRROLATO

>OMATROPINA IPRATROPIO

OI@UTININA OTILONIO

TOLTERO0INA TIOTROPIO

TRI>EIFENI0ILO

TROPICAMI0A

@IPERI0ENO


36/102


Precauciones

Atropina

"A$,%PINAS3LFA$%)(I-/I#/SC)

(-*a oral)

• Into4icación de %F 5Car'amatos.

• 6radicardia sinusal

• Medicación pre-anestésica"disminuir secreciones salivales ytra$ueobron$uiales#• Antidiarreico L%#%$IL " atro"ina 7879: m! ;difeno4ilato 98: m!#

• Intensi%ca los e+ectosantimuscarnicos de

"anti&istam*nicos8A$C8 anti"sicoticos8

i"ratro"io#.• )recaución en visión

borrosa.

BiperidenoA


37/102

/e Par7inson


38/102

0o$amina Vs AC8


39/102


Precauciones

omatropi

naESPAGEN®

(*a oral)

• Tratamiento de cólicosgastrointestinales( biliares(renales

• Tratamiento de ladismenorrea

• En+ermedades obstructivasgastrointestinales.

• )acientes con leo paraltico.• 'ropatas obstructivas.

!xi"utinina

=ELIF%N®

(*a oral)

• Trastornos urológicos de lamicción• Incontinencia urinaria

• Tener cuidado durante ele4ercicio y épocas de calor.

• Al in&ibir el 3u4o de saliva(contribuye al desarrollo decaries( en+ermedadperiodontal( candidiasis oral

y malestar.ioscina

Butil"romu

ro63SCAPINA

®

• Antiespasmódico en cólicosintestinales( biliares y renales

• En ni6os puede producir unareacción paradó4ica de &iperexcitabilidad.

• Interacciona con los AT!( losanti&istamnicos y los

antipsicóticos.


40/102

#$rmaco Indicaciones Precauciones/

Contraindicaciones

!tilonioSPAS#%#EN®

(*a oral)

• )otente antiespasmódico delmusculo liso intestinal.

• !olon irritable• 7laucoma• 8ipertro%a prostática

Tropicamida#0=,IACIL®

(!otas

oftálmicas)

• !iclople4a "parálisis deacomodación#

• Exploraciones ocularesdiagnósticas

• Midriático pre y postoperatorio• Examen de +ondo de o4o

• !ontrolar si la visiónborrosa persiste más de 9:&oras después de aplicar ladroga.

• Aumento de la+otosensibilidad ocular.

Trospio%loruro

(*a oral)

• Antiespasmódico urinario.• ,e4iga &iperactiva.• Incontinencia urinaria

• 7laucoma• 8ipertro%a prostática


41/102


Precauciones&pratropioA$,%-EN®/

6E,%=3AL;

(In&alación

)

•


42/102

Raccio"s a9(rsas pri-Bricas

GRA0OS MANIFESTACIONES

Primer .ra/oS4*9a9 2*ca+$ i"6i2ici3" 9 +asscrcio"s 2ro"4*ia+s , s*9or!paras$r*2-acci3"$ str=imi"to.

Se."n/o .ra/oMi9riasis$ (isi3" 2orrosa$ a+traci3" "+a acomo9aci3"$ -oto-o2ia$ ta4*icar9ia ,a"orma+i9a9s " +a co"9*cci3".

Tercer .ra/oRt"ci3" *ri"aria$ !+o a9i"ámico$6iprtrmia.


43/102

Raccio"s a9(rsas c"tra+s

GRA0OS MANIFESTACIONES

Primer .ra/o Cam2ios 9 6*mor.

Se."n/o .ra/o Dismi"*ci3" 9 +a at"ci3" , pr9i9a 9+a mmoria

Tercer .ra/oCo"-*si3"$ a0itaci3"$ co"(*+sio"s$a+*ci"acio"s , 9+irios.


44/102


45/102

SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO



46/102


Di+ata p*pi+a

Ac+raci3"car9iaca

Di+ata @ro"4*ios

I"6i2 +a 9i0sti3"

Estim*+a +a scrci3"9 E , NE

I"6i2 +a moti+i9a9 , +ascrci3" i"tsti"a+

Reaaci#n "terina

Co"stricci3"(asc*+ar

5 '6

5 ' '6

5 )6

5 ' '6

5 )6

5 ' '6

5 '@6

Co"tracci3" prostática

5 'A6


47/102


• 'as neuronas preganglionares originan en el 7er seg"ento TORACICO asta el -B o .er seg"ento'0M>AR #e la "#ula espinal&

• Es #eno"ina#o TORACO'0M>AR&

• Ca#a neurona preganglionares a%e sinapsis %on-D neuronas postganglionares&

• 'a médula suprarrenal se %onsi#era una neuronapostganglionar ,ue li9era epinefrina al seresti"ula#a&


48/102

SINTESIS Y LI@ERACION DE CATECOLAMINAS

5MAO6

%


49/102

NE0ROTRANSMISION A2RENER1ICA

•El est6"ulo se%retor #e catecolaminascatecolaminas es la apertura #e %anales #eCa-: #epen#ientes #e +oltae en el ter"inal ner+ioso&

•'a esti"ula%in #e los re%eptores 66adrenérgicos presinapticosadrenérgicos presinapticos #is"inuyen la entra#a #e Ca-: al ter"inal ner+ioso y #is"inuyen la

li9era%in #e CATECO'AMINAS&

•'a NE es re"o+i#a #el espa%io sinápti%o por RECAPTACI=N F2E1RA2ACI=N EN4IMATICA&(MAO y COMT)


50/102

RECEPTORES ADRENER/ICOS

Au"ento #e Ca-: Ini9i%in #e la A#enilato %i%lasa

A%ti+a%in #e la

A#enilato %i%lasa

Postsi"apticos Pr?Postsi"apticos

7 G7G-G.G)

Pr?Postsi"apticos


51/102

RUTA DE SEALIACION RECEPTORES ; A0RENERGICOS


52/102

RUTA DE SEALIACION RECEPTORES ;A0RENERGICOS

'(

)(

*(

+

0iataci#n 2ron&"iaInotr#$ico $ositivoReaaci#n "terina

RUTA 0E SEHALI4ACION 0E LOS RECEPTORES =)


53/102

)

A0RENERGICOS


54/102

ORGANO EFCTOR ORGANO EFCTOR TIPO 0ETIPO 0ERECEPTOR RECEPTOR

RESPUESTARESPUESTAA0RENERGICAA0RENERGICA

MUSCULO LISOVASCULAR '@

β%

Vasoco"stricci3"

Vaso9i+ataci3"ESTOMAGO-INTESTINO

'

β%

R+a;aci3"

CORA4ON

' '

β'

Ma,or -rc*"cia

Ma,or co"tracci3"Ma,or co"9*cci3"

OCULAR

7M%sc"o ra/ia8 '

Co"tracci3" 9+ m:sc*+o

ra9ia+ , 9i+ataci3" p*pi+ar

VE3IGA )

'

R+a;aci3" m:sc*+o 9tr*sor Co"tra Tr!0o"o , s-!"trs

PROSTATA

'A Co"tracci3"


55/102


56/102

ORGANO EFCTOR ORGANO EFCTOR TIPO 0ETIPO 0ERECEPTOR RECEPTOR

RESPUESTA A0RENERGICARESPUESTA A0RENERGICA

>IGA0O )

A*m"ta +a 0+*co0"3+isis

A*m"ta +a 0+*cmiaUTERO β%

R+a;aci3" *tri"a

MUSCULO ESTRIA0O

)

Tm2+or m*sc*+ar

MASTOCITOS )

I"6i2" +a +i2raci3" 9 6istami"a

PULMON )

Di+ataci3" 2ro"4*ia+

APARATOYUTAGLOMERULAR '

Li2raci3" 9 r"i"a

PANCREAS β&Li2raci3" 9 i"s*+i"a


57/102

Sistma Nr(ioso Simpático , Ri=3"

R+a;a + m*sc*+o 9tr*sor

Co"tracci3" 9 Es-!"trs

RETENCIONURINARIA


58/102


59/102

FARMACOS SIMPATICOMIMETICOS7A0o"istas 9 +os rcptors G , a9r"Br0icos8


60/102


Precauciones

Adrenalina"a!onista >?8

@?8 @9#

"I-/I#/SC#

• $ratar el 'roncoes"asmo a!udo• $ratar la crisis asmática

• $ratar el s&oc anaBláctico

• ,eacciones alr!icas seeras

• Estimulante cardiaco

• Coad5uante de anestesia local

• En diabéticos puedeaumentar la glicemia.• >os glucósidos

digitálicos puedenaumentar el riesgo dearritmias cardacas.

#enilefrina"a!onista >?#

"I-/I#/SC#"coad5uantede anestsico

local#

• ,asopresor.• Midriático• Tratamiento de la &ipotensión

arterial inducida por +ármacos•

• >os digitálicos o levodopapueden aumentar el riesgode arritmias cardacas.

• Antagoniada porblo$ueantes ?-adrenérgicos"+enotiainas( +entolamina#.

• >os AT! y los IMA* pueden

potenciar los e+ectoscardiovasculares.

'tilefrinaEFF%,$IL®

"a!onista >?#

(-*a oral)

• Tratamiento de la &ipotensiónortostática normovolémica aguda

• 8ipotensión crónica de causa noorgánica

• Coad5uante de anestesia local

• )acientes con alteracionescardiovasculares.

• Embarao.


61/102


Contraindicaciones

!ximetaolina

AF,IN®

NAFA2%L®

"a!onista >? 5

>9#"Gotas 5

aerosol nasal#

• Tratamiento de la congestiónnasal debida a res+riadoscomunes

• Alergias respiratorias o asociadaa sinusitis.

• =initis vasomotora.• =escon!estionante

nasofar*n!eo

• )acientes con glaucomade ángulo cerrado.• @o administrar en +ormaconcomitante con IMA*.

al"utamol AI,#A1®

"a!onista @9#" Dara'e/com"rim

idos#"I-/I#/SC#

•


62/102


Contraindicaciones

#enoterol


63/102


Precauciones

Do"utamina"A!onista @?#

(-*a I-)

• /oporte inotrópico• Insu%ciencia cardiaca aguda

• Monitorear en +ormacontinua el E!7 y lapresión arterial.

• 8ipersensibilidad a ladroga.

Dopamina!A=I*)A>;"a!onista >?/

@?#

(-*a I-)

• Tratamiento de la &ipotensiónaguda

• Insu%ciencia cardiacacongestiva

• /&oc0 cardiogénico

• )ara iniciar laterapéutica condopamina se debecorregir en sutotalidad la

&ipovolemia.

Ritodrina

"a!onista

9#

"-*a oral/I-#

• Amenaa de parto pretérmino.• )revención de las

contracciones uterinas enintervención $uirBrgicadurante el embarao.

• 8ipermotilidad uterina.

•Monitoreo de laglucemia en pacientesdiabéticos.•isminuye el potasioplasmático.


64/102


contraindicaciones*evosal"uta

mol LE-%#A,®"a!onista @9#

(In&alación)

• Tratamiento o prevención de

broncoespasmo en adultos(adolescentes y ni6os mayoresde C a6os "asma 5 EP%C#.

• )uede producir

&ipopotasemia severa.• )uede aumentar los niveles

de glucosa sangunea.

%len"uterol

6,%NC%C+E#®

A#6,%1%L®

#3C%S%L-A#

®

"a!onista @9#

(%ral/In&alación)

• *bstrucción de las vas aéreaspor asma.• Tratamiento del E)*!•


65/102


contraindicaciones

Guanfacina"a!onista >9

"resiná"tico#

"-*a oral#

• Tratamiento de la &ipertensiónarterial de di+erentes grados ytipos.

• @o suspender en +ormaabrupta el tratamiento.• )recaución en su4etos $ue

conducan ve&culos oma$uinarias riesgosas.

Rilmenidina

"a!onista >9"resiná"tico#

"-*a oral#

• Tratamiento de la&ipertensión arterial dedi+erentes grados y tipos.

• Evitar la ingestión dealco&ol

• En insu%ciencia renala4ustar las dosis.

%lonidina

CA$AP,ESAN®

"a!onista >9"resiná"tico#

(-*a oral)

• Anti&ipertensivo

• @o se debe suspender elmedicamento en +ormabrusca.

• )recaución con la ingestiónde alco&ol y otrosdepresores.

• Edad avanada

SITIO DE ACCION DE LOS A/ONISTAS G% ADRENER/ICOS


66/102

%

CENTRALES.


67/102

COM@INACIONES DE INTERES

@RONCOCHEM7Cen2"tero ?Cetiri


68/102


69/102

FARMACOS SIMPATICOLITICOS7@LOQUEANTES GADRENER/ICOS8


Precauciones


70/102

Precauciones Alfuosina

1A$,AL®"anta!onista >?A#

(-*a oral)

• Trastornos urodinámicos debidos a&ipertro%a prostática benigna"8)?A#

(-*a oral)

• 8ipertro%a prostática benigna "8)


71/102

Fármacos Indicaciones Contraindicaciones/ Precauciones

#entolami

na

"anta!onista>

adrenr!ico#

(I-/I#)

• )revención y control de la crisis

&ipertensiva en pacientes con+eocromocitoma.

• Embarao

• Insu%cienciacoronaria.

• 8ipersensibilidad


72/102

Fármacos Indicaciones Contraindicaciones

/ Precauciones

+irtaapina

#I,$APA1®,E#E,%N®

"anta!onista>9

"resiná"tico#(-*a oral)

• Tratamiento de desórdenesdepresivos mayores.

• )acientes de edadavanada.

• 5alla renal moderadaa severa.

• Etanol y otrosdepresores del /@!.


73/102

FARMACOS SIMPATICOLITICOS7@LOUEANTES ;A0RENERGICOS8



74/102


PrecaucionesNadolol

C%,GA,=®

"'loueante @- no selectio#

(-*a oral)

• #ane4o a largo plao de la anginade pec&o

• Tratamiento de la &i"ertensiónarterial combinado condiuréticos tiaidicos.

• Algunos tipos de arritmias• )ro%laxis de la migra6a.

• /&oc0 cardiogénico• 5alla cardiaca

descompensada• Asma bron$uial•


75/102

/

Precauciones Atenolol

"'loueante

selectio @?#(-*a oral/I-)

• 8ipertensión esencial

• Angina de pec&o• Antiarrtmico

• @o interrumpir en +ormabrusca el tratamiento.

• )acientes asmáticos.• Insu%ciencia cardiacadescompensada

• )recaución en el+enómeno de =aynaud.

Bisoprolol

C%NC%,®"'loueanteselectio @?#

(-*a oral)

• Angina pectoris• Anti&ipertensivo• Ta$uicardia supraventricular

• )acientes con

broncoespasmo.• Insu%ciencia cardiaca

descompensada• /&oc0 cardiogénico• En +eocromocitoma

tratar previamente con

un blo$ueante ?1-adrenergico

+etoprolol @ELOCJ

72o&"eante

seectivo ;'8

• In+arto de miocardio• Anti&ipertensivo solo o

combinado con diuréticos o unvasodilatador peri+érico.

• Insu%ciencia cardiacadescompensada

• En +eocromocitoma usarsimultáneamente un

blo$ueante ?1-adrenér ico

#$rmacos Indicaciones Precauciones/Contraindic

aciones


76/102

Timolol GL%6I$AN®

C%S%P$® orolamida

"in&i'idor de laan&idrasa car'ónica#

(-*a oral/Colirio)

• Tratamiento de la&ipertensión ocular

• 8ipertensión esencial(• Migra6a comBn y clásica• Gotas oftálmicas

7laucoma de ánguloabierto .

• En pacientes diabéticospuede agravar algunossignos de &ipoglucemia

• )uede disminuir la glucosasangunea.

Ne"ivolol NE6ILE$®

"'loueanteselectio @?#

(-*a oral)

• Tratamiento de la

&ipertensión arterial dedi+erente etiologa

• Insu%ciencia cardiacadescompensada.

• )

(-*a oral)

• 8ipertensión arterial leve omoderada asociada con

&iperlipidemia( insu%cienciarenal o diabetes noinsulinodependiente.

• !ontrolar periódicamente laglucemia.

• Insu%ciencia &epática severa•


77/102

#$rmacos Indicaciones Precauciones/Contraindicaciones

%eliprolol

1.Antagonistaselectivo F

12.Agonista parcial

F2

(-*a oral)

• Anti&ipertensivo

"solo o asociado condiurético#

• Antianginoso

• 5alla cardiacadescompensada

• !risis asmática

• In&ibidores de la MA*

•


78/102

;A0RENKRGICOS

• Efecto antiarritmico? Dismi"*ci3" 9+ ritmo car9!aco , +aa*tomatici9a9 9 +as -i2ras car9!acas$ r9*cci3" 9 +a -rc*"ciasi"*sa+$ 9ismi"*ci3" 9 +a tasa spo"tá"a 9 9spo+ari


79/102

• Efecto 8i$otensor? Mecanismos $ro$"estos

#. R9*cci3" 9+ 0asto car9!aco como co"sc*"cia 9 s*s -ctoscro"otr3picos i"otr3pico "0ati(o.

%. E+ sistma "r(ioso simpático stim*+a +a +i2raci3" 9 r"i"a " +

aparato ,*ta0+omr*+ar 7rece$tores ;'8J por +o ta"to$ +osanta.onistas ;a/renér.icos p*9" i"6i2ir +a +i2raci3" 9 r"i"a$co" +o c*a+ s 9ismi"*," +os "i(+s 9 A"0iot"si"a II.7vasoconstrictor $otente8.

&. La stim*+aci3" 9 +os rcptors prsi"ápticos c"tra+s ;)a/renér.icos$ stim*+a" +a +i2raci3" 9 "ora9r"a+i"aJ por ta"to$ s*

2+o4*o p*9 ori0i"ar *"a ca!9a 9 +a rsist"cia pri-Brica 4*$s*ma9a a *"a r9*cci3" prsist"t 9+ 0asto car9!aco$ p*9

p+icar +a ma,or part 9+ -cto a"ti6iprt"si(o.

0ATOS IMPORTANTES 0E LOS @LOUEANTES 0E LOS RECEPTORES;A0RENKRGICOS


80/102

• Los a"ta0o"istas "o s+cti(os 9 +os rcptors a9r"Br0icos$

2+o4*a" +os rcptors %a9r"Br0icos a "i(+ 2ro"4*ia+$ori0i"a"9o 2ro"coco"stricci3" " paci"ts co" asma o EPOC.

• E+ ris0o 9 2ro"coco"stricci3" s mas 2a;o co" +os a"ta0o"istas

s+cti(os #a9r"Br0icos$ pro "o s 9scarta tota+m"t por pBr9i9a9 +a s+cti(i9a9 a+ i"crm"tar +as 9osis.

• E+ Cei$roo( *" 2+o4*a"t s+cti(o #a9r"Br0ico , a0o"ista

parcia+ 9 +os rcptors %a9r"Br0icos$ s p*9 *ti+i


81/102

• Los 2+o4*a"ts a9r"Br0icos +imi"a" + tem2or i"9*ci9o por +as

catco+ami"as a tra(Bs 9+ 2+o4*o 9 +os rece$tores ;)a/renér.icos " + m:sc*+o s4*+Btico.

• T"r prca*ci3" " paci"ts co" -ocromocitoma$ 9prsi3" 9+

sistma "r(ioso c"tra+$ i"s*-ici"cia r"a+.

• Está" co"trai"9ica9os " ins"ficiencia car/:aca con.estiva/escom$ensa/a( s8oc7 car/io.énico( 2ra/icar/ia .rave( 2o&"eoa"ric"oventric"ar /e II 9 III .ra/o( asma o 2roncoes$asmo


82/102

SISTEMA NERVIOSO SOMATICO


83/102

FARMACOS RELAKANTES NEUROMUSCULARES

PLACA NEUROMUSCULAR RECEPTOR NICOTINICO

-'+' E3&,M3+3-'& 8 3 &E+ET,& $+,T$$+,


84/102

/T"2oc"rarina

FARMACOLO/IA DE LA PLACA NEUROMUSCULAR


85/102

Poten%ial #e a%%in en el ter"inalpresinápti%o (entrada de a9)


86/102

presinápti%o (entrada de a )

Intera%%in #e la '+: %on el re%eptoricot;nico.

Apertura #e canales de a9 en la $i9ra"us%ular & ,TE+$'- 4E -'+' M,T,&'

Entra#a y li9era%in #e +a69 #el &et;culosarcoplásmico

Atra%%in entre los $ila"entos #e actina <miosina& CONTRACCION MUSCULAR

Entra#a #e +a69 al ter"inal presinápti%o y

li9era%in #e a%etil%olina ('+:)&


87/102

@LOQUEO FARMACOLO/ICO DE LA UNION NEUROMUSCULAR

7& >'O0EO COMPETITIVO 2E' RECEPTOR NICOTINICO&

0-,23E'TE +,MET$T$=, , , 4E,-'&$>'TE

-& ACTIVACION 2E' RECEPTOR NICOTINICO CON2ESPO'ARI4ACI=N SOSTENI2A F POSTERIOR RE'AHACION&0-,23E'TE 4E,-'&$>'TE.


88/102

>'O0EANTE NO 2ESPO'ARI4ANTE NAT0RA'


89/102

>'O0EANTE NO 2ESPO'ARI4ANTE NAT0RA'

0T"2oc"rarina5Chondodentrum tomentosum6

>'O0ENTES NO 2ESPO'ARI4ANTES SINTETICOS


90/102

Panc"ronio 7@rom"re1J8

Vec"ronio Roc"ronio

>'O0ENTES NO 2ESPO'ARI4ANTES SINTETICOS


91/102

Atrac*rio7TRACRIUM8

Mi(ac*rio


92/102


Precauciones

Pancuronio6,%#3,E1®

(*a I-)

• Auxiliar en anestesia $uirBrgica• !oadyuvante en la intubación

endotra$ueal• !oadyuvante en maniobras

exploratorias

• Puede "roducir

de"resión res"iratoria.• En caso de &i"otensión

seera o s&oc

administrar l*uidos 5

aso"resores.

• Aumentan Los efectos

de"resores de los

anal!sicos o"iáceos.

,ecuronio6,%#3,%

(*a I-)

• !oadyuvante en anestesia$uirBrgica

• 5acilitar la ventilación mecánica• !oadyuvante en la intubación

endotra$ueal

• Enfermedad &e"ática.

• No de'e administrarse

&asta ue el "aciente

est inconsciente.

%isatracurioNI#6I3#®

(*a I-)

• Auxiliar en la anestesia general comorela4ante neuromuscular.

•+i"ersensi'ilidad al

"rinci"io actio.

Rocuronio6,%#3,%

• =ela4ante muscular para ciruga"duración intermedia#.

• Intubación tra$ueal y ventilación

• Em"lear la entilación

mecánica &asta ue se

recu"ere la res"iración


93/102

REACCIONES ADVERSAS DE LOS FARMACOS @NM


94/102

MECANISMO MANIFESTACIONES

@LOUEO GANGLIONAR • Hipot"si3" , ta4*icar9ia r-+;a

LI@ERACIN 0E >ISTAMINA

• Ras6 c*tá"o• R*2or • @ro"cospasmo• Eritma• E"ro;cimi"to 9 +a pi+

@LOUEO NEUROMUSCULAR • Pará+isis rspiratoria


95/102


Precauciones

uccinilcoli na

(suxameto

nio)

31IC%LIN®(*a

I-/I#)

•=ela4ante muscular para laintubación endotra$ueal .

•=ela4ante muscular paraintervenciones $uirBrgicasleves

• )uede producir&iperpotasemia conmayor riesgo dedetención cardaca oarritmias.

• )uede producirliberación de&istamina.

• /e recomienda lapremedicación conatropina para evitar la/E!=E!IH@

7>A@'>A= E!E/I,A


96/102


97/102

FARMACOS MIORELAKANTES


98/102

Ti


99/102

Metocarbamol Metocarbamol 0ismin"ci#n /e tono m"sc"ar act"an/o

en e SNC

TizanidinaTizanidinaA nive es$ina( ca"sa in8i2ici#n /e ai2eraci#n /e ne"rotransmisor as$artatoen interne"ronas e1citatorias

CiclobenzaprinaCiclobenzaprina

0ismin"9e e tono m"sc"ar a"menta/o/e m"sc"o es&"eético sin afectar e SNCni a conciencia

ClorzoxazonaClorzoxazonaE" +a mB9*+a spi"a+ , +as


100/102

F!rmaco In/icaciones Preca"ciones

Metocarbamol RELAALJ

RO@AIFEN J

RO@AIN J

• Tort6%olis• 'u"9algias• Contra%tura "us%ular • Espas"o #e los

";s%ulos #e la nu%a portensin e"o%ional&

• ipersensi9ili#a#• E"9ara


101/102

F!rmaco In/icaciones Preca"ciones

Ciclobenzaprina

0ORIINARELAJ

• 'u"9algias• Tort6%olis• Espas"os "us%ulares

aso%ia#os %on #oloragu#o&

• Kár"a%osanti%olinrgi%os

• Al%ool• 2epresores

%entrales• 1lau%o"a

Clorzoxazona

CLORAFEN

• Tort6%olis• Reu"atis"os #e partes

9lan#as

• Contra%turas eiperton6as "us%ulares

• Al%ool y otros#epresores &

• 2is$un%in epáti%a

• E"9ara


102/102

RO@IPROFEN7Metocar2amo 5 m0?I2"$rofeno % m08

RO@AIFEN7Metocar2amo 5 m0?Acetaminofen % m08

RELAAL7Metocar2amo microni

Documents

Clase-SNA y Su Farmacologia (1)