Clasificación de las fracturas de calcáneo siguiendo el sistema Munich

Tipo Descripción Tratamiento reconmendado

I Fractura Extraarticular sin desplazamiento Conservador

II Fractura Extraarticular desplazada: (B) Ensanchamiento del talón; (C) Reducción de la altura; (D) Desplazamiento del eje calcáneo-cuboideo.

Quirúrgico

III Fractura Intraarticular sin desplazar. Conservador

IV Fractura Intraarticular con dos fragmentos en la faceta posterior, y desplazamiento: (A) Desplazamiento de la faceta posterior; (B); (C); (D).

Quirúrgico

V Fractura Intraarticular con tres fragmentos en la faceta posterior, y desplazaminento: (A); (B); (C); (D).

Quirúrgico

VI Fractura Intraarticular con 4 o más fragmentos facetarios posteriores y desplazamiento: (A); (B); (C); (D).

Conservador

Modelo para medir el desplazamiento

A

C

(A) Una depresión superior a 2mm se considera indicación de tratamiento quirúrgico.

(B) Cuando los fragmentos cruzan la línea roja vertical de referencia el ensanchamiento del talón es subsidiario de cirugía.

(C) Una pérdida del 10% de altura es indicación de cirugía. Se compara con el contralateral o tomando como referencia la suma de las medidas de los fragmentos.

(D) Ángulo calcáneocuboideo: clínicamente relevante si la desviación es mayor de 5º-10º. En la imagen se muestra un ángulo normal.

D

B

EJEMPLOS DE LA CLASIFICACIÓN DE MUNICH

Tipo II BC

Tipo V ABC

Tipo IV AC

Tipo III BC