FRACTURA ESPONTÁNEA DE CALCÁNEO EN PACIENTE DIABÉTICO: TÉCNICA MÍNIMAMENTE INVASIVA Y ABORDAJE

MULTIDISCIPLINAR COMO CLAVES DEL TRATAMIENTOPernía Gómez, Pablo; Menéndez Solana, Guillermo; Muñiz Zatón, Pedro; Holgado Fernández, Mario;

Fernández Álvarez, Mónica

Las fracturas espontáneas en calcáneo asociadas o no a úlceracutánea pueden aparecer como complicación poco frecuente en pacientes diabéticos malcontrolados. El abordaje global valorando la posible afectación vascular y neurológica seránlas claves de su tratamiento.

INTRODUCCIÓN

CASO

RESULTADOS

La neuropatía y vasculopatía diabéticas son claves en la evolución del paciente diabético. Supresencia puede desencadenar la aparición de fracturas espontáneas por insuficiencia con consecuencias nefastas para elpaciente. El tratamiento multidisciplinar realizando la mínima agresión posible, es la base del éxito.

CONCLUSIONES

AP DM II

Ortesis de descarga + curas semanales

BIOPSIA ECOGUIADA

DESCARTA INFECCIÓN

TRATAMIENTO

En los controles postoperatorios se consigue una buena evolución clínico-radiológica. Se consigueuna cobertura firme con ausencia de nuevas úlceras y tras 7 meses se confirma consolidación de la fractura. Actualmentecamina sin ortesis ni ayudas manteniendo funcionalidad previa a la lesión.

-CURETAJE-SÍNTESIS PERCUTÁNEA CON

TORNILLOS-ALARGAMIENTO AQUILES

-DESBRIDAMIENTO ÚLCERA-ENVÍO DE MUESTRAS A

MICROBIOLOGÍA

RESULTADOS MICROBIOLÓGICOS NEGATIVOS

EVOLUCIÓN-Mala evolución partes blandas

-Infección superficial por Proteus-Exposición de tornillo

RM DESCARTA INFECCIÓN PROFUNDA

-LIMPIEZA-RETIRADA DE TORNILLO

EXPUESTO-ENVÍO DE MUESTRAS A

MICROBIOLOGÍA-ANGIOPLASTIA TIBIAL ANTERIOR Y PERONEA

-INJERTO LIBRE DE PIEL-SISTEMA DE VACÍO (VAC)-ATB. ORAL 12 SEMANAS

-Consolidación de fractura-Cobertura de piel completa

-Resultados microbiológicos negativos

66 años con úlcera en talón y molestias al caminar

-Desplazamiento de fractura-Empeoramiento estado cutáneo

-RM compatible con absceso intraóseo