Clasificación de Los Diferentes Tipos de Heridas

8/19/2019 Clasificación de Los Diferentes Tipos de Heridas

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1. Clasificación de los diferentes tipos de heridas

A continuación puedes aprender la clasificación de los diferentes tipos de heridas. Existendiversas clasificaciones de acuerdo a sus características, en primer lugar te presentamosla clasificación de acuerdo a la causa que las produjo:

• Punantes!ausadas por o"jetos puntiagudos #clavos, agujas, anuelos, etc.$.

%olor, hemorragia escasa, orificio de entrada no mu& notorio, profundidad, puede presentar perforación de de vísceras & hemorragia interna, peligro inminente de infección. 'econsidera la m(s peligrosa de todas.

• !ortantes

Por o"jetos afilados #vidrios, cuchillos, latas, etc.$. Presenta una herida con "ordes limpios& lineales, de hemorragia escasa, moderada o a"undante.

Puede afectar m)sculos, tendones & nervios.

• PunocortantesPor o"jetos puntiagudos & filosos #pu*ales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.$.!om"ina los dos tipos de heridas anteriores.

• A"rasiones+aspones, causadas por fricción o roamiento de la piel con superficies duras. a capam(s superficial de la piel #epidermis$ es la que se ve afectada. -recuentemente seinfectan, pero se curan r(pidamente.

• aceracionesesiones producidas por o"jetos de "ordes dentados, generan desgarros del tejido & los"ordes de las heridas se presentan irregulares.

• Avulsivasesión con desgarra, separa & destru&e el tejido, suele presentar una hemorragiaa"undante.

• AmputaciónPrdida de un fragmento o una extremidad.

• !ontusas'on producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe #de pu*o, piedras,palos, etc.$, producindose la lesión de los tejidos "landos. /ematoma & dolor son lascausas m(s comunes de estos tipos de heridas.

• 0agulladuras/eridas cerradas generadas por golpes. 'e divisan como una mancha de color morado.

• AplastamientoPueden generar fracturas, hemorragias externas e internas a"undantes, & lesión de

órganos.



1nfeccion de una herida

• !uando vamos a valorar una herida que al tacto está caliente, podemos empeara detectar que exista una posi"le infección. a piel siempre tiene que estar a unatemperatura entre 23 & 24.56!, con las &emas de las manos vas a notar que laherida tiene una temperatura superior.

• El aumento local de temperatura del la piel suele ir acompa*ado deuna inflamación de los bordes de la herida. +ecuerda que la inflamación semanifiesta por la hinchazón y el enrojecimiento de la piel. %e"es sa"er que enlas heridas quir)gicas con puntos o grapas es normal una leve inflamación durantelos primeros días en la ona de inserción.

• Es posi"le que si la herida est( infectada apareca dolor . 7ste puede manifestarsedurante las curas, con el roce, con la moviliación de la ona, etc. El dolor esun síntoma agudo que suele acompa*arse de los signos anteriores & que lama&oría de pacientes lo definen como punzante.

http://salud.uncomo.com/articulo/como-cuidar-una-herida-con-puntos-22526.html









Complicaciones

'e llama hemorragia a la salida de la sangre de los vasos que la conducen. as

hemorragias, en su ma&or parte, son de origen traum(tico, sin em"argo, se pueden

presentar hemorragias de tipo no traum(tico en el curso de algunas enfermedades, que

llegan a producir roturas vasculares #tumores, )lceras de estómago, v(rices,

enfermedades infecciosas, etc.$ &, por )ltimo, en un tipo de enfermedad en que la sangre

sufre alteraciones en su coagulación.

as hemorragias se dividen de acuerdo con los vasos lesionados en:

http://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtml

http://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/


http://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtml




• a) Hemorragia capilar: aquella hemorragia que se produce cuando la incisión

afecta los tejidos & secciona los vasos de peque*o di(metro, tanto arteriales como

venosos8 en estos casos, la sangre "rota de los "ordes de la herida, llam(ndose

hemorragia en s("ana.

• b) Hemorragia arterial: es la que se produce al lesionarse arterias de mediano o

grueso cali"re, entonces la sangre sale de color rojo intenso, en chorros intermitentes8 rojo

oscuro aulado & sale res"alando de una manera continua.

• c) Hemorragias eternas! internas y subcutáneas #de"ajo de la piel$.

"#$C%&$ '% &(C*#(+C($,

Para facilitar la comprensión han sido establecidos, arbitrariamente, unos períodos o fases

(de substrato, proliferativa, y de remodelamiento). Aunque biológicamente no están

diferenciadas y, además, se superponen en el tiempo, en cada una de ellas predomina un

tipo de fenómeno que le caracteriza.

Lafase de substrato, inflamatoria o exudativa, tiene una duración entre 1 y 4 días, y es

conocida con ese nombre debido a que en esta etapa se prepara el terreno o substrato

para una cicatrización ideal. Su duración y características estan directamente relacionadas

con la extensión de la herida y con la naturaleza del agente vulnerante. Cuanto más

intensa es la reacción inflamatoria tanto más larga es la fase de substrato, ya que esta ha

de ir acompañada de una respuesta exudativa que lleva a la demolición y reabsorción de

las partículas desvitalizadas y extrañas. Se requiere, por lo tanto, una reacción

hemostática para detener la salida de la sangre de los vasos y una respuesta de las

células encargadas de la limpieza de la herida, leucocitos, linfocitos, macrófagos etc.



La segunda etapa, ofase proliferativa se corresponde con el periódo comprendido entre

el 5 y 20 días aunque en realidad se extiende por varios meses; se caracteriza por la

aparición de tejido conectivo o conjuntivo, que es la cola o cemento de la herida, y está

compuesto principalmente por una proteina que recibe el nombre de colágeno. El colágeno

es producido en unas células llamadas fibroblastos y su estructura podría recordarnos el

entrelazado de una cuerda, la cual a su vez está formada por cordones más finos que a su

vez se componen de hebras que disminuyen en calibre hasta alcanzar el hilo más

elemental que es la cadena polipectídea. El colágeno es quien proporciona a la herida

resintencia a la tensión y uno de los factores que participan en la retracción de la herida,

disminuyendo su superficie. En esta misma etapa ocurre el fenómeno de epitelización o

revestimiento de la superficie de la herida, gracias a la migración o neoformación de

células del epitelio circundante.

La tercera y última fase, la demaduración o remodelación, comienza a partir del día 21 y

se extiende por bastantes meses, de tal manera que una herida al cabo de 3 meses aún

no ha recobrado toda la resistencia tensional original. La maduración se hace evidente en

el cambio de color que experimenta la cicatriz, que pasa de roja y rosa a blanca nácar.



9.



2. AISLAMIENTO HOSPITALARIO

A1'A01E;<: 'eparación de un individuo que padece algunaenfermedad transmisi"ledel resto de as personas

=. a finalidad de los aislamientos en el /ospital es prevenir latransmisión de lasenfermedades contagiosas reconocidas osospechosas en los pacientesingresados.'eg)n los mecanismos de transmisión de cada enfermedaddefinimosunos patrones "(sicos de aislamiento que son: aislamientoareo,estricto, respiratorio & de contacto.

5. Principios generales del aislamiento :

Algunos principios son de aplicación general independientemente del tipo de

aislamiento.

• Los guantes batas y mascarillas se deberán usar una sola vez y antes de

abandonar la habitación del paciente se depositarán en un recipiente al efecto.

• Las batas guantes y mascarillas deben estar a fuera de la habitación

contaminada.

• Es necesario lavarse las manos antes y después de entrar en contacto con el

paciente aun cuando usemos guantes para ello.

• Las mascarillas son ineficaces cuando se humedecen, deben cubrir la nariz y la

boca y no se deben dear atadas al cuello para luego re!utilizarlas.



• Los materiales contaminados se colocarán en una bolsa limpia e impermeable

dentro del área contaminada y se cerrarán, luego fuera del área contaminada se

colocarán en una segunda bolsa, ésta se cerrara y se rotulará como material

contaminado.

". aislamiento estricto

• #abitaciones separadas $pacientes con la misma infección pueden compartir

habitación%.

• &ara entrar en la habitación se usarán batas, guantes y mascarilla .

• 'espués de estar en contacto con el paciente o con material posiblemente

contaminado se lavarán las manos.

• Los art(culos contaminados deben ser desechados o enviados a esterilizar usando

la técnica de la doble bolsa.

aislamiento de contacto

• #abitaciones separadas $pacientes con el mismo microorganismo pueden

compartir habitación%.

• Los )ue mantengan contacto estrecho con los pacientes usarán mascarilla, batas

y guantes $seg*n el tipo de infección%.

• Lavado de manos antes y después de tocar a paciente con material contaminado

aun )ue se usen guantes.

• Los materiales contaminados deben ser desechados por medio de la técnica de la

doble bolsa.

aislamiento respiratorio

• #abitación separada $pacientes con el mismo microorganismos pueden

compartir habitación%.

• +so obligatorio de mascarilla $no es necesario el uso de bata ni de guantes%.



• Lavado de manos antes y después de tocar al paciente o materiales

contaminados.

• Los materiales contaminados se desechan utilizando la técnica de la doble bolsa.

aislamiento entérico

• e recomiendan habitaciones separadas si la higiene del paciente es deficiente.

• e usarán batas si el riesgo de ensuciarse es alto.

• -o es necesario el uso de mascarilla.

• e usarán guantes para la manipulación de obetos o sustancias contaminadas.

• Lavado de manos antes y después de tocar al paciente o sustancias

contaminadas.

• Los materiales contaminados se desechan por el método de la doble bolsa.

. Tipos de aislamiento :

e pueden diferenciar seis modalidades de aislamiento )ue presentan medidas comunes

entre s( como son el lavado de manos o la técnica de transporte del material

contaminado. Los principales tipos de aislamiento son/

Aislamiento estricto/ Está concebido para evitar la transmisión de enfermedades muy

contagiosas o virulentas capaces de propagarse por v(a aérea y por contacto.

Aislamiento de contacto./ La finalidad del aislamiento de contacto es evitar la

transmisión de infecciones altamente contagiosas o epidemiológicamente significativas

)ue no ustifi)uen un aislamiento y estricto.

0odas las enfermedades de esta categor(a se diseminan por contacto estrecho o directo.



Algunas de las enfermedades no re)uieren el uso de las tres barreras, por eemplo no se

suelen re)uerir ni mascarillas ni guantes para atender a lactantes con virosis

respiratorias agudas, o no es necesaria la bata para atender a ni1os con conuntivitis

gonocócica, tampoco se suele usar mascarilla para atender pacientes infectados con

microorganismos multirresistentes con e2cepción de los )ue están afectos de neumon(a.

&or lo tanto en esta categor(a muchas veces sobre! aislamos a los pacientes.

Aislamiento respiratorio./ &retende evitar la transmisión de enfermedades infecciosas

por v(a de aérea $transmisión mediante gotitas%.

El contagio por contacto directo o indirecto sucede en algunas enfermedades de esta

categor(a, pero es muy poco frecuente, y si sucede se sumarán las medidas necesarias para evitar la propagación del microorganismo.

Aislamiento entérico o digestivo/ Este aislamiento va encaminado a evitar la

diseminación a través de materias fecales y en algunos casos de obetos contaminados

por determinados microorganismos.

• Aislamiento parenteral./ Medidas destinadas a prevenir la diseminación de

enfermedades transmitidas por la sangre, por líquidos orgánicos u objetoscontaminados con los mismos.

• Aislamiento de protección o inverso. Trata de proteger a pacientes

severamente inmunodeprimidos y no infectados.



>.

5. as infecciones Asociadas a la atención en'alud #1AA'$ anteriormente llamadasnosocomiales o intrahospitalarias son aquellasinfecciones que el paciente adquiere mientrasreci"e tratamiento para alguna condiciónmdica o quir)rgica & en quien la infección nose ha"ía manifestado ni esta"a en período deincu"ación en el momento del ingreso a lainstitución, se asocian con varias causasinclu&endo pero no limit(ndose al uso dedispositivos mdicos, complicacionespostquir)rgicas, transmisión entre pacientes &tra"ajadores de la salud o como resultado deun consumo frecuente de anti"ióticos. Adem(s,las 1AA' son causadas por una variedad deagentes infecciosos, inclu&endo "acterias,hongos & virus. as 1AA' son consideradascomo un evento adverso producto de unaatención en salud que de manera nointencional produce alg)n da*o al paciente,



pudindose catalogar como preveni"le o nopreveni"le. %e acuerdo a la informacióngenerada por <0'?<P' la definición de 1AA',

reemplaar( otras definiciones previamenteutiliadas en otros su"sistemas tales comoinfección nosocomial, infecciónintrahospitalaria o 1nfecciones asociadas alcuidado de la salud #1A!'$.

@. on una causa frecuente de complicaciones en laspersonas que han sido hospitalizadas. Las infeccionesnosocomiales pueden ocurrir en personas de cualquier

edad, desde recién nacidos hasta ancianos, sin importarcuál fue el motivo de la estancia hospitalaria inicial,aunque las personas con un mal funcionamiento delsistema inmunológico pueden ser más propensas acontraer estas infecciones. Considera esta informaciónderivada de la Biblioteca Nacional de edicina ! losCentros para el Control de "nfermedades sobre lascausas de las infecciones nosocomiales.

@@. "l origen de las infecciones nosocomiales puede estar ubicado en# $ "lenfermo, el cual representa un riesgo para los otros pacientes ! para

el personal del hospital. %e constitu!e en una cadena epidemiológica&e'. sarampión, tuberculosis, hepatitis( que fácilmente puede pasar deun enfermo a una persona sana) $ "l personal que labora en elhospital, que pueden ser portadores sanos o medio para la cadena deinfección) $ Las condiciones del medio ambiente hospitalario, lo queinclu!e# $ *actores +sico$qumicos# temperatura de sala de planchado,concentración de gases ! vapores en revelado &ra!os -(, anestesia !radiaciones ionizantes de la humedad) $ *actores microbianos del áreahospitalaria que pueden constituirse en medio de contagio# materialrenovable, material de desecho) $ *actores iatrogénicos# manipulacióne infección alimentaria, prescripción) $ *actores administrativos)dotación de materiales, de personal, del funcionamiento de serviciosgenerales pueden de+nir las condiciones de aparición de la infección.

/.0recauciones estándar# consisten en las medidas que se deben tomar

frente a todo paciente, en cualquier tipo de atención ! en cualquier

lugar en que se realicen cuidados de salud. 1nclu!en ! combinan la

higiene de las manos ! las medidas que se aplican frente a e2posición

a sangre ! 3uidos corporales.

La higiene de las manos consiste en asegurar que durante la atención del

paciente las manos estén libres de microorganismos, lo que se puede lograr

de / maneras, mediante el lavado de manos tradicional con antisépticos omediante el uso de productos basados en alcohol &desinfección de las



manos(. 4e acuerdo a lo mencionado, la higiene de las manos deber ser

siempre antes ! después de la atención de todos los pacientes. "sta medida

ha demostrado ser no sólo la más efectiva sino también costo$efectiva.

Lamentablemente la adherencia reportada en la ma!ora de los hospitales

es ba'a, en promedio 567, lo que constitu!e un gran desafo para me'orar laatención de los pacientes6. "sto se ha podido lograr con programas

intensivos de promoción de lavado de manos, que han logrado disminuir las

tasas de infecciones.

"l lavado de manos tradicional clnico se realiza con agua ! 'abón

antiséptico entre 8$96 segundos ! el lavado quir:rgico por 9$8 minutos. 4e

esta forma se logra tener manos libres de microorganismos patógenos !

seguras para la atención de los pacientes.

Como alternativa a lo mencionado, durante los :ltimos a;os se haincorporado el concepto de desinfección de las manos utilizando nuevas

formulaciones basadas en alcohol, las cuales han demostrado ser tan

efectivas como el lavado de manos tradicional clnico e incluso más simples

que éste. "l uso de alcohol$gel sólo sirve si las manos están visiblemente

limpias ! secas ! ha demostrado me'orar la adherencia a la higiene de las

manos, dada la rapidez de uso, ma!or facilidad de acceso ! menor

probabilidad de dermatitis con el uso frecuente, comparado con el lavado

clnico de manos tradicional con antisépticos.

No se ha recomendado su uso para el lavado quir:rgico, por presentar mu!

poco efecto residual.

"n aquellos pacientes en que e2ista riesgo de e2posición a sangre o 3uidos

corporales, debe agregarse protección adicional al lavado de manos, lo que

inclu!e siempre el uso de guantes ! protección ocular o delantal si se

anticipa aerosolización del 3uido. "n la práctica la protección usada en

pabellón corresponde a precauciones estándar, llevadas a la situación de

má2ima barrera con el uso de técnica aséptica.

Complementariamente, es mu! importante la disposición adecuada delmaterial corto$punzante después de ser utilizado, con el +n de evitar

accidentes con e2posición a sangre ! 3uidos corporales, siendo el operador

el responsable de eliminar el material de manera segura en ca'as

adecuadas.

%e debe tener presente que las precauciones estándar son independientes

de la condición de infección conocida de cada paciente, como por e'emplo

infección por virus de inmunode+ciencia humana, dado que deben aplicarse

a todos los pacientes.

0recauciones espec+cas# consisten en las medidas que se aplican apacientes seleccionados, que están infectados o colonizados por



microorganismos epidemiológicamente importantes ! están basadas en

interrumpir las vas de transmisión de estos agentes. %e consideran

complementarias a las precauciones estándar ! deben implementarse frente

a la sospecha de infección. %e inclu!en 9 tipos#

< 0recaución aérea o respiratoria# aislamiento usado en pacientes conenfermedades respiratorias transmitidas por la va aérea en partculas

peque;as &=8 st!le>?font$famil!# %!mbol)?@Am( que permanecen

suspendidas en el aire ! pueden dispersarse a distancia. 0ara su

implementación requiere de habitación individual con puerta cerrada,

mane'o especial del aire &presión negativa( ! uso de mascarilla siempre al

atender al paciente. "n la actualidad las enfermedades que requieren este

mane'o son# tuberculosis pulmonar, infección por virus varicela$zoster

&varicela ! herpes zoster diseminado o en inmunosuprimidos(, sarampión,

sndrome respiratorio agudo severo &%%( e in3uenza aviar.

< 0recaución de gotitas# usada en pacientes con enfermedades respiratorias

transmitidas por DgotitasE &partculas grandes @8 Am(, generadas por el

paciente al toser, estornudar o conversar. Las partculas infecciosas no

alcanzan más allá de metro de distancia desde el enfermo. 0ara su

implementación requieren pieza individual idealmente, sin embargo, si no se

dispone de ésta puede aislarse en cohorte manteniendo una distancia

apropiada de más de metro entre los pacientes. No requiere mane'o

especial del aire ! el uso de mascarilla se recomienda al estar a metro o

menos de distancia del paciente. Corresponden a m:ltiples enfermedades

respiratorias virales !bacterianas, inclu!endo por e'emplo la in3uenza

humana, infección porNeisseria meningitidis, Bordetella pertussis ! muchas

otras.

< 0recaución de contacto# %e utiliza en pacientes con infección o

colonización conocida o sospechada por microorganismos transmitidos por

contacto directo o indirecto ! que son considerados para el hospital como

epidemiológicamente importantes, habitualmente multirresistentes. 0ara su

implementación requiere uso de guantes ! delantal limpio, no estéril o

pechera plástica siempre que se atiende al paciente.

demás se recomienda el uso de instrumental e2clusivo en la unidad de

cada paciente.

Cada hospital debe de+nir qué microorganismo ! en qué condiciones se

implementará esta medida, pero habitualmente se recomienda en

infecciones o colonizaciones por# %taph!lococcus aureus meticilino

resistente, "nterococcus resistente a vancomicina, cinetobacter

baumanii, enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro

e2tendido, Clostridium diFcile, etc.

La transmisión de estos agentes constitu!e un riesgo elevado de 11G,

especialmente de neumona asociada a ventilación mecánica, infección



urinaria asociada a catéter urinario permanente e infección de herida

operatoria.

"stá demostrada la utilidad de esta medida adicional a las precauciones

estándar, dado que disminu!e en 5$8 veces la probabilidad de transmisión

del agente.

@2.



@=.



8.

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