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la cojera en el nila cojera en el niooel proceso diagnel proceso diagnsticostico
gaspar gonzlez morn
historia
examen fsico
estudios
complementarios
historia
examen fsico
estudios
complementarios
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
1 : 58 motivos de consulta
30 % sin diagnstico final
77 % resueltas en urgencias
Fischer SU, Beattie TF. The limping child: epidemiology, assessment and outcome. JBJS Br
1999, 81B:1029-24
Fischer SU, Beattie TF. The limping child: epidemiology, assessment and outcome. JBJS Br
1999, 81B:1029-24
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
historia
examen fsico
estudios
complementarios
historia
examen fsico
estudios
complementarios
dolor dolor
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
cadera
33%
rodilla
19% pierna/pie
18%
no dolor
21%columna
2%
no localizado
7%
cojera y dolorcojera y dolor
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
historia
examen fsico
estudios
complementarios
historia
examen fsico
estudios
complementarios
dolor
traumatismo
dolor
traumatismo
dolor dolor
traumatismo traumatismohistoria
examen fsico
estudios
complementarios
historia
examen fsico
estudios
complementarios
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
dolor dolor
traumatismo traumatismo
enfermedad previa
infeccin respiratoria, orl
gastroenteritis
rash
enfermedad previa
infeccin respiratoria, orl
gastroenteritis
rash
desarrollo neurolgico desarrollo neurolgico
historia
examen fsico
estudios
complementarios
historia
examen fsico
estudios
complementarios
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
tipo de cojera
antilgica
no dolorosa
tipo de cojera
antilgica
no dolorosa
historia
examen
fsico
estudios complementarios
historia
examen
fsico
estudios complementarios
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
equinoequino
idioptico
pci
distr muscular
dif de longitud
trendelenburgtrendelenburg
lcc
perthes
ecf
distr muscular
pci hemipljica
mmc
circunduccicircunduccinn
rigidez de tobillo
pci
dif de longitud
estepajeestepaje
pci
neuropatia
perifrica
diagnstico diferencial de la cojera no dolorosadiagnstico diferencial de la cojera no dolorosa
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
tipo de cojera
estado general
temperatura
adenopatas
tipo de cojera
estado general
temperatura
adenopatas
historia
examen
fsico
estudios complementarios
historia
examen
fsico
estudios complementarios
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
tipo de cojera
estado general
signos locales
zona de mximo dolor
rango de movilidad
tipo de cojera
estado general
signos locales
zona de mximo dolor
rango de movilidad
historia
examen
fsico
estudios complementarios
historia
examen
fsico
estudios complementarios
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
cadera
33%
rodilla
19% pierna/pie
18%
no dolor
21%columna
2%
no localizado
7%
cojera y dolorcojera y dolor
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
tipo de cojera
estado general
signos locales
zona de mximo dolor
rango de movilidad
tipo de cojera
estado general
signos locales
zona de mximo dolor
rango de movilidad
tipo de cojera
estado general
signos locales
zona de mximo dolor
rango de movilidad
derrame articular
tipo de cojera
estado general
signos locales
zona de mximo dolor
rango de movilidad
derrame articular
historia
examen
fsico
estudios complementarios
historia
examen
fsico
estudios complementarios
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
infecciosoinfeccioso
turbio/purulento
leucos > 50.000
pmn > 75%
aspirado articularaspirado articular
inflamatorioinflamatorio
turbio/claro
leucos > 15.000
pmn < 25%
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
Hemograma, VSG, PCR hemocultivo !!
ecografa
artrocentesis
Rx simple
RMN, TAC, Tc 99
Hemograma, VSG, PCR hemocultivo !!
ecografa
artrocentesis
Rx simple
RMN, TAC, Tc 99
historia
examen fsico
otros
estudios
historia
examen fsico
otros
estudios
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
ninio < 3 ao < 3 aosos
Infeccin
artritis,
osteomielitis
discitis
piomiositis
sinovitis transitoria
osteomielitisosteomielitis
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
artritis spticaartritis sptica
ninio < 3 ao < 3 aosos
Infeccin
artritis,
osteomielitis
discitis
piomiositis
sinovitis transitoria
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
discitisdiscitis
ninio < 3 ao < 3 aosos
Infeccin
artritis,
osteomielitis
discitis
piomiositis
sinovitis transitoria
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
piomiositispiomiositis
ninio < 3 ao < 3 aosos
Infeccin
artritis,
osteomielitis
discitis
piomiositis
sinovitis transitoria
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
fracturafractura
ninio < 3 ao < 3 aosos
Infeccin
artritis,
osteomielitis
discitis
piomiositis
sinovitis transitoria
fractura (toddlers)
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
fracturafractura
ninio < 3 ao < 3 aosos
Infeccin
artritis,
osteomielitis
discitis
piomiositis
sinovitis transitoria
fractura (toddlers)
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
fracturafractura
ninio < 3 ao < 3 aosos
Infeccin
artritis,
osteomielitis
discitis
piomiositis
sinovitis transitoria
fractura (toddlers)
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
lcclcc
ninio < 3 ao < 3 aosos
Infeccin
artritis,
osteomielitis
discitis
piomiositis
sinovitis transitoria
fractura (toddlers)
enf neuromuscular
luxacin cong cadera
reumatismo
neoplasia
maltrato
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
ninio 4 o 4 --10 a10 aosos
infeccin
sinovitis transitoria
enf perthes
enf perthesenf perthes
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
o. osteoideo. osteoide
ninio 4 o 4 --10 a10 aosos
infeccin
sinovitis transitoria
enf perthes
menisco discoide
neoplasia
discrepancia de
longitud
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
ninio > 11 ao > 11 aosos
Lesiones deportivas
apofisitis
fracturas de stress
apofisitisapofisitis
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
fx stressfx stress
ninio > 11 ao > 11 aosos
Lesiones deportivas
apofisitis
fracturas de stress
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
epifisiolisis caderaepifisiolisis cadera
ninio > 11 ao > 11 aosos
Lesiones deportivas
apofisitis
fracturas de stress
epifisiolisis de cadera
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
displasia acetabulardisplasia acetabular
ninio > 11 ao > 11 aosos
Lesiones deportivas
apofisitis
fracturas de stress
epifisiolisis de cadera
displasia de cadera
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
condrolisis idiopticacondrolisis idioptica
ninio > 11 ao > 11 aosos
Lesiones deportivas
apofisitis
fracturas de stress
epifisiolisis de cadera
displasia de cadera
condrolisis
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
coalicin tarsalcoalicin tarsal
ninio > 11 ao > 11 aosos
Lesiones deportivas
apofisitis
fracturas de stress
epifisiolisis de cadera
displasia de cadera
condrolisis
o. disecante
coalicin tarsal
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo
1. Cojera cadera2. El traumatismo no explica todo
3. El diagnstico ms urgente: artritis sptica
4. El diagnstico ms desconocido: ECF
5. El diagnstico ms improbable: tendinitis
6. Acortamiento < 3 cm cojera
la cojera en el niola cojera en el nila cojera en el nioo