Presentacin de PowerPoint

Colitis microscpicaEsta comprendido en 2 entidades:Colitis colgenaColitis linfocticaClnica: en el contexto de un paciente con diarrea crnica de tipo acuosa, mas frecuente en pacientes >60 aos + dolor abdominal, meteorismo, urge e incontinencia fecal y leve baja de peso

DiagnosticoColonoscopia: Es normal desde el punto de vista macroscopico en hasta un 80% (resto leve edema e eritema focal. Por esto es importante la BIOPSIA (alterada)Biopsia: Los criterios morfologicos en general:1. Infiltrado inflamatorio cronico en lamina propia, principalmente de linfocitos, celulas plasmaticas y eosinofilos. Sin abscesos cripticos ni distorcion de arquitectura glandularLesion del epitelio de superficie, con aplanamiento de las celular, perdida polaridad de nucleos y vacuolizacion del citoplasmaAumento del numero de linfocitos intraepiteliales (normal 20 por 100 celulas epiteliales y ausencia del engrosamiento de la banda colagena subepitelial.

TratamientoSe divide en etapas, siendo la 1:Suprimir farmacos que puedan causar diarrea (AINES, sertralina, ranitidina, etc)Dieta: Eliminar alimentos ricos en lactosa, fructosa, caf o OH)Descartar enfermedad celiaca (anticuerpo antiendomisio) o tiroidea (TSN y T4) concomitanteTratamientoSe divide en etapas, siendo la 1:Suprimir frmacos que puedan causar diarrea (AINES, sertralina, ranitidina, etc)Dieta: Eliminar alimentos ricos en lactosa, fructosa, caf o OH)Descartar enfermedad celiaca (anticuerpo antiendomisio) o tiroidea (TSN y T4) concomitanteLa mayora de los casos revierte con este y no requieren tratamiento especificoSe pueden indicar antidiarreicos (Loperamida) o colesteraminaTratamiento/Colitis microscopicaBudesonida 9 mg da por un mnimo de 6 semanas/ Asociar calcio 1200 mg/dia + VitD 800U/dia Si responde al tratamiento, se mantiene en dosis de 3 6 mg/dia por 6 meses msSi no responde se agrega Mesalazina 3 gr dia o subsalicilato de bismuto