UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUAFACULTAD DE ODONTOLOGIA

Aprendiendo sobre caries

Cesar osmar prieto chavez3 DDra diana sagarnaga

27 de mayo de 2015

HISTORIA SOBRE LA CARIES1. En que ao se convierte la caries en un problema?_17002. Que producto fue el iniciador del problema?_la sacarosa3. Por que el nico tratamiento era la exodoncia?_porque aun no saban que lo causaba y cuando descubran la lesin ya era muy avanzada4. En que momento inicia la carrera de cirujano dentista?_despus de que los mdicos generales se dieran cuenta de que era un trabajo muy duro para ellos5. Como se le llamo a la caries en un inicio?_gangrena de los dientes6. Que medida de prevencin se uso al inicio?_exodoncia7. Cual fue el seguimiento que se sigui para el tratamiento de la lesin?(1) La extraccin(2) La eliminacin local de la lesin usando excavadoras manuales(3) Obturaciones de metal(4) Obturaciones de amalgama(5) Refinamiento de la cavidad (6) Obturaciones con resina(7) Selladores de fosas y fisura8. en que consiste la fase 1 y 2 del diagnostico?1. dolor2. encontrar mediante mtodos visuales la caries a temprana edad y recurrentes9. como se realiza la prevencin?En 1950 se dio a conocer que la caries era caudada por los cidos producidos por bacterias y es aceptado el nombre.Ah empiezan las medidas del cepillado dental, asesoras de alimentacin, hilo dental y la importancia del fluoruro de sodio y selladores

La caries hoy en da (MINIMA INTERVENCION)Se sabe que la enfermedad no es una gangrena si no que es la perdida progresiva del mineral del diente como resultado de actividad bacteriana que produce una cavitacin y es invadida por bacterias en los dientes a parte de tres factores que son la dieta, frecuencia de alimentacinFactor 1: la caries es una enfermedad bacteriana, existen diferentes pruebas de que su iniciacin requiere el s. mutansFactor 2: la sacarosa en la dieta produce caries, los s. mutans y otras bacterias utilizan los componentes de la sacarosa para ensamblar polisacridos extracelularesFactor 3: caries activado por frecuencia al comer, las bacterias al tener contacto c0on alimentos y bebidas, azucares simples, los utilizan para su metabolismo y los hacen cidosFactor 4: caries modificada por saliva, el tampn natural contra niveles altos de cidos en la boca es el bicarbonato en la saliva.Es importante diferenciar entre erosin y caries, las primeras se forma una lesin en forma de copa con base firme y suave. Es mas difcil de controlar la caries, es una mancha blanca y despus entra a la dentina de forma irregular.Para tratar la caries se usan 3 puntos esenciales que son:1. diagnosticoSe puede diagnosticar la perdida irreversible a la estructura del diente1. manejoTratamiento y curacin. Consiste en tratar de prevenir para que el paciente ya no pierda el mineral del diente con ayuda de: cambio de micro flora reducir sacarosa adhesin de flor disminucin de frecuencias alimenticias(entre comidas) aumento de flujo salival2. reparacinconductuales y bioqumicos no mecnicos3. prevencinusar dentfricos, educacin de limpieza, aplicacin de ccp y acen un futuro se busca tratar las enfermedades bucales biolgica y no qumicamente, a parte de dar una buena educacin y tcnicas de menor invasinAnalisisLa caries es una enfermedad que data desde el ao 1700 por el aumento del consumo de sacarosa, en sus inicios la gente no sabia que era y lo llamaron gangrena de los dientes, al no saber lo que pasaba se usaba como mtodo de prevencin la exodocia, con el paso del tiempo se fue creando la intervencin minima que tenia como fin eliminar el dao tratando de eliminar solo lo daado del diente, se empeo con exodoncia despus el retiro de lesin, despus con obturaciones y por ultimo con selladores en fosas y fisurasAMIENTE DE TRABAJO EN ODONTOLOGIA

Historia clnicaDeber elaborarla el personal mdico y otros profesionales del rea de la salud, de acuerdo con lasnecesidades especficas de informacin de cada uno de ellos en particular, debern tener, en el ordensealado, los apartados siguientes:Interrogatorio.- Deber tener como mnimo: ficha de identificacin, en su caso, grupo tnico,antecedentes heredo-familiares, antecedentes personales patolgicos (incluido uso y dependencia del tabaco,del alcohol y de otras sustancias psicoactivas, de conformidad con lo establecido en la Norma OficialMexicana, referida en el numeral 3.12 de esta norma) y no patolgicos, padecimiento actual (indagar acercade tratamientos previos de tipo convencional, alternativos y tradicionales) e interrogatorio por aparatos ysistemas;Exploracin fsica.- Deber tener como mnimo: habitus exterior, signos vitales (temperatura, tensinarterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), peso y talla, as como, datos de la cabeza, cuello, trax, abdomen,miembros y genitales o especficamente la informacin que corresponda a la materia del odontlogo,psiclogo, nutrilogo y otros profesionales de la salud;Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;Diagnsticos o problemas clnicos;Pronstico;Indicacin teraputica.

Instrumental BasicocuretasdeGracey:instrumentosacodadosconpartesactivascortantesquesirvenpararetirarelsarro subgingival cuando se realizan los raspajes ylos alisados radiculares.Puntas MorseSirvenparaeliminarelsarrosupragingivalcuandonoseempleanlosultrasonidos.OsteotrimerLos tres se afilan con la piedra de Arkansas.Instrumental enodontologa conservadora.Materialpara aislamiento:cuando se precisa aislar una pieza dentaldel resto, se emplean:Rolloscilndricosde algodn,que se cambiancuando se empapan oDiquesdegoma:sonunasplanchasdesechables de goma que se taladran conunosperforadores.Lagomaunaveztaladrada se coloca encima del diente atratar,demaneraquelacoronadentalatraviesa la perforacin y quede aislada del resto. Mediante el arcode Young se mantiene estirado en dique degoma.

Materialpara limpieza decaries:Instrumentalrotatorio:Fresas para turbina o de contra ngulo.Cucharillas odontolgicas.Excavadores.Instrumentos para la preparacin de cementos y bases cavitarias:oLosetadevidrio:sobre ellas se mezcla el polvo y el liquido, que constituir el cemento, elbatidoseefectaconunaesptulamientras que la aplicacin del cemento se lleva a cabo medianteinstrumentosplsticos opiezasacodadas,cuyaspartesactivasestn formadas por una pequea esptula.Instrumental enEndodoncia

-Instrumental y material complementario delTratamiento Endodntico.1.-Instrumental y Material Auxiliara) Instrumental Clnico.b) Instrumental y Aparatos para Diagnstico.c) Instrumental para Anestesia.d) Instrumental para Aislacin del campo operatorio.a) Instrumental Clnico:-Exploradores o Sondas curva o recta (N6)instrumento grande parapoder entrar al conducto.-Espejos planos (N5)grande para ver la entradaal conducto.-Pinzas de curacionesde bocados anchos.-Cuchareta de caries.b) Instrumental y Aparatos para Diagnstico:-Equipo de Rayos.-Cloruro de Etilopermite tomar test de vitalidad pulpar con fro.-Barra de gutaperchapermite tomar test de vitalidad pulparcon calor.-Vitalmetro

lanzadescargaelctricadebajaintensidadparaverlavitalidad pulpar.-Lupa para Rx, yLupas binoculares o Microscopio.-Sonda Periodontal.c) Instrumental para Anestesia:-Anestesia Tpica.-Jeringa Carpule.-Agujas Desechables.-Anestesia.d) Instrumental para Aislacin del campo operatorio:-Perforador de goma dique.-Porta clamps

Etica en Odontologia

Mantener una boca sana es esencial para su salud en general, y su dentista juega un papel fundamental en esto. Su dentista es un mdico que se especializa en mantenerlo sano, y su relacin con l es muy importante. Las mejores relaciones entre mdico y paciente se basan en la confianza.

Cuando usted elige a un dentista miembro de la Asociacin Dental Americana (ADA, por sus siglas en ingls), usted est eligiendo un dentista que ha aceptadoLos Principios de tica y el Cdigo de Conducta Profesional de la ADA. Todos los dentistas miembros de la ADA hacen una promesa profesional de dar prioridad a su salud y bienestar, y estn comprometidos a dar un trato tico y honrado. Adoptado por la ADA en 1866, elCdigo de la ADAest bajo revisin constante. Aunque las obligaciones ticas y legales estn relacionadas, no son las mismas. Las obligaciones ticas pueden, y a menudo lo hacen, exceder la ley al pie de la letra y lo que un mdico debe hacer. El Cdigo de la ADA es una pieza esencial de la relacin mdico-paciente. Y es una pieza central de quienes somos, como dentistas miembros de la ADA.Estos son los cinco principios ticos que forman el Cdigo de la ADA:Principio 1: Autogobierno Usted tiene el derecho como paciente de estar involucrado o involucrada en las decisiones sobre su tratamiento, y su dentista de la ADA tiene la obligacin de respetar sus decisiones dentro de unos parmetros de tratamiento aceptables y de salvaguardar su privacidad.

Principio 2: No causar daoSu dentista de la ADA tiene la obligacin de protegerlo de dao y debe mantener sus conocimientos y habilidades actualizados.

Principio 3: Hacer el bienSu dentista de la ADA tiene la obligacin de promover su bienestar ofreciendo un cuidado dental puntual y competente que tenga en consideracin sus necesidades, deseos y valores.

Principio 4: EcuanimidadSu dentista de la ADA tiene la obligacin de tratar a todas las personas con ecuanimidad y de ofrecer un cuidado dental sin prejuicios.

Principio 5: ConfianzaSu dentista de la ADA tiene la obligacin de ser honrado y confiable.

ErgonomiaLa ergonoma es la ciencia poner en armona el trabajo y sus instrumentos con los aspectos funcionales y psicolgicos del hombre y de la salud.Las enfermedades musculares y posturales son la mayor parte de las ausencias laborables.En relacin con el oficio de la odontologa se debe tener en cuenta:Trabajo en posicin sentadaEl trabajo en posicin sentada te permite ejercer un minucioso trabajo de precisin. Esta posicin debe permitir mantener la curvatura natural de la columna vertebral y minimizar la carga soportada por el aparato de sostn.El diseo del asiento debe permitir disminuir las presiones ejercidas sobre la piel y el sistema vasculonervioso superficial. Esta posicin sentada tambin permite tener los dos pies completamente planos sobre el suelo.MovimientosLos movimientos deben ser rpidos y con mucha precisin. Deben tener poca amplitud, en forma de rotacin alrededor del codo.Tensiones estticas

Para evitar que algunas inserciones musculares soporten tensiones es preciso que no se bloqueen en posicin de trabajo fijas. La tensin muscular esttica hace que el msculo sometido acumule toxinas en su masa, por lo que es necesario modificar estas posiciones.Principios ideales de tratamientoPara conseguir trabajar en una posicin adecuada y realizar slo movimientos de poca amplitud, es precisin que la zona sobre la que acta el profesional est situada ligeramente ms alta que la parte superior de su pierna. La boca del paciente tiene que estar a distancia de visin y de trabajo del profesional y del auxiliar.El trabajo a cuatro manos es el que permite satisfacer mejor las exigencias por sus movimientos de poca amplitud y largos periodos de trabajo concentrado.Tcnica a cuatro manosLa tcnica a cuatro manos facilita y aumenta significativamente el rendimiento mediante la reduccin de los tiempos de trabajo.Esta tcnica tiene mucha utilidad en la prctica diaria y en la enseanza.ObjetivosEl objetivo de la odontologa a cuatro manos es que el equipo operador auxiliar rinda el mximo de servicios dentales de alta calidad al mayor nmero de personas o a una persona cmoda y libre de tensin. Este objetivo puede alcanzarse por: El operador y el asistente ejecutan cada operacin de acuerdo con un cuidadoso y deliberado plan preestablecido.El auxiliar desempea los deberes que legalmente se le pueden asignarEL diagnstico y el plan de tratamiento de los pacientes se establecen cuidadosamente para obtener la mxima ventaja de tiempo disponible.Principios bsicos de simplificacin de trabajoDisminuir los movimientosReducir la extensin de los movimientosPreferir los movimientos continuos y suavesDisponer previamente de los instrumentos y del materialColocar cerca los instrumentosPlanificarTener una buena iluminacinDisminuir el nmero de cambios de campos visualesClasificacin de movimientosLos movimientos se clasifican en cinco categoras:Clase I. Movimientos de los dedos nicamente.Clase II. Movimiento de los dedos y la muecaClase III. Movimientos de los dedos, la mueca y el codo.Clase IV. Movimientos completos del brazo empezando desde el hombroClase V. Movimientos del brazo y torsin del cuerpo.Deben preferirse movimientos de las clases I, II y III.Control posturalTrabajar sentado permite una disminucin de la fatiga y esfuerzo, as como un aumento en el rendimiento de las tareas clnicas del profesional. Sin embargo, continuaron las posturas viciosas por la mala posicin del paciente y por los malos hbitos.Las posiciones del auxiliar entre las 2, las 3 y las 4 creaban hbitos de rotacin del tronco, inclinaciones de la cabeza y la tendencia a la visin directa, lo cual incrementa las enfermedades profesionales en el odontlogo. Consideramos que la posicin entre las 11,30 y las 12 es la de mayor efectividad y con menor tendencia a la fatiga.Hay que destacar la importancia del aprendizaje durante el estudio de la odontologa en las Facultades y el entrenamiento para eliminar malos hbitos creados. Debemos buscar un tringulo equiltero de las piernas y los pies paralelos. El propio sujeto debe buscar una posicin que le resulte cmoda.La posicin 0; posicin del operador y del auxiliarLa posicin de las 12 correspondiente a las manecillas del reloj es la posicin0, la cual permite una mayor relacin del cuerpo del operador con los elementos que le rodean y optimizar el control. Esta posicin es la de mximo equilibrio en relacin con la columna vertebral del operador, el auxiliar y el paciente; es de absoluto equilibrio.Cuando el operador adopta la posicin horaria de las 12, el auxiliar deber estar situado entre las 2 y las 4 para estar en su posicin.La posicin del operador es correcta cuando:Est sentado cmodamente con sus muslos paralelos al suelo y su espalda bien apoyada.Su posicin abarca de las 9 a las 12 en el reloj.La boca del paciente est en lnea con su plano sagitalLa boca del paciente se halla al nivel de os codos del operadorLa distancia entre los ojos del operador y la boca del paciente no es inferior a 35 cm.Los codos del operador permanecen cerca de sus costadosSus hombros estn paralelos al sueloLa espalda derechaSu cuello sin estar excesivamente inclinadoLa posicin del auxiliar es correcta cuando:Evita que el auxiliar incline o extienda los brazo excesivamenteSu espalda debe estar derechaFACTORES ETIOLOGICOSPara que exista la enfermedad hay distintos factores que deben estar presentes y estos se dividen en: factores primarios: si falta alguno de ellos es imposible que haya caries y son:microorganismosdietahusped

factores secundarios: aquellos que no son indispensables para que la caries exista pero si ayudan y son:edadenfermedadesfluornivel socioeconmico

AnlisisLos factores etiolgicos de la caries son todos aquellos que ayudan o pueden alterar la existencia de caries, y existen dos factores: primarios y secundariosLos primarios tambin llamado triada ecolgica esta conformado por husped agente y ambiente, en el caso de la caries el husped es el diente, el agente los microorganismos y el ambiente la dieta de la cual se alimentan los organismosY los secundarios no son indispensables pero si de ayuda para que exista la caries y son la edad, higiene, nivel socioeconmico, gentica, etc.

SALIVAContenidoFuncionesAfeccionesTratamiento

Agua y musinas(lubricantes)Sirven como solventesDa viscosidadLubrica para el bolo alimeticioAyuda al habla.abrasion e irritacion en mucosasHalitosisDificultad para comer o hablarDisgusiaAumentar consumo de aguaDormir de ladoChecar si consume medicamentos hiposalivantes

InmunoglobulinasDisminuye placa dento bacterianaAumento de placa y calculoMejorar higiene

Proteinas(amilasa, lisosima, latoperioxidasa, histamina, lactoferinas)Ayudan al desdoblamiento de lipidos, ayudan a la digestion, dan salud a la bocaRiesgo de caries, enfermedades periodontalesMejorar higiene

BicarbonatoMantiene el ph entre 6.7 y 7.4Riesgo de caries por desequilibrio de pHEvitar el consumo de cafeina y alimentos acidos

Iones Ca, P, K, F, ClMantienen la sobresaturacion de salivaRemineralizanDesmineralizacion

AnlisisLa saliva es un fluido viscoso y transparente muy importante para la boca ya que nos ayuda a lubricar, a tener sentido del gusto, a mantenerla saludable, a tragar y a mantener las mucosas hidratadas entre otras cosas.la saliva esta compuesta por agua pricipalmente, un porcentaje de proteinas, iones inorganicos, y bicarbonato de sodio el cual nos a mantenr un ph en la saliva en reposo(es decir la saliva que fluye sin algun estimulo creandose .03 ml/minuto) de 5.7-6.8 y en la saliva estimulada (que recibe esimulos al comer, al oler o imaginar comidas agradables creandose de .7-1 ml/minuto) de 6.7-7.4

Biofilm dentalEl biofilm es una comunidad bacteriana que se adosa a la superficie dentalEl oxigeno, nutrientes y ph, produce gradientes localizadas y asi la acumulacin de productos metablicosSu formacin se sintetiza en los siguientes procesos:1. Formacin de pelcula adquirida (protenas adherida a la superficie del diente justo despus de comer2. Colonizacin de productos especficos-deposito-adhesion 4 hrs-crecimiento y reproduccin 4 a 24 horas

PROTOCOLO CRT1. Revisar saliva en reposo y viscosidad2. Tomar ph de saliva en reposo con las tiras3. Estimular el flujo con pastilla de parafina por 5 minutos4. Recoger la saliva en un recipiente5. Medir la saliva estimulada6. Extraer la saliva con gotero, pipeta o jeringa7. Medir capacidad buffer con ayuda de la tira de medicin de ph8. Sacar los agares del tubo9. Colocar la tableta de baciprecina en el tubo10. Humectar los agares por completo11. Llevar a incubadora por 48 hrs

RIESGO ALTO mas de 100mil ufcRIESGO BAJO menos de 1000mil ufc

DIETA Nombre de paciente: andres holguin torresEdad: 20Ocupacin: empleado en un barDatos: el paciente se despierta alrededor de las 9 am desayunando un caf con azcar refinada, y una pieza de pan azucarado, a la hora de comida se come una hamburguesa, tacos o pollo en el trabajo, a lo largo de la tarde esta bebiendo limonadas o refrescos y en la noche cena un cereal azucarado Factores de riesgo : -por la maana el paciente consume sacarosa pero se lava los dientes por lo que no es un factor-por la tarde come carbohidratos y mucha azcar y no se lava los dientes hasta que llega la noche (8 hrs aproximadamente) por lo que el paciente es propenso a caries y se recomendara hacer un examen de crt

DIETA EN PACIENTE analisisLa dieta es un factor importante para el riesgo de la caries, ya que los microorganismos se alimentan de la sacarosa, un carbohidrato que contienen los alimentos azucarados, esta sacarosa la digieren y crean un ambiente acido en boca, por lo cual debemos de hace una entrevista a paciente para saber el riesgo que puede o no tener por este factorSi localizamos algn factor en la dieta que pueda ser riesgo de caries preguntamos con que frecuencia y recomendamos un cepillado despus de cada comida por lo que seria mas fcil si el paciente deja de comer con mas frecuencia en el diaUn alimento bastante cariogenico son los dulces chiclosos ya que se compactan en fisuras y se quedan ah por un tiempo y por el contrario los liquidos dulces como refresco nos provoca riesgo en las caras interproximales

BACTERIAS

Analisis de BacteriaPara analizar el riesgo de caries deben tomarse en cuenta varios factores etiolgicos, hacer un anlisis de saliva para sacar el pH, el nmero de bacterias (colonias en la saliva) y la viscosidad.>10 a la 5 UFC es de alto riesgo