Upload
todoran-adelina
View
272
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Consilierea Privind Prescriptia
Citation preview
Consilierea privind medicamentele prescrise pe
rețetăCurs Studenți Anul V
2015-2016
I. Consilierea privind posologia• Este obligatorie!!!
• Pentru anumite medicamente - ! A nu se depăși dozele maxime zilnice -paracetamol, selegilina, tramadol, buspirona, etc.
II. Consilierea privind timpul optim de administrare raportat la mese și la bioritmul circadian• Vezi cursul de farmacografie - Farmacologie generală - anul III!
III. Consilierea privind reacțiile adverse de raportat imediatDIGESTIVE:
hemoragii - AAS, AINS, AIS, ACO
dureri retrosternale - semn de eroziuni esofagiene după bifosfonați
MUSCULARE - mialgie: hipokaliemiante (tiazide) fluorochinolone statine (! risc crescut de rabdomioliză în caz de IR acută, diabet,
alcoolism, asociere cu fibrați)
III. Consilierea privind reacțiile adverse de raportat imediat - cont.FOTOREACȚII:
de contact - KETOPROFEN
după adm. sistemică - AMIODARONA, OMEPRAZOL, PIROXICAM, TIAZIDE,
FENOTIAZINE, SULFAMIDE, TETRACICLINE
TULBURĂRI DE VEDERE:• HIDROXICLOROCHINA (+ pigmentare galben-brună a irisului)• AMIODARONA (+ depozite corneene brune)
TULBURĂRI DE AUZ:
• AMINOGLICOZIDE
• VANCOMICINA
TULBURĂRI DE ECHILIBRU:
• AMINOGLICOZIDE
• MINOCICLINA
IV. Consilierea privind efectele med. asupra colorației urinii și fecalelor
DISCOLORAȚII ALE FECALELOR:• ACO, HEPARINE FRACȚIONATE • AINS• C activ• SĂRURI DE BISMUT
Consecința efectelor adverse
Inofensive
DISCOLORAȚII ALE URINII:• NITROFURANTOINA
• ALBASTRU DE METILEN
• RIFAMPICINA
• METRONIDAZOL
V. Consilierea privind interacțiunile
A. Medicament etic - medicament OTC
Anticoagulant oral + AAS 75 mg sau în combinații analgezice
Sulfamidă antimicrobiană + produse tip Gerovital (procaina)
Miorelaxant + guaifenesinăHepatotoxic + paracetamolTetracicline, fluorochinolone + antiacide cu Ca2+ sau Al3+
V. Consilierea privind interacțiunile - cont.
B. Medicament - aliment
Alimente cu vit. B6 (ficat de vită, ton, avocado) - ↑ biotransformarea LEVODOPA
Alimente cu vit. K (ficat, ceai negru, cereale, brocoli, spanac, soia) - ↓ eficacitatea ACO
Alimente cu tiramină (banane, avocado, brânzeturi fermentate, bere, ciocolată) - "cheese effect" cu IMAO, linezolid, izoniazida
B1. Interacțiuni directe
V. Consilierea privind interacțiunile - cont.
B. Medicament - aliment
Alimente cu K+ (banane, avocado, vegetale cu frunze verzi) - risc de hiperpotasemie la asociere cu IEC-A sau spironolactonă
Băuturi acide - ↓ absorbția pentru ampicilină, oxacilină, penicilină V, eritromicină
Lactatele - inactivează tetraciclina
B1. Interacțiuni directe - cont.
V. Consilierea privind interacțiunile - cont.
B. Medicament - aliment
Suc de grapefruit - 250 ml/12 ore - inhibă puternic CYP3A4 - poate să reducă biotransformarea pentru BZD tip diazepam, antialergice din generația a 2-a, statine(simvastatina, atorvastatina, lovastatina), ACO
B1. Interacțiuni indirecte
V. Consilierea privind interacțiunile - cont.
C. Medicament - suplimente nutritive
Usturoi/Ghimbir/Ginseng/Ginkgo + ACO = ↑ riscul hemoragic
Sunătoare + diverse medicamente = ↓ eficacitatea medicamentelor asociate
V. Consilierea privind interacțiunile - cont.
D. Medicament - alcool
- cefalosporine metiltiotetrazolice (cefamandol,
cefoperazona, cefotetan)
- metronidazol, tinidazol
- ketoconazol
- furazolidona
- sulfoniluree antidiabetice
I. Efecte de tip disulfiram
V. Consilierea privind interacțiunile - cont.
D. Medicament - alcool
Consum acut- inhibitor enzimatic
CYP - ↑ efectele pt:
ACO, fenitoină,
teofilină, antidepresive
triciclice
II. Interacțiuni farmacocinetice
Consum cronic- inductor enzimatic
CYP - ↓ efectele pt:
ACO, fenitoină, sulfoniluree
antidiabetice,
doxiciclină, izoniazidă
! Verapamil scade
fluxul sanguin H →
↓ metabolizarea
alcoolului, cu creșterea Cp
V. Consilierea privind interacțiunile - cont.
D. Medicament - alcool
Potențarea deprimării SNC- anestezice generale
- hipnotice- tranchilizante
- analgezice opioide
- antihistaminice H1 din gen. 1
- beta-blocante lipofile
- clonidina- metoclopramid
III. Interacțiuni farmacodinamice
Potențarea vasodilatației
și hTA
- alfa-blocante
- nitroglicerina
- BCC (nifedipina)
V. Consilierea privind interacțiunile - cont.
D. Medicament - alcool
Potențarea toxicității hepatice
- paracetamol
- statine
- metotrexat
- antituberculoase
IV. Interacțiuni farmacotoxicologice
Risc ↑ de
hemoragii G-I
- AAS
- AINS
Risc ↑ de
hipoglicemie
- Insulina
V. Consilierea privind interacțiunile - cont.
E. Medicament - tutun
↑ metabolizarea, cu ↓ Cp, pentru:
- teofilină
- BZD gr. 1
- beta-blocante lipofile
- ADT
Gudroanele - efect inductor enzimatic
Bibliografie
• Cristea A.N. (sub redacția) - Farmacie Clinică - vol. 1 Farmacia clinică în farmacia de comunitate, Editura Medicală, București, 2006, retipărită 2009, 2012.
• Cristea AN (sub redacția) - Tratat de Farmacologie, Ed. Medicală, București, 2005 - tiraj prelungit 2006-2015
• Dobrescu D., Negreș S. și colab. - Memomed 2016, Ed. Universitară, București, 2016• Chiriță C., Marineci C.D. - Agenda Medicală 2016, Ed. Medicală, București, 2016• Alcohol-related drug interactions. Pharmacist’s Letter/Prescriber’s Letter
2008;24(1):240106.