CONSTRUCCIÓN PUESTO DE SALUD

PROYECTO

ESTÁNDAR

Departamento Nacional de PLaneación

Subdirección Territorial y de Inversiones Públicas

Grupo de Coordinación de SGR

2015

Foto

: dis

eño

estr

uctu

ral

puesto

de

salu

d

del

corr

egim

iento

de E

l Carm

en,

San L

ore

nzo –

Nariño

CONSTRUCCIÓN PUESTO DE SALUD


DIRECCIÓN GENERAL

SIMÓN GAVIRIA MUÑOZ

SUBDIRECCIÓN TERRITORIAL Y DE INVERSIÓN PÚBLICA

MANUEL FERNANDO CASTRO QUIROZ

COORDINACIÓN GENERAL SGR

CAMILO ERNESTO LLOREDA BECERRA

COORDINADOR GRUPO DE ESTRUCTURACIÓN

JUAN CAMILO GRANADOS RIVEROS

COLABORADORES GRUPO DE ESTRUCTURACIÓN

ÁLVARO MEJÍA VILLEGAS

CAMILO ANDRÉS HURTADO GONZÁLEZ

FRANCISCO JAVIER MEJÍA

IVONNE PATRICIA BERNAL LÓPEZ

JESÚS EDUARDO REYES SALCEDO

JHONATAN MAURICIO PÉREZ PINTO

JUAN DAVID BARAHONA REBOLLEDO

JUAN PABLO LADINO BOLÍVAR

LINA MARÍA RAMÍREZ ARANGO

LINA PAOLA JIMÉNEZ RÍOS

BOGOTÁ, D.C., 2015

© DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN

CALLE 26 13-19, BOGOTÁ, COLOMBIA

PBX: 3815000


Tabla de Contenido

Introducción ........................................................................3

1. Competencias y lineamientos para el sector salud .......3

2. Problema a resolver .....................................................6

3. Condiciones requeridas para la implementación del proyecto estándar ...............................................................8

4. Solución estándar y proceso constructivo. ................. 10 Solución estándar ......................................................................10


1

1 Glosario tomado del Ministerio de Salud

Glosario1 Accesibilidad: Condición que permite, en cualquier espacio oambiente ya sea interior o exterior, el fácil y seguro desplazamiento dela población en general y el uso en forma confiable, eficiente yautónoma de los servicios instalados. .

Afiliación: Es el procedimiento mediante el cual los potencialesbeneficiarios del Régimen Subsidiado y su núcleo familiar se vinculan alSistema General de Seguridad Social en Salud..

Atención en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales: Conjuntode servicios que se brindan a trabajadores y empresarios en el marcopropio de los procesos de aseguramiento, así como las actividades,procedimientos e intervenciones en las fases de promoción de la saluden los centros de trabajo, prevención de daños a la salud derivados defactores de riesgo ocupacional, mejoramiento de condiciones de trabajoy rehabilitación integral de los trabajadores que han sufrido daños a susalud.

Barreras Arquitectónicas: Son los impedimentos al libredesplazamiento de las personas, que se presentan al interior de lasedificaciones.

Cobertura: Periodo de tiempo en el cual se basa la derivaciónestadística de las cargas transitorias: 75 años de acuerdo a la norma

EPS: Empresas Promotoras de Salud.

Interventoria: Es un proceso permanente dirigido a fortalecer laoperación del Régimen Subsidiado y verificar el cumplimiento de lasobligaciones del contrato de aseguramiento para garantizar el accesode la población al Sistema General de Seguridad Social en Salud, bajolos principios de calidad, oportunidad, eficiencia y eficacia.

Prevención: Conjunto de acciones que tienen por objeto identificar,controlar, reducir o eliminar los riesgos derivados de la organización deltrabajo, que pueden afectar la salud individual y colectiva en loslugares de trabajo, con el fin de de evitar que ocurran los accidenteslaborales o enfermedades profesionales, u ocasionen mayores daños osecuelas en los trabajadores, en conclusión es detectar, evitar,controlar, minimizar, o eliminar los efectos y las consecuencias de losaccidentes de trabajo y las enfermedades profesionales.

Red de prestacion de servicios: Estructura Conjunto articulado deips, ubicados en un espacio geográfico que responde a lascaracterísticas de la ERP, en la prestación de un servicio de salud elcual garantice calidad y respuesta oportuna según las necesidades dela población.

Régimen Contributivo: Es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias con capacidad de pago al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través de un aporte o cotización.

Régimen subsidiado: CualquierConjunto de normas que rigen lavinculación de los individuos al Sistema General de Seguridad deseguridad social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través delpago de una cotización subsidiada, total o parcialmente, con recursosfiscales o de solidaridad. Este régimen fue creado con el propósito definanciar la atención en salud a las personas pobres y vulnerables y susgrupos familiares que no tienen capacidad de pago de cotizar.


Introducción Los PROYECTOS ESTÁNDAR son un prototipo de proyecto de inversión que

integra aspectos técnicos, económicos y metodológicos para que entidades territoriales que requieran dicha solución lo implementen en su territorio. La

aplicación de proyectos estándar genera ahorros del orden del 70% de los costos previstos de preinversión y una disminución de más de 4 meses en su formulación y estructuración.

A continuación se presenta el proyecto para la CONSTRUCCIÓN DE UN PUESTO

DE SALUD, el cual es un establecimiento del primer nivel de atención que desarrolla actividades de atención integral de salud de baja complejidad.. El

objetivo principal de los puestos de salud es el de brindar la atención más primaria y urgente ante situaciones de salud que deben ser tratadas

En virtud de lo anterior este proyecto desarrolla desde la infraestructura necesaria proporcionando espacios adecuados para sala de espera,

consultorio médico, enfermería, baños, consultorio odontológico, accesos y espacios para entrega de medicamentos hasta la dotación para el

funcionamiento del establecimiento. El documento consta de seis capítulos. El primer capítulo contiene los

lineamientos sectoriales y las competencias territoriales para la ejecución del proyecto. El segundo capítulo presenta el problema que se resuelve con la

construcción del puesto de salud. El capítulo tres presenta los componentes básicos del proyecto, que previamente debieron ser abordados, en el marco de la etapa de identificación del problema a resolver. En los capítulos cuatro

y cinco, se detalla el proyecto estándar considerando los aspectos técnicos del proceso constructivo, el presupuesto y los elementos que se deben tener

en cuenta para su sostenibilidad. Finalmente, el capítulo seis contiene los anexos que complementan el documento: planos, detalle dotación mobiliaria,

documento detallado de especificaciones, Metodología General Ajustada (MGA) diligenciada, y detalle de estudios y diseños.

Aunque el presente documento contiene la información y lineamientos para la puesta en marcha del proyecto, los entes territoriales deben formularlo a

su medida considerando los conceptos y procesos metodológicos establecidos en el Manual de Soporte Conceptual de la Metodología General para la Formulación y Evaluación de Proyectos2.

1. Competencias y lineamientos para el sector salud

2 Departamento Nacional de Planeación, Programa de Inversión y Finanzas Públicas:

https://www.dnp.gov.co/programas/inversiones-y-finanzas-publicas/Paginas/Metodologias.aspx

Se estima que el ahorro generado por su aplicación es del 70% de los costos de preinversión esperados.

https://www.dnp.gov.co/programas/inversiones-y-finanzas-publicas/Paginas/Metodologias.aspx


Los puestos de salud corresponden al primer nivel de atención y en él se

prestarán servicios básicos de salud, estos servicios serán prestados por equipos de salud conformados por médico, odontólogo, trabajadora social,

auxiliar de enfermería, promotor de saneamiento y promotor de salud. Los puestos de salud varían en tamaño y en los diferentes elementos disponibles con los que cuentan. Sin embargo, por lo general todos ellos tienen acceso a

recursos y ofrecen los servicios básicos mencionados anteriormente.

El desarrollo de proyectos que promuevan la construcción de infraestructura de salud está definido por la constitución política y por las resoluciones 4445 de 1996 y 2003 de 2014. La Constitución política de Colombia de 1991, como

norma suprema, dicta dentro de sus principios fundamentales que Colombia es un estado social de derecho, es decir el propósito de la Nación es fortalecer

servicios y garantizar derechos, considerados esenciales para mantener el nivel de vida de los miembros de la sociedad, dentro de esas condiciones explícitamente se encuentra la salud. Así mismo en el artículo 49 prescribe

“La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios

de promoción, protección y recuperación de la salud.”

La Resolución 4445 de 1996, por medio de la cual se dictan normas para el cumplimiento del título IV de la ley 9 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las IPS y se dictan otras

disposiciones técnicas y administrativas.

La Resolución 2003 de 2014, Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud.

Dentro de las competencias sectoriales y Lineamientos territoriales se debe

considerar lo siguiente para cada nivel de Gobierno.

NORMATIVA NACIÓN DEPARTAMENTO MUNICIPIO

Ley 100 de 1993

Art 4. Del servicio público de seguridad social (…) La seguridad social es un servicio público obligatorio, cuya dirección, coordinación y control está a cargo del Estado y que será prestado por las entidades públicas o privadas en los términos y condiciones establecidos en la presente ley.


NORMATIVA NACIÓN DEPARTAMENTO MUNICIPIO

Ley 715 de 2001

Art 42. Competencias en salud por parte de la Nación (…) Formular las políticas, planes, programas y proyectos de interés nacional para el sector salud y el Sistema General de Seguridad Social en Salud y coordinar su ejecución, seguimiento y evaluación. Impulsar, coordinar, financiar, cofinanciar y evaluar programas, planes y proyectos de inversión en materia de salud, con recursos diferentes a los del Sistema General de Participaciones. Brindar asesoría y asistencia técnica a los departamentos, distritos y municipios para el desarrollo e implantación de las políticas, planes, programas y proyectos en salud. Definir las prioridades de la Nación y de las entidades territoriales en materia de salud pública y las acciones de obligatorio cumplimiento del Plan de Atención Básica (PAB) Art 53. Conservación y restauración de las colecciones y sedes de los museos. (..) El Ministerio de Cultura fomentará y apoyará a través de programas para conservar, restaurar, adecuar o ampliar los inmuebles que les sirven de sede, a través de los organismos especializados en el área (...).

Art 43. Competencias de los departamentos en salud (..) Art. 44.3. De Salud Pública Formular y ejecutar el Plan de Atención Básica departamental. (..) Dirigir y controlar dentro de su jurisdicción el Sistema de Vigilancia en Salud Pública. Coordinar, supervisar y controlar las acciones de salud pública que realicen en su jurisdicción las Entidades Promotoras de Salud, las demás entidades que administran el régimen subsidiado, las entidades transformadas y adaptadas y aquellas que hacen parte de los regímenes especiales, así como las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud e instituciones relacionadas. Desarrollar el sistema de monitoreo y evaluación del Estado del salud, de conformidad con sus competencias.

Art 44.1. De dirección del sector en el ámbito municipal (..) Gestionar y supervisar el acceso a la prestación de los servicios de salud para la población de su jurisdicción. Priorizar el gasto por estructura poblacional y perfil epidemiológico. Priorizar el gasto por estructura poblacional y perfil epidemiológico. Art 46. Competencias en Salud Pública (..) Adoptar, implementar y adaptar las políticas y planes en salud pública de conformidad con las disposiciones del orden nacional y departamental, así como formular, ejecutar y evaluar el Plan de Atención Básica municipal. Establecer la situación de salud en el municipio y propender por el mejoramiento de las condiciones determinantes de dicha situación.

Resolución 4445 de

1996 Resolución

2003 de 2014

Resolución 4445 de 1996 Art. 2 Modalidad de instituciones prestadoras de servicios de salud (…) Las instituciones prestadoras de servicios de salud según el tipo de servicio que ofrezcan, pueden clasificarse como instituciones hospitalarias e instituciones ambulatorias de baja, mediana y alta complejidad. Resolución 2003 de 2014. Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud. (…) Objeto definir los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud, así como adoptar el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud que hace parte integral de la presente resolución.


2. Problema a resolver

Actualmente la población residente en municipios de Colombia, demanda un alto número de consultas externas, estas personas acuden a puestos de salud

que no cuentan con la capacidad física suficiente o simplemente no existen puestos de salud para brindar una óptima prestación de servicios lo que ponen en riesgo la integridad de la población generando efectos negativos

que redundan en el deterioro del estado de salud de la colectividad. Como alternativa de solución que da respuesta a las necesidades de la población y

brinda condiciones dignas en la prestación de los servicios de salud se propone la construcción de puestos de salud con el fin de fortalecer la red

pública resolviendo en gran medida las dificultades que se presentan. Teniendo en cuenta el impacto negativo que generan las situaciones

desfavorables, evidentes en la prestación de los servicios de salud a causa de las debilidades presentadas en la infraestructura física existente, se

genera además hacinamiento debido al escaso espacio físico. A continuación se presenta el árbol del problema que se desarrolló para este

tipo de proyectos de construcción Puesto de Salud.

ÁRBOL DE PROBLEMAS – CONSTRUCCIÓN PUESTO DE SALUD

La equidad en salud implica acciones y esfuerzos encaminados hacia el mejoramiento del estado de salud de la población y el goce efectivo del derecho a la salud. Esto requiere mejorar el

acceso y la calidad de los servicios, fortalecer la infraestructura pública hospitalaria, disminuir las brechas en resultados en salud, recuperar la confianza pública en el sistema de salud y asegurar la

sostenibilidad financiera del sistema. (PND 2014-2018).


De acuerdo con lo anterior, el proyecto construcción puesto de salud

propenderá por mejorar los espacios para la prestación del servicio básico de salud con el aumento de la infraestructura cumpliendo los requisitos para la

atención de la población.

ÁRBOL DE OBJETIVOS – CONSTRUCCIÓN PUESTO DE SALUD

En el anexo No. 3 al presente documento se encuentra el registro del proyecto en la Metodología General Ajustada – MGA, la cual puede ser tenida

de referencia.


3. Condiciones requeridas para la implementación del proyecto

estándar

La construcción pertenece a una edificación de un piso sin sótano, destinada

al uso institucional, para la prestación de la atención básica de salud a la comunidad. El área a contemplar en este proyecto debe ser como mínimo de

385 m2 (Incluyendo área de acceso vehicular y espacio para ampliación del puesto de salud que inicialmente será destinado a zonas verdes).

Para el diseño estructural se consideró el sistema constructivo de cubierta en teja de fibrocemento cuya estructura principal descarga en vigas

rectangulares en concreto reforzado. El sistema portante es de pórticos resistentes a momentos con columnas, vigas y pantallas o muros de cortante en concreto reforzado y la cimentación se diseña con el sistema de zapatas

aisladas de forma cuadrada o rectangular en concreto reforzado.

El presente proyecto estandarizado tuvo en cuenta las siguientes condiciones que se presentan a continuación.

Lote Área mínima (m2) 350

Pendiente máxima (%) 5

Población Rango de habitantes 5.000 – 10.000

Condición climática al interior del

puesto de salud

Temperatura (°C) 15 -25

Humedad (%) 40 a 50

Suelo

Tipo suelo (NSR-10) D

Capacidad portante mínima (T/m2)

8,00

Zona amenaza sísmica (NSR-10)

Alta

Ubicación Tipo zona Rural

Disponibilidad y accesos

Servicios públicos

Energía

Acueducto

Alcantarillado

Conectividad

Los estudios y diseños que debe adelantar para identificar si cumple con los criterios mencionados en la tabla anterior, son:

Localización de predio: esto consiste en ubicar el predio destinado para

la construcción, identificar el área (m2), la pendiente (%), linderos y demás información detallada en el anexo 4. Dentro de la ubicación es importante que la localización más favorable se ajuste a las

condiciones topográficas del mismo; para facilitar el diseño,


construcción, operación, inspección y mantenimiento prácticos y

rentables.

Estudio de suelos: será el conjunto de actividades que comprenden el reconocimiento de campo, la investigación del subsuelo, los análisis y recomendaciones de ingeniería necesarios para el diseño y

construcción de las obras en contacto con el suelo, de tal forma que se garantice un comportamiento adecuado de la edificación,

protegiendo ante todo la integridad de las personas ante cualquier fenómeno externo, además de proteger vías, instalaciones de servicios públicos, predios y construcciones vecinas.

De este estudio se obtiene la capacidad portante del suelo (Ton/m2), el tipo del suelo y la zona sísmica en donde se encuentra ubicado el

predio. Para complementar la información que debe contener este estudio de suelos, refiérase al anexo 4.

Una vez se tenga claro que se cumplen con todos los criterios mencionados anteriormente, se podrá continuar al capítulo 4. Solución estándar, aspectos

técnicos e implementación, de lo contrario se deberá realizar el diseño estructural (ver anexo 4) y seguir las recomendaciones dadas por el

especialista en el estudio de suelos.


Zonas del Puesto de Salud

El puesto de salud se compone de (Enfermeria, sala de espera,bodega de aseo, zona de estirilización, baños, espacio paraentrega de medicamentos y recepción y hall de acceso, yconsultorio odontologico). El area total será 99,35 m2

El exterior del puesto de salud se compone de andenes, area decompresor y depósito de basuras, rampa de acceso principal,area de acceso vehicular, y zonas verdes (Posible expansión delpuesto de salud).

Los andenes tendrán una área de 35,29 m2.

Área de compresor y deposito de basuras área de 20,20 m2.

Rampa de accesso principal ocuparán un área de 5,10 m2.

Área de acceso vehicular tendrán una area de 44,80 m2.

Zonas Verdes 145,26 m2.

4. Solución estándar y proceso constructivo.

Solución estándar

350 m2

Las partes que componen un puesto de salud se pueden observar en la

siguiente ilustración,

Ilustración 1. Interior Puesto de Salud


Ilustración 2. Exterior Puesto de Salud

Características del predio

El predio elegido para la construcción del puesto de salud, debe estar

ubicado dentro del casco urbano municipal, en un lugar de fácil

acceso para toda la población, siendo el municipio titular del mismo.

El área debe ser de mínimo 350 m2, con una pendiente máxima de 5

%.

Debe contar con disponibilidad de todos los servicios públicos y

garantizar la prestación de los mismos.

Proceso constructivo

El proceso constructivo es el conjunto de fases, sucesivas o traslapadas

en el tiempo, necesarias para materializar un proyecto de infraestructura;

en este caso para el puesto de salud.

A continuación se diagrama el proceso constructivo básico:


Ilustración 3. Proceso constructivo Puesto de Salud


A. Actividades preliminares

Dentro de estas actividades se encuentran aquellas necesarias para

empezar la ejecución de la obra, tales como: localización y replanteo,

cerramiento, adecuación del terreno y descapote y nivelación del terreno.

Localización y replanteo

El proyecto deberá localizarse horizontal y verticalmente dejando

elementos de referencia permanente con base en los planos topográficos

del proyecto. El replanteo y nivelación de la obra será ejecutado por el

Contratista, utilizando personal que posea licencia para ejercer la

profesión y equipos de precisión adecuados para trabajo a realizar.

Durante la construcción el Contratista deberá verificar periódicamente las

medidas y cotas, cuantas veces sea necesario, para ajustarse al proyecto.

Medida y Pago

Su medida será en M2. Los costos de mano de obra, equipo y

materiales, y los costos de vigilancia que se requieran para la realización de esta actividad deberá tenerlos en cuenta el

Contratista como costos indirectos de administración al elaborar la propuesta.

Ilustración 4 Localización y replanteo

Fuente: SENA

Cerramiento

Se aislará el lugar de los trabajos de las zonas aledañas, mediante

cerramientos provisionales con una altura mínima de 2.10 m.

Se proveerán puertas para el tránsito de vehículos y peatones, provistas

de los elementos que garanticen el aislamiento y seguridad de las obras.

Sobre las puertas se colocarán los números correspondientes a la

nomenclatura provisional que aparece en la licencia de construcción.


El cerramiento de la obra se hará con tela verde y madera.

Medida y pago

El cerramiento se medirá con base a la longitud efectiva construida

La unidad de medida es el metro, considerándolo en unidades

completas.

El pago será el resultante de la unidad de medida multiplicado por

el precio unitario respectivo ejecutado satisfactoriamente y

aceptado por el interventor.

Adecuación del terreno

En esta actividad se deberá realizar la preparación del terreno para la

explanación y adecuación de la zona en donde se llevará acabo la

respectiva construcción del puesto de salud; consiste en limpiar y despejar

toda el área de rastrojo, maleza, bosque, pastos, cultivos, etc. Se deberá

incluir la disposición final de estos materiales provenientes de las

operaciones de desmonte y limpieza.

En el caso de existir una estructura que no vaya a ser parte del proyecto,

se deberán ejecutar las demoliciones indicadas en los planos, las que

señale el interventor o las que se consideren para la realización de la obra.

Estas demoliciones deben ser supervisadas y aprobadas por la

interventoría del proyecto.

Además, se deben ejecutar de acuerdo con las normas vigentes de

seguridad, tomando todas las acciones preventivas necesarias para evitar

accidentes a las personas que tengan incidencia directa con la obra.

Medida y pago

Dentro de las formas de medida de las demoliciones se encuentran:

Global, por unidades completas, por kilogramo (kg), por metro

cúbico (m3), metro cuadrado (m2), metro (m).

El resultado de la medición se deberá reportar con la aproximación

de un decimal.


el precio unitario respectivo ejecutado satisfactoriamente y

aceptado por el interventor.


Ilustración 5 Lote sin limpieza

Ilustración 6 Lote listo para iniciar actividades

Descapote y nivelación del terreno

Esta actividad comprende la remoción de la capa vegetal y suelos que

contengan materia orgánica, arcillas expansivas o de otros materiales

blandos.

El descapote no se limitará a la sola remoción de la capa vegetal, sino que

incluirá la extracción de cepas y raíces que sean inconvenientes para las

obras, se realizará el descapote con un límite máximo de 0,15 metros

medidos desde la superficie del terreno.

Medida y Pago

La unidad de medida es el metro cuadrado (m2), considerándolo en

unidades completas.


el precio unitario respectivo ejecutado satisfactoriamente.

B. Estructuras

Serán las actividades necesarias para la construcción de la estructura;

entre ellas se encuentran: movimiento de tierras, cimentación,

estructuras en concreto y cubierta.

Movimiento de tierras (Excavaciones)

Dentro de las excavaciones están las actividades necesarias para la

construcción de obras mostradas en los planos; se ejecutarán de acuerdo

a las recomendaciones incluidas en ellos. En el caso de existir cualquier


variación en las cantidades como resultado de cotas no apropiadas para

el apoyo de las estructuras, se deberá excavar a una profundidad adicional

y la excavación se llevará a cabo hasta donde lo ordene el estudio de

suelos de la zona donde se pretende realizar la construcción del puesto de

salud.

Las excavaciones y sobre excavaciones hechas para conveniencia del

contratista y las ejecutadas sin autorización escrita de la interventoría,

serán por cuenta y riesgo del contratista.

Altura promedio de desplante de zapatas 1,50 m

Altura promedio de desplante para vigas de cimentación 1,00 m

Medida y Pago

La medida de las excavaciones se hará por metro cúbico (m3) de

material excavado, medido en su posición original, de acuerdo con

los alineamientos, pendientes, cotas y dimensiones mostradas en

los planos.

Cimentación

Esta actividad supone gran importancia en la construcción, toda vez que

es el conjunto de elementos estructurales cuya misión será transmitir las

cargas de la edificación o elementos apoyados a este, al suelo.

La estabilidad de la construcción depende en gran medida del tipo de

suelo; por esto la importancia de que el estudio de suelos se realice en la

zona de construcción, para que el diseño sea apropiado y no se generen

inconvenientes en la construcción, como en los años de servicio de la

estructura.

Para este caso, los elementos de la cimentación son:

Tabla 1 Elementos de cimentación

Elemento Dimensiones (m)

Resistencia

Concreto (kg /

cm2)

Zapatas Tipo 1 1,00 x 1,00 x 0,30 210

Zapatas Tipo 2 1,20 x 1,20 x 0,30 210

Pedestales 0,56 x 0,56 x 0,13 210

Vigas de amarre Tipo 1

0,25 x 0,25 210


0,30 x 0,30 210


0,30 x 0,35 210

Placa contrapiso 0.10 210


Acero de refuerzo

Consiste en el suministro, corte, figuración, amarre y colocación del

refuerzo de acero de 60000 PSI (420MPa), para elementos en concreto

reforzado según las indicaciones que contienen los Planos Estructurales.

El refuerzo y su colocación deben cumplir con la norma NSR 10.

Tabla 2 Acero de refuerzo

Elemento Grado Esfuerzo fluencia

(kg/cm2)

Barras redondas corrugadas

60 4.200

El acero de refuerzo constará de barras corrugadas que cumplirán las

siguientes normas de calidad: ICONTEC 2289; NSR 10 y ASTM – A706.

Medida y Pago

La medida para el pago será el peso en kilogramos (kg) del

acero de refuerzo colocado, de acuerdo con los planos (Anexo

1), y las presentes especificaciones. La medida no incluirá el

peso de alambres, o cualquier otro dispositivo metálico

utilizado para mantener el refuerzo en su lugar.

El pago del refuerzo determinado en la forma anteriormente

indicada se hará a los precios unitarios por kilogramo (kg)

pactados en el contrato para cada tipo de acero indicado en

los planos y referidos en los ítems citados del listado de las

cantidades de obra.

Estructuras en concreto

La utilización de las estructuras en concreto se hará de conformidad con

los diseños y detalles mostrados en los planos (Anexo 1) y las

instrucciones del Interventor.

Para este caso, se relacionan algunos elementos en concreto (las

dimensiones podrán variar según el resultado del estudio de suelos de la

zona):

Tabla 3 Elementos en concreto


Resistencia

Concreto (kg /

cm2)

Columnas 0,30 x 0,30 210

Viga aérea Tipo 1 0,25 x 0,25 210



Resistencia

Concreto (kg /

cm2)



Viga Cumbrera 0,20 x 0,20 210

Viga Canal Sección en “u” 210 Ilustración 7 Estructuras en concreto

Cubierta

Se refiere esta actividad al suministro e instalación de correas metálicas,

arriostrado de correas metálicas, cubiertas en teja de asbesto cemento,

cubiertas en teja traslucida de acuerdo a lo indicado en los planos emitidos

para construcción.

Tabla 4. Elementos de la cubierta

Elemento Dimensiones (m) Material

Correas metálicas C 120x60 1,50 mm PHR Perfil

negro o pintado

Arriostrado Varilla Ø =3/8” PDR-60

Teja Tipo 1 0,25 x 0,30 Asbesto cemento

Teja Tipo 2 0,25 x 0,35 Plástico

Medida y Pago


Se pagará al precio unitario estipulado en el Ítem. Este precio

debe incluir todos los costos de suministro, los materiales y

equipos, mano de obra, empleados para la correcta

instalación, transporte y en general todo costo relacionado

esta actividad.

La medida se hará de la siguiente manera

Correas metálicas metro (m)

Arriostrado metro (m)

Teja Tipo 1 metro cuadrado (m2)

Teja Tipo 2 metro cuadrado (m2)

C. Redes

Serán las actividades necesarias para la implementación de las redes

hidrosanitarias y eléctricas.

Redes hidrosanitarias

El diseño de la red de distribución de acueducto, alcantarillado sanitario y

de aguas lluvias se realizó adoptando los parámetros recomendados en

las normas RAS 2000 y el Código Colombiano de Fontanería.

El nivel de complejidad es medio por la población que se maneja entre

5000 y 10000, con el de brindar una solución efectiva a la necesidad de

un espacio dedicado a la atención en salud, dicha solución requiere de un

sistema hidrosanitario adecuado para mejorar la calidad de vida de los

habitantes y a fin de evitar problemas de salud pública, dando

cumplimiento al objetivo social del Estado de asegurar la prestación

eficiente de los servicios públicos domiciliarios.

Sistema de abastecimiento

La red de distribución de la edificación será servida por una derivación de

la tubería de 1 ½”. Presión de diseño P en el sitio= 25 m.c.a, la cual

permite abastecer directamente desde la red pública al proyecto.

Sistema de desagües

El diseño considera un sistema de desagües independiente de aguas

lluvias y aguas residuales los cuales serán conectados al sistema de

alcantarillado del Municipio.

El sistema sanitario está conformado por una cajilla para aguas residuales

y una cajilla para aguas lluvias en el andén frente a la edificación.

Sistema de aguas residuales


La pendiente de los ramales de desagüe será uniforme y no menor de 1%.

Cuando su diámetro sea menor o igual a 3”, la pendiente mínima de estos

será de 2%. Los empalmes se harán en ángulo no mayor de 45 grados.

Todo cuarto de baño, cocina y zona de oficios debe estar provisto de un

codo sifón para evacuar los derrames de agua que se presenten en estas

zonas.

Las dimensiones de los ramales de desagüe y bajantes se calcularon

según las unidades de descarga, las cuales consideran el gasto relativo

que pueda descargar cada aparato.

Para prever posibles obstrucciones se ha incrementó el diámetro en

algunos aparatos sanitarios a uno mayor que el mínimo, como el caso de

la tubería de descarga de un sanitario que se establece en 4”.

Sistema Pluvial

El sistema de desagües de aguas lluvias se proyectó independiente del

sistema de aguas residuales y será conectado independientemente al

colector del municipio. Se diseñó tubería de 3” para desagüe de aguas

lluvias

Medición y Pago

Se pagará al precio unitario estipulado en el Ítem. Este precio debe

incluir todos los costos de suministro todos los materiales y equipos,

mano de obra, empleados, transporte e instalación y en general

todo costo relacionado con la correcta instalación y funcionamiento.

Instalaciones eléctricas, iluminación y cableado estructurado

Dentro de las instalaciones eléctricas está el compendio de los cálculos de

las protecciones, calibres de conductores, ductos y la regulación en las

redes de baja tensión. También contemplan la regulación de la acometida

que va al tablero general y la distribución desde este a los diferentes

circuitos.

Las instalaciones serán ejecutadas según lo establecido en el Código

Eléctrico Nacional (NTC 2050), al RETIE y a las normas de las

electrificadoras de cada región.

El personal que se contrate para la construcción de la obra, deberá ser

demostrar su idoneidad mediante su respectiva tarjeta o matricula

profesional vigente como técnico electricista.

Los materiales a utilizarse serán nuevos, de marcas de calidad certificada

en el mercado nacional, homologados por el CIDET y que cumplan con los

requerimientos del RETIE.


Tabla 5 Cargas eléctricas

Potencia Total 4.250 W

Factor de potencia 95 %

Demanda total 4,47 kVA

Corriente 11,80 A

Factor de Seguridad 20%

14,16 A

Los planos (Anexo 1) muestran la ubicación de los equipos, tableros,

tomas, luminarias, las rutas de los bancos de ductos, canaletas y bandejas

o ductos portacables, los circuitos baja tensión y distribución de las

instalaciones interiores. Al inicio de la obra se deberá hacer el replanteo

de todos los trabajos incluidos en el alcance del proyecto.

Medición y Pago


incluir todos los costos de suministro todos los materiales y equipos,

mano de obra, empleados, transporte e instalación y en general

todo costo relacionado con la correcta instalación y funcionamiento.

D. Acabados

Serán las actividades necesarias para delimitar espacios, dar estética a la

estructura y proveer de elementos para su funcionalidad. Entre estas

actividades está: mampostería, pisos, enchapes y pintura, aparatos

sanitarios y accesorios, carpintería y cerrajería, vidrios y espejos.

Mampostería

Comprende la construcción de muros en soga con ladrillo común de

acuerdo con las dimensiones de los planos. El ladrillo debe ser de primera

calidad, bien cocido, de forma y dimensiones regulares. Se utilizará para

la pega mortero en proporción 1:4 con un espesor de junta de 1.5 cm.

Los muros se construirán en los sitios y con los alineamientos y espesores

mostrados en los planos. El ladrillo debe ser de la mejor calidad y acabado,

y antes de su colocación debe ser aprobado por el interventor Los ladrillos

se sentarán con mezcla de cemento Portland y arena lavada de grano

uniforme en proporción 1:4. Las juntas deberán ser mayores de un

centímetro. La construcción de las paredes se hará colocando los ladrillos

o bloques por hiladas a nivel y a plomo y pegándolas con la mezcla. Los

ladrillos deberán ser seleccionados y de muy buena calidad. Con aristas y

filos perfectamente cortados; los costados deberán ser paralelos y su color

uniforme.


Se tendrá especial cuidado en la ejecución del muro, con el fin de obtener

una traba eficiente de las distintas hiladas y una ejecución impecable en

cuanto a plomos verticales y niveles. El contratista deberá hacer o dejar

todas las aberturas, orificios, regatas, etc, necesarias para el montaje de

piezas metálicas, tuberías, etc. Deberá igualmente instalar los chazos y

anclajes necesarios para la colocación de puertas, ventanas, compuertas,

etc.

A la tercera hilada encima del sobre-cimiento se echará una capa de pega

consistente en mortero impermeabilizado integralmente, con el objeto de

cortar la humedad que pueda ascender por capilaridad.

Medición y Pago

La medida y pago será el metro cuadrado (m2). Si los elementos

contenidos en esta actividad tienen acero de refuerzo se pagará

conforme con lo especificado en el capítulo correspondiente a acero

de refuerzo.

Pisos

Se consideran bajo este ítem los trabajos necesarios para la colocación de

enchapados en cerámica en los pisos, los cuales serán ejecutados en los

ambientes señalados, con las dimensiones y detalles mostrados en los

planos (anexo1), y acogiéndose en todos los casos a las recomendaciones

del fabricante y a los cuidados especiales que deban tomarse para su uso

y protección durante la construcción.

Tabla 6 Pisos

Elemento Dimensiones (cm)

Tableta cerámica, trafico alto, antideslizante, espesor: 6 mm o vinilo

de espesor: 2 mm (blanco y negro)

40,0 x 40,0

Enchape cerámica Tipo Piso – Pared

para baños 20,5 x 20,5

Guarda escoba en tableta cerámica 10,0

Medición y Pago

La unidad de medida será el metro cuadrado (m2).


incluir todos los costos de suministro todos los materiales y

equipos, mano de obra, empleados; transporte e instalación, y en

general todo costo relacionado con la correcta instalación y

funcionamiento.


Enchapes y pintura

i) Enchapes: para la totalidad de los muros se usará cerámica

de 25 cm x 25 cm impermeable, resistente a las manchas,

resistente al rayado, según colores y especificaciones

indicadas en planos (Anexo 1). En todos los muros de los baños,

se usará cerámica de 20,5 cm x 20,5 cm. Se desecharán

todas las piezas que presenten deformaciones o cualquier otro

defecto.

Esta clase de acabado se colocará sobre superficies de pañete

liso humedecido y afinado con llana de madera, libre de

pulimentos, grasas o pinturas.

Antes de proceder al enchape, las baldosas y molduras se

dejarán sumergidas en agua limpia durante 24 horas como

mínimo y se sacarán de ella con dos horas de anticipación a la

colocación.

ii) Pintura: se debe preparar la superficie eliminando impurezas

que puedan atacar la pintura, desmejorar su adherencia, o

alterar el acabado final.

Se deben utilizar brochas de 1/2" a 1" para marcos, rejas y

superficies angostas; de 6" a 7" para muros rasos y superficies

externas; rodillos para superficies grandes y planas; pistolas de

aspersión para acabados que así lo exijan.

Antes de aplicar la pintura se pulirá con papel de lija No. 0 o 1

en una sola dirección evitando las rayas y limpiando el polvo

resultante.

iii) Construcción liviana en seco: Los espacios en general de la nueva

edificación llevarán cielo raso en dray-wall + estructurada.

Perimetralmente se instalaran rieles con canales de 40 mm. Los rieles

principales se instalaran con parales de 39 mm separados entre sí 813

mm máximo. Sobre ellos se colocaran perfil omega los cuales deben

ser instalados en sentido perpendicular a la pared de mayor longitud

con una separación máxima de 610 mm. Este entramado se sostendrá

de la estructura con tensores de alambre galvanizado calibre 12, en

entramado de 915 mm x 813 mm. Una vez colocadas las placas se

sellarán las juntas con cinta de papel celuloso fibrado y masilla a base

de resinas elásticas acuosas. Una vez instalada la superficie quedará

lista para dar acabado.

Medición y Pago



incluir todos los costos de suministro, de los materiales y equipos,

mano de obra, empleados y transporte e instalación y en general

todo costo relacionado con la correcta instalación y

funcionamiento.

Aparatos sanitarios, griferías y accesorios

Todos los aparatos y griferías serán antivandálicos y ahorradores de agua.

Los resanes y terminaciones contra los pisos deberán quedar

perfectamente emboquillados para el buen acabado y en el caso de

sanitarios evitar posibles fugas de descargas. Todos los aparatos serán

probados y entregados en perfecto funcionamiento.

Ilustración 8 Espacios baños del Puesto de salud


Tabla 7 Aparatos sanitarios

Tabla 8 Grifería

Grifería

Rango de

funcionamiento (psi)

Norma

De pared tipo push 20 a 80 NTC 1644

De empotrar a

pared tipo push 20 a 80 NTC 1644

Tabla 9 Accesorios

Accesorio Material Dimensiones

(cm)

Barra seguridad tipo 1 Acero

inoxidable 45

Secador de manos Activado por sensor, secado ultra

rápido, nivel de ruido 78 dB a 80 dB

Dispensador toallas Acero

inoxidable 2.82 x 1.02 x 2.60

Dispensador jabón Acero inoxidable, válvula

dosificadora anticorrosiva, capacidad

1 litro de jabón

Carpintería y cerrajería

Esta especificación se refiere a los requisitos exigidos para el suministro e

instalación de toda la ventanería, puertas metálicas y de madera.

Para la carpintería en aluminio se estiman los siguientes elementos (tener

en cuenta que el detalle se encuentra en el Anexo 1):

Tabla 10 Elementos carpintería metálica y de madera

Elemento Dimensión (m) Cantidad

Ventana metálicas

0,50 x 0,50 2

0,60 x 0,60 3

0,92 x 1,70 1

Aparatos

sanitarios

Material Consumo de

agua

Rango

presión de

agua (psi)

Sanitario adultos Porcelana

vitrificada 4.85 lpf o 1.28 gpf 15 a 125

Aparatos

sanitarios

Material Descripción

Lavamanos

tipo 1 Porcelana sanitaria 56 x 50.5 36 x 31.5 3.5


Elemento Dimensión (m) Cantidad

1,45 x 1,70 1

1,65 x 3 1

1,70 x 1,70 5

3,00 x 3,00 1

Puertas metálicas

1,00 x 2,10 (Puerta acceso

farmacia) 1

1,00x 2,10 (Puerta de dos hojas

Acceso principal) 1

Puertas madera

0,90 x 2,10 (Puerta consultorio) 1

0,90 x 2,10 (Puerta enfermería) 1

0,90 x 2,10 (Puerta odontología) 1

Lucetas

0,60 x 0,60 (Baño público damas) 1

0,60 x 0,60 (Baño público hombres)

1

0,60 x 0,60 (baño personal

hombres) 1

0,60 x 0,60 (Baños personal) 2

Las cerraduras y chapas serán todas de primera calidad y su colocación

se deberá instalar conforme a las indicaciones que aparecen en los

catálogos del fabricante, empleando para ello personal experto en la

materia.

Medición y Pago


incluir todos los costos de suministro, de los materiales y equipos,

mano de obra, empleados, transporte e instalación, y en general

todo costo relacionado con la correcta instalación y

funcionamiento.

Vidrios y espejos

i) Vidrios: los planos deberán fijarse a las puertas y ventanas con

pasta o masilla especial, en los lugares que no admita pasta, se

debe colocar empaquetaduras de felpa, caucho o neopreno en

forma tal que se impida la infiltración de aguas.

En los sitios señalados en los planos (Anexo 1) deberá utilizarse

vidrios fabricados con el mismo material de la ventana, fijados

a los perfiles con tornillos o clavos.


El vidrio para las puerta ventana y ventanas debe ser

esmerilado, espesor de 4 mm y borde pulido. La forma,

dimensiones y localización de los elementos en aluminio se

indican en los planos arquitectónicos (Anexo 1).

ii) Espejos: En las baterías de baños, se instalarán frente a los

lavamanos, en la posición y de las dimensiones que indiquen los

planos. Se instalarán espejos de vidrio de 4 mm o similar, de

primera calidad, que no presenten ningún tipo de ondulación o

imperfección que distorsionen el reflejo.

Los espejos deberán soportarse de tal manera que quede un

espacio libre por detrás no menor de 5 mm, para aislarlo de la

humedad del muro y llevarán por los cuatro bordes una moldura

de aluminio no mayor a ¾”. El contratista propondrá el sistema

de soporte y anclaje para aprobación del Interventor.

Medición y Pago


debe incluir todos los costos de suministro, de los materiales y

equipos, mano de obra, empleados, transporte e instalación, y

en general todo costo relacionado con la correcta instalación y

funcionamiento.

E. Obras exteriores

Serán las actividades que se ejecutan fuera de la estructura, para

complementar y mejorar su funcionamiento, y con fines de protección y/o

decoración.

Zonas Verdes

Esta especificación contempla la colocación de tierra vegetal y grama

perfiladas según cotas y niveles requeridos de acuerdo con los planos

generales del proyecto. También se refiere al suministro y siembra de

árboles localizados según el paisajismo del proyecto.

Medición y Pago

Los prados o engramados se medirán y pagarán por metro

cuadrado (m2) y Los árboles se medirán y pagarán en unidades

(UN). El precio será el estipulado dentro del contrato e incluye

retiro de escombros, rellenos, nivelación con tierra vegetal,

tratamiento de taludes y conservación del prado (corte y riego).

El precio contempla el costo de la mano de obra, materiales,


equipos y herramientas y transporte necesario para la ejecución

de esta actividad.

Muro de cierre

Este cerramiento se construirá en malla metálica calibre 10, los elementos

soportes de la malla serán en tubo metálico de 2”, adicionalmente se

dispondrá de un ángulo para sostener la malla metálica.

La cimentación se construirá en concreto ciclópeo sección de 0,40 x

0,40m.

Para el muro de sobrecimiento se empleara bloque de acuerdo a las

indicaciones en los planos (anexo 1), se construirá con columnetas y una

viga cinta que será apoyo del ángulo metálico.

Medición y Pago





funcionamiento.

Depósito de basuras

Esta especificación contempla los requisitos exigidos para la construcción

del depósito de basuras de acuerdo a la siguiente ilustración, se deberán

emplear materiales como ladrillos divisorios, muros en concreto reforzado,

y puertas en reja metálica.


Medición y Pago





funcionamiento.

Urbanismo

Esta especificación contempla los requisitos exigidos para el suministro e

instalación de adoquines, la construcción de andenes y cunetas, la

colocación de tierra vegetal y grama perfiladas según cotas y niveles

requeridos de acuerdo con los planos generales del proyecto así como a

los trabajos final es de aseo y limpieza de la obra.

Ítems tenidos en cuenta en esta especificación:

Adoquinado

Cuneta y andén en concreto

Empradizacion y jardinería

Aseo y limpieza general


5. Presupuesto, cronograma y flujo de fondos y sostenibilidad

Los valores aquí referenciados, tienen como base proyectos ejecutados en el

país. Estos precios deben ser corroborados y ajustados a las necesidades

reales del proyecto a implementar. El presupuesto final, porcentajes del AIU

e Interventoría son presentados para el estandarizado de la maloca tipo A

que se presenta en este documento.

Puede que las necesidades reales del Municipio contemplen o no, actividades

aquí descritas y algunas no presentes en este presupuesto.

5.1 Presupuesto

El presupuesto total está dividido en dos componentes generales:

presupuesto de obra y presupuesto de la dotación.

Presupuesto de obra Tabla 11 Presupuesto de obra

Fuente: Grupo de Estructuración de Proyectos

Dotación La dotación se llevará a cabo en cada una de las áreas internas del puesto

de salud, de realizó un cálculo de cada uno de sus componentes y se obtuvieron los siguientes valores:


Tabla 12 Presupuesto dotación

Presupuesto total Una vez identificados las actividades para la construcción y dotación del

puesto de salud, el valor total de la inversión se relaciona en la siguiente

tabla:

Tabla 13 Presupuesto total

5.2 Cronograma Este cronograma, corresponde a la construcción de la infraestructura; no

contempla la dotación

Tabla 14 Cronograma de obra

Fuente: Grupo de Estructuración de Proyectos


5.3 Sostenibilidad

La sostenibilidad garantizará que los objetivos e impactos de un proyecto

perduren en el tiempo después de terminación de la obra.

Para garantizar la sostenibilidad de los proyectos hay que asegurarse que

los encargados de su mantenimiento y operación (gobierno, comunidad,

individuos, etc.) disponen de:

Capacidad técnica y de gestión necesaria para mantener las

actividades o bienes generados por el proyecto.

Recursos suficientes para financiar los gastos de operación (salarios

de personal, reparaciones, compra de equipos) que generará dicho

mantenimiento a mediano y largo plazo.

Asegurar la sostenibilidad de las actividades y beneficios del proyecto más

allá de la vida útil, incrementará las posibilidades de igualar los costos de

mantenimiento con los beneficios generados por el uso de la

infraestructura ofrecida.

Los ítems a tener en cuenta para la sostenibilidad del puesto de salud son

los siguientes:

Tabla 15 Sostenibilidad (Costo anual)


6. Anexos

Este documento cuenta con 4 anexos, los cuales serán:

1. Planos

2. Documento detallado de especificaciones

3. Formato MGA diligenciada

4. Estudios y diseños


Anexo 1




Documents

CONSTRUCCIÓN PUESTO DE SALUD