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Facultad de Ciencias Exactas Químicas y Naturales.Escuela de Enfermería

Cátedra: Enfermería Comunitaria

CONSULTA DE ENFERMERIA

Conceptos de consulta de EnfermeríaConceptos de consulta de Enfermería

1-. La actividad para lamejora de control yseguimiento de enfermoscrónicos.

2-La actividad de encuentro ycomunicación entre lapersona y el personal deenfermería para elconocimiento y la soluciónde los problemas de saludrealizados en los localesdel centro de salud. .(Reglamento de Normas Básicas deFuncionamiento de los Equipos deAtención Primaria en la Comunidad deMadrid)

Conceptos de Consulta de EnfermeríaConceptos de Consulta de Enfermería

3-Una interacciónprofesional entre la personay la enfermera. La labor dela enfermera se centra en laayuda al individuo, al grupofamiliar y a la comunidad; serealizan autocuidados desalud, desde el nacimiento ala muerte y mediante unproceso de interacciónespecífico y terapéutico (Juntade Andalucía. Consejería de Salud ).

Conceptos de consulta de enfermeríaConceptos de consulta de enfermería

Un lugar donde laenfermera realizaprevención, promoción yrehabilitación de la saluda personas de una formaintegral, con unaparticipación activa porparte de la persona y/ofamilia, buscando elautocuidado y laindependencia dentro deun trabajo de equipomultidisciplinar.

Acción de cuidado querealiza la enfermera a lapersona o familia en unespacio de tiempodeterminado, en el quese solicitan sus serviciospara la resolución de unproblema de salud en elámbito de suscompetencias yfunciones. (guía de consulta deenfermería en APS)

OBJETIVOS DE LA CONSULTA DE ENFERMERÍAOBJETIVOS DE LA CONSULTA DE ENFERMERÍA

El objetivo fundamental de la consulta de enfermería esbrindar cuidados a la población, en todas las facetas: defomento, prevención, recuperación y rehabilitación de lasalud, otorgados en la mayoría de los casos en unsistema de apoyo-educativo

Hacer responsable al individuo de su propia salud(autocuidado) ofreciéndole mecanismos y recursos quele permitan manejarla con eficacia.

Mejorar la atención que se prestan a los sujetos decuidado en los consultorios de enfermería a través delreconocimientos en todas ellas de la consulta deenfermería

ValoraciónValoraciónIdentificaciónIdentificación

de losde losproblemas oproblemas onecesidadesnecesidades

PlanificaciónPlanificaciónde losde los

cuidadoscuidados

Fases de la consulta deFases de la consulta deEnfermeríaEnfermería

EjecuciónEjecución EvaluaciónEvaluación

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La metodología a utilizar en la valoración debe basarseen el uso de los patrones funcionales de M. Gordon,que integra diferentes áreas de interés en losdiagnósticos enfermeros y en las posterioresintervenciones

Percepción. Control de la salud Nutrición – Metabolismo Eliminación Actividad – ejercicio Sueño – Descanso Cognitivo – Perceptivo Autopercepción – Autoconcepto Rol – Relaciones Sexualidad- Reproducción Tolerancia al estrés Valores - creencias

IdentificaciónIdentificaciónde la personade la personay su familiay su familia

Censo familiarCenso familiar

Datos personales(nombre, apellido, edadetc) Identificacióngeográfica, ubicación dela familia en sucontexto rural o urbanoy tipo de familia y ciclofamiliar..

Composición familiar:edad, sexo parentesco,escolaridad, ocupación,numero de personas queconforman el núcleofamiliar y diagnostico desalud actual

Describe los riesgospor problemas desalud en cada unade las personas queconforman lafamilias

Identificación deIdentificación defactores de riegofactores de riego

ValoraciónValoración de Enfermeríade Enfermería

Aspecto físicoAspecto físicomentalmental

emocionalemocional

Historia de saludHistoria de saludenfermedad delenfermedad del

individuo y su familiaindividuo y su familia

Valoración físicaExamen físico

Se refiere al estado de salud delindividuo y su grupo familiar ypermite conocer la morbilidad(enfermedades graves, alergias) ymortalidad u otros elementos comoestilos de vida, tabaquismo,alcoholismo, hábitos alimentarios

Motivo de consulta:la persona expresala razón por la quebusco atención parasu problema desalud

Situación actualSituación actual

ValoraciónValoración de Enfermeríade Enfermería

Es un proceso de evaluación continuo y sistemático en el que se aplicandiferentes técnicas y procedimientos para obtener información de lapersona y/o su familia en relación a:

CONSULTA INICIALCONSULTA INICIAL

11-- ObservaciónObservación 22-- EntrevistaEntrevista Examen físicoExamen físico

TECNICAS PARA OBTENERTECNICAS PARA OBTENERINFORMACIONINFORMACION

OBSERVACION

Es la valoración del aspecto y conducta de la persona al ingreso alconsultorio de enfermería, además forma parte del examen físico.La observación comprende:

Observar expresión facial, vestimenta, movilidad y empleo deayudas para caminar.

Observar la forma en que se para o sienta en la silla, y la posturaque adopta Observar y escuchar el patrón de lenguaje, posibleacento de idioma extranjero

Determinar posibles dificultades de audición y problemas devisión.

Describir estatura y constitución física, estado de nutrición,observando deformidades musculoesqueléticas.

Verificar la forma en que se contacta visualmente con elexaminador, la orientación, la alerta ambiental, si asiste solo oacompañado.

Examen físico : consiste en el examen sistemático realizado a lapersona con el fin de obtener información relevante de susituación salud y enfermedad

En el examen físico se pueden utilizar, además de la observaciónlas técnicas de control de peso y talla y control de signos vitales(pulso, respiración, temperatura y presión arterial)

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Los problemas onecesidades de salud dela persona desde unaperspectivabiopsicosocial

Los problemas surgidosen el seguimiento de laspautas terapéuticas

Los problemas surgidosdurante la aplicación oseguimiento de unprograma de salud

Identificación deIdentificación deproblemas o necesidadesproblemas o necesidades

Los signos de alarma yfactores o situaciones deriesgo

Ej desconocimiento sobre la preparaciónde un jarabe para un niñoO sobre la administración debroncodilatadores

SedentarismoTabaquismoRelaciones familiaresconflictivas

Falta de acceso a los métodosanticonceptivos por lejanía delcentro de salud.

Muerte de algún familiar cercanoCrisis matrimonial agresiones verbales yfísicas.

Tras la valoración diagnóstica, se lleva a cabo el plan deatención adecuado para resolver las necesidades yproblemas de salud detectados, con :

La aplicación de los cuidados de enfermería La aplicación del tratamiento prescrito por otro profesional

de la salud si procede Educación para la salud individual y/o familiar, para

facilitar el autocuidado y la autonomía.

Planificación de losPlanificación de loscuidadoscuidados

Las intervenciones de enfermería del plan de cuidados sepueden agrupar en diferentes áreas entre ellas.

A-Promoción del autocuidado: Desarrollo de procesoseducativos individuales o familiares, orientados aenseñar a las personas a abordar y resolver susproblemas de salud.

B.- Actividades preventivas: Realización de controles a lapoblación sana o a enfermos crónicos para la detecciónprecoz de problemas de salud.

C.- Seguimiento y control de problemas de afrontamiento yadaptación Acciones encaminadas a abordaralteraciones de las respuestas humanas graves ocomplejas.

D.- Procedimientos técnicos básicos Realización de técnicas,información sobre la realización de las mismas, de loscuidados necesarios, etc.

SERVICIOS A PROPORCIONAR EN LA CONSULTA DEENFERMERIA

Enmarcados en los bloques de actividad anteriormente citados seproporcionarán al menos los servicios siguientes:

− Adiestramiento terapéutico y medicamentoso: broncodilatadores,autoinyección, medicación compleja, orientación sobre medicamentos delbotiquín, consumo farmacológico, automedicación, etc.

− Consulta por problemas menores que no precisan medicación como primeramedida.

− Educación para la salud sobre hábitos saludables: alimentación y nutrición,ejercicio físico, deshabituación tabáquica, prevención de accidentes, etc.

− Asesoramiento, información y adiestramiento a la persona sobre aspectosrelacionados con ingresos hospitalarios, pruebas diagnósticas, utilización derecursos, etc.

− Detección de necesidades sociales y derivación al trabajador social para elasesoramiento e información a la persona

−Valoración de problemas o necesidades de salud y derivación de los personas,si procede, a otros profesionales del equipo para su correcta atención.

− Atención a pacientes y familiares tras altas hospitalarias que requierancuidados de enfermería.

Procedimientos básicos para laPromoción de la salud yprevención de enfermedades

Peso y talla Toma de signos vitales Glucemia con tiras reactivas Prueba de la tuberculina Inmunizaciones Practicas complementarias como

examen mamario, toma de muestrapara PAP electrocardiograma etc.

Educación para promover elautocuidado

Procedimientos básicos del segundo nivelde prevención

Seguimiento de pacientes con patologíascrónicas (DBT HTA)

Control del cumplimiento del plan otratamiento con personas con enfermedadescrónicas

Cuidados generales de las heridas• Cuidado de drenajes de heridas• Administración de medicamentos• Sondaje vesical y nasogástrico• Prevención y cuidados de úlceras por

presión• Hidratación parenteral·• Oxigenoterapia• Vendajes e inmovilizaciones

OFERTA DE SERVICIOS DE LA CONSULTA DE ENFERMERIA OPERATIVOS

Ejecución: Es el momento llevar a cabo las intervenciones

de enfermería prefijadas durante la fase deplanificación.

Registrar en la historia el estado de salud y lasrespuestas de la persona a las intervenciones,acciones / actividades de enfermería

Evaluación En esta etapa se debe determinar como ha

funcionado el plan de cuidados, y si es necesario,introducir alguna modificación.

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Formas de derivación de la consulta1- DERIVACION A LA CONSULTA DE ENFERMERIA. Cualquier miembro del equipo de salud que considere

oportuna la actuación de la enfermera (médico,trabajador social, programas de salud, otras consultasenfermeras, servicios comunes, ...).

A demanda: de la propia persona o de sus familiares.2- DERIVACIÓN DESDE LA CONSULTA DE

ENFERMERIA. Al médico del centro de salud Al Trabajador Social. A otras Consultas Enfermeras. A cualquier Programa de Salud.

Tipos de consulta Consulta a demanda: En este caso la persona

plantea espontáneamente problemas de salud Derivada por otro profesional: Cuando el

facultativo, después de atender a la persona,considera necesario remitirlo al personal deenfermería para completar la atención

Consulta concertada por el propio profesionalde enfermería: Ej consulta de seguimiento

Consulta Programada: La iniciativa de prestarcuidados surge de un profesional por haberseplanificado de antemano

Consulta inicial o de primera vez Consulta ulterior evalúan los cambios logrados

por la persona y su familia de acuerdo al planestablecido en la consulta anterior

Consulta telefónica Consulta electrónica

Consulta de programas especiales: Ej programaspara pacientes hipertensos, diabéticos, contuberculosis, HIV

BIBLIOGRAFIA

Graciela Maturi, Irene Schäfer, Griselda Almada, Silvia Andia Rodríguez,Zulma Candia, Mónica Fernandez, et al. PROFAM ENFERMERIA Cursouniversitario a distancia de enfermería en Salud Familiar. Buenos aires,Argentina. 2007

Zurro Martín, Cano Perez JF. Atención Primaria: Conceptos, organizacióny práctica clínica. Madrid. España. Ed Elsevier ;2003

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Manuel López Morales . Consulta a Demanda de Enfermería Disponibleen:http://www.seapremur.com/Revista_Nov_04/Consulta_a_demanda_de_enfermeria.htm

José Ramón Martínez Riera . Consulta de enfermería a demanda enAtención Primaria. Reflexión de una necesidad. Disponible en :http://www.elsevier.es/pt/node/2027178

Consulta de enfermería en atención primaria. Consulta de Enfermería ademanda. Documento Básico. Dirección general de asistencia Sanitariahttp://aeca-aragonesa.org/docs_0905/Articulos/consulta.pdf

Iglesias G. José Luís; Álvarez T. Margarita; Jiménez E. María; MiraMercedes; Sufro A. José Guía de Consulta de Enfermería En AtenciónPrimaria de la Salud Andalucía España 2003 Disponible en :

ActividadActividad GUIA DE ESTUDIO

CONSIGNA

1- Conformar grupos de 4 integrantes cada uno.

2- Realizar la lectura del material sugerido en la Bibliografía. Unavez finalizada esta actividad:

3- Analizar y realizar una síntesis de los siguientes aspectos de laconsulta de enfermería:

Definición y objetivos de la Consulta de enfermería.

Tipos y Fases de la Consulta de Enfermería.

Aspectos técnicos de la consulta de enfermería en los diferentestipos y fases de la consulta.

4- Finalizado el análisis de los aspectos mencionados, poner enpráctica los mismos a través del estudio de los siguientes casoshipotéticos:

En el consultorio de enfermería del centro de salud donde usted trabaja asiste a la consulta ya planificada, laSra. Juana, la cual lleva a su beba de 2 meses al control del niño sano, acompañada de su hija de 9. Juanaes vecina del barrio Villa Cabello. Tiene 37 años, es secretaria administrativa, trabaja en una empresa deseguros, tiene tres hijas y vive con su esposo en una vivienda del IPRODHA. Aprovechamos laoportunidad para conversar con ella. Le preguntamos ya que queremos saber si hubo cambios en suvida a partir del nacimiento de esta última hija. Juana nos comenta “a partir del nacimiento de Lorena,cambio nuestra vida, debemos adaptarnos a las necesidades de ella, con mi hija de 9 no hay ningúnproblema, ella trata de ayudarme, la considera a la hermana como una muñeca y la quiere cuidar, perocon mi hija mayor, que tiene 16 años, discutimos todo el tiempo, no sé como dialogar con ella. A veces lepido que me ayude con las tareas de la casa pero no quiere, sale con sus amigas y vuelve tarde. Megustaría que ustedes puedan aconsejarle como cuidarse, porque ese también es un tema que mepreocupa. Ahora Lorena demanda muchos cuidados y no puedo dedicarle mucho tiempo a mis otrashijas”.

Juana manifiesta que tiene muchas dudas acerca de los cuidados que debe tener con Lorena, ya que hapasado mucho tiempo desde su última hija. Además nos plantea que uno de los problemas que tiene consu hija de 9 es el de la pediculosis ya que aplica el pediculicida pero vuelve a infestarse. Nos pregunta lasmaneras posibles para prevenir estos problemas.

Responda las siguientes preguntas

¿Que tipo de consulta es la realizada por Juana? Fundamente

¿Que problemas puede identificar en la familia Juana?

Explique las acciones preventivas que le indicaría a Juana y su familia sobre alguno de sus problemas.Establezca y desarrolle una segunda consulta de enfermería de tipo educativa de ser necesario.