RINGKASAN SPKUntuk Kegiatan yang dananya berasal dari Rupiah Murni :1. Nomor dan Tanggal DIPA : 025.04.2.418402/2014, Tgl.05 Des

2013.REVISI KE-1 tanggal 14 Februari 2014

2. Kode Kegiatan / Sub Kegiatan / MAK : 2124.004.533121( Rehabilitasi Gedung MTs )

3. Nomor dan Tanggal SPK / Kontrak : Kd.06.06/I/KU.02.1/ 10 /2014, tanggal 05 Mei 2014.

4. Nama Kontraktor / Perusahaan : CV. PUTRA AMIN5. Alamat Kontraktor : Jln. Palembang – Betung Kel. Kayuara

Kuning Kec. Banyuasin III Kabupaten Banyuasin.

6. Nilai SPK / Kontrak : Rp. 130.500.000,-7. Uraian dan Volume Pekerjaan : Rehabilitasi Kantor Urusan Agama

(KUA) Kec. Keluang Kabupaten Musi Banyuasin.

8. Cara Pembayaran :- Uang Muka 30% x Rp. 130.500.000,- = Rp. 39.150.000,-- Tahap I 50% x Rp. 130.500.000,- = Rp. 65.250.000,-

Pengembalian Uang Muka 50% x Rp. 39.150.000,- = Rp. 19.575.000,- _Sisa Bersih Tahap I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rp. 45.675.000,-Dibayarkan setelah prestasi pekerjaan mencapai 55%.

- Tahap II 45% x Rp. 130.500.000,- = Rp. 58.725.000,-Pengembalian Uang Muka 50% x Rp. 39.150.000,- = Rp. 19.575.000,- _

Sisa Bersih Tahap II. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rp. 39.150.000,-Dibayarkan setelah prestasi pekerjaan mencapai 100%.

- Tahap III (Terakhir) 5% x Rp. 130.500.000,- = Rp. 6.525.000,-Dibayarkan setelah setelah habis masa pemeliharaan atau setelah PIHAK KEDUA menyerahkan Jaminan Masa Pemeliharaan sebagaimana dimaksud pasal 10 ayat 2 Surat Perintah Kerja (SPK), dan pekerjaan sudah selesai 100% dinyatakan dengan Berita Acara Serah Terima Ke I (Pertama) yang disetujui oleh kedua belah pihak.

9. No. REKENING CV. PUTRA AMIN : 167–61–00226 Pada BANK SUMSEL BABEL CABANG PANGKALAN BALAI atas nama CV. PUTRA AMIN.

10.Jangka Waktu Pelaksanaan : 90 (Sembilan puluh) Hari Kalender, terhitung sejak tanggal 05 Mei 2014 dan berakhir tanggal 02 Agustus 2014.

11.Tanggal Penyelesaian Pekerjaan : 01 Juli 2014. (sesuai BA.Serah Terima Pertama Pekerjaan Fisik).

12.Jangka Waktu Pemeliharaan (Kontraktor) : 90 (Sembilan puluh) Hari Kalender.

13.Ketentuan Sanksi : Pasal 17 Surat Perintah Kerja (SPK) Pekerjaan Konstruksi, disebutkan bahwa untuk setiap hari keterlambatan Pihak Kedua wajib membayar denda sebasar 1/000 (satu per mil) dari harga borongan.

Catatan : Sekayu, 02 Juli 2014Apabila terjadi Addendum Kontrak PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)Data Kontrak agar disesuaikan KANTOR KEMENTERIAN AGAMAdengan perubahannya. KABUPATEN MUSI BANYUASIN

T A U F I K, S.Pd.I.NIP. 198011232009011013

Tahun Anggaran : 2014Nomor dan Tanggal Bukti : DIPA : 025.04.2.418402/2014MAK : 533121

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA PENGELUARAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MUSI BANYUASIN

JUMLAH UANG : Rp 58.725.000,-

TERBILANG : Lima puluh delapan juta tujuh ratus dua puluh lima ribu rupiah.

UNTUK PEMBAYARAN : Tahap II (Kedua) atas Pelaksanaan Pekerjaan Rehabilitasi Kantor Urusan Agama (KUA) Kec. Keluang Kab. Musi Banyuasin.sesuai dengan Surat Perintah Kerja (SPK) tanggal 05 Mei 2014.BA. Pembayaran Uang MukaNomor : Kd.06.06/I/KU.02.1/ 12 /2014tanggal02 Juli 2014.

Sekayu, 02 Juli 2014Yang menerima :CV. PUTRA AMIN,

SUNARRYANDirektur

MENGETAHUI,AN. KUASA PENGGUNA ANGGARANPEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)KANTOR KEMENTERIAN AGAMAKAB. MUSI BANYUASIN

T A U F I K, S.Pd.I.NIP. 198011232009011013

BERITA ACARA PEMBAYARAN TAHAP II (KEDUA ) Nomor : Ma.06.11/KU.00.2/LAB/ 12 /2013

Pada hari ini, Rabu tanggal Dua bulan Juli tahun Dua ribu empat belas, yang bertanda-tangan di bawah ini :1. N a m a : T A U F I K, S.Pd.I.

N I P : 198011232009011013Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Kantor Kementerian Agama Kabupaten Musi BanyuasinAlamat : Jl. Perjuangan No.319 Sekayu 30711 Telp. (0714) 321024 Fax. (0714)

321166Untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. N a m a : SUNARRYANJabatan : Direktur CV. PUTRA AMINNPWP : 31.694.944.5-314.000Alamat : Jln. Palembang – Betung Kel. Kayuara Kuning Kec. Banyuasin III Kabupaten

Banyuasin.untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

I. Berdasarkan :1. Nomor dan Tanggal Kontrak : Kd.06.06/I/KU.02.1/ 10 /2014,

Tanggal 05 Mei 2014.2. Nilai Kontrak : Rp. 130.500.000,-3. No. dan Tgl. DIPA / Dokumen : 025.04.2.418402/2014, Tgl.05 Desember 2013

yang dipersamakan dengan DIPA REVISI KE-1 tanggal 14 Februari 20144. Nomor dan Tanggal Addendum : ---5. Nilai Kontrak termasuk Addendum : ---6. Uraian Pekerjaan : Rehabilitasi Kantor Urusan Agama (KUA) Kec.

Keluang Kabupaten Musi Banyuasin.

II. Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan tanggal 30 Juni 2014, bahwa Kontraktor Pelaksana telah selesai melaksanakan pekerjaan dengan Prestasi Pekerjaan sebesar 100,00% dan Berdasarkan Berita Acara Serah Terima Pertama Pekerjaan Fisik tanggal 01 Juli 2014, maka Kontraktor Pelaksana tersebut telah berhak menerima Pembayaran Tahap II (Kedua).

III. Sesuai dengan Pasal 12 (Ayat 3) Surat Perintah Kerja (SPK) Kerja Nomor : Kd.06.06/I/KU.02.1/ 10 /2014 tanggal 05 Mei 2014, maka PIHAK KEDUA berhak menerima Pembayaran Tahap II (Kedua) atas Pelaksanaan Pekerjaan Rehabilitasi Kantor Urusan Agama (KUA) Kec. Keluang Kabupaten Musi Banyuasin dari PIHAK PERTAMA, sebesar Rp. 58.725.000,- ( Lima puluh delapan juta tujuh ratus dua puluh lima ribu rupiah ), SEBELUMNYA TIDAK PERNAH MENGAMBIL UANG MUKA, atau dengan rincian sebagai berikut :

- Tahap II 45% x Rp. 130.500.000,- = Rp. 58.725.000,-

IV. PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah pembayaran tersebut di atas dibayarkan ke Rekening Nomor : 167–61–00226 Pada BANK SUMSEL BABEL CABANG PANGKALAN BALAI atas nama CV. PUTRA AMIN.

Demikianlah Berita Acara Pembayaran ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sekayu, tanggal tersebut di atas

PIHAK KEDUA

CV. PUTRA AMIN,

SUNARRYANDirektur

PIHAK PERTAMAPEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

KANTOR KEMENTERIAN AGAMAKABUPATEN MUSI BANYUASIN

T A U F I K, S.Pd.I.NIP. 198011232009011013

BERITA ACARA SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN FISIK

Kegiatan

Lokasi

Rehabilitasi Kantor Urusan Agama (KUA)Kec. KeluangKabupaten Musi Banyuasin

Nomor : Kd.06.06/I/KU.02.1/ 10 /2014Hari : SELASATanggal : 01 JULI 2014

Pada hari ini, Selasa tanggal Satu bulan Juli tahun Dua ribu empat belas, Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : T A U F I K, S.Pd.I. N I P : 198011232009011013 Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Kantor Kementerian Agama Kabupaten Musi Banyuasin Alamat : Jl. Perjuangan No.319 Sekayu 30711 Telp. (0714) 321024 Fax. (0714)

321166Untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. N a m a : SUNARRYAN Jabatan : Direktur CV. PUTRA AMIN NPWP : 31.694.944.5-314.000Alamat : Jln. Palembang – Betung Kel. Kayuara Kuning Kec. Banyuasin III Kabupaten

Banyuasin.Berdasarkan Akte Pendirian Perusahaan Nomor : 11 Tanggal 04 Desember 2012 atas nama Notaris SARIPUDIN BURHAN, SH., SpN. di Pangkalan Balai. Dalam hal ini sesuai dengan ketentuan anggaran dasarnya bertindak untuk dan atas nama CV. PUTRA AMIN, untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan tanggal 30 Juni 2014, maka dengan ini menyatakan telah sepakat untuk mengadakan Serah Terima Pertama Pekerjaan pada tanggal tersebut di atas dengan ketentuan sebagai berikut :

A. PIHAK KEDUA telah menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA :1. Nomor dan Tanggal Kontrak : Kd.06.06/I/KU.02.1/ 10 /2014,

Tanggal 05 Mei 2014.2. Nilai Kontrak : Rp. 130.500.000,-3. No. dan Tgl. DIPA / Dokumen : 025.04.2.418402/2014, Tgl. 05 Desember 2013

yang dipersamakan dengan DIPA 4. Nomor dan Tanggal Addendum : ---5. Nilai Kontrak termasuk Addendum : ---6. Uraian Pekerjaan : Rehabilitasi Kantor Urusan Agama (KUA) Kec. Keluang

Kabupaten Musi Banyuasin.

B. PIHAK PERTAMA telah menerima pekerjaan yang diselesaikan oleh PIHAK KEDUA sesuai dengan Surat Perjanjian Kerja (SPK).

C. Segala kerusakan – kerusakan dan cacat serta penyempurnaan pekerjaan selama masa pemeliharaan 90 (Sembilan puluh) hari kalender menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA terhitung sejak tanggal Berita Acara Serah Terima Pertama.

Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditanda-tangani di Sekayu pada tanggal tersebut di atas dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sekayu, tanggal tersebut di atas

PIHAK PERTAMAPEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MUSI BANYUASIN

T A U F I K, S.Pd.I.NIP. 198011232009011013

PIHAK KEDUA

CV. PUTRA AMIN,

SUNARRYANDirektur

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN PELAKSANAAN

Kegiatan

Lokasi

Rehabilitasi Kantor Urusan Agama (KUA)Kec. KeluangKabupaten Musi Banyuasin

Nomor : Kd.06.06/I/KU.02.1/ 10 /2014Hari : SeninTanggal : 30 Juni 2014

Pada hari ini, Senin tanggal Tiga puluh bulan Juni tahun Dua ribu empat belas, kami yang bertanda-tangan di bawah ini :

1. N a m a : SUNARRYANJabatan : Direktur CV. PUTRA AMIN

2. N a m a : EKO SUSANTO, ST. / NIP. 197906072008011001Jabatan : Pengelolah Teknis Dinas Pekerjaan Umum Cipta Karya Prov. Sum-Sel.

Dengan ini menyatakan :

1. Telah melakukan pemeriksaan dan Penelitian atas hasil :

1. Nomor dan Tanggal Kontrak : Kd.06.06/I/KU.02.1/ 10 /2014, Tanggal 05 Mei 2014.

2. Nilai Kontrak : Rp. 130.500.000,-3. No. dan Tgl. DIPA / Dokumen : 025.04.2.418402/2014, Tgl. 05 Desember 2013

yang dipersamakan dengan DIPA REVISI KE-1 tanggal 14 Februari 20144. Nomor dan Tanggal Addendum : ---5. Nilai Kontrak termasuk Addendum : ---6. Uraian Pekerjaan : Rehabilitasi Kantor Urusan Agama (KUA) Kec.

Keluang Kabupaten Musi Banyuasin.

2. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut di atas, terbukti bahwa kontraktor yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan dan fisik telah mencapai 100,00% sesuai dengan dokumen pengadaan dan Surat Perintah Kerja.

3. Bahwa berdasarkan Pasal 12 (Ayat 3) Surat Perintah Kerja (SPK), maka Kontraktor yang bersangkutan telah berhak menerima Pembayaran Tahap II (Kedua) dari harga borongan.

Demikianlah Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap secukupnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Diperiksa oleh :Pengelolah Teknis Dinas PU

Cipta Karya Prov. Sumatera Selatan

Dibuat oleh :Kontraktor Pelaksana

CV. PUTRA AMIN

EKO SUSANTO, ST . NIP.197906072008011001

SUNARRYANDirektur

Mengetahui/Menyetujui :PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

KANTOR KEMENTERIAN AGAMAKABUPATEN MUSI BANYUASIN

T A U F I K, S.Pd.I.NIP.198011232009011013