CONTROL PRENATAL

Paola Leal MolinaMatronaDepartamento de Ginecología y Obstetricia

MUJER SANA

EMBARAZO

Riesgo Reproductivo

DEFINICION

Es la atención integral sistemática y periódica, con enfoque de riesgo que se otorga a la embarazada.

OBJETIVO Controlar el desarrollo fisiológico de la gestación, prevenir complicaciones, diagnosticar y tratar oportunamente patologías, derivar a niveles de mayor complejidad, y preparar a la madre y su pareja, física y psíquicamente para el parto y el cuidado de su hijo.

PRIMER CONTROL

OBJETIVOS

Diagnóstico de embarazo

Factores de riesgo

Motivación

AnamnésisSíntomas de presunción

Exámen físicoSíntomas de Probabilidad

Exámenes complementariosEcoBHCG

SINTOMAS DE PROBABILIDAD

Signo del dedo de guante

Signo de Piskasek

SINTOMAS DE PROBABILIDAD

Signo de Hegar

Signo de Noble -Budin

ACCIONES

ANAMNESIS

Datos generales

Historia Obstétrica

Antecedentes mórbidos

ACCIONES

EXAMEN FÍSICO PESO

ACCIONES

EXAMEN FÍSICO

PRESION ARTERIAL

ACCIONES

EXAMEN FÍSICO

TALLA

ACCIONES

RIESGO DE LA EMBARAZADA

CLASIFICACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

ACCIONES

SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO

Recuento globularGrupo y RhGlicemiaPrueba de sobrecarga a glucosa oral 75 grs.Sedimento de OrinaVDRLEcografía

PLM

PRIMER CONTROL

•indicaciones generales

SEGUNDO CONTROL

•evaluar cumplimiento de indicaciones

•indicaciones terapéuticas: vitaminas, fierro, calcio•referencias: odontólogo, servicio social,nutricionista, psicólogo

•educación individual

OBJETIVOS•control de evolución de embarazo

•pesquisar signos y síntomas de morbilidad•evaluar modificación de factores de riesgo

•modificar conductas inadecuadas

PLM

SEGUNDO CONTROLACCIONES•REVISIÓN DE ANAMNÉSIS

•EXAMEN OBSTÉTRICO

PLM

SEGUNDO CONTROL

PLM

SEGUNDO CONTROLACCIONES•análisis de FUR y FPP según eco precoz

PLM

SEGUNDO CONTROLACCIONES•EXAMEN FÍSICO: EPF y LA evaluación del bienestar fetal evaluación del estado nutricional •SOLICITAR EXÁMENES orina si es necesario VDRL 30 y 34 sem. screening diabetes 24 a 28 sem. Recuento globular 28 a 32 sem.

PLM

SEGUNDO CONTROL•Interpretación de resultados de exámenes y solicitud de exámenes complementarios en caso necesario•efectuar evaluación de riesgo•prescripción de tratamientos•otorgar certificado de beneficios legales•derivación•educación

PLM

BENEFICIOS

ASISTENCIALES Control prenataL Exámenes de laboratorio Interconsultas Atención del parto Atención del RN Atención de la Puerpera Planificación familiar

LEGALES Licencia prenatal 42 días Licencia postnatal 84 dias

NUTRICIONALESLecheArroz

EDUCACIÓNGrupalIndividual

PLM

FRECUENCIA DEL CONTROL PN

PACIENTE SIN PATOLOGÍA

HASTA LAS 32 SEM. CADA 4 SEMANASDE LAS 32 A LAS 36 SEM. CADA 3 SEMANASDE LAS 36 A LAS 38 SEM.CADA 2 SEMANASDE LAS 38 A LAS 40 SEM.CADA 1 SEMANA A LAS 40 SEM. DERIVACION A ARO II

PLM

FORMULAS

FPP ( FUR + 7 DIAS ) - 3 MESES

( FUR + 7 DIAS ) + 9 MESES

AU { ( Nª DE MES X 4) - 4

MES DE EMBARAZO

AU

------------------- + 1

4

PLM

FORMULAS

EN SEMANAS

1º MES X 4 = 4 SEMANAS2º MES X 4 = 8 SEMANAS3º MES X 4 + 1 = 13 SEMANAS4º MES X 4 + 1 = 17 SEMANAS 5º MES X 4 + 2 = 22 SEMANAS6º MES X 4 + 2 = 26 SEMANAS7º MES X 4 + 3 = 31 SEMANAS8º MES X 4 + 3 = 35 SEMANAS9º MES X 4 + 4 = 40 SEMANAS

PLM

DERIVACION A AROPrimigesta precozPrimigesta tardíaGestante añosaGran multíparaEsterilidad y/o InfertilidadIntervenciones quirúrgicas Aborto habitualPartos prematuros repetidosAntecedente de RCIU o RN PEGPelvis estrechaMortalidad perinatal repetidaAntecedente de 1 mortinato o 1 neomortinato previoAntecedente de un niño mal formado anterior

Parto domiciliario anteriorSHECIEIsoinmunizacuón RhEGDEmbarazo ProlongadoRCIUSPPEmbarazo múltiplePHAPresentación DistócicaMalformación FetalDCPPatologías cocomitantes con la gestación