Coqueluche

Pertussis: “Tos intensa”Pertussis: “Tos intensa”Tos convulsa CoquelucheTos convulsa Coqueluche

Htal Fernández- PediatríaHtal Fernández- Pediatría

Coqueluche Dra DechiaraCoqueluche Dra Dechiara


EtiologíaEtiología

Bordetella pertussis Bordetella pertussis Bordetella parapertussisBordetella parapertussis

Son patógenos exclusivos del ser humano Son patógenos exclusivos del ser humano

Bordetella brochiséptica Bordetella brochiséptica

En animales o inmunodeprimidosEn animales o inmunodeprimidos

Son cocobacilos aerobios. Expresan toxina pertussis, que Son cocobacilos aerobios. Expresan toxina pertussis, que se absorbe por el epitelio dañado, genera leucociosis y se absorbe por el epitelio dañado, genera leucociosis y es la principal causa de las manifestaciones clínicas.es la principal causa de las manifestaciones clínicas.


EpidemiologíaEpidemiología

El ser humano es el único afectado.El ser humano es el único afectado. Endémica. Altamente contagiosa (aérea)Endémica. Altamente contagiosa (aérea) 60.000.000 casos/año60.000.000 casos/año 500.000 muertes/año500.000 muertes/año El 43% es menor de 5 añosEl 43% es menor de 5 años Picos epidémicos cada 3 a 5 añosPicos epidémicos cada 3 a 5 años Incubación: 7 a 10 díasIncubación: 7 a 10 días Vacuna: descenso de casosVacuna: descenso de casos Ni enfermedad ni vacuna confieren inmunidad Ni enfermedad ni vacuna confieren inmunidad

completa.completa.


Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Incubación: 3-12 díasIncubación: 3-12 días

Fase catarral: 2 semanas. Similar CVASFase catarral: 2 semanas. Similar CVAS

Fase paroxística: hasta 2 semanas. Tos quintosa, se desencadena con Fase paroxística: hasta 2 semanas. Tos quintosa, se desencadena con diversos estímulos, con estridor inspiratorio, agotamiento, sensación de diversos estímulos, con estridor inspiratorio, agotamiento, sensación de asfixia, repetida, dificultad respiratoria. asfixia, repetida, dificultad respiratoria. Paroxismo típico: Paroxismo típico:

Menor 45 segMenor 45 seg Piel rubicunda, no cianóticaPiel rubicunda, no cianótica Taqui o bradicardia, desaturación, de resolución espontáneaTaqui o bradicardia, desaturación, de resolución espontánea Estridor inspiratorioEstridor inspiratorio Expectoración tapón mucosoExpectoración tapón mucoso AgotamientoAgotamiento

Fase convalescencia: 6 a 10 semanas. Fase convalescencia: 6 a 10 semanas.


ClínicaClínica

En menores de 6 meses: apnea y paro En menores de 6 meses: apnea y paro respiratorio. respiratorio.

Complicaciones: convulsiones, neumonía, Complicaciones: convulsiones, neumonía, encefalitis.encefalitis.

En vacunados pueden no distinguirse las En vacunados pueden no distinguirse las fases, siendo más breves. fases, siendo más breves.


DiagnósticoDiagnóstico

Cuadro clínicoCuadro clínico Leucocitosis (15.000-100.000) con linfocitosisLeucocitosis (15.000-100.000) con linfocitosis Rx Tórax: infiltrados perihiliares. Rx Tórax: infiltrados perihiliares.

Atelectasias. NeumotóraxAtelectasias. Neumotórax Microbiológico: Microbiológico:

Cultivo-PCR-IFI de SNFCultivo-PCR-IFI de SNF Serología (ELISA) 2-4 semanasSerología (ELISA) 2-4 semanas


TratamientoTratamiento

40% hospitalización40% hospitalización Limitar paroxismos!!!Limitar paroxismos!!! Buena nutrición, hidratación y reposoBuena nutrición, hidratación y reposo MonitorizaciónMonitorización Registro de los paroxismosRegistro de los paroxismos ATB: beneficio clínico potencial? Y prevención de ATB: beneficio clínico potencial? Y prevención de

propagación.propagación. Eritromicina: 40 mg/k/día VO c/6hs por 14 días (máx 2g).Eritromicina: 40 mg/k/día VO c/6hs por 14 días (máx 2g). Azitromicina: 10 mg/k/día c/24hs por 7 días *Azitromicina: 10 mg/k/día c/24hs por 7 días * Claritromicina 15mg/k/día C712hs por 7 días *Claritromicina 15mg/k/día C712hs por 7 días *

Salbutamol??Salbutamol?? Corticoides??Corticoides??


Manejo de contactosManejo de contactos

Aislamiento: respiratorio, al menos 5 días desde iniciado el Aislamiento: respiratorio, al menos 5 días desde iniciado el ATB.ATB.

Contactos: familiares, guarderías, directos, deben recibir Contactos: familiares, guarderías, directos, deben recibir profilaxis independientemente de la vacunación o profilaxis independientemente de la vacunación o síntomas. Eritromicina 40 mg/k/día c/6hs por 14 días. síntomas. Eritromicina 40 mg/k/día c/6hs por 14 días.

No se considera necesario profilaxis sistemática en No se considera necesario profilaxis sistemática en personal de salud.personal de salud.

Período contagiante: desde antes del comienzo del estado Período contagiante: desde antes del comienzo del estado catarral hasta 3 semanas de la etapa paroxísticacatarral hasta 3 semanas de la etapa paroxística


MUCHASMUCHAS GRACIAS!!!GRACIAS!!!



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