Dra. Isabel Ballena Effio.Medico Radiólogo Jefe de Procedimientos por TEM Y RM HNDM.CLINICA DELGADO- AUNA.Profesora Pre y Post Grado de la UNMSM.Miembro de la Sociedad Peruana de Radiología.

INTRODUCCION

La tasa de malformaciones congénitas permanece inva riable desde inicios del siglo XX. Si se incluyen malfor maciones mayores, menores, abortos y mortinatos, las cardiopatías congénitas afectan al 10% de las gestaciones.

La ecocardiografía sigue siendo el método inicial de diagnóstico con imagen de las malformaciones cardiacas. Sin embargo, existen condiciones en las cuales la ecocardiografía presenta limi taciones siendo en estas situaciones la Tomografía Espiral multicorte de gran utilidad ya que puede aportar información adicional que en ocasiones influye en el manejo quirúrgico de estos pacientes

La incidencia de las cardiopatías congénitas es de 8 a 10 por cada 1.000 nacidos vivo.

AURICULA DERECHAAnatómicamente se divide:

Componente venosovcs

VCI

Ventriculo derecho

Borde anterior e inferior. Forma piramidal. Tres componentes tracto de entrada tracto de salida apex

Apex

Tiene una trabeculacion grosera. La banda moderadora es una estructura que conecta

el septo ventricular con la pared libre o lateral de VD

VENTRICULO IZQUIERDO

FORMA EL APEX Y LA PUNTA INFERIOR DEL BORDE IZQUIERDO.

TIENE FORMA DE CONO, PARED GRUESA TRES COMPONENETES: TRACTO DE ENTRADA TRACTO DE SALIDA APEX.

Tracto de entrada de VI

Contiene la válvula mitral cuya característica mas destacada es que sus cuerdas no se insertan en el septo interventricular.

Dos gruesos musculos papilares anterior y posterior.

VALVULAS

ATRIOVENTRICULARES TRICUSPIDE : SEPTAL - INFERIOR - ANTEROSUPERIOR. MITRAL : ANTERIOR (AORTICA) MURAL O POSTERIOR.

VALVAS SEMILUNARES: VALVA PULMONAR: TRIVALVA AMPLIAMENTE SEPARADA

DE LA TRICUSPIDE. VALVA AORTICA: TRIVALVA VALVA DERECHA VALVA IZQUIERDA VALVA NO CORONARIA.

GRANDES VASOS

PULMONAR

AORTA

DRENAJE VENOSO

RETORNO VENOSO SISTEMICO.

VENAS PULMONARES

Cardiopatias congenitas Acianotica. Comunicación interventricular (CIV) Comunicación interauricular (CIA) Conducto arterial persistente (CAP) Coartación de la aorta

COMUNICACIÓN INTERAURICULAR

ASDASD

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

DUCTUS ARTERIOSO

Persistencia del ductus Arterioso.

Cardiopatía congénita cianótica Cianosis es la coloración azulada de

la piel mucosas y lechos ungueales, usualmente debida a la existencia de por lo menos, 5 g% de hemoglobina reducida en la sangre circulante o de pigmentos hemoglobínicos anómalos (metahemoglubina o sulfohemoglobina) en los glóbulos rojos.

Signo del zueco

Signo del huevo en una cuerda

Atresia Pulmonar

La atresia pulmonar (PA) es una complicada congénita (presente al nacer), defecto que se produce debido al desarrollo anormal del corazón del feto durante las primeras 8 semanas de embarazo.

En la atresia pulmonar, la válvula que permite el paso de la sangre desde la cavidad inferior derecha del corazón (el ventrículo derecho) hacia los pulmones no se ha formado o está cerrada.

Todas las anomalías de drenajes de las venas pulmonares se deben a una alteración precoz en el desarrollo embrionario de las venas pulmonares (dchas o izdas) mientras están presentes aún conexiones con venas sistémicas (cardinal, umbilicovitelinas).

Retorno Venoso Anómalo Parcial

Consiste en la anomalía congénita en la cual una o más de las venas pulmonares, están conectadas a una vena sistémica

Ejm: Síndrome de Cimitarra

Retorno Venoso Anómalo Total

No existe conexión directa entre ninguna de las venas pulmonares y la aurícula izquierda: todas las venas pulmonares se conectan con la aurícula derecha o una de sus venas tributarias

Ejm: Signo del Hombre de Nieve

DIAGNÓSTICO: Se hace mediante la radiografía de tórax y estudio vascular

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

IMAGEN DE LA CIMITARRA: “Espada turca”, dada por la VPD que designa una opacidad de concavidad interna, bordeando el lado derecho del corazón

IMAGEN DEL PULMÓN DERECHO: Cuando hay hipoplasia o agenesia del pulmón derecho se ve una disminución del volumen del hemitórax derecho

DEXTROPOSICIÓN DEL CORAZÓN: Existe en casi el 100% de las formas del lactante y en el 50% de los casos de más edad.VASOS: El hilio derecho no se observa en caso de hipoplasia severa (dextroposición cardíaca)

CASO 1

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