CLINICAL PATHWAYS RSUD KABUPATEN KEDIRI JAWA TIMUR

……………………………………………………………..

Nama Pasien: Painem Umur:26 tahun

Berat Badan:55 .kg

Tinggi Badan: 160 cm

Nomor Rekam Medis:12453

Diagnosis Awal: preeklamsia berat Kode ICD 10 : Rencana rawat : 5 hari

Aktivitas PelayananR. Rawat

TerataiTgl/Jam masuk:

23 Jan 2013Tgl/Jam keluar: ……………….

Lama Rwt5 hari

Kelas:3

Tarif/hr (Rp):………….

Biaya (Rp)……………

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari rawat 4 Hari rawat 5Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari sakit: ... Hari sakit: ...

Diagnosis: preeklamsia berat Penyakit Utama Preeklamsia berat Penyakit Penyerta

Pandangan kabur

Nyeri kepala

Nyeri ulu hati

HELLP syndrome

+ / -+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -

Komplikasi ekl

amsia IU

FD

+ / -+ / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -

Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - ………….. Konsultasi

Sp. cardiologi

Sp anastesi

Sp mata

+ / - + / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -

…………..…………..

Pemeriksaan Penunjang: La

b DL, FLT, proteinurine

USG

……………………

……………………

……………………

……………………

+ / -+ / -

…………..…………………………………………………………………

1

Tindakan:: Ko

nservatif Te

rminasi Pa

rtus spontan Se

ksio sesaria

+ / -+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -

…………..…………………………………………………………………

Obat Obatan:: Mg

SO4 fulldose Mg

SO4 konservatif Mg

SO4 maintenanc Inj

Dexa 1x3 Nif

edipin 3x10 mg Me

tildopa 2x250 Ca

glukonas 1 gr

Pembiusan Umum Gas: U

mum …

………………… …

………………….Pembiusan Umum Injeksi:

……………………

……………………

…………………….

Pembiusan Regional/Lokal: …

………………… …

…………………

+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -+ / -+ / -

+ / -+ / -+ / -+ / -+ / -+ / -

…………..………………………………………

………………………………………

………………………………………

…………………………

Nutrisi::1700 kkal/hariProtein -- gram/hari

+ / - + / - + / - …………..

Mobilisasi:: Lengkap + + …………..

Hasil (Outcome): Pasien baik (TD stabil) + + Bayi sehat . …………………………..

2

Pendidikan/Rencana Pemulangan:

……………………

……………………

…………………….

+

Varians: Infeksi dllJumlah Biaya ………..

Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM

DPJP: Dr. Hj. Hamidah

Utama

DPJP Operasi: Dr. Hj. Hamidah, Sp.OG

Penyerta ……………………… ……….. ……………………………………… ……………….

DPJP Anestesi dr. Gatut, Sp.An

………………………. ……….. ……………………………………… ……………….……………………… ……….. ……………………………………… ……………….

Verifikator:……………………

Komplikasi ……………………… ……….. ……………………………………… ……………….……………………… ……….. ……………………………………… ……………….

3