Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Черепномозъчни нерви
Смесени нерви
N. trigeminus [V]
Компоненти� ОСМ влакна: от nucleus
motorius n. trigemini , инервира дъвкателни мускули.
� ОСС влакна: от лице и глава досетивните ядра на n.trigeminus;невроните са в ganglion trigeminale ( Gasseri), разположен на върха на pars petrosa на os temporale.
Появяване на мозъчната повърхност
� Pons – м/у pars basilaris и pedunculus cerebellaris medius� radix sensoria� radix motoria
Ganglion trigeminale
Клонове� N. ophthalmicus (V1, сетивен) напуска черепа през fissura orbitalis superior и навлиза в очницата
� Клонове
� N. frontalis : � N. supratrochlearis� N. supraorbitalis
� N. lacrimalis� N. nasociliaris
� radix nasociliaria� nn. ciliares longi� n. ethmoidalis post.� n. ethmoidalis ant.� n. infratrochlearis
Инервация:
Сетивна:� Dura mater cerebri� Очна ябълка� Носна лигавица� Кожа – епикраниална област,
горен клепач, гърба на носа
N. maxillaris (V2, сетивен)� Напуска черепа през foramen
rotundum и попада във fossapterygopalatina
� Клонове� N. infraorbitalis� N. zygomaticus� Nn. alveolares superiores –
post., medius, anteriores� N. pterygopalatinus
� Клонове на gangl. pterygopalatinum� nn. palatini� rami nasales sup. post.� r. pharyngeus
Инервация: � Сетивна за dura mater
cerebri� Зъби - горна редица� Лигавица на носна
кухина и небцето� Sinus maxillaris� Кожа между очен ъгъл
и устен ъгъл
N. mandibularis (V3, смесен)
� Напуска през foramen ovale и попада във fossainfratemporalis
Клонове:� Преден ствол
� Nn. за дъвкателни мускули� N. buccalis
� Заден ствол� N. auriculotemporalis� N. lingualis
� chorda tympani� gangl. submandibulare
� N. alveolaris inferior � n. mylohyoideus� n. mentalis
Образуване на plexus dentalis
От него:� rami dentales – за пулпата и дентина.в периодонциума –механорецептори.
� rami gingivales – за венците
Инервация: Сетивна:
� Dura mater cerebri� Зъби и венци на долна челюст
� Лигавица и под на устна кухина
� Предни 2/3 на езика� Кожа на слепоочна област, ухо и под устния ъгъл
Двигателна:• дъвкателни мускули, • m. mylohyoideus, • venter anterior на m. digastricus
Симптоми на увреждане
Сетивни нарушения:� Възбуден симптом – болка (невралгия)� Отпадни симптоми – намалена или липсваща чувствителност (хип-, ан-естезия)
Моторни нарушения:� Атрофия на дъвкателните мускули� При дразнене на моторното ядро – продължително съкращение (trismus)
N. facialis (VII)Компоненти
� ССМ влакна от nucleus n. facialis за мимически мускули и др.
� ОВМ (n. intermedius ) влакна от nucleus salivatoriusrostralis , прекъсващи се в ganglion pterygopalatinum и
ganglion submandibulare . Постганглионарните влакна достигат glandulae lacrimalis, submandibularis и
sublingualis и др. жлези
� СВС (n. intermedius ) влакна от вкусовите луковици в предните 2/3 на езика, с неврони в ganglion geniculi на
n. facialis и завършващи в nucleus solitarius
� ОВС влакна от кожа на външно ухо
N. facialis [VII]Ядра
� Nucleus n. facialis - за мимическите мускули и др.
― горна половина – двустранна корова инервация
― долна половина – само от противоположната хемисфера
� Nucleus solitarius – псевдоуниполярни неврони от ganglion geniculi, провеждащи вкусова сетивност
� Nucleus salivatorius rostralis – парасимпатиково ядро
� Nucleus lacrimalis – парасимпатиково ядро
Ход
Появява се в понтоцеребеларния ъгъл.
Напуска черепа през meatusacusticus internus, canalisfacialis и foramen stylomastoideum ,
навлиза в gl. рarotidea,в която се разделя на
клонове за мимическите мускули
Клонове в canalis n. facialis� N. petrosus major : ОВМ влакна до ganglion pterygopalatinum ,откъдето постганглионарни влакна чрез n. zygomaticus и n. lacrimalis достигат до gl. lacrimalis; други – за носни и небцови жлези.
� N. stapedius : за m. stapedius
Chorda tympani : присъединява се към n. lingualis на n. mandibularis
� За вкусови луковици по предни 2/3 на езика
� Предвъзловите влакна прекъсват в ganglion submandibulare , постганглионарните влакна достигат gl. submandibularis и gl. sublingualis
� Ganglion pterygopalatinum : във fossa pterygopalatinaпод n. maxillaris
*n. Petrosus profundus
*
� Ganglion submandibulare : между n. lingualis и gl. submandibularis
Клонове извън черепа� N. auricularis post.� Rr. temporales� Rr. zygomatici� Rr. buccales� R. marginalis mandibulae� R. coli
Клинична анатомия
Симптомите зависят от нивото на увреда
� Лицева асиметрия –изгладено чело, по-ниско е устния ъгъл, по-широка очна цепка
� намалена секреция на жлезите
� хиперакузис
� загуба на вкус от същата страна
Увреда на n. facialis
N. glossopharyngeus (IX)
Компоненти
� ССМ влакна: от nucleus ambiguus за m. stylopharyngeus� ОВМ влакна: преганглионарни влакна от nucleus
salivatorius caudalis до ganglion oticum , постганглионарни влакна до glandula parotidea
� СВС влакна: от ganglion inferius , централните израстъци достигат nucleus solitarius , периферните израстъци достигат вкусовите луковици в задна 1/3 на езика
� ОВС влакна: от лигавица в задна 1/3 на езика, pharynx, небцова сливица, tuba auditiva и cavitas tympanica, sinus и glomus caroticum, достигат до nucleus solitarius
Ход: напуска през foramen jugularе
Ганглии:
� Ganglion superius - сетивен
� Ganglion inferius - сетивен
� Ganglion oticum : под foramen ovale
Клонове
� N. tympanicus : предвъзлови влакна чрез n. tympanicus и n. petrosus minor до ganglion oticum , и постганглионарни влакна чрез n. auriculotemporalis (V3) до glandula parotidea
� Ramus sinus caroticus : за glomus caroticum
� Rami pharyngei : plexus pharyngeus, сетивни и парасимпатикови влакна за лигавица на гълтача
� Ramus m. stylophayngei
� Rami tonsillares
� Rami linguales : до вкусови луковици и лигавица в задна 1/3 на езика и papillae vallatae
N. vagus (X)
Компоненти
� ОВМ влакна: от nucleus dorsalis n. vagi , прекъсват в парасимпатикови ганглии, къси постганглионарни влакна инервират сърдечния мускул, гладки мускули ижлези на вътрешни органи
� ССМ влакна: от nucleus ambiguus , за мускули наpharynx и larynx
� ОВС влакна: от органи на шията, гръдна и коремна кухина до nucleus solitarius
� ОСС влакна: сетивност от ушна мида, meatusacusticus externus и dura mater cerebri
Ход
� Напуска черепа през foramen jugulare� Спуска се на шията във vagina carotica между
a. carotis interna (communis) и v. jugularis interna
N. vagus dexter� Преминава пред a. subclavia, където отделя n.
laryngeus recurrens dexter� Спуска се зад v. brachiocephalica dextra и
медиално на v. cava superior � Навлиза в гръдната кухина отдясно на
trachea� Преминава зад корена на десния бял дроб� Образува plexus esophageus posterior� Образува truncus vagalis posterior в hiatus
esophageus, където преминава в коремната кухина и отдава rami gastrici posteriores et celiaci
N. vagus sinister� Навлиза в гръдната кухина между a.
carotis communis и a. subclavia sinistra, зад v. brachiocephalicа sinistra
� Преминава пред аортната дъга, където отделя n. laryngeus recurrens sin.
� Преминава зад корена на левия бял дроб
� Образува plexus esophageus anterior
� Образува truncus vagalis anterior в
hiatus esophageus, откъдето навлиза в коремната кухина и се дели на rr. gastrici anteriores и rr. hepatici
Клонове на шията� Rami pharyngei (plexus pharyngeus)� N. laryngeus superior : спуска се покрай pharynx и отделя
� Ramus internus, който пробива membrana thyrohyoidea и инервира лигавицата на ларинкса доrima glottidis
� Ramus externus, който инервира m. cricothyroideus
� Rami cardiaci cervicales superiores : спускат се към plexus cardiacus
Главова част� ramus meningeus� ramus auricularis
N. laryngeus superior
Ramus externus
Ramus internus
Гръдни клонове
� N. laryngeus recurrens� Десния завива около а. subclavia sin.,
левия около arcus aortae
� Двата се изкачват в трахео-езофагеалния улей
� Навлизат в ларинкса зад art. cricothyroidea, след което нерва се нарича n. laryngeusinferior
� Инервация: лигавица на ларинкса подrima glottis, всички ларингеални мускули без m. cricothyroideus
� Rami tracheales
� Rami esophagei
� Rami cardiaci thoracici
� Rami bronchiales
Коремни клонове� Rr. gastrici anteriores и
posteriores: � Вървят по малката кривина
на стомаха и инервиратнеговите предна и задна повърхности
� Rr. hepatici : преминават вplexus hepaticus и инервират черния дроб и жлъчния мехур
� Rr. celiaci : клонове за plexus celiacus, откъдето заедно със симпатикови влакна достигатчерния дроб, панкреаса, слезката, бъбреците и червата до flexura coli sinistra
Коремни клонове� Rr. gastrici anteriores и
posteriores: � Вървят по малката кривина
на стомаха и инервиратнеговите предна и задна повърхности
� Rr. hepatici : преминават вplexus hepaticus и инервират черния дроб и жлъчния мехур
� Rr. celiaci : клонове за plexus celiacus, откъдето заедно със симпатикови влакна достигатчерния дроб, панкреаса, слезката, бъбреците и червата до flexura coli sinistra
Двустранна увреда на n. vagus
� Пареза на мекото небце и фаринкса� Дисфагия с излизане на течностите през носа� Дисфония, афония (парализа на гласните връзки)� Диспнея и белодробен оток� Сърдечна аритмия� Метеоризъм
� Смърт при бърза лезия