CSS Imobilisasi

7/28/2019 CSS Imobilisasi

1/25

KOMPLIKASIIMOBILISASI LAMA

Riezki Amalia

Marissa Putri P

Sri Hartati 1301-1210-0172

Preseptor

Sunaryo Sastradimaja, dr., SpRM


2/25


3/25

IMOBILISASI

DEFINISI

Keadaan dimana pasien dalam kondisi

tirah baring, tidak bergerak secara aktif

sebagai akibat dari adanya gangguanpada organ tubuh, baik fisik maupun

mental


4/25

EPIDEMIOLOGI

Mayoritas pada pasien dengan :

Usia lanjut

Gangguan muskuloskeletal

Pasca operasi

Penyakit kronis (infark miokardial)

11% pasien imobilitas mengalami ulkus

dekubitus.

0,9% mengalami emboli paru.


5/25

KLASIFIKASI IMOBILITAS

Imobilitas fisik : Pembatasan gerak fisikdengan tujuan mencegah terjadi

komplikasi akibat pergerakan. Contoh :

pasien hemiplegia.

Imobilitas intelektual : pembatasan

gerak daya pikir individu. Contoh :pasien dengan kerusakan otak.


6/25

KLASIFIKASI IMOBILITAS

Imobilitas emosioanal : Pembatasangerak emosi akibat adanya perubahan

yang tiba-tiba pada diri seseorang.

Contoh : pasien pasca amputasi.

Imobilitas sosial : pembatasan gerak

daya sosial seseorang dalammelakukan interaksi dengan lingkungan.


7/25

KOMPLIKASI

Imobilitas karena tirah baring jangka

lama akan menyebabkan suatu

keadaan klinis yang disebutdeconditioning, dimana terjadi

penurunan kapasitas fungsional

berbagai sistem tubuh


8/25

Lingkaran Setan Inaktivitas

Inaktivitas

(tirah baring, imobilitas)

deconditioningPenurunan

kapasitas fungsional

Tambahan disabilitas

(permanen, temporer)


9/25

Komplikasi dapat melibatkan berbagai

sistem tubuh :

Muskuloskeletal

Jantung dan paru

Endokrin dan metabolik

Gebitourinaria

Gastrointestinalis

Kognitif dan Perilaku Kulit


10/25

1. SISTEM

MUSKULOSKELETALA. Kelemahan dan atrofi otot


11/25


12/25

Posisi berbaring, terjadi hipokinesiadan berkurangnya gaya gravitasi

Berkurangnya aktivitas otot

Berkurangnya ukuran, kekuatan dandaya tahan otot


13/25

Dengan tirah baring sempurna, terjadi

penurunan kekuatan otot sebesar :

1-3% per hari

10-15% per minggu

Pada tampilan histologis, terlihat :

- penurunan area gelap (ATPase tipe II)

sebanyak 46%- penurunan area terang (ATPase tipe I)

sebanyak 69%


14/25

Pada otot, terdapat gangguan aktivitas

enzim perubahan aktivitas metabolik

Inaktivitas

Mekanisme

saluran pencernaan :

Berkurangnya

nafsu makan

dan absorpsi usus halus

Peningkatanpemecahan nitrogen

Penurunan

sintesis nitrogen

hipoproteinemia


15/25

Penurunan kapasitas enzim menyebabkanberkurangnya ekstraksi oksigen dari darah

Perubahan pada bentuk dan ukuran end platedan fungsi dari reseptor asetilkolin

penurunan daya tahan otot (endurance)

Penurunan daya tahan otot terjadi pada hari ke 8 dan 10


16/25

Peningkatan relatif dari jumlah dan cross-linkage kolagen

Rigiditas dan kontraktur miogenik otot

Penurunan daya tahan otot terjadi pada hari ke 8 dan 10


17/25

Jika otot ekstensor tetap pada posisi ekstensipenuh dan otot fleksi tetap pada posisi fleksi

penuh saat imobilisasi

Berkurangnya jumlah sarkomer otot

Penurunan panjang dan kekuatan otot selamaaktivitas


18/25

PENCEGAHAN

Kelemahan dan atrofi otot ini dapatdicegah dengan peregangan otot

selama setengah jam setiap harinya

Penggunaan stimulasi elektris


19/25


20/25

DEFINISI

Berkurangnya jangkauan aktif atau pasif

penuh lingkup gerak sendi yang terjadi

karena adanya keterbatasan

penggunaan sendi, otot atau jaringan

lunak. ETIOLOGI

nyeri sendi, paralisis, fibrosis jaringan

kapsular atau periartrikular, kerusakanotot, faktor mekanis seperti tirah baring

yang tidak tepat.


21/25


22/25

PATOGENESIS

Normalnya, kolagen diproduksi dalam

jumlah tertentu dan disusun sedemikian

rupa sehingga sesuai dengan arah

gerak ototnya.


23/25

PATOGENESIS

Trauma, inflamasi, kurangnya regangan otot

Sel mesenkim berdiferensiasi jadi fibroblasyang menghasilkan kolagen yang tersusun

secara acak

fibrosis


24/25


25/25

DIAGNOSIS

Ditegakkan setelah pemeriksaan

lingkup gerak sendi yang meliputi

evaluasi lingkup gerak sendi aktif danpasif

Documents

CSS Imobilisasi