-
Psiq Biol. 2013;20(3):4043
Psiquiatra Biolgica
w w w.el sev ier .es /ps iqu ia t r iab io logica
Caso clnico
Diagnstico y tratamiento de la catatonia: a propsito de un
caso
Raquel C a, a b
a Unidad de Agb Centro de Sal
informa
Palabras clave:EsquizofreniaCatatoniaDiagnsticoTratamiento
Keywords:SchizophreniaCatatoniaDiagnosisTreatment
Autor paraCorreo elec
1134-5934/$ http://dx.doi.o
Documento descargado de http://zl.elsevier.es el 05/08/2014.
Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento
por cualquier medio o formato.ecilia Costa , Carolina Caicedo di
Filippo y Fernando Boatas Enjuanesudos de Psiquiatra, Hospital
Sagrat Cor, Martorell, Barcelona, Espanaud Mental y Hospital de Da
de Martorell, Martorell, Barcelona, Espana
cin del artculo r e s u m e n
La catatonia es un sndrome de alteraciones motoras que se puede
observar en varias patologas psiqui-tricas y, tambin, mdicas. En
las ltimas dcadas la incidencia de catatonia se ha visto reducida,
y se creeque ello se debe en parte a un infradiagnstico. Es muy
importante realizar un diagnstico precoz paraaplicar lo antes
posible el tratamiento adecuado.
Presentamos el caso de un paciente varn de 19 anos que ingresa
para tratamiento de un sndromepsictico al que se le inicia
tratamiento con antipsicticos con respuesta parcial. En la
exploracin des-taca clnica compatible con catatonia, por lo que se
descarta causa mdica y se inician benzodiacepinasy terapia
electroconvulsiva (TEC). Progresivamente disminuyen los signos
catatnicos, lo que permitereducir las benzodiacepinas hasta su
retirada. Al alta se mantienen los antipsicticos y la TEC.
Para realizar el diagnstico de catatonia, segn el DSM IV solo es
necesaria la presencia de 2 de lossignos asumidos como cardinales:
inmovilidad motora, actividad motora excesiva, negativismo
extremo,peculiaridades del movimiento voluntario y/o ecolalia o
ecopraxia.
La aplicacin de escalas clnicas resulta til como gua para la
exploracin completa y para cuanticarsu gravedad. Existen varias,
pero la Bush-Francis Catatonia Screening Instrument (BFCSI) es la
preferidapara el empleo rutinario, debido a su validez, abilidad y
fcil administracin.
Respecto el tratamiento, se ha visto que tanto las
benzodiacepinas como la TEC son tratamientosefectivos para la
catatonia, y que los antipsicticos atpicos, en algunos casos,
tambin pueden ser tiles.
2013 Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
Diagnosis and treatment of catatonia: Presentation of a case
a b s t r a c t
Catatonia is a syndrome with motor alterations that can be found
in several psychiatric and medicalpathologies. The incidence of
catatonia has decreased in the last few decades, partly due to its
under-diagnosis. An early diagnosis is essential in order to start
an effective treatment as soon as possible.
We present the case of a 19 year-old male patient who was
admitted due to a psychotic syndromein order to receive treatment
with antipsychotics, to which he showed a poor response. A
diagnosisof catatonia was made in the psychopathological
assessment, and benzodiazepines treatment and ECTwere started,
after excluding other medical reasons. The catatonic symptoms
gradually decreased, andthe benzodiazepines dose was reduced and
withdrawn as a consequence. The patient was dischargedwith
antipsychotic drugs and ECT treatment.
A catatonia diagnosis based on DSM IV requires the presence of
at least two of the cardinal signs such as:motor immobility,
excessive motor activity, extreme negativism, peculiarities of
voluntary movement,and/or echolalia or echopraxia.
The administration of clinical scales is useful as a guide to
make a complete exploration, and for quan-tifying its severity.
There are several scales, but the Bush-Francis Catatonia Screening
Instrument (BFCSI)is preferred for routine use, due to its
validity, reliability and ease of administration.
Regarding the treatment, it has been shown as both ECT and
benzodiazepines are effective treatmentsfor catatonia. The atypical
antipsychotics may also be useful in some cases.
2013 Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.
correspondencia.trnico: [email protected] (R. Cecilia
Costa).
see front matter 2013 Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos
reservados.rg/10.1016/j.psiq.2013.07.001
-
R. Cecilia Costa et al / Psiq Biol. 2013;20(3):4043 41
Introduccin
La catatonia es un sndrome de alteraciones motoras
(mutismo,estupor, adopcin de posturas extranas, rigidez. . .) que
se puedeobservar enSe ha relaccon trastor(metabolopepilepsia, econ
antipsiopiceos. . .
En las lreducida, y de dicho slo tenemosllegar a cauun
diagnstadecuado.2
Caso clnico
Varn depara valorasas conocidpersonales.alteracionetxicos (co(10
cigarrill(2 cigarrillofamiliares dprimer gradraron cuandla
hermanaprimarios e
La famililiz comenthe encontrcin deliranla apagaba conado y
paciente semente bebecontacto so
Acude a res, en conten el hospitaspecto desboracin, cuLos
txicossndrome ptratamiento
El primee inhibicindora, descose inicia su5 mg/12 h).
El da siconscienciaValorado poescasa respalteracionetro de la
no
Se mantperdida, nualimentaci
diuresis y se mantiene tratamiento antipsictico (se realiza
cambioa risperidona solucin 3 mg/da).
Al cuarto da de ingreso persiste la actitud mutista y la
nulacolaboracin, por lo que se deriva a hospital de tercer nivel
para
aci hay examtarizrgantrico
3 dar, inante
de dta p
mg/explto vticaad cnden
anteegatiomo -Fraepams poce escn comedadconvram
radiartir icati
este sigsivame dislta, eriz yos ene dactic
in
atatn 18ionaogresor lo
(19o u
apelictivo980
com970ora ,7,8 yles y994ero
y com
Documento descargado de http://zl.elsevier.es el 05/08/2014.
Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento
por cualquier medio o formato. varias patologas psiquitricas y,
tambin, mdicas.ionado con trastornos afectivos (mana y
depresin),nos psicticos (esquizofrenia), con patologa mdicaatas,
endocrinopatas, enfermedades autoinmunes,ncefalitis. . .) y con el
uso de frmacos (tratamientocticos, retirada de benzodiacepinas,
intoxicacin por).1,2
timas dcadas, la incidencia de la catatonia se ha vistose cree
que ello en parte es debido a un infra-diagnsticondrome, lo que
hace pensar que los profesionales no
presente.3 Cabe recordar que en algunos casos puedesar la
muerte, por lo que es muy importante realizarico precoz para
aplicar lo antes posible el tratamiento4
19 anos derivado a urgencias, desde el hospital general,cin. Se
trata de un paciente sin alergias medicamento-as, ni antecedentes
mdico-quirrgicos ni psiquitricos
Embarazo y parto eutcico sin complicaciones, y sins en el
neurodesarrollo. Antecedentes de consumo decana) en el pasado,
actualmente consumo de tabacoos/da), alcohol (60-80 g/nes de
semana) y cnnabiss/da). Destacan antecedentes de trastorno psictico
ene primer y segundo grado, y de suicido en familiar deo. Es el
segundo de 2 hermanos; sus padres se sepa-o l tena 10 anos, y
actualmente vive con el padre y
. Rendimiento acadmico regular, pero naliz estudios intent
cursar secundarios de mecnica.a reere que la semana antes del
ingreso el paciente rea-arios extranos como que los de arriba me
controlan,ado el signicado de las cosas. . ., as como posible
idea-te autorreferencial en relacin con la televisin (ya
quediciendo que hablan de m) y se mostraba ms des-hostil con la
familia. Los das previos a la consulta el
asla en su habitacin, se queda en cama, sin prctica-r ni comer,
abandonando la higiene personal y cualquiercial.urgencias en
ambulancia y acompanado de sus familia-encin de las 4 extremidades
por episodio de agitacinal general. En la exploracin se muestra
consciente, concuidado y caquxico, nulo contacto visual, parcial
cola-mple rdenes pero no responde a preguntas. Mutismo.
en orina son reactivos a cannabis. Se orienta como unsictico e
ingresa, de forma involuntaria, para estudio y.r da en sala alterna
mutismo con discurso incoherente,
con agitacin psicomotriz. Actitud poco colabora-nada y hostil.
Se mantiene contencin mecnica yeroterapia y un antipsictico
intravenoso (haloperidol
guiente presenta disminucin importante del nivel de. Se deriva a
hospital general para valoracin orgnica.r medicina interna, se
constata su nula colaboracin yuesta a estmulos. Analticas sangunea
y de orina sins, txicos en orina negativos y electrocardiograma
den-rmalidad. Se orienta como un trastorno psiquitrico.iene en
contencin mecnica. Persiste mutismo, miradala colaboracin en
alimentacin e higiene. Se inician por va enteral con sonda
nasogstrica, control de
revalorracinque el compucarta opsiqui
Losboradopero mcuadroaumendona 6
En contacautomxibilidambitevia, losy la ncaso cla
Bush(clonaz
A loaunqupero sila gravelectrose progrealiza
A pcomunvisual,tante. SProgrepermit
Al acomot4 puntpital dantipsi
Discus
La cbaum eel funcdad pry que pBleulernia comde Krelos afe
En 1mentedesde 1la maynimogenera
En 1tonia, pnimon orgnica, y es valorado por neurologa. En la
explo-persistencia de posturas y escasa colaboracin, por loen
neurolgico no es realizable. Se practica tomografaada craneal y
analtica general, sin alteraciones. Se des-icidad y se orienta
nuevamente como cuadro de origen.s siguientes presenta leve mejora,
se muestra ms cola-iciando ingesta oral y deambulacin por la
habitacin,niendo nulo contacto visual y mutismo. Presenta
algnesorganizacin que requiere contencin mecnica. Serogresivamente
el tratamiento antipsictico (risperi-da).oraciones sucesivas
destacan: el mutismo, el nuloisual, la poca respuesta a estmulos,
la obediencia, los movimientos estereotipados, la bradicinesia, la
e-rea, la persistencia de posturas (signo del cojn), lacia. . . As
pues, con la presente clnica, la historia pre-cedentes familiares,
la poca respuesta a antipsicticosvidad de las pruebas
complementarias se orienta eluna catatonia de origen psictico. Con
46 puntos enncis Catatonia Rating Scale, se inician
benzodiacepinas
6 mg/da) y se mantiene el antipsictico.os das con
benzodiacepinas el paciente inicia discurso,aso y poco espontneo, y
deambulacin por la unidad,unicarse con los companeros. Se informa a
la familia de
del cuadro y de la idoneidad de realizacin de terapiaulsiva
(TEC). Tras obtener el consentimiento informado,an 12 sesiones de
TEC. Segn el protocolo de la TEC, seografa de trax y analtica, que
son normales.de la segunda TEC el paciente se muestra mucho msvo
con el personal y los companeros. Mejora el contacto
ms reactivo, pero con lentitud psicomotriz impor-uen realizando
sesiones de TEC, que son bien toleradas.ente va desapareciendo la
clnica catatnica, lo que
minuir las benzodiacepinas hasta su retirada.l paciente sigue
comunicativo, con menos lentitud psi-
sin clnica psictica positiva durante el ingreso. Con la
Bush-Francis Catatonia Rating Scale, se deriva a hos-
y se mantiene tratamiento con TEC (mensual) y elo (risperdiona 6
mg/da).
onia fue descrita inicialmente por Karl Ludwing Kahl-74, quien
la describe como una alteracin especca enmiento motor que
representa una fase en una enferme-iva que incluye estados de mana,
depresin y psicosis,
general termina en demencia.5 A comienzos del siglo xx11), al
igual que Kraepelin (1904), consider la catato-n subtipo motor de
la esquizofrenia, pero a diferencian, estableci una relacin entre
los signos catatnicos ys.6
, la clasicacin del DSM III identica la catatonia nica-o un tipo
de esquizofrenia. A pesar de esta clasicacin,
se han realizado estudios en los cuales se encuentra quede los
pacientes con catatonia tienen un trastorno del
que la catatonia se asocia con enfermedades mdicas neurolgicas.,
el DSM IV mantiene la unin entre esquizofrenia y cata-tambin la
anade como especicador en trastornos delo secundario a enfermedad
mdica.
-
42 R. Cecilia Costa et al / Psiq Biol. 2013;20(3):4043
En el reciente DSM V se elimina el diagnstico de esquizofreniade
tipo catatnico (295.2), nalizando la unin directa de catato-nia con
esquizofrenia. Reconoce la catatonia como un especicadorde 10
diagnsticos principales (esquizofrenia, depresin mayor,trastorno
btrastorno canueva clasirecomendaser conrm
Para reaes necesarianales: inmoextremo, peecopraxia.1
la mayora24 h.5 Tenielencia (entrpsiquitrico
En relaciple el criterestablecidonica catatnse trata de uremisin
pa
La catatoanormalidaciones en lacoinciden ecatalepsia, py otro
que cy movimietersticas dexplicacinmente idendiagnstica
La aplicla exploracpuntuacionBush-Francise ha aplicanario,
debidDicha escal14 describe(inmovilidaecofenmeno ausencia meros 14
taplicando e
Como hehistrica deestn ms fcipalmenteel 25% o mtonia
segncatatonia tisin asociacizofrenia encatatonia ecausa ms f
Cuando sario consiespecialme2), como enrio determiuna analticnas
(para d
Tabla 1Escala de valoracin para catatonia
Sntomas Al diagnstico Al alta
Excitacin 1 0vilidad o estupor 3 0smo 3 1da ja 3 1uras extranas
o catalepsia 2 0cas 2 0raxia, ecolalia 1 0eotipias 2 0ierismos 2
0igeracin 1 0ez 2 1tivismo 2 0bilidad crea 3 0ada (rehsa comer,
tomar o mirar) 3 0lsividad 1 0iencia automtica 2 1uesta excesiva de
cooperacin a movimientosvos (mitgehen)
3 0
tona (gegenhalten) 3 0itendencias 3 0jo de presin 0 0everacin 3
0batividad 1 0malidades automticas 0 0
46 4
esente caso se aplic la Escala Bush-Francis Catatonia Screening
Instrumenten el momento del diagnstico (puntuando 46) y en el
momento del altando 4).
causas no psiquitricas de catatonia
ciones neurolgicas Sndrome neurolptico
malignoDistonaBloqueadores dopaminrgicosParkinsonismoEstatus
convulsivoHemorragia subduralHemorragia subaracnoideaEnfermedad de
WilsonEsclerosis mltipleTrombosis de la arteria basilarGlioma del
tercer ventrculoTumor del cuerpo
callosoAstrocitomaEncefalopataEncefalitisMeningitis
tuberculosaNeuroslisSndrome del hombre rgidoParlisis supranuclear
progresiva
condiciones mdicas Enfermedad de AddisonCetoacidosis
diabticaHiponatremiaHipocalcemiaHiperparatiroidismoHipertiroidismoTumores
carcinoidesFallo heptico o renalLupus eritematoso sistmicoPrpura
trombocitopnica idiopticaSepticemiaVIHMalariaFiebre
tifoideaIntoxicacin por monxido de carbonoIntoxicacin por
sustancias
me catatnico puede estar originado por diferentes causas, tanto
psiquitri-o no psiquitricas. En esta tabla se nombran algunas de
las posibles causasitricas que deberan descartarse ante dicho
cuadro antes de atribuirlo armedad mental.
Documento descargado de http://zl.elsevier.es el 05/08/2014.
Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento
por cualquier medio o formato.ipolar y sus subtipos), manteniendo
el diagnstico detatnico debido a enfermedad mdica (293.89), y
unacacin de catatonia no especicada (298.99) que esda para los
casos en que la enfermedad de base no puedeada.9
lizar el diagnstico de catatonia segn el DSM IV solo la
presencia de 2 de los signos asumidos como cardi-vilidad motora,
actividad motora excesiva, negativismoculiaridades del movimiento
voluntario y/o ecolalia o
0 Aunque no hay un criterio de duracin establecido, de
investigadores aceptan una duracin mnima dendo en cuenta estos
criterios, se establece la preva-e el 9 y el 15%) de cuadros
catatnicos en pacientess ingresados.11
n con nuestro caso y segn el DSM IV, aunque no cum-io de duracin
para esquizofrenia (6 meses) pero s el
por la mayora de investigadores de duracin de cl-ica (> 24
h), en estos momentos podramos decir quena esquizofrenia tipo
catatnico con episodio nico enrcial (295.20).nia es un sndrome
neuropsiquitrico caracterizado pordes motoras que se presentan en
asociacin con altera-
conciencia, el afecto y el pensamiento.11 Varios estudiosn
identicar 2 tipos de patrones: uno que consiste enosturas extranas,
mutismo y negativismo (estuporosa),omprende ecolalia o ecopraxia,
obediencia automticantos estereotipados (delirante). El espectro de
carac-e catatonia como voz susurrada, acentos extranos sin, marcha
en puntillas, rituales y gestos no son usual-ticados como signos de
catatonia y sus implicacioness pueden permanecer sin ser
reconocidas.5
acin de escalas clnicas resulta til como gua parain completa y
para cuanticar su gravedad, pero lases no son pronsticas. Existen
varias escalas, pero las Catatonia Screening Instrument (BFCSI) que
es la quedo en este caso es la preferida para el empleo ruti-o a su
validez, abilidad y fcil administracin.1214
a est compuesta por 23 tems (tabla 1); los primerosn los signos
ms comunes reportados por la literaturad, estupor, mutismo,
exibilidad crea, manierismos yos) y se evalan por su presencia
(entre un 1 y un 3)
(con un 0). La presencia de 2 o ms signos en los pri-ems se
considera positiva para catatonia y se continal instrumento para
determinar la gravedad.6
mos comentado anteriormente, a pesar de la asociacin catatonia
con esquizofrenia, los episodios catatnicosrecuentemente asociados
a trastornos del nimo, prin-
mana. Los hallazgos de muchos autores sugieren ques de pacientes
manacos cumplan criterios para cata-
el DSM IV, y que ms de la mitad de los pacientes conenen un
trastorno bipolar.5 Los pacientes con catatonian a episodios
afectivos cumplen criterios para esqui-tre un 10 y un 15%.15 Otros
estudios de incidencia den unidades de agudos de psiquiatra
encuentran comorecuente de dicho sndrome la esquizofrenia.13,14
nos encontramos ante un sndrome catatnico es nece-derar la
organicidad como primera causa etiolgica,nte en aquellos que la
presentan por primera vez (tabla
el presente caso. Aunque ninguna prueba de laborato-na
especcamente la catatonia, se recomienda realizara sangunea
completa con serologas slis y hormo-escartar infecciones y
endocrinopatas) y, si es posible,
Inmo Muti Mira Post Mue Ecop Ester Man Verb Rigid Nega Flexi
Retir Impu Obed Resp
pasi Para Amb Ree Pers Com AnorTotal
En el pr(BFCSI) (puntua
Tabla 2Algunas
Condi
Otras
El sndrocas comno psiquuna enfe
-
R. Cecilia Costa et al / Psiq Biol. 2013;20(3):4043 43
un electroencefalograma y/o una prueba de imagen (para
descartarpatologa neurolgica).1
La causa exacta de catatonia no ha sido esclarecida, pero
exis-ten varias hiptesis. La deciencia del cido
gamma-aminobutrico(GABA) cortical podra explicar los sntomas
motores de la catatoniay el efecto teraputico de las
benzodiacepinas. Se ha sugerido unahiperactividad del glutamato, el
principal neurotransmisor excita-torio, al igual que un bloqueo
masivo y agudo de dopamina, lo cualexplicara por qu el uso de
antipsicticos no es generalmente tilen la catatonia.16
Si se detecta una causa especca (p. ej., estatus epilptico),
sutratamiento tiene prioridad, pero si no se considera ninguna
causaespecca, lo mejor es tratar con benzodiacepinas, y puesto
queestos frmacos no siempre son ecaces, simultneamente se
com-prueba si el paciente sera apto para TEC.1 Se ha visto que
tantolas benzodiacepinas como la TEC son tratamientos efectivos
para lacatatonia,13,14 y la respuesta a ellos es independiente de
la patolo-ga asociada, estando limitada a la cronicidad de los
sntomas.2 Ni elnmero ni el patrn de rasgos catatnicos pronostican
la respuestaal tratamiento.1
La mayora de las experiencias descritas hacen referencia
allorazepam y al diazepam, aunque es probable que sean tilesotras
benzodiacepinas con propiedades farmacolgicas parecidas.Si en
unossitoriamentprincipal.1
Para el tcatatonia, ynia estupornos ocupa, rlceras de dpor
postura
Una impcticos en esecundariospacientes cparticular vtamiento
deempleo de bla risperidoel sndromeepisodios.19
En la lite(sin ebre antipsicticmas catatrelacionan
causado por antipsicticos. Por tanto, los antipsicticos
atpicospodran considerarse en el tratamiento de la catatonia no
maligna,pero no hay sucientes pruebas para prescribirlos en la
catatoniamaligna.21
En el presente caso, al tratarse de una catatonia no maligna
seopt por mantener el antipsictico atpico para seguir tratando
lacausa subyacente y realizar tratamiento para la catatonia,
primerocon benzodiacepinas y posteriormente con la TEC.
Bibliografa
1. Fink M, Taylor MA. Catatona. Gua clnica para el diagnstico y
el tratamiento.Barcelona: Masson; 2005.
2. Weder ND, Muralee S, Penland H, Tampi RR. Catatonia: A
review. Ann Clin Psy-chiatry. 2008;20:97107.
3. Seethalakshmi R, Dhavale S, Suggu K, Dewan M. Catatonic
syndrome: Impor-tance of detection and treatment with lorazepam.
Ann Clin Psychiatry.2008;20:58.
4. Rosebush PI, Hildebrand AM, Furlong BG, Mazurek MF. Catatonic
syndrome in ageneral psychiatric inpatient population: Frequency,
clinical presentation, andresponse to lorazepam. J Clin Psychiatry.
1990;51:35762.
5. Fink M, Taylor MA. Catatonia in psychiatric classication: A
home of its own.Am J Psychiatry. 2003;160:123341.
6. Escobar R, Medina M, Gushiken A, Lopez S. Signos catatnicos:
prevalencia entrastorno mental. Revista Colombiana de Psiquiatria.
2000;3:24350.
7. Abrams R, Taylor MA. Catatonia. A prospective clinical study.
Arch Gen Psychia-try. 1976;33:57981.
or MAents. A
M. Cahiatryz-Ivomentaabal
Catat9.JWY, ity: In;12:8
G, Fidardiz
G, t with;93:1po MLa de Pgopalcis A.
2010er D.
recenlinger
rispevski Aridon
Der Eeuse of;20:4
Documento descargado de http://zl.elsevier.es el 05/08/2014.
Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento
por cualquier medio o formato. das no remiten los sntomas
catatnicos ni tran-e en cada dosis, la TEC se convierte en la
opcin
ratamiento tambin se debe tener en cuenta el tipo dea que cada
uno necesita un manejo especco. La catato-osa o sndrome de
Kahlbaum, que es el tipo del caso queequiere hidratacin, cuidados
de la piel (por el riesgo deecbito) y movilizacin (por el riesgo de
contracturass mantenidas y de trombosis).1
ortante cuestin no resuelta es el papel de los antipsi-l
tratamiento de la catatonia y los potenciales efectos.17 Mientras
que algunos autores reeren que loson sntomas pasados o presentes
catatnicos son enulnerables al sndrome neurolptico maligno, y el
tra-
catatonia requiere la anulacin de neurolpticos y
elenzodiacepinas o TEC,18 otros creen, por ejemplo, quena podra ser
un tratamiento prometedor tanto para
catatnico agudo como para la prevencin de nuevos,20
ratura, en la mayora de casos con catatonia no malignani
compromiso de constantes vitales) tratados conos atpicos se observa
una reduccin de los snto-nicos. Los casos de catatonia maligna, en
cambio, seprincipalmente con el sndrome neurolptico maligno
8. Taylpati
9. FinkPsyc
10. Lpenos
11. OlazMA.111
12. Lee facil2000
13. Bushstan
14. Bushmen1996
15. Cresbian
16. Raja17. Fran
Rep.18. Blum
and 19. Hess
with20. Vale
rispe21. Van
The 2005, Abrams R. The phenomenology of mania: A new look at
some oldrch Gen Psychiatry. 1973;1:133941.tatonia from its creation
to DSM V: Considerations for ICD. Indian J. 2011;53:2147.r JJ,
Valds M. DSM IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastor-les.
Barcelona: Masson; 2002.N, Bustamante S, Solano G, Rahmani R,
Erkoreka L, Gonzalezonia: a propsito de un caso. Rev Asoc Esp
Neuropsiq. 2011;31:
Schwartz DL, Hallmayer J. Catatonia in psychiatric intensive
carecidence and response to benzodiazepines. Ann Clin
Psychiatry.996.nk M, Petrides G, Dowling F, Francis A. Catatonia I.
Rating scale anded examination. Acta Psychiatr Scand.
1996;93:12936.Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A. Catatonia
II. Treat-
lorazepam and electroconvulsive therapy. Acta Psychiatr
Scand.3743., Perez V. Catatona. Un sndrome neuropsiquitrico.
Revista Colom-siquiatria. 2005;34:25165.
S. Catatonia. Advances in Psychiatric Treatment. 2007;13:519.
Catatonia: Diagnosis, classication, and treatment. Curr
Psychiatry;12:1805.
Catatonia and the neuroleptics: Psychobiologic signicance of
remotet ndings. Compr Psychiatry. 1997;38:193201.
B, Walden J, Normann C. Acute and long-term treatment of
catatoniaridona. Pharmacopsychiatry. 2001;34:256., Loebl T, Keren
T, Bodinger L, Weizman A. Response of catatonia toa: Two case
reports. Clin Neuropharmacol. 2001;24:22831.de F, van Hecke J, van
Dalfsen A, van den Bossche B, Cosyns P, Sabbe BG.
atypical antipsychotics in the treatment of catatonia. Eur
Psychiatry.229.
