Sangele.1. Volum sangvin 1. Functiile sangelui Hematocrit.

Eritrocite. Numar, variatii.

Grupe sanguine OAB si Rh.

HOMEOSTAZIAMENTINEREA CONSTANTA A PARAMETRILOR DIN MEDIUL INTERN

Parametrii- conc substantelor nutritive - Conc oxigen si Co2 - Conc de apa si electroliti - temperatura - pH - presiunea arteriala - Volumul sangvin Mecanisme homeostaticetoate reactiile automate care au loc in organism ca raspuns la variatii ale mediului intern sau extern si care readuc organismul la echilibru

SANGELE

Lichid vascos, rosu, opac Substanta fundamentala lichida plasma Elementele figurateeritrocite, leucocite trombocite (plachete sangvine) )

eritrocitele si trombocitele nu sunt celule adevarate (nu au nuleu) )

1. Functiile sangeluiA.Transport- gaze respiratorii A.Transport- substante nutritive - cataboliti- uree, ac uric, amoniac cataboliti- caldura termoreglare - homonii B.Protectie- infectiiB.Protectie- infectii- leucocite si anticorpi - pierderi de sange- trombocite si sangefactori ai coagularii

1. Functiile sangeluiC. Reglare a principalelor functii ale organismului - mentine pH-ul fluidelor pH- continut normal de apa din celule - mentine temperatura corpului - reglarea functiilor circulatorie, digestiva, excretorie D. Functia de asigurare a unitatii organismuluiorganismuluilegatura intre toate organele si sistemele

2. Volum sangvin

5 l barbati 4,54,5-4,8 l femei 3100 ml/m2

FIZIOLOGIC - barbati/femei - gravide - expunere la caldura - sportivi - altitudine persoane varstnice - trecere din clino in ortostatism - tesut adipos bine reprezentat PATOLOGICPATOLOGIC- IMPORTANT - variatii ale volumului plasmatic - variatii ale nr. elemente figurate

3. Hematocritul Hematocritul

Fractiunea procentuala din volumul sangvin ocupata exclusiv de eritrocite Recoltarea pe anticoagulant (oxalat de amoniu, citrat de sodiu sau potasiu) 44-46% barbati 4441-43% femei 41VariatiiVariatii- schimbarea pozitiei nou nascut locul de recoltare anemii poliglobuliipoliglobulii-risc tromboze

4.Plasma sangvinaLichid opalescent galbui A. PROPRIETATI FIZICEFIZICE- pH-ul plasmei pHpH - H+ pH - H+ pH plasma=7,4 ESENTIAL MentinereMentinere- sisteme fizico-chimice- plasma si celule fizico-chimice- sisteme biologice-respirator,urinar biologiceacidoze/alcaloze - Osmolaritatea plasmei

- Osmolaritatea plasmei

data de nr de particule dizolvate - data in mare parte de ionul Na+ - se apreciaza prin masurarea pct crioscopic plasma este -0,54C 0,54 ( nr particule pctul de inghetare scade) !!!!! - presiunea osmotica este aceeasi in toate compartimentele lichidiene ale organismului

SEMNIFICATIA FIZIOLOGICA!!!!!- in organism intre 2 FIZIOLOGICA!!!!!compartimente separate de membrane cu permeabilitate selectiva (celulare) apa se deplaseaza de la compartimentul cu presiune osmotica mica inspre acela cu presiune osmotica mare

Tonicitate, solutii izotone, hipotone si hipertoneTONICITATETONICITATE- osmolaritatea unei solutii comparativ cu cea a plasmei SOLUTIE IZOTONA- solutie cu aceeasi presiune IZOTONAosmotica cu cea a plasmei ex. Ser fiziologic solutie izotona de conc 0,9 NaCl g/dl hidratare parenterala- solutii izotone parenteralaSOLUTII HIPERTONE SI HIPOTONE- modifica forma si HIPOTONEvolumul eritrocitelor si a altor celule

B. COMPOZITIA PLASMEI

90% APA 10% REZIDUU USCAT

I. SUBSANTE ORGANICE 1.AZOTATE a. PROTEICE PROTEINE PLASMATICE -90 de tipuri - majoritatea sintetizate in ficat - albumine- rol in transport a subst. insolubile in apa si a unor albuminemedicamente - globulinele- , -transport de hormoni, coagulare globulinelehormoni, (anticorpi)- imunglobuline- provin din limfocite (anticorpi)- imunglobuline- proteine de faza acuta- cu cel putin 50% fata de acutanormal in cursul unui proces inflamator - diagnostic si monitorizare infectii - Proteina C reactiva- incepe la 6 ore reactiva-

b.AZOTATE NEPROTEICE b.AZOTATE - provin din degradarea proteinelor si sunt eliminate pe cale renala renala-uree- ficat- amoniac uree- ficat-acid uric- descompunerea acizilor nucleici uric- creatinina- metabolismul creatinei musculare creatinina-

2. SUBSTANTE ORGANICE NEAZOTATE

glucide- glucoza-glicemieglucide- glucoza-glicemie-diabet zaharat lipide- lipemielipide- lipemie- ateroscleroza Acid lactic

II. SUBSTANTE

ANORGANICE

- cloruri, fosfati, bicarbonati, sulfati de Na, Mg, Ca, K- Cu, Fe, I, Co IONOGRAMAIONOGRAMA- concentratia plasmatica a mineralelor !!!! Constituentii majori ai plasmei isi pastreaza concentratia in Limite stranse prin MECANISME HOMOSTATICE

5.ERITROCITELE (hematii)DefinitieDefinitie- elemente figurate lipsite de nucleu, cu oforma perfect adapatata functiei - forma de disc biconcav, cu periferia colorata si centrul palid FORMAFORMA- creste suprafata membranei si faciliteaza difuzia gazelor respiratorii (O2, CO2) prin membrana FUNCTIA PRINCIPALA- transport al oxigenului PRINCIPALA(Hemoglobina) HemoglobinaHemoglobina- transporta CO2 si mentine echilibrul acidoacido-bazic al sangelui

NUMAR, VARIATII

4,54,5-5 milioane/mm3 la femei 5-5,5 milioane/mm3 la barbati

VariatiiVariatii- fiziologice - femei/barbati - varsta- primele zile de viata- deshidratare- policitemie varstaviata- deshidratareaparenta 6-12 saptamani- anemie- remisie la 1 an saptamani- anemie- efort fizic - contractia splinei - cresterea permeabilitatii vasculare - altitudine -

VARIATIIPatologice anemiaanemia- scaderea numarului de eritrocite insotita de scaderea concentratiei de hemoglobina scaderea productiei in maduva distrugerea eritrocitelor poliglobuliapoliglobulia- cresterea numarului de eritrocite boli pulmonare- hematocrit pulmonareridicat

COMPOZITIA ERITROCITELOR64% apa 36% reziduu uscat HEMOGLOBINA (95% din masa uscata) 1 eritrocit 280 milioane de molecule de Hb Fiecare molec fixeaza 4 molecule de O2 Hemoglobina oxigenata- Hb care a fixat oxigenul oxigenataHemoglobina redusa- Hb care a cedat oxigenul la nivel tisular redusaSubstante care scad capacitatea Hb de a transporta O2- nitrati nitriti O2Oxigenul se fixeaza in Hb la nivelul celor 4 atomi de fier FierulFierul- 4 grame in organism- in hemoglobina organism- depozite depozite - plasmatic - mioglobina si enzime

PROPRIETATILE ERITROCITELOR1. ELASTICITATEA- permite deformarea cu revenire la forma initiala (trec prin ELASTICITATEAcapilare cu diametru mai mic decat cel eritrocitar) 2. PERMEABILITATEA SELECTIVASELECTIVA-apa, CO2, glucoza, ioni mici - impermebil pentru Na+ 3. REZISTENTA GLOBULARA- capacitatea eritrocitului de a rezista la GLOBULARAdiverse agresiuni la care este supus, de a nu se distruge HEMOLIZAHEMOLIZA- diestrugerea membranei eritrocitare cu pierderea hemoglobinei continute In vivo - fiziologic splina - patologic -factori chimici- eter, cloroform chimicibiologici (veninuri de sarpe, insecte, toxine microbiene) factori imuniimuniIn vitro- factori fizici (temperatura ridicata, agitare), chimici (detergenti) vitroosmotici

PROPRIETATILE ERITROCITELOR4. STABILITATEA DE SUSPENSIE- sta la baza SUSPENSIEviteza de sedimentare a hematiilor (VSH) Sunt stabile in suspensie Infl de: de: Circulatia continua a sangelui- mentine dispersia uniforma a sangeluielemenelor figurate Incarcatura electrica negativa, plasma incarcatura pozitiva negativa, (alb/globuline) Valori barbati 6-8 mm/h 6femei 10-16 mm/h 10anemii, infectii acute, inflamatii poliglobulii

PROPRIETATILE ERITROCITELOR 5. ANTIGENICITATEA- eritrocitele au pe ANTIGENICITATEAsuprafata glicoproteine- se comporta ca antigene glicoproteine(30) Aglutinare si liza hematiilor Aglutinogene Aglutinine 6. GRUPELE SANGVINE 0AB AntigeneAntigene- H(0), A si B.

Grupe sangvine 0AB

Grupa 00Grupa A- A, AGrupa B- B, BGrupa AB- A,B AB-

PlasmaPlasma-aglutinine ,

7. Grupe sangvine RhImportant in transfuzii D,d, C,c, E,e. Antigenul D Rh pozitiv, Rh negativ IZOIMUNIZAREIZOIMUNIZARE- aparitia de anticorpi anti Rh la persoanele Rh negative care au venit in contact cu sange Rh pozitiv NaturalNatural- imunglobuline antiRh artificial