Curs Defect Logop

7/25/2019 Curs Defect Logop

1/177

Defectologiei logopedie1

Iolanda Mititiuc , Ana Maria Lzrescu

Defectologie i logopedie


2/177


CUPRINS

INTRODUCERE

PARTEA I DEFECTOLOGIE

CAPITOLUL I. OBIECTUL DEFECTOLOGIE

1.1.Obiectul defectologie1.2.Ce este defectologia.Termeni folosii n defectologie1.3.Obiectivele i sarcinile defectologiei1.4. Principalele categorii de deficiene

CAPITOUL II. DEFICENA DE AUZ

2. 1.Clarificri conceptuale

2. 2.Depistarea i diagnosticarea deficienei auditive2. 3.Clasificare i cauze ale deficitului auditiv2.4.Caracterizarea proceselor i funciilor psihice ale deficienilor de auz2. 5.Intervenia compensator-recuperatorie n deficiena de auz2. 5.1. Demutizarea i etapele demutizrii2. 5.2 Labiolectura i limbajul mimico-gesticular

CAPITOLUL III . DEFICIENA DE VEDERE

3.1.Clarificri conceptuale3.2.Diagnoz3.3.Clasificare i cauze ale deficitului vizual3.4.Caracterizarea proceselor i funciilor psihice ale deficienilor de vedere3.5.Intervenia compensator-recuperatorie n deficiena de vedere3.5.1.Alfabetul Braille

CAPITOLUL IV.DEFICIENE FIZICE I/SAU NEUROMOTORII I TULBURRIPSIHOMOTORII

4.1.Clarificri conceptuale4.2.Diagnosticarea

4.3.Cauzele i clasificarea deficienei fizice i psihomotorii4.4.Educarea, recuperarea i readaptarea persoanelor cu deficiene fizice i neuromotorii4.5. Specificul imaginii de sine i a dezvoltrii psihice

CAPITOULUL V. DEFICIENE MINTALE/ DE INTELECT

5.1. Clarificri conceptuale5.2.Diagnostic5.3.Etiologie i clasificare5.4.Caracterizarea psihologic a diferitelor grade de deficiene

5.5.Prevenirea i terapia medico-psihopedagogic i social n deficiena mintal5.6.Specificul vieii psihicela copiii cu deficien mintal


3/177


CAPITOLUL VI. DEFICIENE ASOCIATE6.1. Sindromul Down

6.1.1. Definiie i cauze6.1.2. Trsturi psihice specifice copilului cu sindrom Down

6.1.3.Metode i msuri de intervenie i integrare6.2. Autismul6.2.1. Delimitri conceptuale6.2.2. Diagnosticare6.2.3. Etiologie6.2.4. Simptomatologie i caracteristici ale tulburrilor de tip autist6.2.5. Modaliti de intervenie educaional6.3. Surdocecitatea6.3.1.Definiie , caracteristici, clasificare6.3.2.Strategii de educare i recuperare n surdocecitate

CAPITOLUL VII. DEFICIENE DE NVARE

7.1. Definiii i clasificare a deficienelorde nvare7.2.Etiologia dificultilor de nvare7.3.Simptomatologia copiilor cu deficiene de nvare7.4.Corectare i recuperare n cazul deficienelor de nvare

CAPITOLUL VIII. TULBURAREA DE DEFICIT DE ATENIE IHIPERACTIVITATE (ADHD)

8.1. Definire i simptomatologie8 2. Cauze i afeciuni ale ADHD8.3. Strategii de intervenie compensator- recuperatorie a copiilor cu ADHD

PARTEA a II-a LOGOPEDIE

CAPITOLUL I. OBIECTUL, SCOPUL I SARCINILE LOGOPEDIEI1.1.Obiectul logopedie1.2.Scopul i sarcinile logopediei1.3.Organele vorbirii1.4. Abateri de la evoluia normala limbajului

CAPITOLUL II. DEFICIENE CARE MPIEDIC EVOLUIA NORMAL ALIMBAJULUI

2.1.Surditatea2.2.Sindromul Down (Trisomia 21)2.3.Epilepsia


4/177


2.4.Infirmitatea cerebral2.5.Deficiena mintal2.6.Autismul2.7.Psihozele cu deficit intelectualarierarea2.8.Stri parapsihotice

2.9.Timiditatea

CAPILOLUL III. TULBURRI ALE LIMBAJULUI SESIZABILE N PERIOADAPREVERBALi VERBAL3.1.Tulburri ale limbajului sesizabile n perioada preverbal3.2.Tulburri de limbaj care pot fi diagnosticate n perioada verbal3.2.1.Tulburri de limbaj la vrsta precolar3.2.2.Tulburri de limbaj la vrsta colar

CAPITOLUL IV. ETIOLOGIA I CLASIFICAREA TULBURRILOR DEVORBIRE4.1.Etiologia tulburrilor de limbaj4.2.Clasificarea tulburrilor de limbaj

CAPITOLUL V.FRECVENA I NECESITATEA CORECTRII TULBURRILORDE LIMBAJ

CAPITOLUL VI. ORGANIZAREA ACTIVITII LOGOPEDICE6.1.Terapia logopedic6.2.Metodele i procedeele logopedice6.3.Psihoterapia logopedic6.4.Organizarea edinelor de lucru

CAPITOLUL VII. EXAMINAREA I DIAGNOSTICAREA COPILULUI CUTULBURRI DE LIMBAJ DIAGNOSTIC DIFERENIAL7.1.Examinarea i diagnosticarea7.2.Examinarea copilului dislalic sau dizartic7.2.1.Diagnostic diferenial n dislalie7.2.2.Diagnostic diferenial n dislalia audiogen7.2.3.Diagnostic diferenial n dizartrie7.3.Examinarea i diagnosticarea copilului rinolalic7.3.1.Diagnostic diferenial n rinolalie7.4.Examinarea i diagnosticarea copilului dislexodisgrafic7.4.1.Diagnostic diferenial n dislexie-disgrafie7.5.Examinarea i diagnosticarea afazicului7.5.1.Diagnostic diferenial n afazie7.6.Examinarea i diagnosticarea copilului cu ntrziere n dezvoltarea limbajului7.6.1.Diagnostic diferenial7.7.Examinarea i diagnosticarea copilului alalic

7.7.1.Diagnostic diferenial n alalie7.8.Examinarea i diagnosticarea copilului cu tulburri de ritm i fluen


5/177


7.8.1.Diagnostic diferenial n tulburrile ritm i fluen

CAPITOLUL VIII. TULBURRI DE PRONUNIE8.1.Dislalia

8.1.1. Definiie i forme8.1.2. Indicaii terapeutice8.2.Disartria8.2.1 Definiie i tipuri de dizartie8.2.2.Anartria8.2.3.Indicaii terapeutice n disartrie8.3.Rinolalia8.3.1.Definiie i manifesri8.3.2.Formele rinolaliei8.3.3.Terapia rinolaliei

CAPITOLUL IX. TULBURRILE LIMBAJULUI SCRIS

9.1. Definiie i manifestri9.2.Etiologia dislexiei-disgrafiei9.3.Indicaii terapeutice9.4.Alexia i agrafia

CAPITOLUL X. TULBURRI DE RITM I FLUEN

10.1.Blbiala10.1.1. Definiie i manifestri10.1.2.Etiologia blbielii10.1.3.Terapia blbielii10.2.Logonevroza10.2.1.Definiie i manifestri10.2.2. Terapia logonevrozei10.3.Bradilalia10.4.Tahilalia10.5.Aftongia10.6.Tulburri coreice

CAPITOLUL XI. TULBURRI POLIMORFE

11.1.Alalia11.1.1. Definiie i simptomatologie11.1.2.Etiologia alaliei11.1.3.Tipuri de alalie11.1.4. Indicaii terapeutice11.2.Afazia11.3. Disfazia

CAPITOLUL XII. TULBURRI DE VOCE12.1.AfoniaDisfonia


6/177


12.2. Fonastenia-Pseudofonastenia12.3.Rgueala12.4.Mutaia patologic

CAPITOLUL XIII. NTRZIERE N DEZVOLTAREA LIMBAJULUI13.1.Caracteristici i etiologie13.2.Evoluie i prognostic13.3.Retardul simplu13.4.Mutismul

BIBLIOGRAFIE RECOMANDAT


7/177


INTRODUCEREAceast lucrare vine n sprijinul studenilor Facultii de Asisten Social i

Sociologie, ct i studenilor Facultii de Psihologie.

Lucrarea cuprinde dou pri: prima parte, defectologie, iar partea a doua , logopedie.Structura i coninutul cursului respect programa analitic, estenconformitate i secoreleaz cu celelalte discipline care vizeaz psihopedagogia, asistena social a persoanelori grupurilor aflate n dificultate . Nuanarea tematicii i elementele cu caracter aplicativ sevor realizan cadrul activitilor de seminar.Obiectivele disciplineiCunoaterea domeniului de studiu i de cercetare i a importanei studiului copiilor cudiverse deficieneFormarea unor viitori specialiti care s cunoasc:

- Particularitile psihopedagogice ale dezvoltrii psihismului persoanelor care prezintdiverse deficiene

- Principiile terapeutice, metodele i procedeele de corectare, recuperare, integrarefolosite n munca copiilor cu deficiene

Competene generalea) nelegerea particularitilor psihismului persoanelor cu diverse deficiene

b) formarea capacitii de analiz i de utilizare a codului lingvistic specializat, decomunicare i relaionare psihosocialCompetene specifice disciplineia) cognitive: capacitatea de identificare i diagnosticare a deficienelor i tulburrilor ntlnite;

b) instrumental-aplicative: utilizarea adecvat i stpnirea tipurilor de tulburri , folosireametodelor de intervenie n scopul recuperriic) atitudinale: promovarea atitudinii fa de persoanele cu dizabiliti

Trebuie s menionm c sursele principale de informaie reprezintlucrrile publicatede-a lungul anilor de ctre diveri specialiti att n domeniul asistenei sociale ct i a

psihopedagogiei speciale. Recomandm studenilor s consulte bibliografia recomandatpentru a completa informaia cuprins n acest suport de curs.

Sperm c acest suport de curs va constitui un reper semnificativ n formarea viitorilorspecialiti.


8/177


CAPITOLUL I. OBIECTUL DEFECTOLOGIE

1.1. Obiectul defectologie

Preocuprile pentru cunoaterea copilului i evaluarea capacitilor psihicen scopul adaptrii unor strategii eficiente pentru optimizarea procesuluiinstructiv-educativ sunt tot mai intense n ultimul timp.

Probleme deosebite le ridic copiii cu diverse deficiene, a cror instruciei educaie trebuie s se subordoneze scopului corectiv-recuperativ i integrativsocio-profesional.

Progresele medicinei au determinat un recul sensibil al maladiilor susceptibile de aprovoca deficiene grave. Dac salvm azi un copil de o encefalit grav, de anumite leziunicerebrale, o facem cu preul unor deficiene intelectuale sau senzoriale, al unor tulburri demotricitate, care vor marca pe copil sever i definitiv.

Diferitele conflicte sociale, interetnice, armate, au descompletat familii, au lsat copii

pe drumuri, fr protecie adecvat. Aglomerrile urbane, insuficient controlate, genereazsporirea cazurilor de delicven, devian comportamental, a strilor infracionale.

Acestea pot fi contracarate sau ameliorate dac se pune n aciune un plan global deprofilaxie i corecie care s porneasc de la necesitatea fundamental de depistare iintervenie precoce a fenomenelor de inadaptare.

Este recunoscut rolul primilor ani de via pentru dezvoltarea ulterioar a copilului.Acum se formeaz comportamentele de baz. Este etapa cea mai maleabil i mai receptiv astimulrii. n lipsa stimulrilor adecvate pot aprea incertitudini ale ritmului dezvoltriiuneori chiar fenomene disfuncionale.

Trebuie vizate chiar etapele anterioare naterii copilului. Depistarea i intervenia potncepe nc din perioada prenatal. Se tie c unele tulburri sunt ereditare, c exist risc lacopiii cu diabet, boli venerice, afeciuni renale, malnutriia, fumatul, alcoolul, maladiileinfecioase. Perioada prenatal are mare importan sub raportul prevenirilor (evitareatraumatismelor cerebrale, anoxiilor responsabile de un mare numr de encefalite etc.)

Imediat dup natere pot fi identificate handicapuri (malformaii ale membrelor,sindrom Dawn i alte anomalii cromozomiale, anoncefalii i alte infirmiti fizice, paraliziecerebral, deficiene vizuale sau auditive, anomalii neurologice).

Sub raportul neurologic i al normalitii dezvoltrii noului nscut sunt necesare:- evaluarea maturitii S.N.- observarea plnsului, a figurii (detectarea eventualelor paralizii faciale)- observarea normalitii craniene (perimetru, suturi)

naintnd pe scara evoluiei ontogenetice, disfuncionalitile organice, fiziologice saupsihomotrice pot genera n cazul neinterveniei sau a interveniei neadecvate, dificultisuplimentare de natur psihic, intelectual, afectiv.

Disfuncionalitile aprute i depistate s fie nlturate sau ameliorate, oprite dinevoluie. Pentru aceasta vor trebui stabilite programe de intervenie special. O stimularesenzorial sau motric n cursul primilor ani de via prezint o importan crucial la copiiicu handicap fizic sau la cei cu deficiene de auz sau vz. Interveniile medicale vor fi corelatecu cele educaionale.

Din aceast necesitate s-a nscut DEFECTOLOGIA cu toate subramurile ei.


9/177


1.2. Ce este defectologia.Termeni folosii n defectologie

Psihopedagogia special sau defectologia este o tiin ce se ocup depersoanelehandicapate, de studiul particularitilorpsihice, de instrucia i educaia lor, de evoluia idezvoltarea lor psihic, de modalitile corectiv-recuperative, pentru valorificarea

potenialului uman existent i formarea personalitii acestora, n vederea integrrii socio-profesionale ct mai adecvat.(E. Verza, 1998, p.3)Termenul deficien ca i cel de defectologie deriv etimologic din cuvntul latinesc

defectus- defeciune, lips, scdere.(Buic C., 2004, p.17)n terminologia O.M.S.(1980) termenul de deficiencuprinde orice pierdere sau

anormalitate a structurii sau funcionrii psihologice, fiziologice sau anatomice.Defectologia opereaz cu o serie de termeni:

1.

Incapacitatelimitarea funcional a activitii fizice i/sau psihice ca urmare a uneideficiene.

2.

Handicapdefavorizare a adaptrii persoanei la cerinele mediului fizic i social, caurmare a deficienei sale i a incapacitii rezultate din aceasta.

3.

Dizabilitate- deficit de competen manifestat n aria deprinderilor fizice i psihice.4. Cerine educative specialecuprinde un registru larg de tulburri care se ntinde de la

deficienele profunde , la tulburrile de nvare uoare. Ele sunt consecutive uneidisfuncii sau deficiene de natur intelectual, senzorial, fizic, psihomotric sau caurmare a unor condiii psihoafective, socio-economice sau de alt natur (absenamediului familial, condiii de via precare, anumite particulariti ale personalitiicopilului etc.) care-l plaseaz ntr-o stare de dificultate n raport cu cei din jur.

5. Nevoi specialese refer la acele persoane care trebuie antrenate ntr-un program deasisten social nu numai pentru a putea trece mai uor peste perioada de crizaprut n viaa lor, dar i pentru refacerea propriilor resurse i capaciti prin efort

personal, al statului i al comunitii din care fac parte, n vederea eliminrii treptate asituaiei dificile prin care trec.Termenul generic de deficien include i o serie de ali termini cu semnificaie i

sfer semantic mai ngust cum ar fi:(Ghergu A., 2003,p.860) deficitdesemneaz nelesul cantitativ al eficienei, adic ceea ce lipsete, o

anumit cantitate sau integral; defectuozitatese refer la ceea ce determin un deficit; infirmitatedesemneaz diminuarea notabil sau absena unei sau mai multor

funcii care necesit o protecie important, fiind incurabil, dar care poate fireeducat, compensat sau supracompensat. Dup datele UNESCOinfirmitatea se limiteaz numai la deficiena motorie;

invaliditateaimplic pierderea sau diminuarea temporar sau permanent acapacitii de munc; perturbarea - se refer la abaterile de la norm.

Domeniul defectologiei depete cadrul teoretic i are profunde implicaii practic-aplicative n care educaia, instrucia, recuperarea i integrarea se constituie ca activiti deintervenie special, care conduc la dezvoltarea de comportamente i disponibiliti necesareinseriei sociale.

Ea are ca obiect de studiu fenomenul deficienei, n multiplele sale forme i grade.


10/177


11/177


12/177


Bibliografie: Albu A., Albu C-tin, Asistena psihopedagogic i medical a copilului deficient

fizic, Editura Polirom, Iai, 2000 Buic C., 2004,Bazele defectologiei, Editura Aramis, Bucuret Ghergu, A., 2003, Problematica asistenei persoanelor cu handicap/cerine speciale

n Neamu, G., (coord.), Tratat de asisten social, Editura Polirom, Iai Verza E., 1998, Probleme de defectologie, Tipografia Universitii din Bucureti,

Bucureti


13/177


CAPITOUL II. DEFICENA DE AUZ

2.1. Clarificri conceptuale

ntr-un timp nu foarte ndeprtat, surdomuii au fost plasai n afara umanitii. Rareori,cnd erau primii printre oameni s lucreze, alturi de cei care se bucurau de integritateatuturor simurilor, la baza admiterii lor erau ngduina i comptimirea. Alturi decomportamentul evident de comptimire, adesea asociai erau i termenii de conotaienegativ, ca de exemplu: tare de urechi, surdule! Dar n cazul persoanelor cu deficienede auz, termenul de surd este des utilizat deoarece el exp rim n mare parte starea n care eise afl i de care ei sunt contieni.

Acest tip de deficien face parte din categoria deficienelor senzoriale . Termenii

folosii att n tiin, ct i n limbajul obinuit, pentru a desemna persoanele cu tulburride auz, sunt : surdo-mut, surdovorbitor, deficient de auz, disfuncional auditiv, hipoacuzic,handicapat de auz, asurzit. La nceput, s-a folosit termenul de surdomut, fcndu-se referirela persoanele care i-au pierdut auzul nainte de nsuirea limbajului verbal( pn la 2-3 ani ).Dar ulterior, s-a contientizat faptul c ntre surditate i muenie nu exist o legturindestructibil. Termenul surdo-vorbitor se refer la deficientul de auz demutizat i la celasurzit, care a reuit s-i nsueasc vorbirea pn la pierderea auzului ; hipoacuzicul estedeficientul de auz cu reziduri auditive, iar surditatea total poart denumirea de cofoz.

Pornind de la nelegerea general a surditii, de-a lungul anilor s-a ncercat ct maimulte definiri ale acestui concept. Astfel c prin surditate se nelege scderea capacitiiaparatului auditiv de a percepe sunetele i de a diferenia excitanii sonori asemntori ntreei. (Manolache C. Gh, 1980, p.32). Florin Emil Verza definete surditatea ca fiind urmareaunui deficit organic instalat la nivelul unuia dintre segmentele aparatului auditiv, ce poateduce la mutitate, ca o consecin a surditii. (Verza Florin Emil, 2007, p.36) Aadar,surditatea i mutitatea sunt aciuni diferite una fa de alta. O alt definiie precizeaz csurditatea nu este de fapt o boal, ci un simptom corespunztor unei etiologii diverse. Atuncicnd constituie unicul simptom definitiv, surditatea constituie, de fapt, esena suferinei.(Sarafoleanu D. i Sarafoleanu C,1997, p.97) Cu alte cuvinte, surditatea reprezintimposibilitatea total sau parial de a percepe sunetele.

Disciplina care se ocup de studiul deficienei de auz este surdopsihopedagogia, tiininterdisciplinar care:

-

studiaz particularitile dezvoltrii psihofizice ale persoanelor cu disfuncii auditive,-stabilete cauzele i consecinele pierderii auzului,-stabilete mijloacele de recuperare, compensare i educare n vederea structurrii

personalitii i integrrii lor n viaa social i profesional,-stabilete principiile i modalitile prin care deficienii de auz pot fi integrai n

sistemul colar i profesional, activitatea relaional cu familia, factorii sociali ieducaionali .(Ghegu A.,2005, p.137)


14/177


2. 2.Depistarea i diagnosticarea deficienei auditive

Aparatul auditiv, structurile nervoase ale urechii interne, sunt bine conturate nc din

luna a VI-a a dezvoltrii intrauterine a ftului.Depistarea precoce a surzeniei constituie primul semnal de alarm al familiei n

vederea organizrii educaiei auditive, a nvrii limbajului i comunicrii, a exersriicogniiei i a ntregului potenial psihic al copilului. Depistarea precoce a disfunciei auditivese face de obicei n familie, imediat dup naterei n mod mai precis dup cteva luni, datfiind pericolul apariiei mutitii, adic nensuirea limbajului ca mijloc de comunicare iinstrument operaional al gndirii.

La natere, dei copilul are sistemul auditiv imatur, tresare la sunete puternice de la 60la peste 100 dB, reacioneaz la zgomote, deci pe baz de auz, prin tresriri, prin clipirea

pleoapelor.Ulterior, n jurul vrstei de 4-6 luni, copilul poate reaciona la sunete cu intensitisczute (peste 10-20 dB). ns, la aceast vrst un indiciu al deficienei de auz l poate

constitui dispariia rapid a gnguritului, deoarece jocul de asociere al articulaiei cu sunetulnu are o semnificaie.

De la 10 la 24 luni, comunicarea cu mediul trece prin diferite faze. Copilul ncepe spriveasc buzele i faa celui care vorbete i s comunice prin indicarea indirect aobiectelor sau prin gesturi pe care le copiaz de la cei din jur. n caz de nenelegere amesajului are dese manifestri de furie, ipete, plns. n aceast perioad greutile nnsuirea limbajului sunt diferite.

Cnd surzenia este depistat, printele va merge la audiolog pentru a preciza gradul itipul deficienei. Astfel, diagnosticarea trebuie s se fac ct mai timpuriu pentru a

prentmpina perturbrile n dezvoltareapersonalitii i a limbajului, ulterior fiind necesarintervenia unui specialist pentru protezare i pentru instruciuni n vederea educrii, formriilimbajului i comunicrii.

n evaluarea/diagnosticarea auzului copiilor se folosesc diferite tipuri de teste: teste detriere , teste obiective i teste comportamentale.

A.Testele obiectivepun n eviden anumite reacii electrice sau musculare la anumitesunete. Ele dau informaii utile, dar nu complete. Dintre testele obiective amintim:

testul ce pune n eviden rspunsul postauricular miogenetic, cnd aparatulnregistreaz rspunsul reflex al muchilor din spatele pavilionului urechii la sunetelede o anumit intensitate.

reacia acustic a trunchiului cerebralce poate fi nregistrat ca un potenial electric electrocohleograma este o metod de investigare otoneurologic ce const n

sumarea rspunsurilor provocate de stimuli produi prin electrozi aplicai pe vertex,mastoid sau labirint(apud Buic C.,2004, p.195, Sarafoleanu D. i SarafoleanuC,1997, 25)

tehnica emisiilor ofo-acustice

testarea impedanei sau timpanometria.Timpanometria se refer la urechea medie. Pentru ca urechea medie s perceap sunetul,

trebuie ca timpanul s fie suplu i s vibreze normal. Dac urechea medie este afectat (otit),scade presiunea n urechea medie, timpanul devine rigid i o mare parte din expresia sonorse va ntoarce napoi.

Aceast testare msoar capacitatea urechii medii de a transmite sunete ctre urecheaintern. Este foarte util n asociaie cu testarea cu ton pur obinuit. Se obin informaii

suplimentare pentru determinarea tipului de auz. Testarea se face astfel: n canalul auditiv seintroduce un ton de testare printr-o sond n timp ce presiunea aerului n canal este alternativ


15/177


crescut i sczut. Canalul auditiv este nchis la orificiul extern printr-un dop de cauciuc ivariind presiunea, se msoar sunetul reflectat pe suprafaa timpanului.

Testarea impedanei include urmtoarele: Timpanometrie - testarea mobilitii timpanului cnd se crete i se descrete

presiunea aerului n canalul auditiv. Rezultatele se nregistreaz pe un graficnumit timpanograma. Timpanometria indic dac timpanul e prea rigid sauprea moale. Poate detecta prezena de lichid n urechea medie, existena uneisprturi sau a unei excrescene osoase n osioarele urechii medii.

Compliana - msoar punctul de maxim mobilitate a timpanului. Depisteazperforarea timpanului.

Reflexul acustic - msoar ct de tare trebuie s fie un sunet pentru adetermina contracia muchilor urechii medii. Poate ajuta n depistarea unei

probleme la nivelul cohleei (neurosenzoriale) sau la nivelul traseului de lacohlee la scoara cerebral.

B. Testele comportamenalen aceast categorie sunt incluse:

testele screening sau testele de triere. Testele de trierese folosesc la copiii de 4-9 lunicare pot sta n ezut. Acesta trebuie s localizeze corect stimulul sonor de o intensitateminim emis de o surs din afara cmpului su vizual. Ele nu msoar pragul auditiv ,ci identific copiii care nu rspund normal la solicitri. De ex. , n Marea Britanietestul de distragere a ateniei e foarte folosit. Se prezint un stimul de 25 -30 dB pecare un auzitor abia l distinge. Dac rspunde nseamn c este normal. Dac nurspunde, se repet dup dou sptmni. Dac tot nu rspunde, se folosesc testele dediagnosticare.Screening-ul triaz n mod rapid cazurile cu deficit de auz evident, ns marja deeroare este crescut.

Audiometriacea mai folosit metod comportamental ce are la baz msurareaintensitii undelor sonore i a frecvenei sunetelor cu ajutorul unuiaudiometru.(Ghegu A.,2005, p.140)

Rezultatele obinute se nregistreaz pe un grafic, numit audiogram, grafic carereprezint sensibilitatea auditiv la frecvene diferite. Intensitatea, de la mic la mare,este reprezentat grafic de sus n jos.Frecvena, de la mic la mare, este reprezentatgrafic de la stnga la dreapta. Frecvenele n spectrul de vorbire (125 - 8000 Hz) sunt,de obicei, testate i afisate.Audiometria poate fi de dou feluri:-Audiometrie tonal, atunci cnd sunt folosite sunete pure(emise la sau peste nivelul

pragului auditiv).-Audiometrie vocal, cnd se recurge la logatomi, efectuat deci cu ajutorul vociiexaminatorului i transmis celui examinat printr-un microfon adaptat aparatului .

n audiometria tonal, se folosesc att ctile (cu distribuie separat a sunetuluipentru fiecare ureche) , ct i lama vibrant(plasat pe osul mastoid). n cea vocal, testarease face n cmp sonor, recurgnd la seturi de cuvinte ale cror foneme au frecveneasemntoare ntre ele. (Buic C.,2004, p.193)

Acumetria. Acumetria poate fi att fonic, ct i instrumental.n acumetria fonic examinarea auzului se realizeaz cu ajutorul vocii. Copilul e

aezat pe scaun, cu urechea care se examineaz ndreptat spre examinator, cealalt fiindobturat. Se ncepe cu cuvinte bi-trisilabice Se utilizeaz nti vocea optit, apoi pe cea de

conversaie obinuit la diferite distane i apoi vocea tare (strigat) la cei cu surditateaccentuat. Dac nu aude sau dac repet cuvintele greit, examinatorul se apropie de copil,


16/177


17/177


cazuri prin protezare pot fi utilizate resturi minime de auz, dar numai dac surdulcontientizeaz existena senzaiilor auditive.(Stnic I, Popa M, & alii, 1997, p.37)

n funcie de lateralitate, avem: deficiene unilaterale deficiene bilaterale

Dup momentul apariiei deficienei, putem ntlni: deficiene ereditare deficiene dobndite

sau deficiene prenatale- cauzate de maladiile infecioase ale gravidei, virui ai rubeolei,

oreionului, pojarului, hepatitei, tulburri metabolice, endocrine (hipotiroidismulfamial), diabetul, hemoragiile , infecii bacteriene i prin protozoare (tuberculoza,sifilisul), medicamentele tranchilizante (morfina, cocaina, heroina, marihuana,conterganul), cauze chimice i hormonale , cum sunt avortificientele (chinina,ergotina, apa de plumb), de asemenea: iradierea mamei cu raze X, n timpul sarcinii,alcoolismul, incombatibilitatea sangvin ntre mam i fetus

deficiene perinatale- cauzate de leziuni anatomo-patologice n timpul naterii,

hemoragii meningiene, incompatibilitatea sangvin, lezarea cohlear, anoxia (asfixiaalbastr ), cauzat de neoxigenarea fetusului n timpul travaliului, traumatismeleobstreticale

deficiene postnatale - determinate de traumatisme cranio-celebrale, boli infecioase( meningita, encefalita, scarlatina, rujeola, pojarul, tusea convulsiv, oreionul, febratifoid, etc.), otita, factori toxici (intoxicaiile), boli vasculare, subalimentaia cronic,traumatismul sonor (ntreprinderi zgomotoase),cauze medicamentoase (streptomicin,neomicin, canamicin, gentamicin, trombomicin i chiar aspirin i chinin dozemari ). La acestea se adaug i alte cauze cu efecte negative la nivelul urechii interne,medii sau externe.

n raport cu locul instalrii traumei i consecin a unor malformaii sau dereglrianatomo-fiziologice ale structurilor analizatorilor vizuali, au fost clasificate urmtoareletipuri: surditate de transmisie surditate de percepie surditate de tip mixt

Aadar, tipurile de surditate depind de componentele urechii care este afectat. Astfel,atunci cnd problema este la urechea extern sau la urechea medie, deficiena care apare secheam surditate de transmisie sau de conducere. Dac urechea intern este cea care are

probleme atunci vorbim despre surditate neuro-senzorial sau de percepie. Exist ns i

cazuri n care toate cele trei componente ale urechii sunt afectate, iar atunci apare ceea ce senumete surditate mixt. Aceasta presupune existena la aceeai ureche, att a surditii detransmisie ct i a surditii de percepie.

Surditatea de transmisien aceast situaie afectate sunt cile de transmisie a sunetului n urechea medie i

extern. Aceasta const n diminuarea auzului la o intensitate de pn la 60-70dB. Surditateade transmisie nu poate determina o pierdere de auz mai mare de 70dB. Cauzele care pot ducela o astfel de deficien sunt multiple.

Ea poate fi cauzat de:a. inflamaie sau uncorp strin care blocheaz canalul auditiv extern la copii este

des ntlnit blocarea cu diverse obiecte, iar la aduli cu dop de cerumen;

b. n cazul n care membrana timpanului este afectat sau perforat un oarecaregrad de tulburare a auzului va persista pn la vindecarea timpanului;


18/177


c. ntreruperi n lanul de oscioare sau a cumulrii de lichid;d. anomalii ale urechii medii;e. otite, mastoidite

Majoritatea afeciunilor ce conduc la surditatea de transmisie sunt considerate de cauzmecanic, corectabilechirurgical. Acest tip de surditate, care poate fi prelungit sau fluctuant,

este n general mai important pe frecvenele joase, fiind mai afectate vocalele i diftonfii ai,eu, ou, etc. Dei poate fi uoar, aceast surditate poate avea un efect semnificativ ndezvoltarea limbajului i n progresele auditive.

Surditatea de percepien cazul acestei surditi auzul este diminuat att prin conducerea osoas ct i prin cea

aerian. Acest tip de surditate nu este operabil ns auzul poate fi protezat cu ajutorul unoraparate speciale. Pierderea auzului poate depi 120dB iar perceperea sunetelor acute estedefectuoas.

Cauzele acestui tip de surditate pot fi cauze:a. Prenatale:

ereditatea (factori genetici); incompatibilitatea Rh; suferina matern (rubeola, anumite medicamente); alcoolismul; diabetul matern; iradierea mamei cu raze X n timpul sarcinii; infecii bacteriene: tuberculoza, sifilisul; medicamente: tranchilizante.

b. Perinatale: prematuritate sever; anoxia (lipsa aerului); toxemia gravidei; afectare cerebral;

zona unde se produce

surditatea transmisie

zona unde se producesurditatea de percepie


19/177


20/177


2. 4.Caracterizarea proceselor i funciilorpsihice ale deficienilor de auz

n cadrul organelor de sim normale limbajul se dezvolt n mod normal. Lacopiii cu surditate limbajul nu se realizeaz fiind afectat i dezvoltarea

psihofizic. dezvoltarea fizic este normal n condiii de hran i ngrijiri

corespunztoare. din punctul de vedere al dezvoltrii motrice prezint o uoar ntrziere

(mersul) din cauza absenei stimulului verbal. respiraia biologic este normal, iar ceea ce o privete pe cea fonatorie se

observ c intenia de a dirija aerul pe gur este minim. echilibrul este tulburat mai des la hipoacuziile de percepie; reprezentrile nu au un anumit specific caracteristic surzilor, ei gndesc cu

ajutorul imaginilor generalizate, nu cu ajutorul noiunilor. percepia auditiv lipsete n totalitatela surzi

memoria este normal, ns cea cognitiv - verbal este afectat

n cazulimaginaieise nregistreaz o specificitate vizual-motorie relaiile afective i cele volitive influenate de comunicarea defectuoas i de

recepia deficitar a mesajului verbal determin agitaie, nervozitate,ncpnare, comportament dezordonat sau agresivitate, tendina de izolare n

prezena auzitorului datorit dificultii de a nelege i de a se face neles.Din cauza destructurrii raportul dintre gndire i limbaj, din cauza pierderii

percepiei optime, a nsuirii limbajului apare un decalaj fa de auzitor nactivitatea intelectual.

Gndirea este caracterizat de operaii logice analiza, sinteza i serealizeazpredominant prin vizualizare. Apar anumite caracteristici specificegndirii surdului: (Pufan C.,1972)

a) Concretismul - sau situativitatea modul de gndire situativ deoarece gndirea lui nudispune de abstractizri specifice noiunilor ci specifice imaginilor generalizate ce cheamgndirea spre aspectele ei empirice.Trecerea la limbajul verbal creeaz condiii pentru dezvoltarea gndirii att sub aspectabstract ct i sub aspect concret superior celor nedemutizai.

b) ablonismul surdomutul tinde s foloseasc aceleai scheme operaionale chiar i nsituaii diferite (ex. ablonul verballa surdomuii n curs de demutizare mai ales la nceput caurmare a posibilitilor limitate de a transfera n cuvinte rezultatele gndirii la ceacfolosete tot cuvntul can. ablonismul dispare prin mbogirea formulelor de exprimare.

c) Ineria sau rigiditatea se debaraseaz cu dificultate de procedeele folosite anterior. Enecesar demutizarea i odat cu acumularea cunotinelor se nltur.d) ngustimea are tendina de a-i forma conversaia pe baza unui numr limitat de faptefr o suficient selectare i nelegere a esenialului.Este posibil nelegerea denaturat i formarea unui profil moral denaturat. Exist tendina

persistrii unor capricii, ncpnare, sunt mai puin receptivi la ceea ce este contrarconvingerilor lor; prin demutizare crete receptivitatea.


21/177


2. 5.Intervenia compensator-recuperatorie n deficiena de auz

Interveniile compensator recuperatorii n deficienele deauz se pot realiza pe trei direcii:a. intervenii chirurgicale

b.intervenii proteticec.intervenii psihopedagogicePrimele doudireciise referla compensarea de tip organic ifuncional:

a. Interveniile chirurgicale au ca scop remedierea sau ameliorarea deficienelor cuorigine organic precizat, ceea ce nseamn cposibilitile de intervenie sunt limitate idepend de o serie ntreagde factori (BuicC., 2004, p.212) .

Aceast intervenie este recomandat i n cazul implantului cohlear. Acesta este ometod de protezare, ns chirurgical, care const ntr-un dispozitiv medical electroniccomplex, conceput pentru recuperarea auzului copiilor iadulilor,care au o pierdere de auzde la severpn la profund, ce nu poate fi recuperat cu ajutorul aparatelor auditive.

Un implant cohlear este format din:- componente interne, care sunt plasate chirurgical i sunt din materiale pe care corpul leaccept : titanium, platin i silicon- componente externe, carenecesitreglaj iprogramare, asemntoareaparatelor auditive.

Exist i alte modaliti care sunt concepute pentru a veni n sprijinul deficientului deauz. Acestea sunt diverse invenii chirurgicale, cum ar fi: timpanoplastia, timpanotomia,chirurgia plastic, ventilaia, etc.

b. Intervenii protetice au n vedere fie implantul cohlear, fie purtarea unei proteze.Exist diferite tipuri de proteze, avnd o serie de parametri tehnici care le difereniaz.Astfel, dup criteriul amplificrii, protezele se pot mpri :

-cu amplificare linear, ce sporesc nivelul audiiei cu 30-40 dB pe toate frecvenele ;-cu amplificare selectiv, ce amplific numai frecvenele care sunt necesare

audibilitii ;-prin compresie, cu ajutorul crora se difereniaz i selecteaz frecvenele utile de

cele inutile. (Verza F.E.,2007, p.43)Dup locul amplasrii, protezele pot fi:

- ataate de corp (se poart la nivelul corpului, n buzunar)- la nivelul urechii externe (retroauriculareanalogice sau digitale)- introduse n canalul auditiv, intraauriculare (digitale)- la nivelul urechii interne

O protez auditiv este format dintr-un microfon i un amplificator. Aparatul decorecie dispune de posibiliti de reglare, spre a putea fi adaptat la capacitatea de percepie itoleran a subiectului. n toate tipurile de aparate, semnalul acustic, transformat n semnalelectric, este amplificat i prelucrat electronic. Ea face ca sunetele s se aud mai tare, dar nui mai clar. Spre deosebire de ochelari, care corecteaz deficitul de vedere , n cazul

persoanelor cu tulburri de auz,proteza nu poate corecta pierderea auzului, ns funcia eieste aceea de a stimula resturile de auz. Protezarea este eficace cu att mai mult cnd ea seface de la o vrst timpurie, copilul obinuindu-se cu zgomotele de fundal, i cu proteza nsine. La nceput protezarea se face pe o perioad de timp mai mic (cateva ore), ca apoi ea sse fac pe toata durata zilei, astfel persoana se obisnuiete cuproteza n sine.

Protezarea este eficace, mai ales, n hipoacuziile uoare i medii, ele fiind apropape

inutile n cazurile de hipoacuzie sever sau la surditatea cu grad foarte mare ridicat, peste 90db . Protezarea i poate ajuta mult pe unii copii, pentru alii beneficiul este foarte mic sau


22/177


chiar inexistent. Folosirea protezei acustice necesit o observaie i un control atent, trebuierespectat perioada de adaptare. Copilul nva treptat s poarte proteza, apoi nva s oregleze singur i consimte s o poarte. La nceput o folosete 5-10 min. pe zi i apoi 2-3 ori

pe zi cte 5-10 min. Pn la sfritul anului se mrete durata treptat. Folosirea permanent,fr o perioad de acomodare, poate avea consecine negative asupra S.N. Durata perioadei

de acceptare este n funcie de reacia de acceptare biologic i psihologic a copilului i dedecizia specialistului care controleaz sistematic starea audibilitii i calitatea reglajuluiaparatului.

c. Interveniile psihopedagogice

Interveniilepsihopedagogice de tip compensator-recuperator au n vedere diverse metode decomunicare. Formele de comunicare ntlnite n procesul educaional al copiilor cu deficeneauditive sunt:

a. comunicarea verbal - oral i scris; labiolectura suport important n nelegereb. comunicarea mimico-gestualc. comunicarea cu ajutorul dactilemelord. comunicarea bilingve. comunicarea total


23/177


2. 5.1.Demutizarea i etapele demutizrii

Demutizarea i nvarea labiolecturii constituie singurul tratament eficient nsurditate. Folosirea resturilor de auz i aplicarea protezelor auditive ct mai precoce este

absolut necesar.Demutizarea este o activitate complex de nlturare a mutitii cu mijloace propriisurdologiei prin folosirea cilor organice nealterate i pe baza compensrii funcionale.(Stnic I.,Popa M.,1994, p.80)

Metodele utilizate n activitatea de demutizare au fost stabilite n raport cu concepiilereferitoare la limbaj. Exist mai multe variante a acestor metode. Astfel, s -a considerat cmetodele cele mai eficiente de predare a articulaiei ar fi: metoda natural britanic imetoda artificial-francez.

Metoda natural britanic pune accentul pe predarea global a cuvintelor ipropoziiilor. Adepii acestei metodesusin faptul c n procesul demutizrii folosesc aceeaimetod pe care o folosete mama cnd i nva copilul s rosteasc primele cuvinte.

Reprezentanii colii britanice consider c materialul verbal- cuvintele i propoziiile-predatglobal i la de la nceput cu sensul lui propriu, de vine imediat expresia gndirii, facilitndlupta mpotriva limbajului gestual.(Stnic I.,Ungar E.,Benescu C.,1983, p.25)

Metodaartificial-francez mbin o serie de procedee corecte, de predare aarticulaiei la copiii surdomui, cu alte procedee nefundamentate tiinific.

De asemenea, ali surdologi au considerat c sistemele de baz ale nvmntuluicopiilor surzi s-au definitivat n a doua jumtate a secolului al XVIII-lea. Acestea erau dou:

Sistemul semnelor metodice(abatele Chartes Michel de lEpee - care prefera metodasemnelor) i

Sistemul german sau metoda oral (Samuel Heinicke)care respinge ideea exprimriisurzilor prin gesturi, instrucia s se bazeze pe exprimarea tuturor cunotinelor prin viu graii a recepionrii celor spuse prin observarea feei i a poziiei micrilor organelor fonatoare(labiolectura).

n consecin, demutizarea presupune nsuirea celor trei laturi ale limbajului :1) latura fonetic ( articularea fonemelor i a structurilor fonetice specifice fiecrei limbi) ;2) lexicul ;3) structura gramatical.


24/177


Procesul demutizrii este foarte lung, ncepe foarte de timpuriu i trece prin mai multe etape:1. Prima etap este (firesc) examinarea i evaluarea copilului: cunoaterea potenialului auditiv; cunoaterea capacitilor motrice; starea aparatului fonoarticulator (integritatea organic i funcional); cunoaterea nivelului limbajului impresiv i expresiv.

Acum se vor verifica posibilitile de receptare (dup auz, citire pe buze, gest) nelegereavorbirii celor din jur, a gestului, mimicei, articularea i pronunia sunetelor n diferitecombinaii, vocabularul i structura gramatical. Se va verifica vocea (tonalitate, intensitate,sonoritate, rezonan, melodicitatea vocei). Se va urmri i cunoaterea posibilitilor deconcentrare a ateniei, de memorare, implicarea voinei.

2. Se trece apoi la pregtirea copilului pentru terapie. Acum se va urmri: nlturarea negativismului i crearea dorinei de a comunica; exersarea i dezvoltarea acuitii auditive i a auzului fonematic.

Munca de dezvoltare a auzului urmrete perceperea sunetelor neverbale i verbale.Ea nu duce totdeauna la dezvoltarea volumului auzului. Curbele auzului tonal rmnaproximativ aceleai de la un an la altul. Ceea ce se urmrete este s se dezvolte capacitateacopiilor de a se folosi de resturile sale de auz. Prin diverse exerciii se solicit restulfuncional al auzului rezidual, creindu-i astfel posibilitatea ca ntre anumite limite s-lutilizeze n contact cu mediul extern, mai ales n nsuirea laturii fonetice a limbii. De aceeaeste foarte important i dezvoltarea capacitii de percepere a sunetelor neverbale, ca apoi pe

baza acestora s se treac la perceperea sunetelor articulate.n munca de dezvoltare a auzului se recomand: examinarea auzului, dezvoltarea

percepiei auditive, utilizarea percepiei auditive, aplicarea aparaturii fono-amplificatoare.La copiii mici, educaia auditiv se face paralel cu demutizarea i parcurge mai multe

etape: exersarea auzului cu urechea liber; exersarea auzului cu ajutorul amplificrii colective; protezarea individual fix; protezarea portativ n cmp magnetic.

3. Cea mai ndelungat etap este formarea priceperilor i deprinderilor de labiolecturi de pronunie corect. Principaleleobiective n aceast etap sunt:

Descifrarea pe baz de labiolectur a emisiilor verbale, urmrindu -se exersareavzului pe baza unui antrenament progresiv, n vederea nsuirii labiolecturii;

Pronunarea corect a sunetelor, silabelor, cuvintelor, ncepnd cu nsuirea pronunieicorecte a sunetelor, recunoaterea i diferenierea lor, izolat i n cuvinte i asociereacitirii labiale cu propria articulare;

De la nceput trebuie acionat asupra vocei, de vzut dac are sau nu voce. Sunt puinicopii afoni.Unii copii plng cu voce. Trebuie urmrit momentul i determinat copilul s emit

sunete i s contientizeze c a emis sunetele folosind degetele (pe cutia toracic, laringe).Profesorul s-l determine s emit sunetele pe o durat mai lung sau mai scurt, n faaoglinzii, cu o mn pe laringele profesorului i una pe a copilului, fcnd aceste exerciiialternative de producere i ntrerupere a vocei. La nceput copilul nu sesizeaz ce dorim.Dup ce va sesiza se reiau exerciiile i se ajunge la emiterea sunetelor la comand, nu doar n

faa oglinzii. E mai uor de obinut vocea normal de la nceput dect s o corectm peparcurs (de la nceput trebuie s se scoat o voce normal, plin). Prin imitaie, copilul va


25/177


26/177


27/177


28/177


reprezentat i prin dactileme. Dactilemele sunt folosite pentru redarea numelor proprii sau acuvintelor care nu sunt reprezentate printr-un semn propriu.

Alfabetul dactil este preluat din limba francez. Nu este introdus recent. A fost preluatde la nite clugri spanioli (erau obligai ntr-o anumit perioad s nu vorbeasc). A fost

preluat (1720) de un clugr P. Bonet i adaptat pentru surzi. A fost folosit n Frana de

abatele LEpee. n ultimele decenii este folosit aproape n toate rile. La noi l-a folosit pentrunceput coala din Focani, apoi tot restul rii.

Avantaje i limiteAvantaje:

Citirea labial este foarte greoaie. Folosit concomitent cu dactilologia uureazrecepionarea corect a cuvintelor;

n emiterea cuvintelor se asociaz fiecare fonem cu un anume semn. Ex. cndpronun a face i semnul cu mna (strnge pumnul). Se fixeaz mai bine sensulcuvintelor.

Dezavantaje:

Nu poate fi folosit de ctre copiii mici care nu cunosc literele i au micri mai puinprecise;

l face s aib mai puin interes pentru nvarea limbajului oral; Duce la o vorbire sacadat, ritmul vorbirii este mai defectuos, pronun cu pauze.

Pn la clasa a II-III-a acest limbaj dactil este pozitiv. Dup clasa a IV-a este o frn.

Bibliografie

1. Buic C., 2004,Bazele defectologiei, Editura Aramis Bucureti2. Ghegu A.,2005,Sinteze de psihopedagogie special, Editura Polirom, Iai3. Manolache C. Gh, 1980, Surdomutitatea, Editura Medical, Bucureti4. Popa M., 2002, Deficiena de auz.Repere psihologice si metodologice, Editura

Dimitrie Cantemir, Trgu Mure5. Pufan C.,1972, Probleme de surdo-psihologie, Editura didactic i pedagogic,

Bucureti6. Sarafoleanu D. i Sarafoleanu C,1997, compendiu ORL. Editura Naional, Bucureti7. Sima I., 1998, Psihopedagogie special studii i cercetri, vol. I, Ed. Didactic i

Pedagogic, Bucureti8. Stnic I.,Popa M.,1994, Elemente de psihopedagogia deficienilor de auz, Institutul

Naional pentru Recuperare i Educaie Special a Persoanelor Handicapate, Bucureti9. Stnic I, Popa M, & alii, 1997, Psihopedagodie special. Deficiene senzoriale,

Editura Pro Humanitate, Bucureti10.Stnic I.,Ungar E.,Benescu C.,1983, Probleme metodice de tehnica vorbirii i

labiolectur, Editura didactic i pedagogic, Bucureti11.Verza F.E.,2007,Defectologie i logopedie, Editura Credis, Bucureti


29/177


CAPITOLUL III . DEFICIENA DE VEDERE

3.1.Clarificri conceptualePreocuprile specialitilor privind deficiena de vedere s-au concretizat n numeroasecutri i demersuri de clarificri conceptuale i de operare cu o terminologie adecvat.Deficiena de vedere este inclus n cadrul deficienelor senzoriale datorate afectriiorganelor de sim. Disciplina care studiaz problematica acestei deficiene este tiflologia.

Dimitrie Rusticeanu(1912) d o prim definiie deficienelor vizuale orb, n sens tiinificeste un ochi care nu simete lumina deloc, deci nu este n stare s observe ziua i noaptea.Orb, n sens practic, este un individ a crui putere de a vedea la ambii ochi este vtmat

pentru totdeauna i nu este curabil. Deci este orb acela care la distan de 1 m nu este nstare s numere degetele de la o mn mictoare. (Stnic I, Popa M, & alii, 1997, p.192)

Iniial, deficiena de vedere produce un dezechilibru la nivel comportamental,

influennd, negativ, relaiile subiectului cu mediul nconjurtor. La deficienii de vedere dinnatere, dei apar dificulti de relaionare, tensiunile interioare sunt mai reduse, spredeosebire de handicapul de vedere survenit (accidente, boli ) unde dezechilibrele sunt foarte

puternice, iar frmntrile l marcheaz pe individ toat viaa.Este de menionat faptul c n problematica tiflologiei intr nu numai cazurile de

cecitate total, dar i categoriile de deficieni care prezint diferite grade de diminuare avederii, de la ambliopia uoar pn la ambliopia grav i cecitatea practic (orbii cu vedererezidual).

Termenii folosii pentru deficiena de vedere sunt : pentru pierderea parial-ambliopie, pentru pierderea total - orbirea sau cecitatea.

Etimologic, termenul ambliopieprovine din cuvintele grecetiAmblys (slab, tocit) iops(vedere) desemnnd deci vedere slbit,sczut, parial, slab. n sens larg, ambliopiadesemneaz toate cazurile de diminuare a capacitii vizuale, indiferent de etiologie igravitate, au acea scdere a vederii care se menine i dup ce s -a fcut coreciacorespunztoare.

n sens restrns, ambliopia se definete ca diminuarea vederii fr leziune organicsau cu leziune organic, a crei importan nu este proporional cu scderea vederii.

Ambliopiase delimiteaz de cecitate (orbire) care, definit n sens larg, nseamn lipsavederii. n sens restrns, cecitatea denumete pierderea vederii, ochiul neputnd percepesenzaia de lumin. Cecitatea absolut nseamn suprimarea total a vederii.

Sunt considerai orbi aceia care n-au nicio percepie a formelor, culorilor sau luminii(cu A.V. ntre 1/35 i 1/10) i care nu zresc lumina, iar ambliopii bilaterali sau deficieniivizuali pariali sau slab vztorii sunt aceea care prezint de la 1 la 4 zecimi de A.V. la celmai bun ochi, dup corecie (aproximativ 1-2% din populaia colar). ntre aceste doucategorii exist copii, n general considerai orbi, care de fapt sunt mari deficieni,

posednd resturi vizuale i susceptibile de reeducare.Mai este o categorie, a copiilor cu deficien perceptiv care nu au dificultatea de a

vedea o form, un obiect, ci dificultatea de interpretare a celor vzute, imposibilitatea de ainterpreta un stimul viual i de a-l integra (conceptual) la nivelul scoarei cerebrale.


30/177


3.2. DiagnozDepistarea precoce a deficientului vizual are un rol important, ncepe n primii ani de

via i se realizeaz n familie. Diagnosticarea i ncadrarea corect a deficienelor vizuale

face parte din activitile medicului oftalmolog. Examenul oftamologic include : examinarea corneei - depistarea modificrilor de curbur, structur,

transparen examinarea irisului - consultarea alterrilor de culoare, structur, poziie examinarea pupileidimensiune, form, poziie, culoare, reacii pupilare examinarea cristalinului- transparen, structur, mobilitate examinarea corpului vitrosevidenierea opacitilor vitreene examinarea fundului de ochi- studierea papilei optice, a vascularizaiei i a

cmpului retinianAlte examene vizeaz :

refracia ocular, tensiunea ocular, acuitatea vizual, cmpul vizual, percepiacromatic(Buic C., 2004, p.219)Pe baza acestora i a unor observaii sistematice se poate realiza astfel o evaluare de

baz a funciei vizuale, determinndu-se capacitatea vizual, materializatn comportamentevizuale specifice, sistematizate n 8 parametri fundamentali:

rspuns la stimulii luminoi atenie vizual urmrirea stimulilor vizuali mobili convergena coordonarea ochi-mn discriminarea culorii, formei, mrimii mobilitate coordonarea audio-motric

3.3. Clasificare i cauzeale deficitului vizualDeficiena de vedere se poate clasifican funcie de mai multecriterii.

1. n funcie de scderea acuitii vizualeAcuitatea vizual constituie facultatea regiunii musculare a retinei de a percepe obiecte

de dimensiuni mici. Determinarea acuitiivizuale se face cu ajutorul optotipilor (tabeleoptometrice). Tabelele optometrice sunt formate din rnduri de litere, cifre, semne sau imaginide mrime descrescnd, verificate statistic. Lng fiecare rnd este specificat distana delacare dimensiunile respective pot fi percepute de un ochi emetrop (normal). Examinarea se

face de la o distan fix de5 metri, separat pentru fiecare ochi. Rezultatul (acuitatea vizual)se calculeaz dupa formula v = d / D, la care numrtorul (d) este egal cu distana examinrii


31/177


32/177


afeciuni care evolueaz cu tulburri de adaptare la ntuneric i la lumni; afeciuni care evolueaz cu alterri ale sensibilitii cromatice - constituie

dificulti de diferite grade n recunoaterea culorilor sau lipsa de percepiepentru culori.

-discromatopsia (pentru verde)

-daltonismul (pentru rou)-tritanopia (pentru albastru).

Acuitatea vizual este indicele funcional cel mai important, n funcie de care seclasific deficienele de vedere.

4. dup gradul de scdere a acuitii vizuale, n sens clinic, lundu-se n calcul isubstratul organic, ambliopiile se clasific n:

ambliopii organice (lezionale: provocate de modificri organice aleanalizatorului vizual);

ambliopii relative; n care substratul modificrilor organice existent nujustific gradul de diminuare a funciei vizuale;

ambliopii funcionale, pure, absolute, fr modificri organice.5. dup gradul lezrii optice i nivelul utilizrii resturilor de vedereexist:

orbirea absolut (vederea are valoarea 0, fr perceperea luminii); orbirea social sau practic (minimul de vedere restant nu este suficient

pentru orientarea n spaiu); alterri ntinse ale cmpurilor vizuale (pn la 5-10%).

6. dup etiologia, localizarea i dinamica efectuluin funcie de criteriul etiologiei cecitii i ambliopiei, deosebim attea categorii de

deficieni vizual cte cauze pot provoca defectevizuale. Defectul vizual poate fi localizat norice segment al analizatorului vizual (segmentul periferic, de transmisie, central) i - n funcie

de aceast localizare - se deosebesc deficienii vizual cu defecte localizate n organul vizual, petraiectul nervului optic sau n scoara cerebral - lob occipital.7. dup complexitatea defectului

Dup criteriul complexitii defectului se studiaz fondul pe care apare defectulconsiderat, dac este singular sau se combin, aa cum se ntmpl frecvent, cu alte defecteextraoculare (de auz, motrice, mintale, ale limbajului). n cazul acesta se pun unele problemespecifice de selecie. Astfel, deficientul vizual care este i surd sau hipoacuzic, precum ideficientul vizual care prezint i o debilitate mintal se colarizeazseparat, n clase speciale,sau n coli deosebite.

Criteriile de clasificare care au fost enunate mai sus nu trebuie privite separat unele de

altele. n fiecare caz dat, factorii amintii sembin ntr-un mod specific, fapt care duce la oeterogenitate pronunat acolectivelor de elevi cu care ne ntlnim n cadrul instituiilorspecialepentru deficienii vizual.

Nu exist factori deosebii care s determine pierderea total sau numai parial avederii, i de aceea cauzele cecitii i ambliopiei nu pot fi studiate separat. Astfel,gravitatea deficienei este dependent i de modul cum sunt receptai de organism factoriirespectivi, vrsta la care se produce deficiena, rezistena organismului sau fragilitateaacestuia, capacitatea individului de a depi momentele grele , etc.

La nceputul secolului nostru cauzele majore ale orbirii au fost: oftalmia blenoragic anou-nscuilor, bolile infecioase, trahomul afeciuni care n prezent au disprut n rilecivilizate.

Statisticile actuale din Europa indic afeciunile congenitale,glaucomul itraumatismele oculare ca fiind cele mai frecvente cauze ale handicapului vizual. n acelai


33/177


34/177


35/177


36/177


37/177


cunoaterea spaiilor diverse i a particularitilor lor prin tatonare localizarea i cutarea surselor fixe i mobile ale zgomotului recunoaterea unor obstacole prin tatonare cu piciorul

Prin orientarea spaial se nelege : capacitatea omului de a percepe nsuirile spaiale ale obiectelor, dispunerea lor n

spaiu i poziia proprie fa de ele. Aceasta are loc prin intermediul percepieitactile.

capacitatea pstrrii i restabilirii unei poziii n spaiu, precum i direcionareamicrilor de deplasare spre diferite repere mai apropiate, perceptibile sau ndeprtate,care nu se pot cunoate nemijlocit. (Verza Florin Emil, 2007, p.60)

III.nvarea micrilor elementare se stimuleaz dorina de a se mica liber, fr team se educ micrile elementare recupereaz retardrile n dezvoltare

IV.

nvarea tehnicilor de baz ale activitilor i jocurilorpentru nevztori mbogirea experienei copilului nevztor referitoare la micare, a mnuirii

jucriilor i obiectelor nvarea rolului n colectivitatea n care se educ sociabilitatea prin aciune comun.

3.5.1.Alfabetul BraillePreocuprile pentru instruirea nevztorilor, n general, i gsirea unor metode ce permit

accesul la citire i comunicare prin scris sunt destul de vechi (sec. XVIII).Ambliopii nva n sistem obinuit (scriere alb negru) folosind metode didactice

specifice, cri cu litere mai mari, caiete ce permit trasarea grafemelor fr efort prea mare,materiale intuitive ce pot fi manipulate uor, timp mai mare pentru rezolvarea sarcinilor denvare, pixuri speciale ce produc litere puternic marcate. colile sunt construite astfel ncts beneficieze de lumin ct mai mult timp, iluminatul natural s fie ct mai bun. Programaeste la fel.

Nevztorii folosesc sistemul Braille n care funcia dominant este dat deanalizatorul motor tactil-kinestezic. Acest sistem punctiform a fost inventat de Louis Braillen 1809.El a realizat un sistem unitar de scriere i citire, adaptat perfect la structura anatomo-fiziologic a analizatorului tactil.

La nevztori, procesele de recepiei redare a formelor fine i difereniate a literelori a structurilor grafice n citirea i scrierea punctiform sunt elaborate pe cale tactil -motorie.

n aceste condiii, nsui sistemul de citire i scriere, ca i procesele psihice n ansambluimplicate n aceste activiti sunt adaptate condiiilor orbirii.

n condiiile orbirii, n procesul citirii, mna intr ntr-o conexiune original cu cel de-al doilea sistem de semnalizare. Forma dat de vz este nlocuit la orb prin pipit, asociindu-se cu cel de-al doilea sistem de semnalizare, unde se elaboreaz sinteza dintre form iconinut.

La citire, textul trebuie explorat, investigat i descifrat ca form i coninut, n timp cela scriere, coninutul i forma exist, ele trebuind doar exprimate grafic. De aici i deosebirilecare apar n aspectele efecturii celor dou procese (att n condiiile dictrii ct i alecopierii).

Forma n care se efectueaz citirea dactil-motorie este succesiv i analitic, cu o maimare intensitate, ndeosebi n faza iniial a formrii deprinderilor de citire. n timp ce vzul


38/177


opereaz simultan i rapid, mna n micare opereaz pipind succesiv i analitic. De aceeacitirea n braille se realizeaz ntr-o perioad mai lung de timp dect citirea obinuit.

Alfabetul Braille reprezint o construcie punctiform (n relief) a semnelor, constituindun mijloc adaptat posibilitilor de reflectare prin interaciunea dintre tact i micare. Scrierease realizeaz prin schimbarea poziiei a 6 puncte existnd 64 de combinri posibile. Aceste

litere (1mm i 2,5 distan ntre ele corespunztor pragului maxim al sensibilitii tactile) sefac pe o foaie special (mai groas i mai consistent). Aceste caracteristici ale nlimii idistanei corespund pragului maximal al sensibilitii tactile ale corpusculilor senzitivi.

Alfabetul realizat de Braille este format din 76 de semne diferite, fiecare semn fiindalctuit din 1 pn la 6 puncte. Cele 6 puncte care formeaz grupa fundamental sunt aezate

pe dou coloane paralele, fiecare fiind alctuit din trei puncte care se numeroteaz astfel:ncepnd din stnga sus 1, 2, 3 i din dreapta sus 4, 5, 6. Primele 10 litere ale alfabetuluise bazeaz pe folosirea punctelor 1, 2, 4, 5 din grupa fundamental, mai exact celor patru

puncte din partea de sus a acesteia.Alfabetul Braille este alctuit pe principiul decadelor: Decada I cuprinde literele: a, b, c, d, e, f, g, h, i, j. Ele se realizeaz prin combinarea

punctelor 1, 2, 4, 5. Decada a II-a cuprinde literele: k, l, m, n, o, p, q, r, s, t. Acestea se formeaz din

literele primei decade prin adugarea punctului 3. Decada a III-a cuprinde literele: u, v, x, y, z (restul de 5 semne ce alctuiesc decada

nu sunt folosite n alfabetul Braille romnesc). Semnele sunt obinute prin adugareapunctelor 3 si 6 la grafemele corespunztoare din decada I.

Decada a IV-a cuprinde n alfabetul Braille romnesc literele: , , , s, , w, care seformeaz prin adugarea punctului 6 la semnele corespunztoare din decada I.(VerzaF.E,2007, pp.56-57)

Spre deosebire de scrisul alb-negru, n scrisul Braille, litera scris nu este similar culitera citit pentru c aceasta este de fapt opusul imaginei literei scrise. n citit, nevztoriitrebuie s-i formeze o imagine tactil a literei, iar n scris trebuie s-i formeze o schemmotorie (mai greu ntruct pentru imaginea motorie contactul direct lipsete).

Pentru scrierea n Braille, se folosete o plcu cu csue care l ajut pe nevztor snepe uniform hrtia cu punctatorul, iar litera apare pe partea opus a hrtiei nepate.Scrierea n Braille se realizeaz de la dreapta la stnga, astfel nct semnul punctat ceformeaz litera s poat fi citit de la stnga la dreapta, ca n scrierea normal.

n Braille, scrierea se realizeaz pe verticalitate, n timp ce la scrierea normal, cursuleste orizontal. Punctele izolate, care alctuiesc grafemul, nu dau scrisului un caracter deunitate i prin faptul c, n realizarea cuvntului, punctatorul se ridic de mai multe ori pentrua trece dintr-o csu n alta a plcii de scris, accentundu-se particularitile de

discontinuitate ale scrisului n braille. Micrile discontinue ale minii presupun efort deapsare pe punctator.n realizarea scrierii, rolul principal l are mna care ine punctatorul (de obicei mna

dreapt, iar mna stng se coordoneaz cu micrile minii drepte care identific, lantoarcere, rndul care urmeaz. n citire, analizatorul tactil i kinestezic i exercit funciile

prin mna dreapt care realizeaz perceperea literelor, iar mna stng o urmeaz, ndeplinindrol de control. Din cauza efortului depus pentru nepare i pentru trecerea de la o csu laalta viteza scrierii este mai redus dect cea n alb negru. n scriere, analizatorul motor icel kinestezic au rolul cel mai important, dar i cel auditiv are rol de control, auxiliar(ritmicitatea zgomotelor la nepare, poate sesiza unele modificri).


39/177


Bibliografie:

1. Buic C., 2004,Bazele defectologiei, Editura Aramis Bucureti2. Rozorea A., 1998, Deficiena de vedere o perspectiv psihosocial i

psihoterapeutic, Ed. ProHumanitate, Bucureti

3. Sima I., 1998, Psihopedagogie special studii i cercetri, vol. I, Ed. Didactic iPedagogic, Bucureti4. Stnic I, Popa M, & alii, 1997, Psihopedagodie special. Deficiene senzoriale,

Editura Pro Humanitate, Bucureti5. tefan M., 2000, Psihopedagogie special- deficiena de vedere, Editura Pro

Humanitate, Bucureti6. Verza F.E.,2007, Defectologie i logopedie, Editura Credis, Bucureti


40/177


41/177


eficiente implic pe de o parte o bun cunoatere a dezvoltrii psihomotrice a copilului normal,dar i existena unor instrumente accesibile n vederea determinrii periodice a nivelului dedezvoltare psihomotric a copilului.

Astfel, pentru depistarea precoce a deficienelor este necesar utilizarea unor metode descreening i evaluare. Astfel, pentru certificarea diagnosticului ca i pentru stabilirea unei

metode terapeutice corecte este necesar colaborarea ntre pediatru, neurolog, psihiatru,ergoterapeut, proteziti, chirurgi ortopezi, psihopedagog. De aceea, n cadrul acestor metode descreening i evaluare trebuie folosite informaii provenite din mai multe surse. Membrii familieivor participa activ la aceste evaluri. Este evident c diagnosticul, mai ales tratamentul nu se

poate stabili dect printr-o munc de echip, n care diveri specialiti s vad i s urmreasccopilul, s-i spun punctul de vedere i ceea ce este de fcut pentru mbuntirea strii lui.Periodic, la intervale variabile, aceti specialiti trebuie s revad copilul i s conductratamentul.

n ara noastr, s-au realizat dou metode de apreciere a dezoltrii neuropsihice acopiilor de 0-3 ani i 4-7 ani, indicatorii urmrii fiind reprezentai de motricitatea general ifin, de comportamentul cognitiv, de comunicarea verbal i de comportamentul social-

afectiv.

4.3.Cauzele i clasificarea deficienei fizice i psihomotorii

Etiologiadeficienelor fizice reprezint o mare varietate i pot afecta n grade diferiteorganismul.

Cauzele pot fi sistematizate dup diferite criterii n mai multe categorii.1. Primul criteriu l reprezint cauzele interne care sunt determinate de

creterea, dezvoltarea i de natura funciilor somatice organice i psihice.Nu trebuie s neglijm i cauzele externe, respectiv condiiile de mediu i via.

2. Al doilea criteriueste aciunea direct, care intereseaz elementele propriiale deficienei i indirect care produce o afeciune sau o deficien morfologic sauneuromotorie. Ele pot s produc deficiene globale sau totale, ori s se limiteze la anumiteregiuni, segmente, poriuni ale corpului i s determine deficiene regionale, segmentale saulocale.

3. Al treilea criteriu frecvent folosit, l reprezint criteriul de mprire acauzelor n predispozante, favorizante, determinante /declanatoare.(Verza E., 1998).

cauzele predispozantesunt n legtur cu ereditatea, descendenii prezint de regulasemnri morfologice i neuromotorii cu ascendenii i colateralii (frai, surori, rudeapropiate) i cu influene nocive pe care le sufer organismul ftului n viaaintrauterin: debilitatea congenital, imaturitatea, naterea prematur, accidenteobstetricale. Acestea pot constitui baza unei deficiene care se manifest nu numaiimediat dup natere ci i mai trziu cu repercursiuni n evoluie.

cauzele favorizante sunt determinate de condiii inadecvate a activitilor, regimalimentar necorespunztor, hran insuficient, nivel sczut de aer i lumin nlocuin, mbrcminte incomod defectuos confecionat, dormitul n paturi prea moicu perne multe, boli cronice, covalescene lungi, intervenii chirurgicale diferite,anomalii senzoriale.Toate acestea influeneaz negativ starea de sntate i de

dezvoltare activ a copilului, ele pot duce la slbirea rezistenei organismului, reduccapacitatea funcional a aparatului de sprijin i micare, diminueaz rolul reglator al


42/177


43/177


44/177


45/177


prevenirea i eliminarea contracturilor sau a retractului provocate de folosireadisproporionat a forei musculare prin ntrirea muchilor antagoniti.Strategia de intervenie terapeutic urmrete:

modificarea i meliorarea posturii deficitare a corpului; reducerea hipertoniei i a rigiditii musculare la pacienii spastici,respectiv creterea

tonusului muscular la ataxici atetozici ori la cei cu forme flasce; educarea i creterea controlului micrilor capului, a ntoarcerii de pe o parte pe alta,

a echilibrului n poziie eznd , stnd pe genunchi i n picioare, a mersului; (re)educarea echilibrului static i dinamic; educarea sensibilitii tactile i proprioceptive; combaterea apariiei contracturilor i deformrilor la copiii mici i reducerea acestora

la puberi i adolesceni; prevenirea sau amnarea interveniei chirurgicale; (re)educarea conduitelor de autoservire n sensul integrrii socio-profesionale.

Se folosesc i mijloace auxiliare: medicaie (neurotrofice, tranchilizante), fizioterapia

(ionizri, galvanizri decontracturante, bi calde generale asociate cu pocedurikinetoterapeutice segmentare, cure balneare etc.) , intervenii chirurgicale reparatorii,protezri, utilizarea unor mijloace de susinere i transport (cadru metalic, bastoane, crucior,triciclu etc.), activiti de terapie ocupaional.

Deasemenea, n alegerea strategiilor , metodelor i procedurilor corectiv-recuperatoriinu trebuie neglijat rolul benefic al compensrii. Elaborarea mecanismelor compensatorii ndeficienele motorii este condiionat de natura deficienei (central- cerebral sau periferic),de forma deficienei, de ritmul i gradul n care s-a reaizat recuperarea medical i de alifactori. Trebuie s se aib n vedere faptul c dup recuperarea biologic sau concomitent cu aceasta, organismul mobilizeaz resursele sale energetice i funcionale i de faptul c,restructurarea i noua coordonare a schemei generale funcionale, ca rezultat al analizei,

diferenierii i sintezei impulsurilor (solicitrilor), conduc la declanarea unui proces decomutare nervoas, adic la un transfer al funciilor i al activitilor ctre membrul valid (deexemplu n scrierea alb-negru, funciile minii sunt preluate de ctre picior). Acest lucrudovedete c pierderea unei funcii nu atrage dup sine i pierderea modelului intern alaciunii.

Programele de intervenie asupra componentelor motrice se bazeaz pe mai multedirecii recuperator-terapeutice:

a. Terapii bazate pe stimulareb. Terapii bazate pe inhibiiec. Terapii bazate pe facilitare

d. Terapii ocupaionale


46/177


La rndul su, procesul readaptrii urmrete refacerea , compensarea pierderii sau alimitrii unor funcii. Readaptarea nu implic ngrijirea medical, ci msuri de reabilitare cares asigure inseria social a persoanelor cu handicap.

Readaptarea cuprinde toate msurile care vor permite reducerea impactului strii dedeficien i incapacitate.

Pentru asigurarea readaptrii sunt necesare: Depistarea , diagnosticarea i intervenia precoce; ngrijirea i tratamentul medical; Asistena i consiliere social, psihologic, familial; Asigurarea mijloacelor tehnice care s favorizeze micarea; Asigurarea autongrijiriimobilitate, comunicare, viaa de zi cu zi; Servicii de nvmnt special; Servicii de formare i reinserie profesional.Toate acestea presupun ns intervenii foarte mari.

4.5. Specificul imaginii de sine i a dezvoltrii psihicen lipsa altor handicapuri, copiii ce prezint asemenea deficiene pot fi normali din

punct de vedere al capacitilor intelectuale, gradul de deficien motorie nefiind n raportdirect cu inteligena, dar prin situaia lui de excepie, copilul cu handicap fizic este maivulnerabil dect copilul care nu prezint un asemenea handicap.

Educatorul are rolul de a crea acel mediu n care copilul s i diferenieze tririle i sse structureze ca personalitate. Performanele, capacitile i incapacitile sale trebuie priviten corelaie cu felul n care i percepe propria personalitate.

ns, aceste deficiene au o serie de consecine n ceea ce privete imaginea de sine imodalitile de relaionare cu factorii de mediu sau cu alte persoane. Astfel, la persoanele cu

un grad accentuat de deficien, se remarc unele transformri n procesul de structurare apersonalitii i n modalitile de relaionare cu cei din jur, manifestnd simptomelecomplexului de inferioritate, stri depressive, tendine accentuate de interiorizare asentimentelor, izolare fa de lume, refugiu n activiti care pot fi desfurate individual.

BIBLIOGRAFIE1. Albu A., Albu C, 2000,Asistena psihopedagogic i medical a copilului deficient

fizic, Ed. Polirom, Iai

2.

Albu A., Albu C., Petcu I., 2001, Asistena n familie a persoanei cu deficienfuncional,Editura Polirom, Iai.

3. Buic C.,2004,Bazele defectologiei, Editura Aramis, Bucureti4. Ghergu A.,2005, Sinteze de psihopedagogie special, Editura Polirom, Iai5. Moet D.,2001 , Psihopedagogia recuperrii handicapurilor neuromotorii, Editura

Fundaiei Humanitas, Bucureti6. Rusu, C., Hncu,V., Carantin, D., 1997,Deficien, incapacitate, handicap.

Ghid fundamental pentru protecia, educaia special, readaptarea i reintegrareapersoanelor n dificultate,Ed. Pro Humanitate, Bucureti.

7. Verza E.,1998,Psihopedagogie special, manual pentru clasa a XIII-a, colinormale, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti.


47/177


48/177


49/177


50/177


51/177


- neasigurarea alimentaiei suficiente;- privarea afectiv a copilului mpiedic achiziiile n plan intelectiv i nu stimuleazdezvoltarea psihic .a.

n raport de etiologia descris apar grade diferite ale deficienei mintale , pe bazamsurrii coeficientului de inteligen , a coeficientului de dezvoltare psihic , a gradului de

formare a autonomiei personale , de elaborare a comportamentelor comunicaionale irelaionare cu cei din jur.Astfel, au existat mai multe forme de clasificare a deficienelor mentale, n funcie de

diferite criterii sau poziii ale specialitilor cu privire la gradul de recuperare-educare a tipuluide deficien identificat n rndul subiecilor de vrst colar. Vom prezenta n continuarecteva dintre aceste clasificri.

O prim clasificare general, ntlnit n multe lucrri de psihologie, are n vederevaloarea coeficientului de inteligen :

- deficien mental profund sau grav I.Q=0-20;- deficien mental sever sau mjlocie I.Q = 20-35/40;- deficien mental moderat- I.Q=35/40-50/55

- deficien mental uoar- I.Q=50/55-75- intelectul de limit sau liminar-I.Q=75-85 n funcie de codificareamedical a deficienelor mentale, putem opera urmtoarele

clasificri:codificarea OMS (Organizaia Mondial a Sntii) :

- I.Q=50-70- ntrziere (napoiere) mental uoar, debilitate mental (aproximativ 85%din segmentul populaional care prezint deficiene mentale)

- I.Q=35-49- ntrziere (napoiere) mental medie (aproximativ 10% din ntreagapopulaie cu deficiene mentale);

- I.Q=20-34- ntrziere (napoiere) mental grav (aproximativ 3-4 % din totalul

persoanelor cu deficiene mentale);- I.Q sub 20 ntrziere (napoiere) mental profund (aproximativ 1-2% din numrulpersoanelor cu deficiene mentale);

- napoiere mental cu nivel neprecizat - ntlnit n situaiile cnd exist indicii cuprivire la prezena ntrzierii mentale, ns inteligena persoanei n cauz nu poate fievaluat prin probe standard (cum ar fi cazul subiecilor puternic destructurai,necooperani, autiti sau cazul copiilor a cror vrst cu ct este mai mic, cu att vaface mai dificil aprecierea nivelului lor de inteligen);

codificarea Asociaiei Americane de Psihiatrie :- I.Q = 68-83 - ntrziere mintal de grani (la limit);- I.Q = 52-67 - ntrziere mintal uoar;

- I.Q = 36-51 - ntrziere mintal moderat ;- I.Q = 20-35 - ntrziere mintal sever;- I.Q sub 20 - ntrziere mintal profund;

codificare DMS IV (Diagnostic and Statistical Manual, American PsychiatricAssociation,1994):

- IQ = 50/55-70 - retardare mintaluoar;- IQ = 35/40-50/55 - retardare mintal moderat;- IQ = 20/25-35/40 - retardare mintal sever;- IQ sub 20/25 - retardare mintal profund;- retardare mintal de severitate nespecificat (se utilizeaz cnd exist o mare

prezumie de retardare mintal, dar inteligena persoanei nu poate fi evaluat prin

teste standard; spre exemplu, subieci necooperani, puternic destructurai sau care auvrste prea mici);


52/177


53/177


54/177


B Debilul dizarmonic excitat care se caracterizeaz prin agitaie motric permanent,expansivitate i stare de euforie, vorbete nencetat, comunicare aparent bun, darcaracterizat prin srcie, vesel, deschis, lipsit de interese.C - Debilul dizarmonic emotiv are caracteristici similare celor ale instabilului ns cu oinstabilitate afectiv mai pronunat, dar cu un nivel intelectual sensibil superior acestuia.

Reaciile sunt n general exagerate, oscilnd ntre exuberan excesiv i inhibiie, cutnd npermanen acceptarea i aprobarea celor din jur. Sensibil la critic, stpnit de sentimentulde inferioritate, evit competiia.PROSTUL este caracterizat prin capacitate mnezic bun cu o aparent uurin verbal,insuficien intelectual nsoit de tulburri comportamentale, lips de interes, credul,vanitos, extrem de susceptibil, lipsit de spirit critic i autocritic, randament colar mediocru,incapabil de efort susinut.LENEUL este o consecin determinat de mecanisme diferite, fapt ce implic acceptareaa dou tipuri lenea ocazional i lenea din natere caracterizat prin indolen, lipsa dedinamism, incapacitate de decizie.

Cu toate aceste particulariti aprute n dezvoltarea diverselor categorii de debili

mintali, sunt nite elemente comune caracteristice debilitii mintale i anume: n planul senzorial-perceptiv se remarc dificulti de analiz. Ei au o percepere global a obiectelor sau imaginilor, n detrimentul sesizrii

elementelor componente. Au tulburri evidente n distincia figur-fond. Exist o important tendin la perseverare. Datorit sintezei deficitare reconstituirea perceptiv se realizeaz incomplet sau este

chiar imposibil. Se remarc ngustimea cmpului perceptiv (percepere limitat a numrului de

elemente, locului ocupat de obiecte, raportului dintre ele, distan, poziie), dificultin perceperea imaginilor, percepie distorsionat.

Gndirea reprezint caracteristica principal pentru evaluarea gradului handicapului

mintal. Sunt afectate toate operaiile gndirii. Gndirea este concret intuitiv,predominant situaional, caracterizat prin dificulti de analiz i sintez,generalizare i abstractizare, comparaie i concretizare. nclinaie mare sprestereotipie n gndire i aciune.

IMBECILITATEA Reprezint gradul intermediar al deficienei mintale. Imbecilii ncep s mearg pe la trei-patru ani i s vorbeasc pe la cinci-ase ani.

Mersul i micrile se caracterizeaz printr-o precizie insuficient i prin coordonare

defectuoas. Evidente sunt i insuficienele motricitii fine, ceea ce influeneaz puternic asupracapacitii lor de nsuire ascrierii.Nu toi imbecilii i pot nsui scrisul, iar dac i-lnsuesc, deprinderea este mecanic, parial, imperfect.

Pe plan intelectual, reuesc s-i nsueasc sistemul simbolic al limbajului n vedereacomunicrii, dar prezint numeroase defecte de articulaie, inteligibilitatea esteredus, vocabularul este limitat i vorbirea lor se desfoar n fraze cu o structurgramatical defectuoas.

Gndirea imbecililor este o gndire concret, situaional,restrngndu-se la rezolvrimecanice. La sfritul dezvoltrii lor, imbecilii nu depesc mecanismele gndiriiconceptuale i modurile operative de operaii mintale. Unii i nsuesc cu greu

adunarea i scderea cu numere mici.


55/177


56/177


57/177


58/177


59/177


activitatea psihicse caracterizeaz prin desfurarea ei n limite inferioare, stagnarean evoluia unor funcii, dezorganizarea altora.

fragilitatea construcieipersonalitii este valabil i pentru procesele i funciilepsihice, manifestndu-se n raport cu gradul de deficien. La deficienii mintali severiaceste procese sunt foarte diminuate, evoluia lor avnd loc doar la debilul mintal.

1. n plan senzorial perceptiv: prezint dificulti de analiz surprinde mai puine detalii, face confuzii din cauza activismului sczut i din cauza

mascrii unor elemente care se surprind mai uor, aceast dificultate poate fiameliorat prin utilizarea ntrebrilor, prin delimitarea contururilor, prin subliniereacu culoare (culoarea impunndu-se mai uor dect forma i greutatea)

nu sesizeaz elementele periferice dintr-o imagine srcia vocabularului duce la o analiz perceptiv sczut sinteza se realizeaz cu greutate, orice situaie prea fragmentar este greu de

reconstituit

durata analizei i sintezei este mai bun dac li se prezint obiectele un timp maindelungat ngustimea cmpului perceptiv capacitate redus de a stabili n plan intuitiv relaii

dintre obiecte constana perceptiv este mai slab datorit analizei i sintezei deficitare iluziile perceptive apar mai rar dect la normali (iluzia de greutatedoi cilindri de

mrimi diferite dar cu aceeai greutate normalii spun c cilindrul mai mic este maigreu, iar debilii mai rar

reprezentrile sunt afectate, sunt srace, incomplete, lipsite de fidelitate2. gndirea: caracteristica esenial pentru evaluarea gradului handicapului reprezint cel mai sczut ritm de dezvoltare dintre toate procesele psihice; analiza i sinteza la nivel mintal se realizeaz cu dificultate; din cauza srciei

vocabularului analiza i sinteza din planul senzorial perceptiv apar dificulti ncompararea a dou obiecte familiare ei descriu fiecare obiect sau se refer la indicinesemnificativi.

stabilirea asemnrilorperceptive apare trziu (diferenierea de cele categoriale) capacitatea de generalizareapare trziu; aceasta nu este absent, dar se realizeaz la

un nivel sczut, elementele descrise fiind legate de experiena senzorial definirea noiunilor se face prin indicarea factorilor (ex. lingura cu care se

mnnc), nelegerea (integrarea cunotinelor noi n sistemul deja elaborat) de realizeaz cu

dificultate; nu neleg coninutul unui text nou chiar dac au cunotinele pentru c nuactualizeaz aceste cunotine; disponibilitile cognitive sunt utilizate ntr-o manierpasiv; orientare nu spre gsirea unor soluii noi, ci spre gsirea unor experiene dejaexistente; judecata este retrospectiv;

zon limitat a zonei proximei dezvoltri(L.S. Vgotski)debilii mintali rezolv maigreu o sarcin care le-a fost artat de adultnumai dup multe ncercri potreproduce sarcina artat, nu ating stadiul operaiilor formale; generalizrile sedesfoar cu dificultate, dar nu sunt absente;

3. limbajulineriile de la nivelul gndirii i pun amprenta asupra limbajuluiCaracteristicile limbajului:

apariie ntrziat vorbirii; vocabular redus; meninerea caracterului situativ;

(parametri ai depistrii nivelului dezvoltrii psihice)


60/177


61/177


62/177


CAPITOLUL VI. DEFICIENE ASOCIATE

Prin polihandicap se nelege existena a dou sau mai multe forme de handicap,asociate la aceeai persoan i nsoite de o varietate de tulburri. Diversitatea tulbur rilor

este dependent de gravitatea acestora i de numrul simptomelor care sunt asociate ntr-oform de baz de tip sindrom.De aceea, integrarea colar se realizeaz diferit, n cele mai bune situaii, parial sau

total, n funcie de profunzimea handicapului. n cazul polihandicapului, avem de-a face cuhandicapuri severe sau profunde fie ntr-un palier al activitilor fizice i psihice, fie cudificulti n toate componentele principale ale activitii psihofizice. Dar, putem ntlni ihandicapuri singulare, reunite, i care pot fi, ns, extrem de grave (profunde) i la carecomponenta afectat este deteriorat total i pe toate secvenele acesteia.

Astfel, apar disfuncionaliti la nivel organic, care pot s afecteze, negativ, planulpsihic general. Aadar, polihandicapul se gsete n majoritatea sindroamelor handicapului deintelect, n unele deficiene fizice i n deficiene senzoriale, i mai ales n cazul asocierii lor.

Dintre acestea, le vom reine pe cele mai importante, cum sunt: sindrom ul Down, surdo-cecitatea, autismul.

6.1. Sindromul Down

6.1.1. Definiie i cauzeSindromul Down sau mongolismul este o afeciunepermanent n cadrul creia o

persoan se nate cu anumite trsturi fizice distincte, de exemplu: facies aplatizat i gtscurt, i un grad de ntrziere mintal (retardpsihic).

Sindromul Down este o afeciune medical provocat de prezena unui cromozomsuplimentar n construcia genetic (genomul) a celor afectai. Sindromul Down nu este o

boal, ci o schimbare genetic definitiv .Corpul uman este alctuit din celule al cror nucleuconine gene. Pe gene sunt nscrise toate codurile genetice pentru caracterele motenite. Genelesunt grupate de-a lungul cromozomilor. Fiecare celul conine 23 de perechi de cromozomi,

jumtate provenite de la mama, iar jumtate de la tata. n cazul persoanelor cu Sindrom Down, nloc de 23 de perechi sau 46 de cromozomi n fiecare celul, s-au descoperit 47 de cromozomi.Cromozomul suplimentar apare n cadrul perechii 21 de cromozomi, deci vor fi 3 cromozomi de tip21 ntr-o celul n loc de 2, de aceea maladia mai poart numele de Trisomia 21.

Sindromul Down a fost descris pentru prima dat n mod tiinific de ctre medicul englezJohn Langdon Down ntr-un articol publicat n 1866. n urmtorii 90 de ani, cauza SindromuluiDown a rmas un mister. Apoi, n 1959, medicul francez Jerome Lejeune i Patricia Jacobs

au identificat prin studii genetice, existena unei anomalii cromozomiale ca fiind cauzaSindromului Down. Clinic poate fi definit prin asocierea a trei grupe de modificri: odismorfie extrem de caracteristic, ntrziere n cretere i napoiere mintal. Deficitulintelectual este constant i se manifest n grade variabile, ncadrnd aceti copii n rnduldeficienilor mintali.,, Medicii pot s afle dac o femeie nsrcinat are n pntece un copil cu Sindromul Down

cu ajutorul unui test de amniocentez.Totui n cele mai multe cazuri, Sindromul Downestediagnosticat la scurt timp dup natere, deoarece caracteristicile fizice sunt uor deidentificat. (Covic, tefnescu, Sandovici-2004, p. 332-333)
http://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/Down__sindrom__2983.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/afectiune_9105.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/afectiune_9105.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/facies_8453.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/psihic_4512.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/psihic_4512.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/psihic_4512.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/facies_8453.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/afectiune_9105.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/Down__sindrom__2983.html


63/177


64/177


65/177


66/177


acompaniat de retard mental i este mai puin diagnosticat printre copiii i adolescenii cu ointeligen medie sau superioar mediei.

n literatura de specialitate sunt fcute o serie de diferenieri ntre termenulautism, descris de E. Bleuler, nc din 1911, i reluat ulterior de E. Minkowski, H.Eyi O. Binswanger care considerau aceast tulburare un simptom secundar al

schizofreniei, unde se observ o ,,predominan a vieii interioare i detaarea activde lumea exterioar- , i termenul autism infantil definit anterior. (Ghergu A, 2005,p.197)

6.4.2. DiagnosticarePentru a se stabili un diagnostic de autism, aceasta presupune ca individul smanifeste:

scdere n interaciunea social o scdere n comunicare comportament, interese i activiti restrictive, repetitive i stereotipe simptomele aprute naintea vrstei de 3 ani.

Diagnosticul corect n cazul autismului este absolut necesar. Pentru aceasta,informaiile obinute de la prini sunt eseniale (Mitasov Tudor, Smelik Inge Jose, 2005,

p.10).n diagnoza autismului pot fi fcute confuzii i substituiri cu alte sindroame care, la rndul

lor sunt prea puin delimitate n teorie i practic, dar au unele trsturi asemntoare saucomune cu autismul. De exemplu, psihoz infantil, encefalopatie infantil, tulburriemoionale grave, schizofrenie infantil, oligofrenie- se refer la fenomene care nucaracterizeaz n totalitate starea corect de autism, ca entitate distinct.

Dup DSM I I I, criteriile de diagnostic pentru autismul de tip Kanner sunt: Debut naintea vrstei de 30 luni. Lipsa de rspuns la stimulrile lumii nconjurtoare. Deficit marcant n dezvoltarea limbajului. Dac vorbirea este prezent, patternul de vorbire este particular, cu ecolalie imediat

i ntrziat, limbaj metaforic i inversiunea pronumelor. Rspunsuri bizare la aspecte ale mediului nconjurtor: rezistena la schimbare, interes

pentru diverse obiecte. Absena ideilor delirante, a halucinaiilor, absena pierderii asociaiilor, absena

coerenei, ca n schizofrenie.Diagnosticul diferenial se face cu:

a. ntrzierea mintal de diferite grade, deoarece copilul autist poate preantrziat. Copilul oligofren are ns un deficit mental global i omogen,rspunde la stimulrile sociale, examinatorul reuind s neleag lumea luingust; conversaia este imatur, limitat la simplu i concret; i lipsete

detaarea afectiv specific autistului.b. Deficiena de auz, pentru c prin rspuns la stimuli sonori, poate fi consideratsurd. Examenul audiometric la copilul autist este uneori imposibil. Observaiarelev faptul c deficientul de auz caut s compenseze lipsa auzului, urmrindcu atenie interlocutorul, cu care stabilete un limbaj gestual. Pe de alt parte,ecolalia, jocul i interesul pentru unele sunete ne dovedesc c autistul aude.

c. Afazia motorie de dezvoltaren care limbajul nu este dezvoltat nainte de 4ani. n acest caz, copilul are un contact psihic bun, o afectivitate normal, unlimbaj receptiv corespunztor, imit i folosete gestul pentru comunicare. Nuare un deficit senzorial concomitent.

d. Sindroamele cerebrale degenerative, care evolueaz cu def

Documents

Curs Defect Logop