8/19/2019 curs2_PVE

1/10

PICIORUL STRÂMB CONGENITAL

8/19/2019 curs2_PVE

2/10

Talus valgus Varus equin

Poziţii anormale•Varus Piciorul se sprijină pe marginea sa externă (supinaţie)•Valgus Piciorul se sprijină pe marginea internă (pronaţie)•Euin Axul piciorului se afla in prelungirea axului gambei

•Talus Piciorul este flectat pe gambă, iar sprijinul se face pe călci

8/19/2019 curs2_PVE

3/10

PICIORUL VARUS E!UIN

ETIOLOGIE• ne"unos"u#$ (picior varus equin esenţial)

• "unos"u#$ (asociată altor malformaţii)• spina bifi!a

• artrogripo"ă

• sec#ele mala!ie amniotică

• infirmitate motorie !e origine cerebrală ($%&')

8/19/2019 curs2_PVE

4/10

PATOGENIE• Teoria embriologică (%ax o#m)

• Teoria mecanică

•Teoria neuromusculară (ombar!)

ANATOMIE PATOLOGIC%• *eformări globale ale piciorului

• *eformări osoase +i articulare

• %o!ificări ale părţilor moi

8/19/2019 curs2_PVE

5/10

Mo&el ana#omi" "om'ara#i(

8/19/2019 curs2_PVE

6/10

TABLOU CLINIC•A!!ucţia piciorului pe gambă (rotaţia

 blocului calcaneope!ios)•A!!ucţia antepiciorului pe retropicior

(a!!ucţia me!iotarsiană)•-upinaţie plantară (varus calcanean)•.quin

SCOR )IMEGLIO(evaluarea re!uctibilităţii)

re&u"#i*ili#a#e 'un"#e

!e la /0o la 12

o1

!e la 12o la 30

o4

!e la 30o la 0

o3

!e la 0o la 30

o5

'u"#e su'limen#arecavus 5

+anţ posterior 5

+anţ intern 5

#ipertonie musculară 5

8/19/2019 curs2_PVE

7/10

)IAGNOSTIC )I+EREN,IAL

• Picior strmb paralitic

• Picior strmb !in $6%6&6'6

• Picior strmb !in artrogripo"a

• -ec#ele mala!ie amniotică

• Picior strmb traumatic

8/19/2019 curs2_PVE

8/10

TRATAMENT Urgenţ$ ma-im$ .n or#o'e&ia 'e&ia#ri"$

• )ezi&era#/ o*ţinerea "ore"ţiei 'rin me#o&e 0ine#i"e sau or#o'e&i"e 1i .n m$sura'osi*ilului e(i#area in#er(enţiei "2irurgi"ale

TRATAMENT ORTOPE)IC 3I 4 SAU 5INETIC ( !e la na+tere 7/ luni)

TRATAMENT C6IRURGICAL• alungire 8n 9:9 a ten!onului ac#ilian

• artrotomie tibioastragaliană +i subastragaliană

• transplantare a tibialului anterior pe marginea externă a piciorului (metatarsianul V)

• transplantare a tibialului posterior pe metatarsianul V• eliberare posterioară, internă +i subastragaliană tip 'o!ivilla, Turco, -imons, %ac;a<

• !ublatripla artro!e"ă

8/19/2019 curs2_PVE

9/10

$mobili"are 8n aparat gipsat

8/19/2019 curs2_PVE

10/10

atelă 'lubax

atelă *enis ro=ne !e generaţia a !oua