Come gestire il

dolore

Questa guida per il paziente vi aiuterà a capire:Che cos’è il dolore legato al cancro? pag. 2

Che cosa causa il dolore legato al cancro? pag. 3

Cosa posso fare per gestire il dolore? pag. 4

Quando devo rivolgermi al mio team sanitario? pag. 12

Dove posso ottenere altre informazioni? pag. 14

La guida per il paziente è destinata alle persone che presentano dolore prima, durante o dopo la terapia oncologica. Può essere utilizzata dai pazienti, dalle famiglie, dagli amici o dagli assistenti. Non sostituisce il consiglio del vostro team sanitario.

Please visit the UHN Patient Education website for more health information: www.uhnpatienteducation.caQueste informazioni devono essere utilizzate solo a scopo informativo e non sono intese come sostitutive di suggerimenti, diagnosi e cure mediche e professionali. La preghiamo di consultare il suo assistente sanitario per ottenere consigli e diagnosi per una condizione medica specifica. Una singola copia di questo materiale puá essere ristampata solo per uso personale non commerciale.

Autore: Cancer Care Ontario | Realizzato: 05/2016 | Modulo: D-8611B

Che cos’è il dolore legato al cancro?

Il dolore legato al cancro può farvi provare disturbi, disagio o sofferenza.

Il dolore può essere persistente o manifestarsi solo alcune volte

Informate il vostro team sanitario sul dolore che sentite:

Il dolore osseo può essere avvertito come un profondo dolore pulsante, a volte acuto e può peggiorare con il movimento.

Il dolore neuropatico è originato da un danno al sistema nervoso. È un dolore intenso, lancinante, acuto o come una fitta o scossa elettrica. È caratterizzato da una sensazione simile alla puntura di spilli e/o aghi o a formicolio. Il dolore può manifestarsi quando indumenti, acqua o vento toccano la pelle.

Il dolore viscerale deriva da un danno agli organi interni del corpo. È caratterizzato da una sensazione dolorosa sorda, profonda, come una morsa e può essere difficilmente localizzabile.

Se prendete regolarmente farmaci per combattere il dolore, potete avvertire dolore episodico intenso tra una dose e l’altra e può manifestarsi improvvisamente.

Ogni persona avverte il dolore legato al cancro in modo diverso. Solo voi sapete quanto dolore provate e quanto questo vi influenza.

Alleviare il dolore è importante. Curare il dolore vi aiuterà a:dormire e mangiare meglio

divertirvi in famiglia e con gli amici

lavorare e praticare i vostri hobby

Non dovete accettare il dolore come una parte normale della vostra convivenza con il cancro.

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Che cosa causa il dolore legato al cancro?

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Cause del dolore legato al cancro

Trattamenti oncologici

Trattamenti ed esami medici

Altri sintomi, come stitichezza

e nausea

Impatto emotivo, sociale, spirituale del

cancro

Farmaci

Stress e ansia

Altri fattori sanitari

Tumore maligno o sintomo

Capire la causa del vostro dolore aiuterà il team sanitario a curarvi nel modo migliore.

L’immagine mostra le principali cause del dolore legato al cancro:

Cosa posso fare per gestire il dolore?

Questi farmaci potrebbero essere i seguenti:

Farmaci da banco contenenti acetaminofene (come Tylenol) o ibuprofene (come Advil).

Oppioidi, come codeina, morfina, idromorfone, ossicodone, fentanil e metadone.

Farmaci per dolore neuropatico come pregabalin e gabapentin. Nota: questi farmaci potrebbero cominciare a essere efficaci dopo giorni o anche dopo settimane.

Consultate il medico o farmacista se:

avete problemi a ricordare di prendere i farmaci

avete bisogno di aiuto per calcolare i tempi giusti

Prendete i farmaci per il dolore come prescrittoIl vostro medico potrebbe prescrivervi più di un tipo di farmaco per il dolore.

Farmaci oppioidi per il dolore

I farmaci oppioidi vengono utilizzati spesso per coadiuvare la gestione del dolore oncologico. Alcuni sono a lunga durata d’azione (agiscono a lungo) mentre altri sono a breve durata d’azione (agiscono per tempo ridotto). Insieme aiutano a tenere sotto controllo il dolore.

Generalmente, gli oppioidi a lunga durata d’azione vengono assunti regolarmente. Il loro rilascio avviene lentamente all’interno del corpo e agiscono per 8-12 ore.

Gli oppioidi a breve durata cominciano ad agire rapidamente in circa 20-30 minuti e continuano ad agire per 2-4 ore. Solitamente vengono assunti per il dolore episodico intenso.

Prendete i farmaci per trattare il dolore a lunga durata come prescritto dal medico, anche se non avete dolore. L’assenza di dolore indica che il farmaco sta agendo efficacemente e non significa che non dovete prendere il farmaco.

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Segnate sempre quando prendete i farmaci per il dolore episodico intenso. Se vi rendete conto che ne avete bisogno più spesso del solito, il medico potrebbe dover cambiare farmaco.

Non frantumate, masticate i farmaci a lunga durata d’azione (pillole o capsule). Questo potrebbe introdurre troppo rapidamente una quantità eccessiva del farmaco nel corpo e provocare effetti indesiderati. Se vi risulta difficile ingerire la pillola, rivolgetevi al vostro medico o farmacista per trovare un modo diverso per assumerla.

Non interrompete improvvisamente l’assunzione dei farmaci per trattare il dolore. L’assunzione di molti di questi farmaci deve essere interrotta gradualmente. Il vostro medico o farmacista vi aiuterà a pianificare l’interruzione.

Chiedete al vostro team sanitario cosa fare se dimenticate di prendere una dose del farmaco.

Verificate sempre con il medico o farmacista prima di assumere farmaci da banco.

Attenzione!

COME GESTIRE IL DOLORE

È normale sentirsi nervosi per l’assunzione di farmaci per trattare il dolore.

Alcune persone non assumono farmaci per il dolore perché si preoccupano della dipendenza. Anche i vostri familiari potrebbero essere preoccupati per la dipendenza e spingervi a non assumere le pillole. Se prendete il farmaco come da prescrizione medica, non avete motivo di preoccuparvi. La dipendenza avviene quando una persona assume farmaci per ragioni diverse dal dolore.

Alcune persone pensano che sia meglio conservare i farmaci per il dolore nel caso in cui il dolore aumentasse. Il dolore deve essere trattato precocemente. Se necessario, il vostro medico può modificare il dosaggio del farmaco per il dolore e/o il tipo di farmaco che assumete. Non è necessario soffrire per il dolore.

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Informate immediatamente il suo vostro sanitario se presentate uno qualsiasi di questi effetti indesiderati:• Confusione o se cominciate a

vedere e sentire cose che non sono reali

• Eruzione cutanea • Problemi respiratori

Effetti indesiderati dei farmaci per trattare il dolore

Gli effetti indesiderati dei farmaci per trattare il dolore sono comuni. I farmaci possono causare:

Stitichezza: assenza di movimento intestinale (rilascio di feci)

Nausea e vomito

Sonnolenza o intorpidimento

Solitamente, nausea, vomito e sonnolenza durano solo alcuni giorni e scompaiono da soli.

Non prendete integratori a base di fibre, come Metamucil, in concomitanza con i farmaci per il dolore. Possono peggiorare la stitichezza.

Attenzione!

COME GESTIRE IL DOLORE

La stitichezza indotta da oppioidi non scompare da sola. È necessario assumere lassativi per tutta la durata del trattamento con oppiodi per il dolore. Rivolgetevi al vostro team sanitario per maggiori informazioni.

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Se avete bisogno di aiuto per stendere un piano per intensificare l'attività, chiedete consiglio a un:• terapista occupazionale• fisioterapista• chinesiologo • specialista della riabilitazione• massaggiatore

COME GESTIRE IL DOLORE

Mantenetevi attivi e fate ginnastica

Esercizi semplice, anche piccoli, possono aiutarvi ad alleviare il dolore:

Camminate fino alla fine del vialetto d’accesso o lungo il corridoio

Usate la cyclette o esercizi leggeri di yoga e stiramento.

Suggerimenti per gli esercizi

Iniziate lentamente e al vostro ritmo.

Se siete già una persona attiva, consultate il vostro team sanitario in merito alle attività e preparate un piano per continuare a svolgerle.

L’esercizio può inoltre:• stimolarle l’appetito• darvi più energia• aiutarvi a dormire meglio • rinforzare la muscolatura • darvi un senso di benessere• aiutarvi a combattere la

depressione e l’ansia

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COME GESTIRE IL DOLORE

Se vi sentite depressi o in ansia, chiedete di poter parlare con un assistente sociale, uno psicologo, psichiatra o un esperto nell’assistenza alle persone affette da cancro.

Parlate con qualcuno di cui vi fidate su come vi fa sentire il dolore.

Parlate con un consulente qualificato individualmente o come parte di un gruppo.

Parlate con qualcuno nel vostro luogo di culto.

Partecipate a un gruppo di supporto tra pari online nella vostra comunità.

Unitevi a un gruppo per l’auto-gestione del dolore cronico. Questi programmi presentano delle sedute specifiche per insegnarvi a trattare il dolore. Consultate il vostro team sanitario per conoscere i corsi nella vostra comunità.

Cercate supporto È normale sentirsi demoralizzati e frustrati quando si prova dolore, ma potete trovare supporto nella vostra comunità e nel team sanitario.

Per maggiori informazioni sui gruppi di supporto online consultate il Servizio di supporto tra pari della Canadian Cancer Society e parlate con qualcuno che ci è già stato. Per maggiori informazioni visitate www.cancer.ca/support

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COME GESTIRE IL DOLORE

Chiedete consiglio al vostro team sanitario in merito ad altri trattamenti prima di utilizzarli, come:

Macchina per la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS).

Rilassanti muscolari come acetaminofene/methocarbamolum (come Robaxacet) o diclofenac o (Voltaren Emulgel)

Utilizzare calore e/o ghiaccio sul corpo

Per il sollievo fi sico

Calore e ghiaccio non sono indicati se vi state sottoponendo a radioterapia, chemioterapia o in caso di intorpidimento causato da danni al sistema nervoso. Consultate il vostro team sanitario.

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Attività rilassanti e gestione dello stress possono aiutare a gestire il dolore

COME GESTIRE IL DOLORE

Se desiderate provare terapie complementari, informatevi sugli standard di sicurezza dei fornitori. Alcuni devono essere qualificati per effettuare determinati servizi. Questo significa che hanno una formazione specifica e, solitamente, sono in possesso di una licenza per l’esercizio della loro professione.

Le seguenti attività possono contribuire a rilassarvi:

Esercizi di respirazione

Attività di distrazione come guardare la TV o giocare con il computer

Attività salutari per affrontare il problema come passeggiate, giardinaggio, attività a contatto con la natura, leggere, ascoltare musica

Alcuni pazienti trovano che queste terapie complementari sono in grado di aiutarli a controllare il dolore:

Meditazione

Ipnosi

Aromaterapia

Agopuntura

Yoga

Massaggio

Psicoterapia musicale (presso un musicoterapeuta)

Riflessologia (un messaggio speciale per mani e piedi)

Immaginazione guidata (immaginare se stessi in un luogo calmo e piacevole)

Terapie energetiche come Healing Touch (tocco di guarigione), Reiki o Qigong

Per maggiori informazioni su queste strategie consultate la guida alle Terapie complementari della Canadian Cancer Society sul sito www.cancer.ca/publications

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Monitorate il doloreUn diario del dolore può aiutarvi ad annotare le informazioni relative alle sensazioni dolorose. Questo sarà utile sia a voi, che al vostro team sanitario, per sapere come il dolore varia nel tempo e ciò che lo allevia o lo intensifica.

COME GESTIRE IL DOLORE

Data e ora

Punteggio del dolore

(0-10)

Dove è localizzato il dolore e che sensazione provoca

Cosa stavo facendo quando è iniziato

Nome e quantità del farmaco assunto

Tecniche non farmacologiche provate

Durata del dolore

Note

*Diario del dolore dell’American Cancer Society

Di seguito viene fornito un modello di diario* a cui potrebbe fare riferimento:0 equivale a nessun dolore e 10 equivale al peggior dolore possibile

Testimonianza del paziente:“Tenere un diario del dolore rappresenta uno straordinario strumento di comunicazione per me e il mio medico. Insieme possiamo capire come adattare i farmaci per sentirmi meglio”

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Quando devo rivolgermi al mio team sanitario?

Informate immediatamente il vostro team sanitario se presentate uno qualsiasi di questi sintomi: Dolore persistente o che peggiora

Un nuovo dolore mai avvertito in precedenza

Dolore durante un respiro profondo

Improvvisa debolezza delle gambe, soprattutto se avete mal di schiena

Che cos’è la valutazione dei sintomi?

In Ontario, i pazienti malati di cancro compilano un questionario per la valutazione dei sintomi. Il questionario ha lo scopo di indicare al vostro team sanitario i vostri sintomi e il vostro stato di salute. Il questionario è chiamato Edmonton Symptom Assessment System (ESAS, sistema di valutazione dei sintomi Edmonton).

La valutazione dei sintomi aiuta voi e il vostro team sanitario a gestire i sintomi.

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Soff rite di dolore lieve se:

Avvertite dolore che viene alleviato assumendo i farmaci

Potete svolgere normali attività quali cura della persona, cucinare, pulire o lavorare

Soff rite di dolore moderato se:

Il dolore vi causa stress

I farmaci per il dolore non sempre alleviano il dolore

Trovate diffi cile svolgere normali attività quali cura della persona, cucinare, pulire o lavorare

Soff rite di dolore grave se:

Avvertite molto dolore ogni giorno

Il dolore vi causa molto stress

Non siete in grado di svolgere normali attività quali cura della persona, cucinare, pulire o lavorare

Manifestate dolori improvvisi

Manifestate un dolore mai avvertito prima

Avete sensazione di debolezza muscolare

0-3 4-6 7-10

Il vostro team sanitario desidera essere informato sul vostro stato di salute. Le vostre domande e i dubbi sono importanti. Non esitate a condividerli.

Utilizzatei le caselle sottostanti per aiutare il vostro team sanitario a comprendere il vostro livello di dolore.

QUANDO DEVO RIVOLGERMI AL MIO TEAM SANITARIO?

0 equivale a nessun dolore e 10 equivale al peggior dolore possibile.

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Dove posso ottenere altre informazioni?

Siti web: Cancer Care Ontario www.cancercare.on.ca

Canadian Cancer Society www.cancer.ca 1-888-939-3333

Servizi di supporto:Localizzatore di servizi comunitari della Canadian Cancer Society: www.cancer.ca/csl

Servizio di supporto tra pari della Canadian Cancer Society: www.cancer.ca/support

Chat canadese sul cancro www.cancerchatcanada.ca

Opuscoli: Pain relief: a guide for people with cancer (Sollievo dal dolore: una guida per le persone malate di cancro) Canadian Cancer Society Publications. Può essere ordinata da www.cancer.ca/publications 1-888-939-3333

Support for people with cancer: pain control (Supporto per le persone malate di cancro: controllo del dolore) www.cancer.gov/publications

Libri:Managing Pain before it Manages You (Impara a gestire il dolore prima che il dolore ti gestisca), 4a edizione, Margaret A. Caudill, 2016

The pain survival guide: how to reclaim your life (Guida per la sopravvivenza al dolore: come reclamare la propria vita) Dennis Turk, 2006

Per link a queste ed altre risorse utili sul dolore visitate www.cancercare.on.ca/symptoms

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DOVE POSSO OT TENERE ALTRE INFORMAZIONI?

Rivolgetevi al vostro team sanitario per maggiori informazioni sulla gestione del dolore. Lezioni di auto-gestione:

Video:

Libri:

Opuscoli:

Chiedete al vostro team sanitario chi contattare se ritenete il vostro dolore sia talmente grave da richiedere assistenza immediata.

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Le raccomandazioni presentate in questa guida sono basate su prove pubblicate e sul consenso di esperti Le informazioni di questa guida sono state adattate dai seguenti strumenti per il paziente:

• Guide: Tips to help you manage your symtomps: Pain (Guida: Suggerimenti per aiutarvi a gestire i sintomi: il dolore) (The Ottawa Hospital)

• Pain we can help (Dolore? Possiamo aiutarti) (Sunnybrook Health Sciences Centre)

• How to take your Opioid Pain Medication (Come prendere i farmaci oppioidi per il dolore) (Juravinski Cancer Centre)

Il diario del dolore dell’American Cancer Society è disponibile a questo indirizzo al momento della stampa: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/@nho/documents/webcontent/pain-diary.pdf

Questa guida è stata creata dal Cancer Care Ontario per fornire ai pazienti informazioni sul dolore. Deve essere utilizzata solo a titolo informativo e non intende sostituire il parere medico. Questa guida non include tutte le informazioni disponibili sulla gestione del dolore. Per eventuali domande o dubbi si rivolga sempre al suo team sanitario. Le informazioni contenute nella presente guida non intendono creare un rapporto medico-paziente tra Cancer Care Ontario e il paziente.

I fondi per la traduzione sono forniti dal Fondo per l’Educazione del paziente Elizabeth Walters (Elizabeth Walters Patient Education Fund), Princess Margaret Cancer Foundation.

Desiderate queste informazioni in un formato accessibile? 1-855-460-2647 | TTY (416) 217-1815 | publicaffairs@cancercare.on.ca

Per altre guide per il paziente visiti: www.cancercare.on.ca/symptoms

Cancer Care Ontario detiene tutti i diritti d’autore, marchi di fabbrica e altri diritti in questa guida, incluso il testo e le immagini grafiche. Nessuna parte di questa Risorsa può essere utilizzata o riprodotta, se non per uso personale, né distribuita, trasmessa o "replicata" in qualsiasi forma o con qualsiasi mezzo, senza previa autorizzazione scritta di Cancer Care Ontario.

Versione 1 – 2016

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