Slide 1
D1
Rilus Salawane 102010086Irine Damayanti 102011347Singgih Arto
102012005Ester Cardia Pakpahan 102012057Ezra Elian Yonatan
102012104Imelda Gunawan 102012205Yahya Iryianto Butarbutar
102012270Rachel Dwi Putri 102012345Yuviani 102012424Ericko Gilrandy
Sanjaya 102012462Penyakit Radang Glomerulus pada AnakIdentitas
pasienKeluhan utama: BAK warna gelapKeluhan penyerta: bengkak di
kedua mata, dan nafas pendek Riwayat penyakit dahulu: luka bekas
gigitan nyamukRiwayat keluarga Riwayat kehamilan dan
kelahiranRiwayat tumbuh kembangRiwayat imunisasi dan nutrisi
ANAMNESIS Status gizi berat badan dan tinggi badan.
TTV TD(60-80% hipertensi ), frek nadi & nafas, suhu
Px mata konjungtiva, ikterik, edema palpebra
Px abdomen Inspeksi , Auskultasi, Palpasi & Perkusi
Px Ekstremitas ada atau tidak pembengkakan
PEMERIKSAAN FISIKUrinalisis : ~ proteinuria (+1 sampai +4)~
hematuria makroskopik~ eritrosit (++) ~ albumin (+) ~ silinder
leukosit (+)
LED, kadar ureum dan kreatinin Kadar Hb (hipervolemi)Albumin
serum Titer anti-streptolisin (ASTO)
PEMERIKSAAN PENUNJANGFungsi GinjalMenyaring dan menyerap
sisa-sisa metabolisme di dalam tubuh (dibuang dalam bentuk
Urine).Mengatur kadar garam.Mengatur zat terlarut dalam darah
(seperti vitamin yang larut dalam darah)Mengatur jumlah air dalam
darah.Mengatur keseimbangan asam dan basa dalam tubuh (agar tidak
terjadi kelainan dalam darah).Memproses vitamin D agar dapat
digunakan oleh tubuh.Memproduksi hormon eritropoitein.
Glomerulonefritis Akut Post Streptokokussuatu proses radang
non-supuratif yang mengenai glomeruli, sebagai akibat infeksi kuman
Streptokokus beta hemolitikus grup A, tipe nefritogenik di tempat
lain.
Penyakit ini sering mengenai anak-anak usia 5-12 tahun.WORKING
DIAGNOSEETIOLOGIGNA Post Streptokokus menyertai faringitis /
infeksi kulit oleh strain nefritogenik dari streptokokus
beta-hemolitikus grup A tertentu
Timbul 1-3 minggu stlh infeksi saluran pernapasan bagian atas,
yang disebabkan oleh kuman Streptokokus beta hemolitikus grup A
tipe 1, 2, 4, 3, 25, 49, 12.
Sedang tipe 47, 49, 55, 2, 60, dan 57 menyebabkan impetigo atau
infeksi kulit, 2-6 minggu setelahnya, timbul gejala-gejala
klinis.EPIDEMIOLOGIsemua kelompok usiasering ditemukan pada anak
usia 5-12tahun, umumnya 7 thJarang pada usia < 3 thPerbandingan
antara laki-laki dan perempuan adalah 2:1.Prevalensi meningkat pada
individu yang social ekonominya rendah
PATOFISIOLOGIUrin bewarna gelap ~ gejala klinis pertama yang
timbul~ disebabkan oleh hemolisis eritrosit yang telah masuk ke
membrane basalis glomerulus dan telah masuk ke system
tubular.Oliguria~ tampak pada 10-50% kasus, 15 % output <
200ml
MANIFESTASI KLINIKEdema periorbital~ sembab pada wajah atau mata
tiba-tiba
Gejala non spesifik~ gejala umum seperti malaise, demam,
anoreksia, sakit kepala.Hipertensi~ muncul dalam 60-80%
kasus.Hematuria ~ muncul secara umum pada semua pasien
Diagnosis bandingNefropati IgA peny glomerulus tersering di
seluruh dunia. Tanda utama patogenik adalah pengendapan IgA di
mesangium. Menonjolnya pengendapan IgA di mesangium menunjukkan
terperangkapnya kompleks imun IgA di mesangium dan tidak adanya C1q
dan C4 di glomerulus mengisyaratkan pengaktifan jalur komplemen
alternatif.Nefritis Herediter peny ginjal familial herediter yg
berkaitan dgn cedera glomerulus. Sindom Alport, nefritis yg
disertai tuli saraf dan berbagai kelainan mata, termasuk dislokasi
lensa, katarak posterior, dan distrofi kornea. GK : Pasien datang
dengan usia 5-20 tahun dengan hematuria makroskopik atau
mikroskopik dan proteinuria, sedangkan gagal ginjal terjadi pada
usia 20-50 tahun. Laki-laki > wanitaGlomerulonefritis Kronis
salah satu penyebab terpenting penyakit ginjal stadium akhir yang
bermanifestasi sebagai gagal ginjal kronis. 30-50% pasien yang
memerlukan hemodialisis kronis atau tranplantasi ginjal didagnosis
mengidap GN kronis.Pengobatan spesifik ditujukan pada efek
insufisiensi ginjal akut dan hipertensi. Pemberian penisilin selama
10 hariRestriksi garam, pemberian diuretik biasanya dengan
furosemid iv, dan farmakoterapi dengan antagonis kanal kalsium,
vasodilator, ACE inhibitor adalah terapi standar yang digunakan
untuk terapi hipertensi.Penatalaksanaan Terapi antibiotik sistemik
pada awal infeksi streptokokus tenggorokan dan kulit tidak akan
menghilangkan resiko glomerulonefritis. Anggota keluarga dengan
penderita glomerulonefritis akut (khusunya anak-anak) harus dibiak
untuk streptokokus beta-hemolitikus grup A dan diobati jika biakan
positif. Hewan peliharaan keluarga, khususnya anjing juga
dilaporkan sebagai karier.PREVENTIF> 95% sembuh sempurna,
Kekambuhan sangat jarang terjadi.Mortalitas pada fase akut dapat
dihindari dengan manajemen yang tepat pada gagal ginjal akut, gagal
jantung, dan hipertensi. Jarang, terjadi fase akut parah dan
menyebabkan glomerulosklerosis dan penyakit ginjal kronis pada
