DE PREVENCIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR

PROGRAMADE PREVENCIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Fecha 09-04-2021

Versión 6

Código TH-PG-09

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1. Objetivo

Establecer los lineamientos para prevenir la aparición de enfermedad cardiovascular a través del control o minimizando los factores deriesgo modificables en todos los colaboradores de ANLA, mediante intervenciones educativas y terapéuticas (EPS, Medicina Prepagaday/o Médico Particular) orientadas a modificar actitudes y comportamientos que promueven un estilo de vida favorecedor de la SaludCardiovascular.

Objetivos Específicos

Promover estilos de vida saludables.Valorar el riesgo cardiovascular de cada colaborador con el fin de establecer las estrategias requeridas para su reducción.Generar influencia en la modificación de conductas y cultura del cambio, a través de estrategias costo-efectivas para el controldel riesgo cardiovascular, basadas en el autocuidado y la autodeterminación, que impacte en todas las esferas de interrelaciónde los colaboradores.Establecer los indicadores que permitan el seguimiento las actividades realizadas y su impacto en los colaboradores.

2. Alcance

El presente programa aplica a todo el personal de la entidad, tanto Servidores Públicos como Contratistas.

3. Roles y Responsables

Tipo Responsable Responsablidad

Dependencia/Grupo SAF [Grupo de GestiónHumana]

Encargado de aprobar el programa, asignar los recursos solicitados, y pediruna rendición de cuentas por lo menos una vez al año. Encargado de llevar lamedición, realizar el seguimiento, y tomar las acciones necesarias para elcumplimiento de los objetivos, así mismo cuenta con la autoridad paracoordinar, contratar las actividades aquí planteadas y ejecutar el presupuestoasignado para este programa

Dependencia/Grupo Todas [Todas lasdependencias]

Participar activamente en las actividades estipuladas en el cronograma delSubprograma de Medicina preventiva y del Trabajo; generar auto reporteveraz de condiciones de salud relacionadas con problemas de saludrelacionadas a accidentes y enfermedades laborales, enfermedades comunes,ausentismo y generar conductas de autocuidado.

4. Definiciones

Actividad física: Cualquier movimiento corporal que resulta en un gasto energético

ACV: Accidente Cerebro vascular

Arterioesclerosis: Alteración vascular que se caracteriza por el endurecimiento, el aumento del grosor y la pérdida de elasticidad delas paredes arteriales. La principal causa de esta afección es la Aterosclerosis.

Aterosclerosis: Es la formación de placas llamadas “ateromas” dentro de las arterias del cuerpo humano. El ateroma está formado poruna acumulación de grasas, principalmente colesterol, células musculares, células sanguíneas, fibras colágenas y elásticas y enocasiones calcio

Autocuidado: Todas aquellas decisiones y prácticas adoptadas deliberadamente por una persona para preservar o mejorar suseguridad, salud y bienestar

Calidad de vida: La OMS la define como la percepción que tiene el individuo de su posición en la vida en el contexto de la cultura y elsistema de valores en el que vive, en relación con sus metas, expectativas, estándares y preocupaciones.

Colesterol: Es una grasa (o lípido) vital para mantener las funciones del organismo, ya que es un componente básico de lasmembranas celulares y precursor de hormonas esteroides como la adrenalina o el cortisol, de la vitamina D y del ácido biliar. Nuestrocuerpo es capaz de fabricar colesterol en todos los tejidos, especialmente en el hígado.

Diabetes Mellitus: Es una alteración metabólica crónica caracterizada por altos niveles de glucosa en sangre (hiperglicemia) causadapor un defecto parcial o completo de la secreción o acción de la insulina. La hormona insulina es necesaria para aprovechar la glucosapara el suministro de energía al organismo.

Diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) o tipo 1:: Solo afecta al 10 por ciento de los casos y se suele desarrollar durante laniñez. Estos individuos han perdido la capacidad de secretar

Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) o tipo 2: Se desarrolla generalmente de forma crónica debido a unadisminución gradual de la secreción de insulina y/o con la resistencia de los tejidos a la acción de dicha hormona.

Dislipidemia: Alteración del metabolismo de lípidos lo que genera concentraciones anormales de los mismos en la sangre.


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ECV: Enfermedad Cardio Vascular

Enfermedad Arterial Coronaria (EAC): Es el resultado de un proceso de endurecimiento, en el que el colesterol y los triglicéridos uotros materiales se depositan en el interior de las arterias coronarias.

Estado o condición físicos: Estado de equilibrio fisiológico y psíquico como consecuencia de una preparación orgánica, metabólica ymusculoesquelética (resistencia, fuerza, velocidad, agilidad, flexibilidad); así como de la composición corporal, y la condición psíquica,que determinan un estado de rendimiento.

Estilo de Vida: Consiste en toda una serie de comportamientos y conductas relativas a todas las opciones de vida incluyendo laactividad física conjuntamente con el control del estrés, la nutrición, la responsabilidad personal, el autocuidado y la estabilidademocional y mental. En un sentido más completo involucra también al trabajo.

Estrés: Estado emocional de un individuo en respuesta a los eventos cotidianos que le afectan y que repercute en cambios de latensión arterial, nivel de excitación y respuesta ante las amenazas.

Evaluación cardiovascular: Aplicación de pruebas médicas de actividad física y respuesta al ejercicio, así como la medición devariables antropométricas, peso y talla para definir la situación de salud actual del colaborador.

Factor de Riesgo Cardiovascular:: Es cualquier situación cuya presencia en un individuo se asocia con una probabilidad aumentadade padecer una enfermedad cardiovascular, dentro de las cuales se incluyen: sobrepeso, obesidad, sedentarismo, tabaquismo, estrés,niveles de lípidos elevados entre otros.

HDL: Las lipoproteínas de alta densidad (colesterol bueno). Extraen el colesterol de la sangre y los tejidos para transportarlo al hígado,donde se metaboliza

Herencia: En genética, la herencia es el conjunto de caracteres fenotípicos y del genoma que transmite un individuo a la descendencia.

Hipercolesterolemia: Alto nivel de colesterol en sangre.

HTA: Hipertensión Arterial

IMC: Índice de Masa Corporal. Según la OMS El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y latalla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de unapersona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

Inactividad física: Es la no realización de actividad física en el tiempo libre.

Indicador de Cobertura: Se define como el porcentaje de colaboradores que participaron de todas las actividades del programa,sobre el total de colaboradores que se encuentran en el programa

Indicador de Cumplimiento: Se define como el porcentaje de actividades realizadas, en un periodo, sobre las actividadesprogramadas en el mismo periodo

LDL: Lipoproteínas de baja densidad (colesterol malo) las cuales distribuyen el colesterol por todo el organismo.

Menopausia: Designa la fecha de la última menstruación de una mujer, (del griego menos que significa mensualmente, y pausa cese).Es un paso en un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo. Para la mayoría de las mujeres este proceso comienzasilenciosamente alrededor de los cuarenta años, cuando la regla, o periodo, empieza a ser menos regular.

Obesidad: Está definido como un IMC igual o superior a 30.

OMS: Organización Mundial de la Salud

Promoción de la salud: La promoción de la salud es definida por la OMS como “el proceso que permite a las personas incrementar elcontrol sobre su salud”. Este concepto se pone en práctica usando enfoques participativos; los individuos, las organizaciones, lascomunidades y las instituciones colaboran para crear condiciones que garanticen la salud y el bienestar para todos.

Salud: Es un estado dinámico que lleva a óptimos niveles de funcionamiento, definida como “estado de completo bienestar físico,mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” OMS.

Sedentario: Se considera sedentaria a toda persona que no realiza actividades físicas por periodos de al menos 30 minutos diarios confrecuencia mínima de tres veces por semana.

Sobrepeso: Se define como un IMC igual o superior a 25 pero menor a 30.

Tabaquismo: Se utiliza para nombrar a la adicción que un sujeto experimenta por el tabaco, o productos derivados de este, lo quesuele generarse principalmente por el efecto de la nicotina.


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5. Normativa

Tipo Número Fecha Epígrafe Articulos

Ley 100 23-12-1993 Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otrasdisposiciones. todos

Resolución 2346 11-07-2007 Por la cual se regula la práctica de los exámenes medico ocupacionales y el manejo ycontenido de las historias clínicas ocupacionales 1 al 20

Resolución 2646 17-07-2008Por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para laidentificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de laexposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinación delorigen de las patologías causadas por el estrés ocupacional

1 al 21

Resolución 1918 11-06-2009Por la que se reglamenta la contratación y costo de las valoraciones médicasocupacionales y evaluaciones complementarias, a cargo del empleador en sutotalidad. Define la custodia de las historias clínicas y su conservación a cargo delprestador de servicios de salud.

Todos

Ley 1355 14-10-2009Por medio de la cual se define la obesidad y las enfermedades crónicas notransmisibles asociadas a ésta como una prioridad de salud pública y se adoptanmedidas para su control, atención y prevención.

Todos

Decreto 1443 31-07-2014

El empleador debe desarrollar acciones de vigilancia de la salud de los trabajadoresmediante las evaluaciones médicas de ingreso, periódicas, retiro y los programas devigilancia epidemiológica, con el propósito de identificar precozmente efectos haciala salud derivados de los ambientes de trabajo y evaluar la eficacia de las medidasde prevención y control

24

Decreto 1072 16-04-2015 Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo. Cap 6

Resolución 1111 27-03-2017

Por la cual se definen los Estándares Mínimos del Sistema de Seguridad y Salud en elTrabajo para empleadores y contratantes. Hay un programa para promover entre lostrabajadores estilos de vida y entorno saludable, incluyendo campañas específicastendientes a la prevención y el control del fármaco dependencia, el alcoholismo y eltabaquismo entre otros.

3.1.7

Resolución 0312 13-02-2019 Por la cual se definen los Estándares Mínimos del Sistema de Gestión de la Seguridady Salud en el Trabajo SG-SST Todos

6. Desarrollo

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo constituyen un verdadero problema de salud pública. La gran carga de enfermedadque representan ha motivado el estudio de sus orígenes, con el fin de determinar el momento más apropiado para comenzar aintervenir.

El riesgo cardiovascular representa la probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular: cardiopatía isquémica y enfermedadcerebro vascular.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que, en el siglo XXI, las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) emergencomo uno de los focos más importantes de atención en salud pública por ser estas entidades de progresión lenta y larga duración,responsables de más del 63% de muertes en el mundo por “causa natural”, la gran mayoría de las veces prevenibles. En Colombia,estas cifras son cercanas al 76%, considerando a las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias y laDiabetes, como responsables del 64%del total de las muertes en todas las edades.

Los datos estadísticos relacionados con el diagnóstico sobre el tiempo de trabajo perdido relacionado con enfermedadescardiovasculares representan un aspecto importante del impacto de la morbilidad de la población laboralmente activa. Por ejemplo, enlos trabajadores de Alemania Occidental, las enfermedades cardiovasculares representan el 7,7%de la incapacidad total, aunque elnúmero de casos es solo del 4,6% del total. No se encontraron datos Oficiales en Colombia en relación con este aspecto.

En el año 2005, la OMS se refiere a la relación entre mortalidad por enfermedades crónicas, la pobreza y los hábitos de vida pocosaludables, y propone estrategias globales de abordaje para la prevención de estas enfermedades, reconociendo los factores de riesgocomunes, principalmente modificables, en la génesis de estas patologías.

En el terreno laboral, la importancia de la identificación y prevención del riesgo cardiovascular se basa en el impacto que tienen lasenfermedades cardiovasculares en la morbilidad y mortalidad de la población laboralmente activa.

Se reconocen como factores de riesgo cardiovascular:

• Los no modificables: edad, género y herencia,

• Los fisiológicos: hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia.

• Aquellos que se relacionan con el medio ambiente: vida sedentaria, malos hábitos nutricionales, tabaquismo y alcohol. (Tabla1).


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Tabla1. Clasificación de los factores de riesgo cardiovascular

Cuando aún no existe daño en los conocidos como órganos diana: el cerebro, los riñones, el corazón y las arterias del cuerpo, podemosevitar su aparición mediante un estricto control de los factores de riesgo que sean modificables. En muchos casos el colaboradordesconoce estos factores de riesgo, llegando a conocerlos cuando la enfermedad ya está instaurada.

Nuestra información epidemiológica autóctona es muy limitada e infortunadamente se carece de una estructurada y confiable base dedatos sobre la real situación de nuestra patología cardio-cerebro-vascular; esto, a su vez, impide conocer qué impacto podría ejercersesobre aspectos de prevención esencial, primaria y secundaria de marcadores y factores de riesgo, y el desarrollo futuro de enfermedadaterotrombótica; sin embargo, no se puede olvidar que la enfermedad cardiovascular es la primera causa de morbimortalidad, o sea deenfermedad y muerte a nivel nacional.

La prevención primaria, actuando antes de que aparezcan los factores de riesgo, es en gran medida una labor educativa, educaciónpara la salud, promocionando hábitos y estilos de vida saludable.

La modificación de los estilos de vida a través del cambio de las conductas en la forma de nutrición, realización de actividad física ycesación del hábito de fumar se considera el fundamento de la prevención en la enfermedad aterosclerótica.

Cuando se incide en un cambio general de una comunidad, se hace más fácil afectar el comportamiento individual. Es así como porejemplo una «escuela libre de humo de tabaco» permite y facilita a los individuos fumadores dejar el cigarrillo. Igualmente, el conceptode «restaurante sano» en una institución, el concepto estratégico de «municipios saludables» y otras experiencias similares permitenllegar con más facilidad a los estados de buen balance alimentario en la ingestión de grasas saturadas.

Motivar individuos es arduo. Crear espacios más sanos, partiendo de una población en general permite incidir de forma más efectiva,ya que el individuo responde de acuerdo a como ha sido construido su ambiente.

La evaluación del riesgo cardiovascular –RCV- debe ser entendida como un tamizaje para identificar a aquellos colaboradores quetienen una mayor probabilidad de tener una enfermedad cardiovascular, ya sea infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular. La identificación de la población con riesgo contribuye a minimizarlo en las fases más tempranas de la historia natural de laenfermedad; siendo también muy importante el seguimiento del colaborador crónico con enfermedad cardiovascular clínica yaestablecida en el que la prevención de nuevos eventos y el conseguir una máxima calidad de vida relacionada con la salud.

6..2. Población objeto

Este programa aplica para todos los funcionarios de la Autoridad Nacional de Licencias Ambientales, incluyendo al personal de planta y


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contratistas.

Teniendo en cuenta el carácter preventivo del programa, se centrarán las acciones en la población sana o asintomática, pero serealizará seguimiento a aquellas personas en quienes se identifican condiciones cardiovasculares de base en el diagnóstico decondiciones de salud derivado de los exámenes ocupacionales del año 2020.

6.3. Clasificación Del Riesgo

La evaluación del riesgo cardiovascular se desarrollará mediante la aplicación del método STEPWise, un método para la vigilancia de losfactores de riesgo relativos a las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) desarrollado por la OPS, como parte de una estrategiamundial para prevenir estas enfermedades, dentro de las cuales se encuentran las patologías cardiovasculares, planeando y evaluandointervenciones en las diversas poblaciones, dirigidas al control de estas enfermedades.

El método STEPwise (OMS) desarrollado por el equipo de vigilancia Inter grupos de la OPS, es un instrumento de encuesta normalizadocon una metodología progresiva que puede adaptarse a la disponibilidad de recursos humanos, económicos, logísticos, deinfraestructura y a las necesidades propias de información de cada empresa. Tiene como finalidad contribuir a desarrollar la capacidadnacional de prevención y vigilancia de las enfermedades crónicas no transmisibles, a través de la construcción de una línea de base defactores de riesgo para estas patologías, dentro de las cuales se encuentran las enfermedades cardiovasculares.

Este instrumento considera los siguientes factores de riesgo como los más importantes para ser incluidos en las estrategias devigilancia, agrupados en factores conductuales o comportamentales (entendidas como modificables) y factores biológicos (consideradocomo controlables).

Los factores de riesgo conductuales seleccionados por la OMS son:

EL consumo de tabacoEl consumo perjudicial de alcoholEl bajo consumo de frutas y verdurasLa inactividad física

Por su parte, como factores de riesgo biológicos son incluidos:

La hipertensión arterial El sobrepeso y la obesidad La glicemia elevadaEl colesterol total aumentadoHDL bajo Triglicéridos altosEnfermedades coronariasInsuficiencia venosa periférica (varices)


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El método STEPwise realiza la evaluación de factores de riesgo mediante la aplicación del instrumento STEPS, que permite larecolección de datos en tres pasos:

En la práctica clínica, todas las guías de prevención de la enfermedad cardiovascular recomiendan la medición del riesgo cardiovasculartotal, que para el caso de este programa se propone el producto de múltiples factores.

La OPS propone realizar la valoración del riesgo teniendo en cuenta el concepto de la OMS, agrupando la exposición a los factores deriesgo más frecuentes para el desarrollo de enfermedades crónicas, sin embargo, para la ejecución del presente programa y teniendoen cuenta la adaptabilidad del método, se realiza la clasificación de la siguiente manera:

6.4. Intervención

En esta etapa propia de la implementación, se determina el nivel de intervención de cada grupo de acuerdo con el riesgo encontrado,de forma que se realiza de la siguiente manera:


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Teniendo en cuenta que el desempeño de la actividad laboral comprende en promedio casi dos terceras partes de la vida de unapersona, el espacio laboral en la Autoridad Nacional de Licencias Ambientales representa un espacio oportuno y adecuado para generarinfluencia positiva en la modificación de conductas y desarrollo de un ambiente laboral saludable, por lo que este programa pretendeorientar en la realización del diseño e implementación de herramientas que integren los recursos de gestión en salud ocupacional conla prevención primaria, contribuyendo de este manera a la disminución de los factores de riesgo cardiovasculares modificables ysusceptibles de cambio, promoviendo estilos de vida saludables y disminuyendo por lo tanto la probabilidad de desarrollarenfermedades cardiovasculares, como una consecuencia obligada de la gestión preventiva.

Estrategias de intervención

Las estrategias de intervención se pueden distribuir en dos niveles:

Nivel 1. Estrategias de intervención grupal.

Se trabajará en la generación de información, educación y comunicación acerca de los principales factores no modificables ymodificables previamente mencionados, así como los factores protectores cardiovasculares que han demostrado impactopositivo en la disminución de la morbilidad y mortalidad ocasionada por las ECV dentro de los cuales destacan los hábitossaludables en la alimentación, la actividad física regular y el no consumo de tabaco. El proceso de educación se inicia desdeel momento que el colaborador se vincula laboralmente a la Entidad en el periodo de inducción y será permanente mientrasesté dentro del programa de prevención del riesgo cardiovascular.

Se requiere de actividades de educación, cuyos objetivos serán:

Promover hábitos saludables perdurables a través de campañas de sensibilización. Ver anexo 1Incentivar la actividad físicaGenerar conciencia sobre la importancia de los hábitos saludables en alimentación.Desarrollar estrategias pedagógicas sobre el conocimiento del cuerpo y del corazón.Crear conciencia entre todos los colaboradores para que promuevan en sus hijos y familia la cultura del autocuidado.


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Opciones de estrategias de sensibilización:

Programas pedagógicos como charlas, talleres y actividades relacionadas que sean interactivas.Publicidad en carteleras acerca de los beneficios de una alimentación saludable, actividad física y el no consumo de cigarrillo yalcohol. Ver anexo 2Creación de folletos informativosEnvío de información educativa vía intranet o e-mail.

Nivel 2. Estrategias de intervención individual.

La intervención individual estará de acuerdo con el nivel de riesgo detectado y la definición de las metas a alcanzar a corto,mediano y largo plazo en cada individuo. El proceso se repetirá con base en la periodicidad establecida en la tabla 3.

Dentro de las actividades a realizar a nivel individual se contemplan:

Jornadas de tamizaje con toma de tensión arterial, peso, talla y porcentaje de grasa corporal.Valoración, seguimiento médicoValoración nutricionalMedición de actividad físicaRemisión de colaboradores con sobrepeso y obesidad a valoración nutricional en las EPS y la participación en talleres sobrenutrición.Inclusión de marcadores del riesgo cardiovascular teniendo en cuenta resultado de exámenes médicos (ingreso y periódico), ola remisión a las EPS para apoyo en realización de laboratorios según el caso.Capacitación de aspectos específicos identificados.

6.5. Seguimiento e indicadores

El seguimiento se realizará por medio de los indicadores del programa los cuales permiten evidenciar la evolución y eficacia de lasactividades realizadas. Se realizará el cálculo de los siguientes indicadores:


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ANEXO: Decisiones Saludables

Ocúpate de disponer de tiempo libre: disfruta del ocio, dedícale tiempo a descansar y relajarte. Prueba diferentesmétodos de relajación hasta que encuentres el más adecuado para ti.

Reconoce y maneja las causas del estrés: Aprende a reconocer los factores que te desencadenan estrés para quepuedas desplegar tu propia estrategia de control.

Mantén un horario regular para dormir, siempre que te sea posible.

Vive activo, muévete: Nuestro cuerpo está diseñado para moverse, por lo que el estilo de vida sedentario es un peligropara la salud. Recuerda: aumenta tu actividad física cotidiana, muévete a intensidad moderada por lo menos 30 minutostodos los días, si son 60 minutos, mejor.


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Haz deporte, diviértete: Hacer ejercicio o practicar algún deporte constituyen una magnífica oportunidad para divertirse ycuidar de la salud. Elije una rutina de actividad física que disfrutes. Concentra tu atención en lograr que ésta sea unaexperiencia lo más placentera posible.

No te auto mediques: los peligros son múltiples y el remedio puede resultar peor que la enfermedad.

Come sano, es fácil: Comer sano contribuye a tu bienestar, promueve la salud y protege de la enfermedad. Planificar unadieta saludable es fácil ya que conocer los valores nutritivos de los alimentos y las bases de la nutrición está al alcance detodos. La comida sana es además un placer; disfruta con ella y compártela siempre que puedas con tu familia y amigos.

Despierta, desayuna: Después de las horas de ayuno nocturno, el desayuno es la primera comida del día. Esta primeraración permite empezar la jornada en las condiciones más favorables para un mayor rendimiento físico e intelectual.Desayuna cada mañana rico y variado con lácteos, pan o cereales, frutas y otros alimentos. Es muy saludable y tendrás másenergía para pasar el día.

Quítate la sed con agua: El agua es un componente esencial de la vida. Representa más de la mitad del peso corporal ybeberla a diario es importante para mantener un adecuado estado de hidratación. Ten siempre agua a tu alcance yno esperes a sentir sed para beberla.

Come carbohidratos: son la base de la alimentación y los cereales (pan, arroz, pastas), papas, legumbres, hortalizas,verduras etc., los contienen en una buena proporción.

Come frutas y verduras: Incluye muchas verduras en tu alimentación y de postre, no lo dudes: la fruta es insustituible.

Elige alimentos con fibra: Es importante conseguir la fibra de fuentes naturales y no de suplementos o alimentos con fibraañadida para que no te pierdas los otros componentes beneficiosos de los alimentos naturales que acompañan a la fibra.

Consume más pescado: El pescado es un alimento comparable a la carne y a los huevos en su riqueza proteica de unexcelente valor biológico.

Reduce las grasas: pero no olvides que una cierta cantidad de grasas es indispensable, no puedes eliminarlas porcompleto. Las grasas insaturadas, son beneficiosas para la salud en cantidades moderadas como el aceite de oliva o elaguacate.

Deja la sal en el salero: Disfruta del sabor natural de los alimentos y no abuses de la sal.

Mantén el peso adecuado: Para mantener un peso adecuado un buen consejo es seguir las recomendaciones sobrealimentación saludable y practicar habitualmente actividad física. La decisión de seguir estos hábitos te permitirá sentirtebien y protegerá tu salud.

ANEXO 2. Recomendaciones para el abandono del hábito de fumar

Deje de fumar y conozca los beneficios:

Reduce drásticamente el riesgo de enfermar del corazón y de cáncer.La tos del fumador desaparecerá.No dañará la salud de sus seres queridos.Se verá mejor


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Ahorrará dinero.

Estrategia de las 5R’s: Es una intervención motivacional que se puede implementar en aquellos casos en los que elcolaborador es fumador y no está motivado a dejar de fumar. La estrategia consiste en poner de manifiesto:

Relevancia de abandonar el hábito de fumar.Riesgos de continuar fumando.Recompensas que le traerá dejar de fumar.Resistencia u obstáculos con los que se encontrará al intentar dejar de fumar.Repetición del mensaje y los puntos anteriores.

La RELEVANCIA del problema para el colaborador, se le incentiva a definir por qué es tan relevante para él dejar de fumar,siendo tan específico como sea posible. La información motivacional tiene mayor impacto si es relevante para el estado oriesgo de salud específico del colaborador, de su familia o de su situación social, ejemplo: tener niños en la casa, edad,género, resistencias personales al abandono del hábito.

Los RIESGOS asociados, el medico debería guiar al colaborador a identificar las posibles consecuencias negativas del uso detabaco.

Riesgos Agudos: falta de aire, exacerbación del asma, daños en el embarazo, impotencia e infertilidad.

Riesgos a Largo Plazo: infarto, accidente vascular encefálico, cáncer de pulmón y muchos otros, Enfermedad PulmonarObstructiva Crónica, discapacidad.

Riesgos Ambientales: mayor riesgo de cáncer de pulmón en la pareja, mayor probabilidad que los hijos fumen, tengan asma,otitis e infecciones respiratorias.

Las RECOMPENSAS o beneficios personales de dejar de fumar, el profesional debe insistir a los colaboradores los beneficiospotenciales del abandono del fumar.

Las RESISTENCIAS u obstáculos personales para dejar de fumar, se debe ayudar al colaborador a identificar las barreras oimpedimentos que tiene para dejar de fumar a fin de destacar los elementos que podrían atacar esas barreras.

La REPETICIÓN del mensaje motivacional en cada encuentro, quienes han fallado en intentos anteriores de abandonodeben saber que la mayoría de las personas tienen que hacer repetidos intentos antes de lograr el éxito.

ANEXO 3. Recomendaciones para el control del peso corporal

Manejo Sobrepeso u obesidad

Promover la toma de conciencia del problema, proporcionar información respecto al riesgo asociado al sobrepeso y laobesidad.Entregar pautas de alimentación saludable. a los colaboradores que tengan además otros factores de riesgo cardiovascular,derivar a un programa de actividad física supervisado en la EPS, Medicina Prepagada o particularmente para manejo deobesidad.


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Promoción de la actividad física

Promover y motivar la actividad física:

La actividad física reduce el riesgo de tener una enfermedad al corazón, lo hará sentirse mejor, verse mejor y tener másenergía.Promover al menos 30 minutos de actividad física de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana. La actividadfísica debe significar un esfuerzo físico.Una excelente alternativa es la caminata vigorosa.A todos los colaboradores, principalmente a los que presentan sobrepeso u obesidad, motivarlas a participar en diferentesactividades a nivel comunitario para realizar actividad física.

Entre los muchos beneficios que produce el ejercicio, se encuentran los siguientes:

Mejorar la eficiencia del músculo cardiaco, estabilizar su actividad eléctrica y aumentar la capacidad de dilatación de lasarterias disminuyendo el riesgo de enfermedad coronaria, infarto del miocardio y muerte.Mejorar el funcionamiento de los músculos respiratorios y la eficiencia en la captación de oxígeno por los pulmones,aumentando la oxigenación de los tejidos.Disminuir los niveles de colesterol y triglicéridos y producir un aumento de las HDL o lipoproteínas de alta densidad, con lo cualse reduce el riesgo de enfermedad coronaria.Ayudar a prevenir y controlar el sobrepeso y la obesidad.Reducir la hipertensión arterial sistólica y/o diastólica en unos 10 mm Hg, con lo que se podría bajar la dosis de medicamentosnecesarios para su control.Mejorar el metabolismo de los azúcares al aumentar la sensibilidad de los tejidos a la insulina, efecto de gran beneficio para elcolaborador diabético.Reducir la agregación de las plaquetas y aumentar la fibrinólisis evitando la formación de coágulos dentro de los vasossanguíneos.Prevenir y aminorar la aparición de osteoporosis al disminuir la desmineralización en los huesos.Aumentar la producción de endorfinas, sustancias cerebrales y de la médula espinal, que disminuyen el dolor y producensensación de bienestar.Mejorar el tránsito de los alimentos en el intestino ayudando a un buen hábito intestinal, lo cual puede prevenir el cáncer decolon.Disminuir la ansiedad y la tensión emocional, y mejorar la autoestima.

Al ejercicio que se hace referencia es al aeróbico; esto es caminar, nadar o montar bicicleta, y debe tener unascaracterísticas de intensidad, duración y frecuencia determinadas para que sea útil. La intensidad ideal es mantenerpulsaciones entre 60% y 80% de la frecuencia cardiaca máxima teórica (220 - edad en años), o con la percepción de que elesfuerzo con el que se realiza es algo fuerte y con una duración de treinta minutos como mínimo. La frecuencia debe ser almenos de tres a cinco días a la semana o idealmente día de por medio.

En todo caso, si se tienen más de cincuenta años o alguna duda sobre su aplicación es recomendable tener un controlmédico para una mejor prescripción de este ejercicio.

Existe evidencia epidemiológica de que los beneficios de la actividad física son notables a partir de ejercicios físicosmoderados. El ejercicio físico no tiene propiedades acumulativas por lo que la recomendación es que debe practicarse enforma permanente para lograr mantener una buena condición física.

Pautas de alimentación saludable

Recomiende el consumo de a lo menos 5 porciones de frutas y verduras de distintos colores.Consuma al menos tres comidas diarias.Sírvase porciones pequeñas y no repita.Disfrute su comida, coma lentamente y en bocados pequeños.Evite el consumo de alimentos ricos en grasa: mantequilla, margarina, cremas, mayonesa.Prefiera preparaciones al horno, al vapor o la plancha, no fritas.Consuma leche o yogurt con poca grasa, cuajada o queso fresco en lugar de queso grasoso.


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Coma menos carnes rojas, porciones pequeñas y sin grasa visible.Coma pollo sin piel.Consuma pescado al menos dos veces por semana.Coma menos alimentos ricos en azúcar: bebidas gaseosas, galletas, pasteles, tortas, helados con crema, caramelos,chocolates, etc.Modere su consumo de sal y evite los alimentos que la contienen en exceso: cubitos de caldo concentrado, sopas y purésenvasados, comidas preparadas, “snacks” salados, embutidos, fiambres, salsa de soya, entre otras.Cambie sus hábitos de alimentación en forma gradual. Haga un cambio por vez. Empiece con aquello que le resulte más fácil,una vez que lo logró, pase a otro.

7. ReferenciasMinisterio de Salud,Guía de Atención de la Hipertensión Arterial y Obesidad (2000)Williams & Wilkins,American College of Sports Medicine. Guidelines for Graded Exercise Testing and Exercise (2006)Universidad del Rosario,Muévase contra el sedentarismo. Universidad, ciencia y desarrollo. Tomo II. Fasciculo 7. Colombia.(2007)Arl Positiva,Programa de prevención del riesgo cardiovascular. (2013)


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CONTROL DE CAMBIOS

Motivo Fecha Observación

- 31-03-2021

Se actuliza:• Vocabulario• Legislación• Desarollo: Resultados de examenes ocupacionales del 2020.• Desarrollo: Indicadores

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre Nombre Nombre

Sonia Esperanza Pulido OtaloraRosa Helena Hernandez Cortes

Monica Andrea Leguizamo PerezJohn Mauricio Ardila Santos Nany Heidi Alonso Triana

Cargo Cargo Cargo

ContratistaProfesional Especializado

ProfesionalCoordinador del Grupo de Gestión Humana Subdirector(a) Administrativo(a) y Financiero(a)

Fecha Fecha Fecha

31-03-2021 31-03-202131-03-2021 31-03-2021

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