DecisIV_brochure Croatian HR

DecisIV™ - korak naprijed

SIG

URNOS T I

VIŠE DIMENZIJA

BD_DecicIV_brochure_EU croatian.indd 1 09.06.2011 15:56:39

Izazovi koje susrećete u IV terapiji danas U skladu s invazivnom prirodom IV terapije pacijenti i zdravstveni djelatnici su izloženi opasnosti od komplikacija.

Pacijent:

1. Kontaminacija i infekcija2. Komplikacije povezane s medicin-skim postupcima

• Neuspješna prva insercija• Nepridržavanje protokola• Okluzija katetera• Dislokacija katetera• Rizici kod primjene lijekova


Izazovi koje susrećete u IV terapiji danas U skladu s invazivnom prirodom IV terapije pacijenti i zdravstveni djelatnici su izloženi opasnosti od komplikacija.

Zdravstveni djelatnik:Izloženost krvlju zbog:1. Ubodnog incidenta2. Istjecanja krvi iz katetera


Zdravstvene infekcije su najveći problem sigurnosti pacijenata

Prevalencija HAI u Europi Norveška 6.8 %

Švedska 9.5 %

Finska 28.5 %

Latvija 3.9 %

Danska 6.8 %

Litva 3.7 %

Slovenija 4.6 %

Italija 7.5 %

Grčka 9.3 %

6.9 % Nizozemska

3.5 % Njemačka5.0 % Francuska8.1 % Švicarska

6.8 % Španjolska

8.4 % Portugal

7.6 % UK i Irska

9.5 % Škotska

Prevalencija HAI u Europi

Europski prosjek

7.1%ECDC, Comm Dis Report 2008

Prema podacima Europskog centra za kontrolu i prevenciju bolesti (ECDC), oko 4,100,000 pacijenata pacijenata godišnje u EU dobije neku zdravstvenu infekciju (HAI).1 Broj smrtnih ishoda pacijenata direktno povezanih s navedenim infekcijama je procijenjen na najmanje 37,000, a broj povezanih smrtnih ishoda 111,000. Samo direktni troškovi se procjenjuju na 7 milijardi eura.1


Zdravstvene infekcije su najveći problem sigurnosti pacijenata

Kako bi podržao ovaj proces, ECDC ima zadatak razviti znanstveno vodstvo s međunarodnim stručnjacima za

mjere utemeljene na dokazima i

odgovarajuću praksu za učinkovitu prevenciju infekcija.

Započeli su identifi ciranjem 5 klinički najvažnijih područja za vodstvo.

Jedno od područja su infekcije zbog prodora bakterija u krvotok koje su povezane s venskim kateterima (CRBSI) .2

Preporuke Vijeća EU sadrže

Implementaciju standarda i mjera za prevenciju i kontrolu infekcija,

Razvoj smjernica i preporuka

“Navedene infekcije (CRBSI), … su uzrok gotovo jedne trećine svih smrti povezanih sa zdravstvenim infekcijama..”3

U lipnju 2009, Vijeće Europske unije je objavilo Preporuke za sigurnost pacijenata koje uključuju prevenciju i kontrolu zdravstvenih infekcija..


Kontaminacija i infekcijaInfekcije povezane s venskim kateterima utječu na pacijente, zdravstvene djelatnike i proračun

“Periferni venski kateteri su pribor koji se najčešće koristi za osiguravanje venskog pristupa. Iako je incidencija lokalne infekcije ili infekcija zbog prodora bakterija u krvotok

(BSI) povezanih s perifernim venskim kateterima obično niska, ozbiljne komplikacije rezultiraju visokim morbiditetom zbog učestalosti uporabe takvih katetera.” 4

Staphylococcus aureus

BSI incidencija/1000 kateterskih dana5

PVC

CVC

0.5

2.7

Često je nemoguće odrediti izvor infekcije. Najčešće je uzrok povezan sa sljedećim:

• Pribor

• Tehnika i postupak

• Nedostatak znanja i standarda

• Pacijent


Kontaminacija i infekcijaInfekcije povezane s venskim kateterima utječu na pacijente, zdravstvene djelatnike i proračun

UTJECAJ infekcija povezanih s venskim kateterima može biti trostruk

Osoblje• Dodatni rad sestara i

laboranata

• Duža hospitalizacija

• Potreba za izolacijom kod MRSA infekcije

Troškovi• Troškovi laboratorijskih testova

• Dodatni trošak materijala

• Dodatna potrošnja lijekova

• Trošak vremena liječnika

• Troškovi hospitalizacije

• Rizik od sudskog postupka

Pacijent• Česta promjena IV katetera i

nastavaka

• Prekidanje liječenja

• Antibiotsko liječenje

• Morbiditet i mortalitet


Postupak kod komplikacijaKomplikacije povezane s priborom i tehnikom mogu uzrokovati niz problema u procesu primjene IV terapije. Mogu imati važne kliničke, izvedbene i ekonomske posljedice.

• Krhke vene • Teško vidljive vene• Anksiozan pacijent• Krivi izbor pribora• Oštrina igle• Manjak iskustva

• Hematom• Višestruki pokušaji umetanja • Manja dostupnost vena

NEUSPJEŠNO PRVO UMETANJE

UZROK*

POSLJEDICA*

• Preopterećenost poslom• Smanjen pristup novim znanjima• Nizak stupanj znanja• Navike• Previše neusklađenih protokola

• Različita praksa s povećanim rizikom za komplikacije

• Nepotrebni troškovi• Loše dokumentiranje

NEPRIDRŽAVANJE PROTOKOLA

Hematom Lista provjere protokola Okluzija katetera

Promatranje 1 2 3 4 5

Ukupni broj ponavljanja pojedinog elementa (radnje)

Postupak u kojem su svi elementi zadovoljeni

Elem

enti

Higijena ruku 4 80%

Zaštitna oprema 4 80%

Priprema kože 5 100%

Prijevoj 5 100%

Dokumentiranje 4 80%

Svi elementi zadovoljeni?

(automatski označeno) 2 40%

Snop mjera za njegu perifenog venskog katetera: Alat za posupke kod postavljanja

*Non exhaustive


Postupak kod komplikacijaKomplikacije povezane s priborom i tehnikom mogu uzrokovati niz problema u procesu primjene IV terapije. Mogu imati važne kliničke, izvedbene i ekonomske posljedice.

• Nepotpuna fi ksacija• Višestruke manipulacije uz

mjesto insercije• Loš izbor mjesta• Nedostatak iskustva• Anksiozan/nemiran pacijent

• Prekid terapije• Manje dostupnih vena• Mehanički fl ebitis• Ekstravazacija• Ponovna kanilacija

IZVLAČENJE KATETERA

• Izvlačenje katetera• Nekompatibilnost lijekova• Nedovoljno propiranje• Nepridržavanje mjera asepse• Kontaminacija česticama

• Ekstravazacija/infi ltracija• Smanjena učinkovitost lijeka• Kemijski fl ebitis• Primjena nepotpune doze

RIZIK KOD PRIMJENE LIJEKOVA

• Nedovoljno propiranje• Refl uks

• Prekinuto liječenje• Ponovno postavljanje IV kanile• Embolija i trombofl ebitis

OKLUZIJA KATETERA

NEPRIDRŽAVANJE PROTOKOLA

Lista provjere protokola Okluzija katetera Flebitis Priprema lijekova

Promatranje 1 2 3 4 5

Ukupni broj ponavljanja pojedinog elementa (radnje)

Postupak u kojem su svi elementi zadovoljeni

Elem

enti

Higijena ruku 4 80%

Zaštitna oprema 4 80%

Priprema kože 5 100%

Prijevoj 5 100%

Dokumentiranje 4 80%

Svi elementi zadovoljeni?

(automatski označeno) 2 40%

Snop mjera za njegu perifenog venskog katetera: Alat za posupke kod postavljanja


Rizik za zdravstvene djelatnikeUbodni incidenti i izloženost krvlju

• Velik broj incidenata se događa nakon uporabe, tijekom procesa odlaganja oštrog predmeta, a žrtve često nisu korisnici pribora već pomoćno osoblje

• Često opasna izloženost krvlju nije povezana s perkutanom ozljedom

• Opasnu izloženost predstavlja i kontakt krvi sa sluznicom oka i drugim mukoznim membranama

• Za prijenos virusa hepatitisa C (HCV) potrebno je između 0,001 i 1ml7

• HBV može preživjeti u sasušenoj krvi do 7 dana

“Ozljede izazvane iglama i drugim oštrim priborom predstavljaju jedan od najčešćih i najozbiljnijih rizika za zdravstvene djelatnike u Europi, te stvaraju velike troškove za

zdravstvo i društvo u cjelini. Prema zdravstvenim stručnjacima, godišnje se dogodi više od milijun takvih ozljeda koje ponekad završavaju s ozbiljnim posljedicama, pa čak i smrću.” 6

ČINJENICE

"EU direktiva 2010 ima za cilj povećati zaštićenost zdravstvenih djelatnika u zdravstvenom sektoru od rizika izloženosti biološkim agensima"6


Uzroci• Anksiozni pacijent • Odbačena igla• Izostanak spremnika za oštri otpad• Vraćanje štitnika na iglu• Raspršivanje krvi

Posljedica• Potrebna prijava incidenta - vrijeme i troškovi - testiranje - izostanak s posla• Rizik od serokonverzije HBV, HCV, HIV, ... - Anksioznost i nesigurnost za žrtvu, obitelj i kolege• Potreba za postekspozicijskom profi laksom (PEP) - Nemogućnost obavljanja posla - Preopterećenost ostalog osoblja• Potrebno čišćenje raspršene krvi - Okolina - Uniforma

"EU direktiva 2010 ima za cilj povećati zaštićenost zdravstvenih djelatnika u zdravstvenom sektoru od rizika izloženosti biološkim agensima"6


Kontinuirano učenje i

usavršavanje

+

+

“Studije koje proučavaju višemodulske programe bilježe sustavno smanjenje infekcija zbog prodora bakterija u krvotok povezanih s

perifernim venskim kateterima (CR-BSI) od 29% do 95%. ...Prosječno smanjenje od 50% se čini više nego moguće” 8

Integrirani sigurnosni

intravenski sustav

Njega i skrb

Bezigleni zatvoreni pristup

Prevencija je mogućaIntervencijski pristup s više naličja


Unaprijeđena sigurnost pacijenta

“Studije koje proučavaju višemodulske programe bilježe sustavno smanjenje infekcija zbog prodora bakterija u krvotok povezanih s

perifernim venskim kateterima (CR-BSI) od 29% do 95%. ...Prosječno smanjenje od 50% se čini više nego moguće” 8


Integrirani sigurnosni

intravenski sustav

Njega i skrb

Zatvoreni IV pristup

BD NexivaTM

BD PosiFlushTM

BD Q-SyteTM

BD Klinička škola

izvrsnosti

+

+

BD DecisIVTM BD je razvio višestruki intervencijski pristup za suočavanje s CRBSI i unaprijeđenje ishoda IV terapije.


DecisIVTM - Korak naprijedPrednosti koje pojedine komponente donose su pojačane potpunim pristupom.

S ovim rješenjem BD pridonosi

Smanjenju CRBSI

Smanjenju rizika za komplikacije povezane s IV terapijom

Standardizaciji IV terapije

Uštedi vremena i boljoj učinkovitosti

Smanjenju ubodnih incidenata i izloženosti krvlju pri uporabi IV katetera

Usklađenosti s 2010 EU direktivom za sigurnost zdravstvenih djelatnika

BD DecisIVTM BD je razvio višestruki intervencijski pristup za suočavanje s CRBSI i unaprijeđenje ishoda IV terapije.


Rubik's Cube ® used by permission of Seven Towns Ltd. www.rubiks.com

BD NexivaTM zatvoreni IV kateterski sustavIntegrirano rješenje za izazove u IV terapiji

1. Easterlow D et al. Implementing and standardising the use of peripheral vascular access devices. JCN, 2010.2. 3M Study 05-010720 A Prospective Randomized Trial Comparing the Peripheral I.V. Catheter Restart Rate of Two Different Catheter Stabilization Regimens


BD NexivaTM zatvoreni IV kateterski sustavIntegrirano rješenje za izazove u IV terapiji

BD Nexiva zatvoreni IV kateterski sustav je osmišljen kako bi smanjio pojavu ubodnih incidenata i izloženosti krvlju tijekom insercije. Sigurnosni mehanizam pomaže u zaštiti od ubodnih incidenata, a zahvaljujući integriranom sustavu, BD Nexiva je dovela do smanjenja izloženosti krvlju za 98%.2

Dobrobiti za sigurnost pacijenta

Kombinacija integriranog sustava i split-septum luer pripoja tvori “zatvoreni put tekućine”, osmišljen kako bi smanjio mogućnost kontaminacije.

Ugrađena stabilizacijska platforma dokazano smanjuje mogućnost izvlačenja katetera i potrebu za ponovnim postavljanjem katetera, kao i dodatnim troškovima.2

“Tijekom osam mjeseci nakon početka uporabe nove kanile, zabilježeno je smanjenje broja infekcija MRSA-om i broja zdravstvenih infekcija za 53% i 35%, uspoređeno s razdobljem prije uporabe.”1

Dobrobit za zdravstvene djelatnike

Making the DecisIV™ Move


---

BD Q-Syte™ Luer Split Septum pripoj Jednostavno inovativan

1 Jarvis WR, Murphy C, Hall KK, et al. Health care-associated bloodstream infections associated with negative- or positive-pressure or displacement mechanical valve needleless connectors. CID. 2009;49:1821-1827. / 2 Rupp ME, Sholtz LA, Jourdan DR, et al. Outbreak of bloodstream infection temporally associated with the use of an intravascular needleless valve. CID. 2007;44:1408-1414. / 3 Salgado CD, Chinnes L, Paczesny TH, Cantey JR. Increased rate of catheter-related bloodstream infection associated with use of a needleless mechanical valve device at a long-term acute care hospital. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007;28:684-688. / 4 Field K, McFarlane C, Cheng AC, et al. Incidence of catheter-related bloodstream infection among patients with a needleless, mechanical valve-based intravenous connector in an Australian hematology-oncology unit. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007;28:610-613.



---

BD Q-Syte™ Luer Split Septum pripoj Jednostavno inovativan

BD Q-Syte je luer bezigleni pripoj. Može se aktivirati korištenjem bilo kojeg ISO kompatibilnog luer ili Luer-Lock pribora za spajanje, što igle čini nepotrebnima te uklanja mogućnost za ubodne incidente.

Dobrobiti za pacijenta

Dobrobiti za zdravsvene djelatnike

Jednostavnim dizajnom i funkcijom, split septum pripoj eliminira potrebu za složenim mehaničkim valvulama, te mjestima za kolonizaciju bakterija. Kliničke studije koje uspoređuju pripoje pokazuju da će pacijenti kod kojih se koristi mehanička valvula, prosječno 3 puta češće dobiti infekciju u odnosu na uporabu split-septum beziglenog pripoja.1,2,3,4

BD Q-Syte Luer Split Septum ima osobine koje su potrebne za postizanje smanjenja CRBSI: 1 Jednostavan unutrašnji dizajn 2 Jednostavan za dezinfekciju 3 Ravan, neprekinut protok tekućine

U CDC Smjernicama za prevenciju infekcija povezanih s vaskularnim kateterima naglašava se preferencija split septum pripoja. Pripoji koji su korišteni u studijama koje su poslužile kao reference za ovu preporuku su Interlink i BD Q-Syte.


Korištenje split septum beziglenog pripoja dovodi do 64% - 70% manje stope CRBSI u odnosu na mehaničke valvule.2,3


---

BD PosiFlushTM

Optimalna i sigurna skrb za vaskularne pristupe

* Average refl ux as measured in 4Fr PICC, data on fi le at BD1. Worthington.T, Tebbs S, Moss H, Bevan V, Kilburn J, Elliot TSJ. Are contaminated solutions an overlooked source for catheter related sepsis?. J.Hosp. Infect. (49) Issue 1.



---

Unaprijed napunjene štrcaljke s jedinstvenim dizajnom pomažu poboljšati ishode pacijenata i unaprijediti najbolju kliničku praksu

BD PosiFlushTM

Optimalna i sigurna skrb za vaskularne pristupe

Unaprijed napunjena, spremna za uporabu

• Eliminira potrebu za iglama, staklenim ampulama i lagenama što smanjuje opasnost od ozljeda oštrim predmetima

Dobrobiti za sigurnost pacijenta

Dobrobiti za zdravstvene djelatnike

Jedinstvena štrcaljka dizajnirana za:

• Eliminaciju štrcaljkom izazvanog refl uksa* krvi što smanjuje rizik od okluzije katetera

• Stvaranje standardiziranog pritiska koji smanjuje rizik od oštećenja katetera

• Smanjenje rizika od potencijalne kontaminacije otopina1 što smanjuje rizik za infekciju

• Prevenciju kontakta otopine s nesterilnim dijelom štrcaljke što smanjuje rizik od kontaminacije

• Laku prepoznatljivost štrcaljke, čime se lako razlikuje od štrcaljki s lijekovima


Unaprijed napunjene štrcaljke s jedinstvenim dizajnom pomažu


---

BD Klinička škola izvrsnostiPredanost učenju i usavršavanju



---

BD Klinička škola izvrsnostiPredanost učenju i usavršavanju

Literatura jasno pokazuje pozitivni učinak edukacije i vježbi na prevenciju infekcija.

Zbog toga BD ulaže, ne samo u razvoj visoko kvalitetnih sigurnosnih proizvoda, već i u razvoj edukacijskih programa za zdravstvene djelatnike.

BD Klinička škola izvrsnosti osigurava niz edukacijskih programa koje razvijaju stručnjaci iz područja zdravstva. Svaki program je baziran na “najboljoj kliničkoj praksi”, te postupcima koji su potpomognuti dokazima dobivenima istraživanjem.

• Održavanjem opsežnih tečajeva za pravilnu uporabu BD proizvoda, te pomažu u procesu implementacije istih

• Sigurnosno baziranim kliničkim konzultacijama za vaskularne pristupe, što uključuje revizije postojeće prakse, te razvoj protokola i smjernica

• Kvalitetnim provođenjem edukacijskih programa za multidisciplinarne timove

• Tečaj za prevenciju intrahospitalnih infekcija• Tečaj za postavljanje intravenskih katetera• Tečaj za njegu i skrb IV pristupa

Neki od edukacijskih programa

Programe provode BD klinički specijalisti. Oni čine tim kvalifi ciranih zdravstvenih djelatnika koji se bave:



1. ECDC, Annual Epidemiological Report on Communicable Diseases in Europe 20082. ECDC Meeting Report, Stockholm, February 20103. SHEA Position Paper. Enhancing Patient Safety by Reducing Healthcare-Associated Infections:

The Role of Discovery and Dissemination. Infect Control Hosp Epidemiol 2010; 31(2):118-123.4. O’Grady P et al. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. 2002

CDC5. Maki D. The risk of BSI in adults with different intravascular devices: A systematic review of 200

prospective studies (2006)6. EU Council Directive, June 11, 20107. Nadelstichverletzungen - Änderungen im Arbeitsschutz durch die Neufassung der TRBA 250”,

2007. Ecomed Medizin Verlag8. Gastmeier P, Geffers C. Prevention of catheter-related bloodstream infections: analysis of studies

published between 2002 and 2005. J Hosp Infect 2006; 64, 326-335.9. CDC Guideline for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Bloodstream Infections.

Final Issue Review. May 17, 2010

BD Tullastraße 8-1269126 HeidelbergGermanyTel.: +49 (0) 6221 305-0Fax: +49 (0) 6221 305 398

BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company. © 2010 BD. MED1210162

Rubik's Cube ® used by permission of Seven Towns Ltd.

www.rubiks.com


Documents

DecisIV_brochure Croatian HR