DEFINICIONES GINECO.
Actitud: Es la relacin que guardan las distintas partes fetales
entre s ( FLEXION Y EXTENSION) Situacin: Es la relacin que guarda
el eje longitudinal del feto con el de la madre Longitudinal
Transverso Oblicuo
Presentacin: Parte del feto que se avoca al estrecho superior de
la pelvis y que siga un trabajo de parto bien definido Ceflica
Plvica
Posicin: Es la relacin que guarda el dorso del feto con el lado
derecho o izquierdo de la madre o superior e inferior en caso de
situacin transversa Punto toconmico: Es un punto de referencia
arbitrario generalmente seo de la presentacin para conocer la
variedad de posicin. Variedad de posicin: Relacin que guarda el
punto toconmico con la mitad anterior o posterior de la pelvis
materna ms frecuente es la OIA (Occipito izquierda anterior)
Encajamiento: Se presenta cuando el dimetro mayor de la
presentacin atraviesa el estrecho superior de la pelvis fetal.
Altura de la presentacin: Es la relacin del dimetro mayor de la
presentacin con el estrecho superior de la pelvis Libre Avocada
Encajada
PARTO.- CONJUNTO DE FENOMENOS ACTIVOS Y PASIVOS QUE
DESENCADENADOS AL FINAL DE LA GESTACION TIENE POR OBJETO LA
EXPULSION DEL PRODUCTO, LA PLACENTA Y ANEXOS. MECANISMOS DEL
TRABAJO DE PARTO. DISTINTAS ADAPATACIONES Y REAJUSTES QUE DEBE
EXPERIMENTAR EL POLO FETAL QUE SE PRESENTE, A LOS DIFERENTES
DIAMETROS DE LA PELVIS MATERNA PARA PODER SALIR AL EXTERIOR
Mecanismos de trabajo de parto Encajamiento: Ver anterior
Flexin: mentn fetal es comprimido contra su trax y el dimetro
suboccipitobregmtico es sustituido por dimetro occipitofrontal.
Descenso: Movimiento secundario a la fuerza ejercida por el lquido
amnitico, dinmica uterina, contraccin de los msculos abdominales,
extensin y enderezamiento del cuerpo fetal. Rotacin interna: Giro
de occipucio hacia la snfisis del pubis en 45 en las variedades
anteriores, 90 en transversas y 135 en posteriores
Mecanismos de trabajo de parto Expulsin o desprendimiento:
Salida del feto Extensin: Cuando la fuerza ejercida por contraccin
uterina dirige la presentacin hacia atrs pero la resistencia del
piso plvico la dirige hacia adelante produciendo extensin. La cual
sigue la curva de carus. Rotacin externa: Movimiento del cuerpo
fetal ocasionando que el dimetro biacromial se relacione con el
dimetro anteroposterior del orificio de salida y as facilitar la
salida de los hombros Restitucin: Movimiento que realiza la cabeza
fetal una vez que se encuentra en el exterior y de esta manera
guarda su relacin anatmica con los hombros
PLANOS DE HODGE UTIL PARA CONOCER EL GRADO DE DESCENSO DEL POLO
INFERIOR DEL PRODUCTO. PRIMER PLANO.-Se extiende del borde superior
del pubis al promontorio SEGUNDO PLANO.-Extiende del borde inferior
del pubis al cuerpo de la segunda vrtebra sacra.
PLANOS DE HODGE TERCER PLANO.-Pasa por las espinas citicas.
CUARTO PLANO.-Pasa por el borde del cccix.
DESGARROS O LACERACIONES PRIMER GRADO.- Involucra la piel,
mucosa vaginal, pero no la fascia o msculo SEGUNDO GRADO.-Involucra
piel, mucosa, fascia y msculos perineales, pero no el esfnter anal.
TERCER GRADO.- Se extiende hasta el esfnter anal. CUARTO
GRADO.-Extiende a mucosa rectal.
Fases Uterinas Fase 0: De quiescencia Desde implantacin hasta
prdromos del trabajo de parto
Fase 1: Latente o activacin Al final del embarazo y al inicio de
las contracciones del trabajo de parto, reblandecimiento cervical ,
irritabilidad uterina, aumento frecuencia de contracciones
Fase 2: Activo o de estimulacin Contracciones hasta 60 mmHg 5 X
10 1 perodo: Cervical 2 perodo: Plvico
Fase 3 Involucin: Contraccin uterina 2 hrs postparto frecuencia
igual 6 hrs despus
Tipos de alumbramiento Schultze: (83%) el desprendimiento se
inicia en el centro de la placenta, formando un hematoma
retroplacentario. Primero se expulsa la placenta (paraguas
invertido) luego se produce el sangrado. Dura de 4 a 10 minutos.
CARA FETAL Duncan: menos frecuente, en el cual el desprendimiento
se inicia en el borde de la placenta, por lo que el sangrado es
precoz. CARA MATERNA
Signos de separacin de la placenta tero se vuelve globoso y
firme Derrame sbito de sangre tero se eleva en el abdomen mientras
la placenta descienda a la vagina Cordn umbilical protruye hacia
afuera mientras desciende la placenta
Maniobras de Leopold Primera: Identificacin del polo fetal esto
es pelvis o cabeza. Segunda: Palmas a cada lado del abdomen y
ejerce presin suave para precisar la posicin. Tercera: Con pulgar y
dems dedos de una mano se sujeta la porcin inferior del abdomen
materno, conoc
