Deltagere - Fonden Teknologirådet · modul til kommunikation mellem sygehus og praksis så ... PRAKT. LÆGE SGH. KOMM. JOURNAL DATABASE 7. Teknologirådet · Scanticun Comwell ·

Teknologirådet · Scanticun Comwell · Middelfart · 9. maj 2000

Deltagere

Andersen, IvanAscott Software

Arendtsen, LiseStatens Seruminstitut

Bertelsen, PernilleAalborg University

Binggeli-Winter, ChristianViborg Amt - Sundheds-forvaltningen

Bjerre-Christensen, ClausBloch-Petersen, Jørgen

PC-Ide/PC PRAXISBoye, Niels

Århus UniversitetClemmesen, IvarDemkjær, Karin

MedCom, Center forSundhedstelematik

Ebbell, MarianneKlinisk BiokemiskAfdeling, Central-sygehuset i Næstved

Erbs, KjeldÅrhus Amt,Sygesikringen

Eickhoff, JensAmtssygehuset iGlostrup

Foss Mortensen, TorLangtved Data A/S

Funder, EvaRoskilde Amts SygehusKøge, Klinisk BiokemiskAfd.

Føns, AnnySundhedsvæsenets It-afdeling

Gravesen, AllanGrøntoft, Susanne

Bispebjerg Hospital,Informatikafdelingen

Hagild, KarisKøbenhavns Kommune,Sundhedsforvaltningen

Hansen, CarstenStorstrøms Amt

Helbo, KirstenRoskilde Amts SygehusKøge

Hem, JohannesLægehuset

Høg, TomEM-data A/S, EMAR-lægesystem

Jensen, MonaStorstrøms Amt,sygesikringen

Jeppesen, LarsPraktiserende læge

Johansen, MichaelB-Data A/S

Johansen, Ib

MedComJørgensen, Peter

DSIJørgensen, Anne-Bente

Roskilde Amt,Sundhedsafdelingen

Kjeldsen, IbÅrhus Amt -Sygesikringen

Kjær-Andersen, AnneRoskilde Amt,Sundhedsafdelingen

Kjærulf Nielsen, MartinKlinisk BiokemiskAfdeling,Centralsygehuset iNæstved

Kjærulff, ErlingSkødstruplægepraksis/PLO

Knudsen, SusanneRingkøbing Amt

Kaae, ToveCenter forSundhedstelematik

Larsen, Jens MichaelLehmann, Tove

Fyn Com, Fyns AmtLund, Torben

DATAPOWERMathiassen, Elkær

EM-data A/S, EMAR-lægesystem

Nielsen, Tove CharlotteVejle Amt, Kvalitet ogInformationsafdelingen

Norman Jørgensen, PerKlinik for Fysioterapi

Olesgaard, PederLægerne i Ågade 2 A

Parker, JensPedersen, Peter

Bispebjerg Hospital,Informatikafdelingen

Poulsen, Frank V.KøbenhavnsKommune, Sund-hedsforvaltningen,

Rand-Jensen, JetteLægerne i Ågade 2 A

Ross Lauritsen, BritInstitute of HealthPolicy andManagement

Rønnebek, BirgitRoskilde AmtsSygehus Køge,Klinisk BiokemiskAfd.

Rytter, LotteLægerne iAlbertslund

Schlamovitz, MogensMOS Informatik

Schultz-Larsen, PeterSloth Nielsen, Mikkel

Philips Medico A/SSørensen, Anette

Viborg Amt'sSundhedsforvaltning

Sørensen, JesperEG Data InformHjørring A/S

Thøgersen, BirgitAalborg Universitet

Tønning, BirgitteViborg-KjellerupSygehus, KliniskMikrobiologisk Afd

Vedersø Thomsen, NielsFrederiksbergKommune,Sundhedsafd.

Vedsted, PeterForskningsenhedenfor Almen Medicin

Vejbæk, Jens PeterAmtsrådsforeningen

Vestergaard, SørenSundhedsministeriet

Vonsild, SusanInterlink

Worm, ChristianSundhedsministeriet

2


Projektgruppens medlemmer

Juul-Andersen, EgonPraktiserende Lægers Organisation

Mortensen, JohnMånedskrift for Praktisk Lægegerning

Kverneland, ArneSundhedsstyrelsen

Bjerregård, HenrikCenter for Sundhedstelematik

Nøhr, ChristianAalborg Universitet

Jørgensen, KirstenAmtsrådsforeningen

Storm, Hans H.Kræftens Bekæmpelse,Forebyggelsesafdelingen

TeknologirådetFrelle-Petersen, LarsGroth Laursen, KirstenSmidt, Peter

Kolofon

cafevært Finn Voldtofte BDO ScanFutura A/S [email protected] www.worldcafe.dk tel.: 8613 2811

dokumentation Jesper Christiansen alt.net [email protected] www.altnet.dk

3


1. café runde - Levede erfaringer

I første runde af cafeseminaret handlede dialogen om de levede efaringer med IT ipraksis-sektoren - når det har duet til noget.

Efter en besøgsrunde hvor vi "rejste" ud til de andre borde, og efter at have fortaltrejseberetninger, rapporterede vi på "postkort" om at, hvis der er mønstre ellertendenser i de erfaringer vi har mødt, er det disse:

Hvad der du'rEDB-udbredelse og anvendelse i praksisInformationssøgning- vaccination DK- NetDoktor

Mønstre for succesStandarder (nationale) medgennemslagskraft- Diagnoser- Lab. koder- Klassifikationer- InformationsstrømmeSimpel, relevant og valid informationTidlig national koordineringCafé Fælles Læring

• IT stærke sygehuse = IT stærk praksis• Økonomi vil motiverer lægerne til atbenytte patienvenlig IT-konsultation. Pt.kun receptfornyelse• Mulighed for besparelser motiverer(kørselsudgifter)• Kultur, tradition, konservatisme• Information leveres af andre• Patient - Praksis -> Praksis - SygehusNoget med hvem der venter på hvemCafé Patienten

- MEDCOM fungereer på et oprationeltniveau!- E-mail er et supplement til læge kontakt- Informations strukturering - XX et behov!- Internet som informationsformidlerCafé Service

Det der dur, er det der kan og erstruktureret.Det der ikke er let at strukturereforudsætter anden teknologi - interaktiv.Det dur, når afsender har motivation til atsende - skal betalingsreglen vendes?Kommunikationsvejene - teknologi skalfungere.Café Teknologi

• MEDCOM Standarder for dialogmellem brugere.

• Automation af træls arbejde• Produktionsforbedring• Bedre struktur på data• Serviceforbedring

- overblik booking- overblik medicin- overblik journal

Café Delt Viden

Strukturerede informationer, såsom lab.tal excl. kommentarer/tekster ogsygesikringsafregning går fint.Ustruktureret tekst problematisk.

• Der tænkes i traditionelkommunikation "papirer". En-vejs.Afsender -> Kanal -> Modtager"Push"-modellen.

Café Datasikkerhed

4


• Laboratorie kommunikation dvs. svarfra lab. til praksisVelfungerende

• Lægebreve fra lægevagtenVelfungerende

• Eprise overførelse velfungerende,dog for mange overflødige data

• Afregning til sygesikring på diskette(og Internet) en lettelse

• Receptoverførelse velfungerendeCafé?

Der ønskes overordnet en veldefineretskriftlig standard på alt. Eksempler:· laboratoriekoder· sygesikringskoder· entydige valideringsregler

Udveksling af data skal skestandardiseret, helst med koder og etminimalt brug af fritekster.

Det fælles datagrundlag vedr. medicinerfungerer.

EDI-Fact virker også godt.Cafe Journalen

Viljen til at bruge IT (80 % af PLO)Medcom - Edifact systemer medsidegevinster (UK kommer hurtigere."Den gode epikrise")PLO-formatAmtslige informationssystemer (vis info =sund info)LægevagtsystemetVejledninger på CD-rom/web (DADL-net,Net-doktor)Andre programmer: Medibox - MPL påCD-romRegistre:

• kvalitetssikring/-udvikling• ydelsesmønstre• forløbsregistrering i fremtidenInternetbrug i det dagligeCafe Support

Standarder (eks. MedCom edifact (PLO-format)) for meddelelser er et mustHele sundhedssystemet skal inddragesTest-center til praktisk afprøvningIntegrerede systemer så alle kan snakkemed alleFælles klassifikations tabeller (medicindatabase, lab analyse lister,behandlingslister osv)Informationssystemer (eks Vis Info)Cafe Heling

Organisation til understøttelse afudbredelsenEDIFACT fungererØvrige IT som fungerer:

• Internet• Dataløn PC• Sygesikringsafregning• Digital diktafon

• PC-hjemmebank• Vis-info• Rapportmodul/kvalitetsikringCafe Diagnose

Når der er fordele for begge parter,opstår der ting der du'r. Edifact fungerermange steder og i mange forskelligesammenhænge. Årsagen til dette er i højgrad at der findes en overordnet styringog opbakning. Rygraden i edifact er envelfungerende standard.Mange steder opfattes IT som etkvalitetsløft, også af patienten.En tendens er at andre sundhedsfagligepersoner i større grad vil udnytte deeksisterende systemer, såvel somafsender og modtagerCafe Ekspertsystem

Hurtig kommunikation

5


Ex:· afregning via edi· systemer designet af brugeren (f.eks.

lægevagten)· hurtig informationssøgning (f.eks.

vaccinationsopl)· lab-svar via edi incl sortering og

advarsel ved abnorme svar· IT afføder nye værktøjerCafe Beslutningsstøtte

Patinentens forhåndsviden central (ikkeenighed om stigende el. faldende)

Patientsikkerhed + samtykke vigtigt (oguafklaret) fx. i forbindelse med journalensom juridisk dokument/forsikring

Hvem ejer data ?Cafe Netværket

6


2. café runde - Attraktive resultater og katalysatorer

I anden runde handlede dialogen om hvilke attraktive resultater der ville kunneskabes ved at øge IT-anvendelsen i praksis-sektoren. Og om hvad der ville kunnevirke som katalysator for at lykkes med sådan øget anvendelse.

KOMM.

Attraktivt resultat:

Hurtigere adgang til kvalitetsviden for lægen.

Skabe overblik vha. landsdækkende standardiseretstruktur af patient data mhp. udveksling af disse data.Mellem relevante partnere i Sundhedsvæsnet.

Forbedring/optimering af den lægefaglige kvalitet

At alle aktører i Sundhedsvæsnet er tilsluttetSundhedsdatanettet.

Hurtig adgang til alle relevante data på en forståeligmåde.

Pt. bliver mere involveret og får større ansvar for egethelbred.

Færre fejl - større tilfredshed - mere viden - gennemvidensdeling.

Altid adgnag til relevante informationer, bl.a. ved at allesystemer kan "tale" sammen.

En kvalitetsmæssig strukturering af journalen så den kananvendes til forløbsregistrering og problemorientering.

Alle Sundhedsvæsnets aktører skal have IT og væreopkobet et net.

Genbrug af data på tværs af sundhedssektoren - f.eks.ved udvikling af landsdækkende intellegent medicinmodul til kommunikation mellem sygehus og praksis såmedicinoplysninger finder på plads i lægens (praksis)medicinkort.

Et letflydende og struktureret informations flow mellemalle parter i sundhedssektoren

IT-patient journal

Katalysator:

Bedre økonomi i forbindelse med lægers brug af IT.

IT-støtte til almen praksis- undervisning/økonomi

Fælles nationale formater/standarder af teknisk og fagligkarakter.

Alle data som tilgår datanettet skal være i sådan en format de kan "lægges" direkte i journalen.

Der skal skabes gode pilotprojekter og resultaterne skalformidles.

Internet kommunikation mellem pt. og læge: Booking,receptfornyelse, råd og vejledning, forespørgelser,undersøgelser.

Organisation til rådighed (hjælp til indføring)

Standardisering af informationer f.eks. via MEDCOMfulgt af en pose penge.

Offentlig opgave at tilbyde infrastrukturen, således atden både kan anvendes til informationsudveksling blandtSundhedsvæsnets aktører og til videnssøgning irelevante databaser.

Overenskomstkrav til praksis om at der skal være EDB.

Fremdrift i udviklingen af strukturerede og åbnesnitflader i sygehusenes EPJ-systemer vil være enafgørende katalysator for IT-udviklingen ipraksissektoren.

Eet centralt kontore betalt af amtet til organisering afstrukturen bag udførelsen af IT (alias Fyncom)

Frikøbt IT-konsulent i amtet.

PTKOMM.

PRAKT.LÆGE

SGH.KOMM.

JOURNAL DATABASE

7


3. café runde - Anbefalinger

Baseret på vores erfaringer, på vores opfattelse af hvilke resultater det ville væreattraktivt at opnå, og på vores forståelse af, hvordan processen kan fremmes…har vifølgende konkrete anbefalinger til det fortsatte arbejde med at øge IT-anvendelseni praksissektoren:

• Opbygning af amtslig organisation ala FynCom som kan bearbejdearbejdsgangene og understøtte udbredelsen af IT.Der skal etableres bredbåndsadgang til alle praksis.

• Anbefaler at amtsrådsforeningen økonomisk støtter en gruppe sagkyndige til atøge vores viden om hvordan man får indført IT i praksis med litteraturstudie ogkonkrete projekter.

• Hvem Hvad HvordanGP'er 100% har EDB På sigt skal det koste penge at

modtage information på papirMEDCOM, SST* Standardisering 1) MEDCOM projekter

(teknisk/semantisk) 2) Fortsættelse af SSTs standardiseringsarbejde

Centrale myndigheder Koordinering Økonomisk, organisatoriske,+ amter/HS politiske hensyn.

Kræver ressourcer + kompetence

Amter/HS Samarbejdsparter EPJskal kunne sendeog modtageelektronisk

Leverandører Overholde standarder Fusion/samarbejdestrukturering af datai EPJ.Brugervenligesystemer

* Sundhedsstyrelsen

• Sundhedsstyrelsen bør iværksætte arbejde med landsdækkende standardiseringaf koder (diagnoser, lab-koder, klassifikationer etc.).Ligeledes standardiseres/klarlægges informationsstrømmen/datasæt isundhedsvæsnets IT-system. Arbejdet bør koordineres af SU men foretages iarbejdsgrupper med medlemmer fra relevante institutioner/organisationer.Slutresultatet af dette arbejde bør danne grundlag for udarbejdelse af en EPJ.

8


• De sidste lægepraksis, og andre sundhedsaktører, skal anskaffe elektroniskepatientjournaler og på sundhedsnettet.

• Alle lægepraksis, og andre sundhedsaktører, skal have etableret en hurtiginternet-opkobling.

• Fælles standarder for kommunikation/koder m.v.skal udbygges.

• PLO og SFU bør aftale systematisering af data hospraktiserende læger. Forhøjet basishonorering forsystematisk kvalitetsvurdering.

• PLO bør genne sit EDB-udvalg (i samarbejde medDSAM) oprette en vidensdatabase om f.eks.behandling og patientinformation. Databasen skalvære meget hurtig at bruge. Økonomien forhandlesmed sygesikringen.

• Folketinget beslutter at sundhedsvæsenet er etnationalt anliggende og bevilger de fornødne midler til- udvikling af EPJ i primær/sekundærsektor i ALT model- forbundet via et nationalt sundhedsdata-net- evt. forsøger løsning i XML- mest muligt udliciteres for at undgå mangel-forhold

• Hvert Amtsråd bør etablere en IT-funktion med ansvar for at støtte en integreretIT-udvikling fælles for primær- og sekundær-sektoren

• Etablering af et højhastighedsnet med maksimal tilgængelighed hvortil alleautoriserede sundhedsydende kan tilsluttes uden omkostninger

• Fælles national IT-strategi for hele sundhedsvæsenet, både primær- og sekundærsektor, udarbejdet af sundhedsministeriet

• Oprettelse af IT-institut under Sundhedsstyrelsen/Amtsrådsforeningen. Institutetskal udarbejde fælles/standardiserede snitfladebeskrivelser til f.eks. elektroniskpatientjournal, fælles klassifikationssystem

• IT-konsulent i amtet, frikøbt, f.eks. en læge, med henblik på undervisning ogopfordring til den enkelte læge (særligt i restgruppen på 20 %) om brug af IT ipraksis. Aftales i samarbejdsudvalget.

9


• Bredbåndsnet, tilkobling til samtlige praksis i amtet, mhp. informationssøgningog opdatering af information fra amt til praksis og omvendt.

• Edifakt skal udnyttes fuldt ud! ingen fax, ingen papir. Amtets edi-styregruppestår for koordinering

• hvem hvad hvordansundhedsstyrelsen samme kodetabeller undervisningMedcom for relevante stille kravamter kliniske data udviklingEDB-lev europæisk/prakt. læger internat. standard

• Etablering af bredt sundhedsdatanet (intranet) mellem sundhedsvæsnets aktører.• Etablering af amtslig driftsorganisation med portal indeholdende strukturerede

data mhp. deling af viden.• Ansvarlig: Amtsrådsforeningen• Ansvarlig national datafangst: Sundhedsstyrelse• Dataadgang: Læge, patient (id-kort), øvrige efter gældende lov

10

Documents

Deltagere - Fonden Teknologirådet · modul til kommunikation mellem sygehus og praksis så ... PRAKT. LÆGE SGH. KOMM. JOURNAL DATABASE 7. Teknologirådet · Scanticun Comwell ·