Demanda de tratamientos odontológicos de la … · Conocer la demanda de un servicio odontológico permite determinar cómo se encuentra la población con respecto al cuidado de

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Revista electrónica de la Facultad de Odontología, ULACIT – Costa Rica, Vol. 9, No.1, 2016

Demanda de tratamientos odontológicos de la población atendida en la

Clínica ULACIT de setiembre del 2013 a octubre del 2015.

Stephany Ramírez Salas (1)

(1)

Estudiante de la última cuatrismestre de la Lic. Odontología, Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología (ULACIT).

Fecha de Recibido: 18 de diciembre, 2015

Fecha de Aceptación: 10 de enero, 2016

Resumen: Esta investigación describe el estudio realizado por una estudiante de pregrado de la Facultad de

Odontología de la Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología (ULACIT), cuyo objetivo es conocer la

demanda de tratamientos odontológicos de la población atendida en la Clínica ULACIT de setiembre del 2013 a

octubre del 2015. La demanda de los servicios odontológicos permite identificar cómo se encuentra la población

con respecto al cuidado de su salud oral y, de esta forma, determinar si el tipo de tratamiento solicitado por el

paciente corresponde con el tratamiento requerido. Para alcanzar el objetivo de esta investigación se realizó un

estudio epidemiológico descriptivo, no experimental, transversal, que mide a un grupo de personas asistentes a la

Clínica ULACIT, en el periodo establecido, y que describe diversas variables, tales como las características

demográficas de los pacientes, el motivo de la consulta, los antecedentes patológicos personales, la presencia de

alergias, el consumo de medicamentos y el tipo de tratamiento odontológico requerido por dichos pacientes. El

presente estudio muestra que la demanda de los servicios odontológicos se dirige hacia las revisiones dentales,

restauraciones, profilaxis y exodoncias, resultados que coinciden con la literatura consultada. Según los resultados

de este estudio, es recomendable que los profesionales en odontología fortalezcan la promoción de la salud y

prevención de las enfermedades bucodentales, con el fin de sensibilizar a la población sobre la urgencia de mejorar

la higiene oral, pues es la estrategia más barata, más eficiente y de mayor impacto.

Palabras Claves: Demanda, servicio odontológico, salud oral, enfermedades bucodentales.

Abstract: This research describes a study done by an undergraduate student of the Faculty of Dentistry at

Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología (ULACIT), with the objective to know the demand for

dental treatments of the population attended in the ULACIT Clinic from September 2013 to October 2015. The

demand for dental services allows one to identify how the population is in regards to oral health care, and thus

determine if the type of treatment requested by the patient corresponds to the required treatment. In order to

achieve the goal of this research, it is performed a descriptive epidemiological study, non-experimental, transversal,

that measures a group of people who attended the ULACIT Clinic in the established period, and describes several

variables such as demographics characteristics of the patients, the reason for consultation, personal pathological

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history, the presence of allergies, medication usage, and the type of dental treatment required by patients. The

present study shows that the demand for dental services is directed towards dental revisions, restorations,

prophylaxis, and extractions, results that correlate with the literature. Based on the results of this study, it is

recommended that professionals in dentistry strengthen health promotion and prevention of oral diseases, in order

to raise awareness about the urgency of improving oral hygiene, given that it is the cheapest strategy, most efficient

and of greater impact.

Keywords: Demand, dental service, oral health, oral diseases.

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Introducción

Durante los últimos años, la salud oral no ha recibido suficiente atención en las políticas

de salud, tanto en los países desarrollados como en los países en vía de desarrollo. No obstante,

la mayoría de los países desarrollados ha alcanzado buenos índices tanto en salud general como

en salud oral, durante este mismo periodo. Esto puede deberse al desarrollo continuo en la

prevención de enfermedades y el control de muchos determinantes como son los sociales,

políticos, culturales, legales, económicos e históricos. A pesar de que los tratamientos en salud

oral se encuentren entre los más costosos, muchos países aún no tienen ningún tipo de política o

programa en salud oral que pueda cubrir, de una forma u otra, a la población en general y,

mucho menos, a las poblaciones en riesgo social (Azofeifa, 2010).

El fortalecimiento en el enfoque social de los determinantes de salud ha dado mayor

importancia al entorno social, tanto en la determinación del estado de salud oral de la población,

así como en la respuesta en términos de intervenciones sanitarias. Dicho fortalecimiento

debería, por otra parte, enfocarse únicamente en los cambios propios del comportamiento

individual. La información sobre el estado de salud oral es esencial para las decisiones

gubernamentales en los programas de cuidado y prevención de ésta (Angel et al, 2010).

La necesidad de una atención médico-dental en forma integrada, que ofrezca al paciente

un plan de prevención y de seguimiento de sus enfermedades sistémicas, durante el tratamiento

dental, es imperativo, dadas las implicaciones que las enfermedades sistémicas tienen y se

manifiestan en boca (Formicola et al, 2008). Para los profesionales de la salud, la meta de toda

su actividad clínica es mejorar la condición del paciente e incrementar la eficiencia de los

sistemas de salud; esto proporcionará un mejoramiento de la sociedad, como un todo (Lamster,

y Eaves, 2011).

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Para realizar un adecuado tratamiento odontológico en necesario basarse en un correcto

diagnóstico; para esto resulta fundamental un enfoque multidisciplinario, con el cual puedan

obtenerse todas las perspectivas necesarias y, así, realizar una correcta resolución del

tratamiento. Es fundamental que el odontólogo de práctica general este capacitado para

diagnosticar adecuadamente cualquier situación clínica que se presente y, dependiendo del nivel

de complejidad, saber cómo realizar las interconsultas respectivas. La visión limitada a una sola

especialidad puede llevar a no apreciar soluciones clínicas adecuadas para los tratamientos. El

tratamiento odontológico solo estará completo cuando se eduque al paciente para llevar a cabo

un mantenimiento adecuado y, así, obtener una buena salud bucodental (Lamas, Cárdenas, y

Angulo, 2012).

Conocer la demanda de un servicio odontológico permite determinar cómo se encuentra

la población con respecto al cuidado de su salud oral, ya que, en la mayoría de los casos, la

demanda de tratamientos odontológicos realizados corresponde a las necesidades de

tratamientos odontológicos contra enfermedades bucodentales presentes en la población. Para

desarrollar este tema se realizó un estudio en la Clínica ULACIT, con los pacientes atendidos en

el periodo de setiembre del 2013 a octubre del 2015, por una estudiante de pregrado de la

Facultad de Odontología. El objetivo de esta investigación fue conocer la demanda de

tratamientos odontológicos realizados en dicho periodo. Este estudio se enfocó en ocho

variables, tales como la edad, el sexo, el lugar de residencia, el motivo de la consulta, los

antecedentes patológicos personales, la presencia de alergias, el consumo de medicamentos y el

tipo de tratamiento odontológico requerido por los pacientes.

Revisión Bibliográfica

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud bucodental se define como

la ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos

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congénitos como labio leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales (de las encías),

caries dental, pérdida de dientes y otras enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la

cavidad bucal (OMS, 2007). Es de gran importancia tener conocimiento acerca de la salud

bucodental de la población costarricense. Según estudios de la Caja Costarricense de Seguro

Social (CCSS), se revela una mejoría en todos los grupos etarios, sin embargo, se muestra

también que quedan sectores de población a cuya situación debe ponérsele gran atención, pues

los problemas bucodentales persisten (Solís, 2014).

De acuerdo con la doctora María Eugenia Villalta Bonilla, gerente médica de la CCSS, la

vigilancia epidemiológica hecha por la Institución del 2004 al 2014, reconoce que la salud oral

de la población ha tenido un avance. Sin embargo, se observa cómo la población adulta joven,

adulta y adulta mayor enfrenta todavía serios problemas relacionados con su higiene oral los

cuales conducen a la pérdida de piezas dentales y a otros problemas como sangrado y movilidad

dental. Según la vigilancia institucional, el grupo constituido por preescolares y escolares es el

que está mejor, pues los datos indican que un 62% está completamente sano y no más del 2%

tiene pérdida de piezas dentales; pero cuando se analiza la situación de otros grupos etarios

como la población mayor de 20 años y los adultos mayores, la situación cambia drásticamente.

Si bien esta población ha mejorado, sus condiciones orales siguen críticas, solo el 25% de la

población entre 20 y 49 años adopta una buena higiene oral y, en el caso de los adultos mayores,

estos tienen mucha pérdida dental, pues solo el 10% posee piezas dentales (Solís, 2014).

Tales hallazgos están obligando a la CCSS a modificar su enfoque de trabajo y apostar

por fortalecer la promoción de la salud y prevención de las enfermedades bucodentales, de

manera tal que se sensibilice a los grupos sobre la urgencia de mejorar la higiene oral, por ser

esta la estrategia más barata, más eficiente y de mayor impacto. De acuerdo con Meléndez

Bolaños, es urgente trabajar este reenfoque pues, si se llega a la edad adulta con problemas

dentales, es porque, en la niñez, en la adolescencia y en la adultez, no hubo mayor interés por la

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higiene oral. El especialista recordó que los problemas dentales constituyen un problema

degenerativo y acumulativo (Solís, 2014).

El análisis de las situaciones de salud bucal en personas adultas mayores ha cobrado un

interés reciente, debido a los acelerados cambios en la estructura demográfica de la población

costarricense, con un peso relativo cada vez mayor de este grupo respecto del resto de la

población. Estudios previos realizados en comunidades costarricenses han advertido de la seria

problemática bucal en personas adultas mayores. Los resultados de estos estudios advierten de

la masiva pérdida de los dientes naturales en las personas adultas mayores y de la alta frecuencia

de caries dental que sufren los dientes remanentes. Asimismo, la enfermedad periodontal

avanzada es un factor muy influyente. Entre los posibles factores explicativos se han señalado

algunos trastornos sistémicos crónicos, como es el caso de la diabetes. Esta enfermedad

incrementa el doble de riesgo de desarrollar enfermedad periodontal severa, en comparación con

personas no diabéticas de la misma edad y género. Los malos estilos de vida asociados a la

deficiente nutrición y a las malas prácticas de autocuidado son otro factor por considerar en la

etiopatología de la morbilidad dental de las personas adultas mayores (Brenes, y Hoffmaister,

2004).

Según datos de la Primera Encuesta Nacional de Salud (ENSA), efectuada por la

Universidad de Costa Rica, en el ano 2006, el 91,6% de la población total costarricense,

estimada en 4,33 millones de personas, reportó cepillarse los dientes despues de cada comida;

no se encontró diferencia entre hombres con 91,6% y mujeres con 90,7%. Al analizar la variable

por región, se encontró que la Región Huetar Norte reporta un mayor porcentaje de 97,3%,

mientras que la Huetar Atlántica presenta un menor porcentaje de 88,8%. Los costarricenses por

nacimiento muestran un porcentaje de cepillado de dientes despues de cada comida del 91,1%;

los costarricenses nacionalizados un 85,3%; los nicaraguenses un 94,3%; los franceses un

47,2% y las demás nacionalidades, uno cercano al 100%. De acuerdo con estos porcentajes,

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podemos deducir que los costarricenses tienen un buen hábito con respecto al cepillado dental

(Castillo, y Murillo, 2006).

En cuanto a los problemas bucodentales, el 79,1% de las personas considera tener una

dentadura sana; sin embargo, un 20% reportó problemas relacionados con el sangrado de encías,

movilidad dental, presencia de restauraciones y algun grado de edentulismo. El porcentaje de

prevalencia de problemas bucodentales está asociado con la edad, ya que el sangrado de encías

se presenta con mayor intensidad en las edades medianas de la población, la movilidad dental

fue reportada por personas entre los 10 y 20 anos, lo cual puede estar asociado al cambio de

dentición más que al problema bucodental relacionado con la enfermedad periodontal. La

presencia de restauraciones se presenta con mayor intensidad en los grupos de personas con

edad mayor o igual a 35 anos; la presencia de edentulismo parcial o total es más severa en las

personas de 60 anos y más (Castillo, y Murillo, 2006).

Los tipos de tratamiento más demandados por las personas son el de revisión o chequeo,

seguido de las restauraciones de resinas y amalgamas, la profilaxis dental y las exodoncias. Con

respecto a la edad, la prevalencia de uso de los servicios de odontología para restauraciones es

mayor entre las personas de 40 anos y más, mientras que la profilaxis dental tiene dos

momentos de uso: antes de los 15 anos y despues de los 60 anos. Finalmente, las exodoncias

tienen altas prevalencias entre los 15 y 19 anos, los 35 y 39 anos y despues de los 60 anos. Esto

refleja que la variable edad representa un papel importante con respecto al tipo de problema

bucodental y el tipo de tratamiento demandado; no así, la variable sexo, región geográfica y

decil de ingreso (Castillo, y Murillo, 2006).

Como bien se conoce, los sistemas de prestación de servicios odontológicos de Costa

Rica son desarrollados principalmente por el Ministerio de Salud, la CCSS y el ejercicio liberal

de la profesión. En un estudio efectuado por estudiantes de ultimo nivel, de la Facultad de

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Odontología de la Universidad de Costa Rica, se hace mención acerca de que las instituciones

publicas prestatarias de servicios odontológicos como la CCSS y el Ministerio de Salud cubren

un porcentaje mínimo de adolescentes. Se recalca que en la práctica privada se atiende a la

mayor cantidad de la población, pero debido a que los costos del modelo privado son muy

elevados, este resulta inalcanzable a esta población, por lo que, en muchos casos, la busqueda de

consulta es de urgencia, usualmente por dolor (Brenes, y Sosa, S.F).

En un estudio realizado anteriormente en la Clínica ULACIT, en el ano 2006, con una

muestra de 215 pacientes, se observa que la mayoría de los pacientes en el estudio acude a la

clínica por revisión, un 57%, o por estetica, un 31%. De acuerdo con estos datos, se aprecia que

la caries dental es la enfermedad oral de mayor incidencia en la muestra estudiada, pues un

95.8% la padece; seguida de las enfermedades periodontales, con un 70.7% (Araya, y

Hernández, 2008). Estas cifras coinciden con la literatura, ya que, segun la OMS, las

enfermedades bucodentales más comunes son la caries dental y la enfermedad periodontal

(OMS, 2007). Las enfermedades pulpares están en un 41%, sin embargo, esta enfermedad se

produce por caries avanzada o trauma, y se vuelve a la caries como principal patología oral. La

literatura senala que las maloclusiones ocupan el tercer lugar en prevalencia de patologías

orales. En este estudio, el 34.8% de los pacientes presenta algun tipo de maloclusión, dato que

está un poco por debajo de la literatura, la cual plantea entre un 40 a un 45% (Araya, y

Hernández, 2008).

Segun este estudio, el tratamiento que más requieren los pacientes estudiados es el de

operatoria dental, con un 66%, y le siguen los tratamientos de periodoncia, con un 63% que lo

requiere. La prostodoncia ocupa el tercer lugar en necesidades de tratamiento, con un 49.3% y

esto responde a la perdida de dientes que revela la muestra en estudio por caries avanzadas, por

la enfermedad periodontal y por las necesidades de resolver sus problemas esteticos. Los

tratamientos pulpares son requeridos por un 40% de los pacientes, lo cual es un indicador del

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grado de conservación de las piezas dentales que se desea tener. El ultimo lugar lo ocupan las

exodoncias, que incluyen los tratamientos quirurgicos de extracciones de dientes retenidos o

semirretenidos, con una frecuencia importante de un 33.5%. Por lo tanto, se observa que los

tratamientos realizados coinciden proporcionalmente con las necesidades de tratamientos

(Araya, y Hernández, 2008).

Métodos

Según la clasificación de Dankhe (1986), esta investigación corresponde a un estudio

epidemiológico descriptivo, ya que, de acuerdo con esta clasificación, un estudio como este

busca especificar las propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro

fenómeno que sea sometido a análisis. Además, mide o evalúa diversos aspectos, dimensiones o

componentes del fenómeno o fenómenos por investigar. Desde el punto de vista científico,

describir es medir. Es decir, en un estudio descriptivo se selecciona una serie de cuestiones y se

mide cada una de ellas independientemente, para, así, describir lo que se investiga (Hernández,

Fernández, y Baptista, 2010).

En la presente investigación se describe la demanda de tratamientos odontológicos de la

población atendida en la Clínica ULACIT, de setiembre del 2013 a octubre del 2015. Para

abordar este estudio, se revisaron los expedientes de todos los pacientes que fueron atendidos en

ese periodo, por una estudiante de pregrado, en la Clínica ULACIT. La población total fue de 71

pacientes, atendidos bajo la tutoría de docentes profesionales en odontología. Los datos que se

registran responden a las variables del estudio, tales como las características demográficas de los

pacientes, el motivo de la consulta, los antecedentes patológicos personales, la presencia de

alergias, el consumo de medicamentos y el tipo de tratamiento odontológico requerido por los

pacientes. Se realiza un registro de información de los pacientes asignados en una matriz digital,

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que utiliza Microsoft Word 2011 y Microsoft Excel 2011, a partir de la cual se generan los datos

descriptivos y los gráficos (Hernández, Fernández, y Baptista, 2010).

Con respecto al diseño de esta investigación, se aclara que es un estudio no experimental,

transeccional o transversal, descriptivo, ya que su propósito es medir, en un grupo de personas,

una o, generalmente, más variables, proporcionar su descripción y analizar su incidencia e

interrelación en un momento dado. Este estudio, además, es cuantitativo, ya que se miden

numéricamente los expedientes clínicos de los pacientes del estudio, y se utilizan tablas y

gráficos estadísticos que permiten determinar el comportamiento de la población, en cuanto a la

demanda del servicio odontológico (Hernández, Fernández, y Baptista, 2010).

Resultados

Según el estudio realizado por una estudiante de pregrado en la Clínica ULACIT, se

registran los siguientes resultados.

Fuente: Elaboración propia, 2015.

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En cuanto a las variables del estudio, de acuerdo con las características demográficas de

los pacientes, la edad promedio de dichos pacientes fue de 30.5 años, el rango de edades con

mayor prevalencia fue el de 21-30 años, equivalente a un 31% de la población estudiada y el

rango de edades con menor prevalencia fue el de 70 años o más, equivalente al 3% de la

población (Gráfico 1). A través de los resultados obtenidos se determina que la población más

atendida es la que se encuentra en la edad adulta joven y la población menos atendida es la que

se encuentra en la edad adulta mayor.


Sobre la clasificación de los pacientes del estudio según el sexo, no hay evidencia de que

exista una diferencia significativa con respecto a esta característica demográfica, sin embargo, el

sexo predominante fue el femenino, con un total de 38 pacientes atendidas, equivalente a un

53%, muy seguido de este resultado se encuentra el sexo masculino con un total de 34 pacientes

atendidos, equivalente a un 47% de la población atendida (Tabla 1).

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En cuanto a la residencia de los pacientes atendidos, el gráfico anterior muestra que los

pacientes provenían de las provincias de San José, Alajuela, Heredia y Cartago, en ese orden

específicamente, y de las provincias Guanacaste, Puntarenas y Limón no se atendió a ningún

paciente. Con respecto a estos resultados, la provincia de San José es la que presenta mayor

demanda de pacientes, este resultado refleja que la población residentes en zonas cercanas a la

Clínica ULACIT es la que visita más regularmente este lugar, y la provincia de Cartago es la que

presenta menor demanda de pacientes (Gráfico 2).


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Con respecto al motivo de la consulta de los pacientes del estudio, la revisión ocupa el

primer lugar, esto se debe a que los pacientes asistentes a la Clínica ULACIT acuden por

revisión odontológica en primera instancia y, posteriormente, deciden si abren un expediente

clínico para realizar los tratamientos requeridos. La revisión junto con la estética son los motivos

de consulta más demandados, ya que, actualmente, la estética ha cobrado un gran impacto en la

sociedad costarricense (Gráfico 3).


De acuerdo con la distribución según las condiciones más frecuentes reportadas como

primera, segunda, tercera o cuarta enfermedad sistémica, la mayoría de los pacientes atendidos

no refiere padecer de alguna patología, en total se reportan 64 pacientes sanos, que corresponden

al 75% de la población del estudio. Se evidencian solamente ocho pacientes que padecen una o

varias condiciones sistémicas. En total, se reportan 16 enfermedades sistémicas en la población

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estudiada y la condición más frecuente es el Asma, seguida de la Hipertensión arterial y la

Fibromialgia (Tabla 2).


En cuanto a la presencia de alergias en la población del estudio, la mayoría de los

pacientes atendidos no refiere padecer de algún tipo de alergia, en total se reportan 64 pacientes

sin alergia, y se evidencian solamente ocho pacientes que padecen una o varias alergias; en total,

se reportan nueve tipos de alergias en la población estudiada. La más frecuente es la alergia a la

Penicilina (Gráfico 4).

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Con respecto al uso de medicamentos por pacientes, la mayoría de los pacientes

atendidos no refiere consumir algún tipo de medicamento, en total se reportan 57 pacientes que

no consumen medicamentos, equivalente a un 67% de la población del estudio y se evidencian

solamente 15 pacientes que consumen uno o varios medicamentos; en total se reportan 26 tipos

de medicamentos en la población estudiada, los más frecuentes son la Levotiroxina y los

anticonceptivos (Tabla 3).

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En cuanto a los procedimientos clínicos realizados en la Clínica ULACIT, los

tratamientos odontológicos de mayor demanda en la población atendida fueron en primer lugar

las operatorias con un total de 115, en segundo lugar se encuentra la apertura de las fichas

clínicas, es decir, los expedientes de los pacientes, con un total de 45, en tercer y cuarto lugar se

encuentran las limpiezas, con un total de 44 raspados con cavitrón y 30 profilaxis con flúor. Muy

cerca de estos resultados, se encuentra en el quinto lugar, las exodoncias simples, con un total de

29, y en el sexto lugar se encuentran las revisiones, con un total de 25, las cuales se realizan para

iniciar con algún tipo de tratamiento requerido por el paciente sin necesidad de abrir un

expediente clínico (Gráfico 5). Con estos resultados podemos deducir que la mayor demanda de

tratamientos odontológicos en la población estudiada se da, principalmente, en las áreas de

operatoria, periodoncia y cirugía.

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Discusión

De acuerdo con la revisión bibliográfica realizada para esta investigación y los resultados

obtenidos, con respecto a los datos demográficos de los pacientes, según el estudio realizado, la

edad promedio de los pacientes fue de 30.5 años; el rango de edades de 0-20 años constituyen el

28% de la población de estudio, el rango de edades de 21-30 años constituyen el 31%, el rango

de edades de 31-40 años constituyen el 15%, el rango de edades de 41-60 constituyen el 19% y

el rango de edades de 61-70+ constituyen el 7%. Por lo tanto, con estos resultados obtenidos,

podemos deducir que el grupo constituido por niños, adolescentes y adultos jóvenes son los que

se preocupan más por su salud bucodental, ya que son los que visitan más regularmente al

odontólogo y, en comparación con la literatura, según la vigilancia institucional de la CCSS, el

grupo constituido por preescolares y escolares es el que está mejor, pues los datos indican que un

62% está completamente sano y no más del 2% tiene pérdida de piezas dentales. Sin embargo,

cuando se analiza la situación de otros grupos de edad como la población mayor de 20 años y los

adultos mayores, la situación cambia drásticamente. Si bien esta población ha mejorado, sus

condiciones orales siguen críticas, ya que solo el 25% de la población entre 20 y 49 años adopta

una buena higiene oral y, en el caso de los adultos mayores, estos tienen mucha pérdida dental,

pues solo el 10% posee piezas dentales. Por lo tanto, cuanta más edad tenga la población, mayor

será el descuido en su salud oral, razón por la cual es sumamente necesario trabajar en la

educación de la población, ya que, si se llega a la edad adulta con problemas dentales, es porque,

durante la niñez, la adolescencia y la adultez no hubo mayor interés por la higiene oral (Solís,

2014).

Con respecto a los resultados obtenidos en el estudio, según el sexo de los pacientes

atendidos, no hay evidencia de que exista una diferencia significativa con respecto a esta

característica demográfica, ya que se atendieron 38 pacientes femeninas, equivalente a un 53%, y

34 pacientes masculinos, equivalente a un 47% de la población atendida. Aunque son similares,

estos porcentajes reflejan que existe un predominio del sexo femenino; comparándolo con la

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literatura, estos resultados son congruentes con la tendencia que existe en el país de que las

mujeres cuidan más su apariencia estética que los hombres, por lo tanto, visitan más

regularmente al odontólogo (Araya, y Hernández, 2008).

De acuerdo con otro dato demográfico del estudio, a saber, el lugar de residencia de los

pacientes atendidos, los resultados del estudio muestran que las provincias con mayor demanda

de pacientes para la Clínica ULACIT son San José, Alajuela, Heredia y Cartago, ya que el 60%

de la población atendida provenía de San José, el 33% provenía de Alajuela, el 4% de Heredia y

el 3% de Cartago. Estos resultados obtenidos en el estudio determinan que la provincia de San

José es la que presenta mayor demanda de pacientes, esto refleja que la población que reside en

zonas cercanas a la Clínica ULACIT es la que visita más regularmente este lugar por la cercanía

que existe. Las provincias de Heredia y Cartago presentan un bajo porcentaje de demanda de

pacientes, por lo tanto, se puede deducir que la distancia existente puede afectar la demanda de

pacientes de dichas provincias, eso se comprueba con este estudio, ya que, de las provincias con

más lejanía con respecto a la Clínica ULACIT como lo son Guanacaste, Puntarenas y Limón, no

se atendió a ningún paciente. Aunque este estudio muestra estos resultados, los datos pueden ser

diferentes en otros estudios, ya que el presente es un estudio realizado con los pacientes

atendidos por una estudiante de pregrado, por lo tanto, es necesario que sea comparado con un

estudio similar, pues los resultados pueden diferir enormemente, dependiendo del lugar donde

reside el estudiante, ya que muchos de los pacientes atendidos en una clínica universitaria

pueden ser familiares, amigos o conocidos del estudiante, por ello, la demanda de pacientes

según la provincias puede ser diferente de un estudiante a otro.

Con respecto al motivo de la consulta de los pacientes del estudio, los resultados

obtenidos muestran que la revisión ocupa el primer lugar, ya que el 66% de la población

atendida acude a la Clínica ULACIT por revisión odontológica, en primera instancia y,

posteriormente, deciden si abren un expediente clínico para realizar los tratamientos requeridos.

La revisión junto con la estética son los motivos de consulta más demandados, ya que,

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actualmente, la estética ha cobrado un gran impacto en la sociedad costarricense; como se

mencionó con anterioridad, en la literatura se hace referencia a que la tendencia en el país es

cuidar más la apariencia estética (Araya, y Hernández, 2008). Con respecto a los pacientes que

acuden a consulta odontológica por revisión debido a que presentan dolor, se evidencia un

porcentaje solamente del 14% de la población atendida, por lo tanto, se puede deducir que la

población del estudio se preocupa por su salud bucodental y visita al odontólogo antes de llegar

a tener dolor u otro síntoma que afecte su bienestar, estos datos coinciden con la literatura, según

un estudio realizado anteriormente en la Clínica ULACIT del 2005 al 2006, los pacientes

acudían por revisión un 57% o por estetica un 31%, lo cual quiere decir que no acudían por una

emergencia como dolor o trauma (Araya, y Hernández, 2008). Esto coincide con nuestro estudio,

ya que estos resultados demuestran que se está frente a una muestra de pacientes preocupados

por su salud oral y a los que se les deben plantear alternativas de tratamientos acordes con sus

necesidades odontológicas y posibilidades económicas.

En cuanto a los antecedentes patológicos personales, para establecer las condiciones

sistémicas de los pacientes, se realizó una lista de distribución según las condiciones reportadas

como primera, segunda, tercera o cuarta enfermedad sistémica en la población del estudio. Cabe

aclarar que en esta variable es posible tener más de una condición en algunos pacientes y

ninguna en otros. Según los resultados obtenidos con el estudio realizado, la mayoría de los

pacientes atendidos no refiere padecer de alguna patología. En total, se reportan 64 pacientes

sanos, que corresponden al 75% de la población del estudio, se evidencian solamente ocho

pacientes que padecen una o varias condiciones sistémicas, se reportan 16 enfermedades

sistémicas en la población estudiada y la condición más frecuente es el Asma, seguida de la

Hipertensión arterial y la Fibromialgia. Comparados estos resultados con estudios anteriores,

según un estudio realizado en la Clínica ULACIT en el 2012, se muestra que las condiciones

más frecuentes en la población que acude al servicio de odontología en la Clínica ULACIT son

la Hipertensión arterial, la Diabetes, las alergias, y el Asma, sin embargo, el mayor porcentaje se

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reportó en los pacientes sanos, que alcanza el 65% de la población atendida en dicho periodo

(Durán, Ornes, Porras, y Sotela, 2012). Ambos estudios tienen resultados muy similares con

respecto a las enfermedades sistémicas más frecuentes en la población y también se evidencia

que la mayoría de pacientes que acude a la Clínica ULACIT son pacientes que no presentan

ningún tipo de patología sistémica.

De acuerdo con los resultados obtenidos con respecto a la presencia de alergias en la

población del estudio, se muestra que la mayoría de los pacientes atendidos no refiere padecer de

algún tipo de alergia, en total se reportan 64 pacientes sin alergia, y se evidencian solamente

ocho pacientes que padecen una o varias alergias. En total, se reportan nueve tipos de alergias en

la población estudiada, la más frecuente es la alergia a la Penicilina. Tras revisar la literatura, se

encuentra que la alergia a la Penicilina es muy poco desarrollada por el organismo, ya que su

estructura química tiene el factor de inhibir o atacar a las paredes bacterianas y esto,

estructuralmente, es muy diferente a muchas células del organismo. Cabe recalcar que solamente

el 10% de la población mundial sufre o desarrolla este tipo de alergia, debido a su anillo β-

lactámico que todo el grupo familiar de la penicilina tiene y desarrolla, más las mujeres que los

hombres. Es importante saber que, si se manifiesta este tipo de alergia a la penicilina, es muy

probable que el paciente tenga reacciones similares con todo el conjunto de fármacos de este

tipo, como los derivados sintéticos de la penicilina, las cefalosporinas (de primera, segunda y

tercera generación), y las carbapenemas. Por lo tanto, el único método realmente efectivo para

evitar las reacciones alérgicas es suprimir el empleo de estos medicamentos (Pinagorte, y

Rodríguez, 2012).

Con respecto al uso de medicamentos por pacientes, se obtuvieron como resultados que la

mayoría de los pacientes atendidos no refiere consumir ningún tipo de medicamento, en total se

reportan 57 pacientes que no consumen medicamentos, equivalente a un 67% de la población

atendida, y se evidencian solamente 15 pacientes que consumen uno o varios medicamentos; en

total, se reportan 26 tipos de medicamentos en la población estudiada, los más frecuentes son la

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Levotiroxina y los anticonceptivos. Según la literatura, es de suma importancia realizar una

buena anamnesis farmacológica para conocer los medicamentos que consume el paciente, ya

fuera para prevenir o tratar alguna condición sistémica, o también el consumo de los

anticonceptivos orales, en el caso de las mujeres. Es necesario conocer la indicación de cada

medicamento y prestar atención a los efectos secundarios o colaterales que puedan ocasionar,

para, de esta manera, evitar futuras complicaciones que puedan interferir en el tratamiento

odontológico (Pérez et al, 2008).

En cuanto a los resultados obtenidos, según los procedimientos clínicos realizados en la

Clínica ULACIT, los tratamientos odontológicos de mayor demanda en la población atendida

fueron, en primer lugar, las operatorias, en segundo lugar, se encuentran las fichas clínicas, es

decir, los expedientes de los pacientes, en tercer y cuarto lugar se encuentran las limpiezas, es

decir, los raspados con cavitrón y profilaxis con flúor, muy seguido a estos resultados, se

encuentran en el quinto lugar, las exodoncias simples y, en el sexto lugar, las revisiones. Estos

resultados concuerdan con otros estudios realizados anteriormente, ya que, según Castillo y

Murillo (2006), los tipos de tratamiento más demandados por los pacientes son el de revisión o

chequeo, seguido de las restauraciones de resinas y amalgamas, la profilaxis dental y las

exodoncias. Otro estudio realizado en la Clínica ULACIT, durante el 2006, evidencia datos muy

similares; dicho documento sostiene que la mayoría de los pacientes acuden por revisión o por

estética, además según este estudio, el tratamiento que más requieren los pacientes estudiados es

el de operatoria dental, le siguen los tratamientos de periodoncia y ocupan el último lugar las

exodoncias (Araya, y Hernández, 2008). Por lo tanto, según la literatura, los tratamientos

realizados en nuestro estudio coinciden con los tratamientos más demandados en otros estudios.

Conclusiones

El correcto diagnóstico es fundamental para realizar un adecuado tratamiento en los

pacientes, por ello, el profesional en odontología debe estar preparado para identificar todas las

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patologías orales y sistémicas que se puedan presentar y dependiendo del nivel de complejidad

del caso, llevar a cabo las interconsultas correspondientes a las demás especialidades de la

odontología y la medicina, con el fin de realizar un óptimo tratamiento en beneficio del paciente.

En esta investigación se realizó un estudio en la Clínica ULACIT, con los pacientes

atendidos en el periodo de setiembre del 2013 a octubre del 2015, por una estudiante de pregrado

de la Facultad de Odontología, con el objetivo de conocer la demanda de tratamientos

odontológicos realizados en dicho periodo.

En lo que se refiere a las variables demográficas que se abarcaron en el estudio, la

variable edad representa un papel importante con respecto al tipo de problema bucodental y el

tipo de tratamiento demandado, ya que, según los resultados obtenidos, la población adulta

joven, adulta y adulta mayor, enfrenta todavía serios problemas relacionados con su higiene oral,

lo cual conduce a problemas bucodentales. Con respecto a las variables de sexo y residencia,

estas no evidencian rasgos significativos.

El motivo de la consulta por el cual los pacientes acudían a la clínica odontológica fue

por revisión o estética. Con respecto a los antecedentes patológicos personales, las condiciones

sistémicas más frecuentes encontradas en la población fueron el Asma, la Hipertensión arterial, y

la Fibromialgia, y la alergia más frecuente fue la alergia a la Penicilina. En lo que se refiere al

consumo de medicamentos por parte de los pacientes, los resultados fueron variados, ya que

dependían de la condición sistémica que presentara el paciente o el uso de anticonceptivos orales

en el caso de las mujeres.

Con respecto a los tratamientos odontológicos requeridos por los pacientes atendidos en

la Clínica ULACIT, la demanda de tratamientos se dirigía hacia las revisiones, restauraciones,

profilaxis y exodoncias, que correspondían a las necesidades de tratamientos odontológicos de la

población en las áreas de operatoria, periodoncia y cirugía. Cabe destacar que estos resultados

coinciden con los datos de la literatura, ya que, según la OMS (2007), las enfermedades

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bucodentales más comunes son la caries dental y la enfermedad periodontal, que traen consigo,

en algunos casos, la pérdida de piezas dentales.

Es recomendable que los profesionales en odontología fortalezcan la promoción de la

salud y prevención de las enfermedades bucodentales, de manera tal que se sensibilice a la

población sobre la urgencia de mejorar la higiene oral, pues es la estrategia más barata, más

eficiente y de mayor impacto.

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