Dermatitis Venenata Idr

8/13/2019 Dermatitis Venenata Idr

1/20

PRESENTASI KASUSDermatitis Venenata

Disusun oleh:Iedwal Dwi Rahardjo 1010221048 FK UPN

Jhohansah R 101022104! FK UPN

Moderator :

dr"""""""""""# S$"KK

Dipresentasikan tanggal:

0! J%li 2012


2/20

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT KELAMIN

RUMA !AKIT PU!AT AN"KATAN DARAT "AT#T !#E$R#T#

%AKULTA! KED#KTERAN UNIVER!ITA! PELITA ARAPAN

PERI#DE & 'ULI ( )* A"U!TU! &)+&

'AKARTA&)+&

STATUS PEN&AKIT KU'IT DAN KE'A(IN

DEPARTE(EN PEN&AKIT KU'IT DAN KE'A(IN RSPAD )AT*T S*E+R*T*

I IDENTITA! PA!IEN

Na,a - Sdr" T

Jenis Kela,in - 'a.i/la.i

Usia - 1! ah%n

Ala,a -

Pe.erjaan - Pelajar

Aa,a - Isla,

Tanal $e,eri.saan -

II ANAMNE!I!

Dia,il dari A%oana,nesis anal """"""""""""""" 2012# ja, 10"30 I+

Keluhan Utama:

Ti,%l ini./ ini. .e,erahan di lenan

Keluhan Tam,ahan

Rasa $anas dan $erih $ada lenan

2


3/20

Ri-a.at Pen.akit !ekarang:

Seja. 1 %lan S(RS $asien ,eliha erda$a lenin $ada lenan .iri"

Pasien ,%lai ,enadari adana lenin erse% saa sedan ,en5%5i

ananna" Awalna lenin er%.%ran .e5il seesar jar%, $en%l dan

erwarna aa. ,erah lal% d%a ,in% .e,%dian ,enjadi ,e,esar erwarna

aa. ,erah dan ji.a $e5ah .el%ar 5airan erwarna jernih dan erasa $edih"

Pasien el%, $ernah ,enala,i .el%han se$eri ini seel%,na" Dari

awal $asien ,enadari a,$a. lenin $ada ananna# $asien ,ena.% ida.

,e,eri.an oa a$a$%n $ada leninna i%" Pasien el%, $ernah eroa .e

do.er seel%,na ,enenai .el%han ini" Pasien ,erasa ida. na,an denan

adana lenin erse% .arena i% ia daan .e RSPAD )ao Soeroo %n%.

dioai"

Ri-a.at Pen.akit Dahulu

Tida. ada

Ri-a.at Pen.akit Keluarga

Tida. ada

III !TATU! "ENERALI!

Keadaaan %,%, - ai.

Kesadaran - 5o,$os ,enis

Keadaan i6i - ai.

7ial Sin - Te.anan darah - 11080 ,,9

Nadi - 81 :,eni

Perna;asan - 18 :,eni

S%h% - a;eris

Ke$ala - nor,o5he$al# ra,% hia,# disri%si ,eraa

(aa - .onj%n5i# s.lera i.eri. =//>

9id%n - si,eris# de# se.re =/>

Telina - en%. da%n elina nor,al# se.re =/>

(%l% - ,%.osa iir dan ,%l% le,a# sianosis =/>

3


4/20

Tenoro.an - ida. dila.%.an

Thora: - Si,eris # rera.si =/>

Jan%n - +J I ? II re%ler # ,%r,%r =/> # )allo$ =/>

Par% - SN # whee6in =/>

Ado,en - S%$el#daar#+U =@> nor,al

Kelenjar )eah +enin- ida. eraa $e,esaran"

E.sre,ias - a.ral hana# ede,a = / >

I7 !TATU! DERMAT#L#"IKU!

'o.asi - Pada lenan .iri

E;;loresensi - Ta,$a. er5a. erie,aosa er%.%ran $la.a# eraas eas

dan diaasna erda$a """"" eera$a $a$%l ,ilier di se.iarer5a."

Foo .linis -

7 PEMERIK!AAN PENUN'AN"

Tida. dila.%.an

7I RE!UME

Pasien $ria denan inisial sdr" T er%,%r 1! ah%n daan denan

.el%han adana lenin $ada lenan .iri" 'enin i,%l seja. 1 %lan an

lal% denan %.%ran jar%, $en%l an se,a.in la,a se,a.in ,e,esar dan

warna ,enjadi .e,erahan" Ter.adan lenin erasa aal dan $anas" Pasien

el%, ,e,eri.an $enoaan $ada $ena.i ini"

Pada $e,eri.saan ;isi.# sa%s eneralis dala, aas nor,al" Pada sa%s

der,aoloi.%s reio lenan .iri erda$a Ta,$a. er5a. erie,aosa

er%.%ran $la.a# eraas eas dan diaasna erda$a """"" eera$a $a$%l

,ilier di se.iar er5a."

7II DIA"N#!A KER'A

Der,aiis 7enenaa

4


5/20

7III DIA"N#!I! $ANDIN"

Tida. ada

I PEMERIK!AAN AN'URAN

Tida. ada

PENATALAK!ANAAN

Non/ (edi.a,enosa -

B Tida. ,enar%. lesi

B (enjaa hiienias %%h

B (e,ini,alisir $a$aran denan 5ara id%r denan la,$% $ada,"

(edi.a,enosa

B Ko,$res NaCl 0#! sela,a 10 ,eni" 2/3 .ali sehari

B 9dro5orison 5rea, 1

I PR*)N*SIS

%o ad


6/20

TIN'AUAN PU!TAKA

DERMATITI! K#NTAK IRITAN

I PENDAULUAN

Der,aiis .ona. irian =DKI> ,er%$a.an rea.si $eradanan noni,%noloi.

$ada .%li an disea.an oleh .ona. denan ;a.or e.soen ,a%$%n endoen"

Fa.or e.soen er%$a ahan/ahan irian =.i,iawi# ;isi.# ,a%$%n ioloi.> dan

;a.or endoen ,e,ean $eranan $enin $ada $ena.i ini"1

Pada ah%n 18!8# der,aiis .ona. $era,a .ali di$aha,i ,e,ili.i leih dari

sa% ,e.anis,e# dan saa ini se5ara eneral diai ,enjadi der,aiis .ona. irian

dan der,aiis .ona. aleri" Der,aiis .ona. irian ereda denan der,aiis

.ona. aleri# di,ana der,aiis .ona. irian ,er%$a.an s%a% res$on iolois $ada

.%li erdasar.an


7/20

Penananan der,aiis .ona. ida. sela,ana ,%dah .arena ana. dan

serinna ;a.or/;a.or %,$an indih an ,e,i5% seia$ .as%s der,aiis"

Pen5eahan ahan/ahan iriasi .%li adalah sraei era$i an %a,a $ada der,aiis

.ona. irian"4

II ETI#L#"I

Der,aiis .ona. irian adalah $ena.i ,%li;a.or di,ana ;a.or e.soen

=irian dan lin.%nan> dan ;a.or endoen sana er$eran"1#2#3

Faktor Eksogen

Selain denan asa, dan asa .%a# ida. ,%n.in %n%. ,e,$redi.si $oensial

irian se%ah ahan .i,ia erdasar.an sr%.%r ,ole.%lna" Poensial irian en%.senawa ,%n.in leih s%li %n%. di$redi.si" Fa.or/;a.or an di,a.s%d.an

er,as%. - =1> Si;a .i,ia ahan irian- $9# .ondisi ;isi.# .onsenrasi# %.%ran ,ole.%l#

j%,lah# $olarisasi# ionisasi# ahan dasar# .elar%an B =2> Si;a dari $ajanan- j%,lah#

.onsenrasi# la,ana $ajanan dan jenis .ona.# $ajanan serena. denan ahan irian

lain dan jara.na seelah $ajanan seel%,na B =3> Fa.or lin.%nan- lo.alisasi

%%h an er$ajan dan s%h%# dan ;a.or ,e.ani. se$eri e.anan# ese.an aa%

oresan" Kele,a$an lin.%nan an rendah dan s%h% dinin ,en%r%n.an .adar air

$ada sra%, .orne%, an ,enea.an .%li leih renan $ada ahn irian"1

Faktor Endogen

aFa.or enei.

Ada hi$oesa an ,en%n.a$.an ahwa .e,a,$%an indi


8/20

Jenis Kela,in

)a,aran .lini. der,aiis .ona. irian $alin ana. $ada anan# dan

wania dila$or.an $alin ana. dari se,%a $asien" Dari h%%nan anara

jenis .ela,in denan denan .erenanan .%li# wania leih ana. er$ajan

oleh ahan irian# .erja asah dan leih s%.a $erawaan dari$ada la.i/la.i"

Tida. ada $e,edaan jenis .ela,in %n%. der,aiis .ona. irian an

diea$.an erdasar.an $eneliian"1#3

U,%r

Ana./ana. diawah 8 ah%n leih ,%da ,enera$ rea.si/rea.si ahan/ahan

.i,ia dan ahan irian lewa .%li" +ana. s%di an ,en%nj%..an ahwaida. ada .e5%riaan $ada $enin.aan $erahanan .%li denan ,enin.ana

%,%r" Daa $enar%h %,%r $ada $er5oaan iriasi .%li sana erlawanan"

Iriasi .%li an .elihaan =erie,a> ,en%r%n $ada oran %a se,enara iriasi

.%li an ida. .elihaan =.er%sa.an $erahanan> ,enin.a $ada oran

,%da"1 Rea.si erhada$ eera$a ahan irian er.%ran $ada %sia lanj%"

Terda$a $en%r%nan res$on in;la,asi dan TE'# di,ana ,en%nj%..an

$en%r%nan $oensial $enerasi $er.%ane%s"1#3

S%.%

Tida. ada $eneliian an ,enaa.an ahwa jenis .%li ,e,$enar%hi

er.e,anna der,aiis .ona. irian se5ara sini;i.an" Karena erie,a s%li

dia,ai $ada .%li ela$# $eneliian erar% ,en%na.an erie,a seaai

sa%/sa%na $ara,eer %n%. ,en%.%r iriasi an ,%n.in s%dah sa,$ai

$ada .esalahan iner$reasi ahwa .%li hia, leih resisen erhada$ ahan

irian dari$ada .%li $%ih"3

'o.asi .%li

Ada $eredaan sisi .%li an sini;i.an dala, hal ;%nsi $erahanan#

sehina .%li wajah# leher# s.ro%,# dan aian dorsal anan leih renan

erhada$ der,aiis .ona. irian" Tela$a. anan dan .a.i ji.a diandin.an

leih resisen"3

8


9/20

PAT#"ENE!I!

Kelainan .%li i,%l a.ia .er%sa.an sel an disea.an oleh ahan irian

,elal%i .erja .i,iawi aa% ;isis" Ada e,$a ,e.anis,e an dih%%n.an denan

der,aiis .ona. irian# ai%-3

9ilanna s%sansi daa i.a air dan le,a. $er,%.aan

1 Jejas $ada ,e,ran sel

2 Dena%rasi .erain e$ider,is

3 E;e. sioo.si. lans%n

)a,ar 1 - /a0d1 ,e.anis,e i,%nolois erjadina der,aiis .ona. irian =DKI>" /a1ahan irian;isi. dan .i,ia ,e,i5% $ele$asan sio.in dan ,ediaor in;la,asi lainna an dise% sinal ahaa"

/,1 sel e$ider,is dan der,is ,eres$on sinal ahaa erse%" /21 seelah i%# sio.in in;la,asi

di.el%ar.an dari sel residen dan sel in;la,asi an s%dah erin;ilrasi" Sio.in %a,a $ada $roses iniadalah CC' 8 =en%. an di.elan adalah I'/8> /d1 seaai a.iana# dari $rod%.si sio.inin;la,asi# ana. sel in;la,asi er,as%. ne%ro;il diseran dan diawa $enar%h $i5%an in;la,asi

,enel%ar.an ,ediaor in;la,asi" 9asilna da$a diliha se5ara .linis $ada DKI" Di.%i$ dari.e$%sa.aan 4

!


10/20

Pada res$on irian# erda$a .o,$onen ,ener%$ai res$on i,%nolois an

da$a dide,onsrasi.an denan jelas# di,ana hal erse% diandai oleh $ele$asan

,ediaor radan# .h%s%sna sio.in dari sel .%li an non/i,%n =.erainosi> an

,enda$a ransanan .i,ia" Proses ini ida.lah ,e,%%h.an sensiasi seel%,na"

Ker%sa.an sawar .%li menyebabkan pelepasan sitokin-sitokin sepertiInterleukin-1 (IL-1! IL-1"! tumor ne#rosis fa#tor- (TNF- . $ada

dermatitis kontak iritan! diamati peningkatan TNF- hingga sepuluh

kali lipat dan granulocyte-macrophage colony-stimulating factor=)(/CSF>dan

IL-% hingga tiga kali lipat. TNF- adalah salah satu sitokin utama

yang berperan dalam dermatitis iritan! yang menyebabkan

peningkatan ekspresi Major Histocompatibility Complex =(9C> .elas II dan

inra5ell%ler adhesin ,ole5%l/I $ada .erainosi"1#4#

Pada der,aiis .ona. irian a.%# ,e.anis,e i,%noloisna ,iri$ denan

der,aiis .onal aleri a.%" Na,%n# $eredaan an ,endasar dari .ed%ana adalah

.eerliaan dari s$esisi; sel/T $ada der,aiis .ona. aleri a.%"

Renean .ejadian erse% ,eni,%l.an $eradanan .lasi. di e,$a erjadina

.ona. di.%li er%$a erie,a# ede,a# $anas# dan neri ila irian .%a" Ada d%a jenis

ahan irian ai% irian .%a dan irian le,ah" Irian .%a a.an ,enea.an .elainan

.%li $ada $ajanan $era,a $ada ha,$ir se,%a oran# sedan.an irian le,ah a.an

,eni,%l.an .elainan .%li seelah er%lan .ali .ona.# di,%lai denan .er%sa.an

sra%, .orne%, oleh .arena de$ilasi an ,enea.an desi.asi dan .ehilanan

;%nsi sawarna# sehina ,e,$er,%dah .er%sa.an sel di awahna oleh irian"4

V3 "AM$ARAN KLINI!

Der,aiis .ona. irian diai eran%n si;a irian" Irian .%a ,e,eri.an

ejala a.%# sedan irian le,ah ,e,eri ejala .ronis" Selain i% j%a ana. hal

an ,e,$enar%hi seaai,ana an dise%.an seel%,na"G +erdasar.an

$enea erse% dan $enar%h ;a.or erse%# der,aiis .ona. irian diai

,enjadi se$%l%h ,a5a,# ai%-

1 Dermatitis Kontak Iritan Akut

Pada DKI# .%li erasa $edih aa% $anas# erie,a#


11/20

$ajanan" S$e.r%, $er%ahan .%li er%$a eri,a hina # di,ana ejalana ,%n5%l .eeso.an harina# $ada

awalna er%$a erie,a an .e,%dian da$a ,enjadi


12/20

se.rederis serana er%a,a dari en%s Paeder%s# sera eah

%,%han denan en%. lesi linier" K%li an er.ena $ena.i ini

a.an ,enjadi ,erah dan ,ele$%h# diserai rasa $anas se$eri

era.ar"8# !

Fase ,erah# , el e$ %h # d an er a sa $ an as i ni ia s an a

er lans%n 1/3 hari " +ila lesi in i diar%.# ,a.a lesi ini da$a

,enear dan ,el%as" Inilah ,ena$a $ena.i ini serin disan.a

seaai $ena.i in;e.si"

+ila $ena.i ini s%dah ,ende.ai se,%h# ,a.a .%li a.an

erwarna 5o.la # dan ,eni,%l.an e.as se$eri l%.a a.ar dan her$es"

Kelenjar 9e,ol,$ha $ada Paedr%s ini ,enand%n Paederine an a.an

,enenai .%li a$aila serana ini re,%. a.ia re; le.s,enin.ir.an serana ini"8

P ae de r in e i ni d a$ a , e, i5 % e $i de r ,a l n e5 ro si s d an

a5anho liss sehina i,%l der,a iis" Serana ini seenarna

ida. ,enena dan ida. ,enii# a$aila serana erse%

ida. re,%.# ,a.a Paederine an ersi,$an dala, he,ol,$ha

ida. erahaa ai ,an%sia" Pasien an ana. era.i


13/20

seelah eera$a hari# ,in%# %lan# ah.an ah%n" Sehina wa.% dan

renean $ajanan ,er%$a.an ;a.or an $alin $enin" Der,aiis .ona.

irian .ronis ini ,er%$a.an der,aiis .ona. irian an $alin serin

die,%.an")ejala er%$a .%li .erin# erie,a# s.%a,a# dan la,a la%n a.an

,enjadi hi$er.erosis dan da$a eren%. ;is%ra ji.a .ona. er%s

erlans%n"1#G

)a,ar 3 - DKI .ronis a.ia e;e. .orosi; dari se,en Di.%i$ dari

.e$%sa.aan H

Disir%si $ena.i ini iasana $ada anan" Pada der,aiis .ona.

irian .%,%lai;# iasana di,%lai dari sela jari anan dan .e,%dian

,enear .e aian dorsal dan ela$a. anan" Pada i% r%,ah ana#

iasana di,%lai dari %j%n jari =$%l$iis>"HDKI .%,%lai; serin erh%%nan

denan $e.erjaan# oleh .arena i% leih ana. die,%.an $ada anan

diandin.an denan aian lain dari %%h =5onohna- %.an 5%5i# .%li

an%nan# ,onir en.el# j%r% ,asa.# %.an .e%n# $enaa ra,%>"G

Reaksi Iritan

Se5ara .linis ,en%nj%..an rea.si a.% ,ono,or;i. an da$a er%$a

s.%a,a# erie,a#


14/20

)a,ar 4 - Rea.si Irian" Di.%i$ dari .e$%sa.aan H

3 Reaksi Traumatik /DKI Traumatik1

Rea.si ra%,ai. da$a eren%. seelah a%,a a.% $ada .%li se$eri

$anas aa% laserasi" +iasana erjadi $ada anan dan $ene,%han se.iar G

,in% aa% leih la,a"1#G Pada $roses $ene,%han# a.an erjadi erie,a#

s.%a,a# $a$%l dan "G

Dermatitis Kontak Iritan !u,.ekti4 /Sensory ICD)

Kelainan .%li ida. erliha# na,%n $enderia ,enel%h aal# rasa

ersena# rasa era.ar# eera$a ,eni seelah er$ajan denan irian"

+iasana erjadi di daerah wajah# .e$ala dan leher" Asa, la.a iasana

,enjadi irian an $alin serin ,enea.an $ena.i ini"1#2#G

G Dermatitis Kontak Iritan "esekan /Friction ICD1

14


15/20

Terjadi iriasi ,e.anis an ,er%$a.an hasil dari ,i.rora%,a aa%

ese.an an er%lan"1#2 DKI )ese.an er.e,an dari res$on $ada ese.an

an le,ah# di,ana se5ara .linis da$a er%$a erie,a# s.%a,a# ;is%ra# dan

aal $ada daerah an er.ena ese.an"2DKI )ese.an da$a hana ,enenai

ela$a. anan dan serin.ali erliha ,ener%$ai $soriasis denan $la.a

,erah ,eneal dan ersisi.# ea$i ida. aal" Se5ara .linis# DKI )ese.an

da$a hana ,enenai $iniran/$iniran dan %j%n je,ari eran%n oleh

e.anan ,e.ani. an erjadi"!

)a,ar - DKI )ese.an" Di.%i$ dari .e$%sa.aan !

H Dermatitis Kontak Iritan Aknei4orm

Dise% j%a rea.si $%s%lar aa% rea.si a.nei;or," +iasana diliha

seelah $ajanan o.%$asional# se$eri oli# ,eal# haloen# sera seelah

$en%naan eera$a .os,ei." Rea.si ini ,e,ili.i lesi $%s%lar an seril

dan ransien# dan da$a er.e,an eera$a hari seelah $ajanan" Ti$e ini

da$a diliha $ada $asien der,aiis ao$ ,a%$%n $asien der,aiis

seoroi."1#2

1


16/20

)a,ar G- DKI A.nei;or," Di.%i$ dari .e$%sa.aan !

8 Dermatitis Asteatotik

+iasana erjadi $ada $asien/$asien %sia lanj% an serin ,andi

an$a ,en%na.an $ele,a $ada .%li" )aal an hea# .%li .erin# dan

s.%a,a i.hiosi;or, ,er%$a.an a,aran .lini. dari rea.si ini"1#2#!

)a,ar H- DKI Aseaoi." Di.%i$ dari .e$%sa.aan !

7IDIA"N#!I!

Dianosis der,aiis .ona. irian didasar.an aas ana,nesis an 5er,a dan

$ena,aan a,aran .linis an a.%ra" DKI a.% leih ,%dah di.eah%i .arena

,%n5%lna leih 5e$a sehina $enderia leih ,%dah ,enina $enea

erjadina" DKI .ronis i,%l la,a sera ,e,$%nai a,aran .linis an l%as#

sehina .adan s%li dieda.an denan DKA" Selain ana,nesis# j%a $erl%dila.%.an eera$a $e,eri.saan %n%. leih ,e,asi.an dianosis DKI"G

A Anamnesis

Ana,nesis an deail sana di%%h.an .arena dianosis dari DKI eran%n

$ada ana,nesis ,enenai $ajanan an ,enenai $asien" Ana,nesis an da$a

,end%.%n $enea.an dianosis DKI =ejala s%e.i;> adalah-10

1G


17/20

Pasien ,en.lain adana $ajanan an ,enea.an iriasi .%ane%s

/ *nse dari ejala erjadi dala, eera$a ,eni sa,$ai ja, %n%. DKI a.%"

DKI la,a di.ara.erisi..an oleh 5a%sa $ajananna# se$eri en6al.oni%,

.lorida =iasana erda$a $ada 5airan disin;e.an># di,ana rea.si

in;la,asina erjadi 8/24 ja, seelah $ajanan"

/ *nse dari ejala dan anda da$a er%nda hina er,in%/,in% ada DKI

.%,%lai; =DKI Kronis>" DKI .%,%lai; erjadi a.ia $ajanan er%lan dari

s%a% ahan irian an ,er%sa. .%li"

/ Penderia ,erasa.an sa.i# rasa era.ar# rasa ersena# dan rasa ida. na,an

a.ia $r%ri%s an erjadi"

+

Pemeriksaan %isik(en%r% Ries5hel dan Flowler# .rieria dinosis $ri,er %n%. DKI seaai

eri.%- 10

(a.%la erie,a# hi$er.eraosis# aa% ;is%ra $redo,inan seelah eren%. " Pa5h es dile$as seelah 48 ja,#

hasilna diliha dan rea.si $osii; di5aa" Un%. $e,eri.saan leih lanj%# dan

.e,aali dila.%.an $e,eri.saan $ada 48 ja, eri.%na" Ji.a hasilna

1H


18/20

dida$a.an r%a, .%li an ,e,ai.# ,a.a da$a didianosis seaai DKI# 1#H

Pe,eri.saan $a5h es di%na.an %n%. $asien .ronis# denan der,aiis

.ona. an re.%ren"

K%l%r +a.eri

K%l%r a.eri da$a dila.%.an $ada .as%s/.as%s .o,$li.asi in;e.si se.%nder

a.eri"!

7II PENATALAK!ANAAN

Penaala.sanaan dari der,aiis .ona. irian da$a dila.%.an denan

,ela.%.an denan ,e,$roe.si aa% ,enhinda.an .%li dari ahan irian" Selain i%#

$rinsi$ $enoaan $ena.i ini adalah denan ,enhindari ahan irian# ,ela.%.an

$roe.si =se$eri $en%naan sar%n anan># dan ,ela.%.an s%si%si dala, hal ini#,enani ahan/ahan irian denan ahan lain"1#4##G#!

Selain i%# eera$a sraei $enoaan an da$a dila.%.an $ada $enderia

der,aiis .ona. irian adalah seaai eri.%-

1 Ko,$res dinin denan +%rrowssolution

Ko,$res dinin dila.%.an %n%. ,en%rani $e,en%.an


19/20

anihisa,in %n%. der,aiis .ona. irian# dan se5ara .linis anihisa,in

iasana direse$.an %n%. ,enoai eera$a ejala si,$o,ais"

7III PR#"N#!I!

Pronosisna .%ran ai. ji.a ahan irian $enea der,aiis erse% ida.

da$a disin.ir.an denan se,$%rna" Keadaan ini serin erjadi $ada DKI .ronis an

$eneana ,%li;a.or"1#G

DA%TAR PU!TAKA

1 ol;; K# 'owel A)# Se$hen IK# +arara A)# A, SP# Da


20/20

2 Chew A' and 9oward I(# ediors" Ten )eno$es *; Irrian Cona5

Der,aiis" In- Chew A' and 9oward I(# ediors" Irrian Der,aiis" )er,an-

S$riner/7erla +erlin 9eidelerB 200G"$"/8

3 +%di,%lja# Unandar" Der,ao;iosis" In- Dj%anda A# (o5har 9# Aisah S#

ediors" Il,% Pena.i K%li Dan Kela,in" Ja.ara- Fa.%las Kedo.eran

Uni

Documents

Dermatitis Venenata Idr