dermatofitosis 2015

Slide 1

`DERMATOFITOSISEma Surya Pertiwi(1102005108)Putu Mita Wulandari(1102005130)

1

`2Infeksi jamur superfisial (stratum korneum pada epidermis, rambut dan kuku) yang disebabkan oleh golongan jamur dermatofitaEtiologi:- Microsporum, sp- Trichophyton, sp- Epidermophyton, sp

DermatofitosisVerma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

`3Klasifikasi DermatofitosisTinea KapitisTinea BarbaeTinea KrurisTinea KorporisTinea UnguinumTinea Pedis Tinea ManusTinea fasialis

`4Tinea KapitisEtiologi: T. rubrum, T, mentagrophytes, M. gypseumLokasi: daerah kulit kepala yg berambut, alis mata dan bulu mataBentuk klinis:1. Grey patch ringworm2. Bentuk radang/kerion3. Blackdot ringwormVerma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

`5

GRAY PATCH

makula atau plak eritemabatas tegasditutupi skuama,rambut suram dan mudah patahdisertai alopesia setempat tanpa skar gatal

`6

BLACK DOT

bintik hitam sisa dari rambut yang patah tepat di muara folikel rambut kadang disertai pustul folikuler

`7

Bentuk radang pustul folikuler, furunkulosis atau kerion, sering disertai scarring aloplesia

`8Diagnosis Klinis KOH 10-20 % Lampu wood Biakan agar Sabouraud

`9Diagnosis Banding Tinea KapitisDermatitis SeboroikPsoriasisAloplesia AreataTrikotilomaniaFolikulitisImpetigoLupus eritematosus Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

`10Terapi Tinea KapitisGriseofulvin Sistemik (microsize 500 mg/hari 4-8 minggu), pada usia > 2 tahun (15-20 mg/kgBB/hari selama 6-12 minggu)Ketokonazol sistemik 3,3-6,6 mg/kgBB (selama 3-6 minggu)Jika ada inflamasi : Prednison 0,5-1 mg/kgBB 2-4 minggu.Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

`11

`11Tinea BarbaeHanya pada priaEtiologi: T. mentagrophytes dan T. verrucossumBiasanya unilateral dan lebih sering melibatkan area jenggot daripada kumisAda 3 tipe Tipe inflammatory Tipe superfisialTipe circinateVerma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies11

`12

TIPE INFLAMMATORYAnalogi dengan pembentukan kerion di tinea kapitis Lesi nodular dan boggy dengan crusting seropurulent dischargeRambut di lesi ini rapuh 12

`13

TIPE SUPERFISIALMenyerupai folikulitis bakteriEritema difus ringan, Lesi nodular dan papul folikuler

13

`14TIPE CIRICINATEBatas yang menyebar dengan papul kecil, vesicle dan skuama

14

`15

`15Diagnosis Banding Tinea BarbaeFolikulitis bakteriPerioral dermatitisFolikulitis kandidaAcne vulgarisDermatitis kontakVerma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies15

`16Tinea Kruris Etiologi: E. floccosum atau T.rubrumLokasi: R. genitokrural (lipatan paha), sekitar anus sampai gluteus dan perut bagian bawah Akut/menahun Gejala: rasa gatal yang hebat dan akan semakin hebat jika berkeringat.Efloresensi: makula eritema/hiperpigmentasi batas tegas, central healing dengan tepi aktif berupa papulovesikel atau pustulVerma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

`17

`18Diagnosis Banding Tinea KrurisKandidiasis intertriginosaEritrasmaDermatitis kontak alergiDermatitis kontak iritanDermatitis seboroikVerma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

`19Terapi Tinea KrurisTopikalKetokonazol 2% krim, 2x / hariMikonazol 2% krim, 2x / hariSistemik (jika lesi luas dan berat)Griseofulvin 1 x 500 mg/hari atau 10 mg/kgBB/hari selama 2-6 mingguKetokonazol 1 x 200 mg/hari selama 2 minggu (jika ada kontraindikasi terhadap griseofulvin)

Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

`20Tinea KorporisEtiologi: E. floccosum atau T.rubrumGejala: rasa gatal terutama saat berkeringatLokasi: badan, tungkai dan lengan, tidak termasuk lipat paha, tangan dan kakiEfloresensi: makula/plak eritema/hiperpigmentasi batas tegas dengan tepi aktif dan central healing. Makula yang berdekatan dapat bergabung membentuk pola polisiklik.Verma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

`21

`22Diagnosis Banding Tinea KorporisEritema anulare sentrifugumDermatitis numularisPsoriasis vulgarisSubacute cutaneous lupus erythematosusDermatitis kontak, atopik, atau seboroikPityriasis roseaVerma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

`23Terapi Tinea KorporisTopikalKetokonazol 2% krim, 2x / hariMikonazol 2% krim, 2x / hariSistemik (jika lesi luas dan berat)Griseofulvin 1 x 500 mg/hari atau 10 mg/kgBB/hari selama 2-6 mingguKetokonazol 1 x 200 mg/hari selama 2 minggu (jika ada kontraindikasi terhadap griseofulvin)


`24Tinea Pedis et ManumLokasi: Interdigitalis jari ke 4-5, telapak kaki, pergelangan tangan sampai ujung kakiGambaran klinis:1. Interdigitalis2. Vesikular subakut3. Moccasin footVerma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

`25

`26Diagnosis Banding Tinea Pedis et ManumHiperhidrosisKandidosisDermatitisDermatitis Kontak


`27Terapi Tinea Pedis et ManusTopikal: Obat pilihan : terbinafin sekali sehari selama 7 hari Alternatif : Golongan Azol, Siklopiroksolamin, Naftrifin HCl

Sistemik: bila lesi kronis atau luas Griseofulvin oral 10-25 mg/kgBB/hari atau selama 4-6 minggu, atau Itrakonazol 2 x 100 mg selama 2 minggu, atau Terbinafin oral 1 x 250 mg/hari (2 minggu)


`28Tinea UnguinumEtiologi T.rubrum, T.mentagrophytesGejala: kuku terlihat sangat buruk, permukaan kuku tidak teratur warna coklat, suram dan rapuhLokasi semua kuku jari tangan dan kakiGambaran klinis:- Subungual distalis- Leukonikia trikofita- Subungual proksimalisVerma, S., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1807-1821.United States of America: McGraw-Hill Companies

`29Subungual distalisDimulai dari tepi distal/distolateral kuku dan menjalar ke proksimal.

Leukonikia trikofitaInfeksi permukaan kuku yang berwarna putih dan dapat dikerok untuk membuktikan adanya elemen jamur

Subungual proksimalisDimulai dari pangkal kuku proksimal. Bagian distal masih utuh sedangkan pangkal rusak. Kuku kaki lebih sering diserang

`30Diagnosis Banding Tinea UnguinumPsoriasis pada kukuKandidosisDermatitis


`31Terapi Tinea Unguinum1. Obat pilihan: Siklopiroksolamin topikal (Bila mengenai 1-2 kuku dengan rusaknya lempeng kuku < 2/3 bagian) Alternatif: golongan azol

2. Itrakonazol 2 x 200 mg/hari selama seminggu dalam sebulan, selama 2-3 bulan (Bila mengenai 1-2 kuku dengan rusaknya lempeng kuku < 2/3 bagian)Alternatif: Terbinafin 1 x 250 mg/hari selama 3 bulan


`32Tinea fasialisLokasi kulit wajah yang tidak berambut

JENIS TINEALOKASIGEJALAEFLORESENSITINEA KAPITISKulit kepala berambut, alis, bulu mataGrey patch ringwormradang/kerion,Blackdot ringworm

TINEA KORPORISbadan, tungkai dan lenganrasa gatal terutama saat berkeringatmakula/plak eritema/hiperpigmentasi batas tegas dengan tepi aktif dan central healingTINEA FASIALISkulit wajah yang tidak berambutTINEA BARBAEDagu dan jenggotTINEA KRURISgenitokrural (lipatan paha)rasa gatal terutama saat berkeringatmakula eritema/hiperpigmentasi batas tegas, central healing dengan tepi aktif TINEA PEDIS et MANUMInterdigitalis jari ke 4-5, telapak kaki, pergelangan tangan sampai ujung kakiInterdigitalis, Vesikular subakut, Moccasin footTINEA UNGUINUMsemua kuku jari tangan dan kakikuku terlihat sangat buruk, permukaan kuku tidak teratur warna coklat, suram dan rapuh

`Pityriasis Versikolor34

`35 Infeksi jamur superfisial pada kulit, berupa bercak berwarna putih sampai kecoklatan dan ditutup skuama halus E/:Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare/ovale)Gejala: makula hipopigmentasi sampai kecoklatan, batas tegas, bentuk bulat/tdk teratur/bergabung, skuama halus, gatal bila berkeringatPityriasis Versikolor

`36

`37Pityriasis VersikolorDiagnosis Klinis Penunjang: Lampu Woods: kuning keemasan KOH 20% : hifa pendek spora bergerombol (spaghetti and meatball)Diagnosa Banding: Vitiligo Pityriasis Alba Dermatitis seboroika

Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.

`38Pityriasis VersikolorPenatalaksanaanNon medikamentosa : menghindari suasana lembab dan keringat yang berlebihanMedikamentosa:Topikal:Obat pilihan: sampo selenium sulfida 2 % dioleskan diseluruh tubuh 15-30 menit sebelum mandi, sekali/hari, khusus daerah wajah dan genital digunakan azol topikal.Alternatif: sampo ketokonazol 2 % atau sampo zinc piritionJanik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.

`39Pityriasis VersikolorPengobatan Sistemik:a. Untuk lesi luas atau jika sulit disembuhkan digunakan ketokonazol oral 200 mg/hari selama 10 harib. Obat dihentikan bila pemeriksaan klinis dan penunjang berturut-turut selang seminggu telah negatifJanik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.

`Kandidosis Kutis40

`41Kandidosis Kutis Etiologi: Candida albicans Makula eritema dgn batas agak tegas, lesi satelit, terutama pd daerah lipatan kulit Predisposisi: Faktor endogen (DM, penyakit kronis, kehamilan, obesitas, Antibiotik, keadaan imunokompromised) Faktor eksogen (iklim, panas, kelembaban, kebersihan kulit, kontak dgn penderita)Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.

`42

`43

Kandidosis intertriginosa Makula eritema yang berbatas tegas, bersisik basah, pada daerah lipatan kulit ketiak, lipatan paha, intergluteal, lipatan payudara, antara jari tangan atau kaki, glans penis, dan umbilikus. Lesi tersebut dikelilingi oleh satelit berupa vesikel dan pustul.


`44Kandidosis KutisKandidosis kutis generalisata Ekzematoid dengan vesikel-vesikel dan pustul-pustul pada glabrous skin, biasanya juga di lipatan payudara, intergluteal, dan umbilikus. Sering disertai glositis, stomatitis, dan paronikia.Sering pada bayi.Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.Kandidosis perianal Lesi berupa maserasi seperti infeksi dermatofit tipe basah Dapat menimbulkan pruritus ani

`45PARONIKIA DAN ONIKOMIKOSIS Lesi berupa kemerahan pembengkakan yang tidak bernanah kuku menjadi tebal, mengeras dan berlekuk-lekuk, kadang berwarna kecoklatan, tidak rapuh, tetap berkilat dan tidak terdapat sisa jaringan dibawah kuku seperti tinea unguinum. pekerjaannya berhubungan dgn air.Diaper rashSering pada bayi yg popoknya selalu basah dan jarang diganti dermatitis iritanKandidosis Kutis

`46Kandidosis KutisKANDIDOSIS GRANULOMATOSA Sering menyerang anak-anak lesi berupa papul kemerahan tertutup krusta tebal berwarna kuning kecoklatan dan melekat erat pada dasarnyaKrusta ini dapat menimbul seperti tanduk sepanjang 2 cmlokalisasinya sering terdapat di muka, badan, tungkai, dan faring.Janik, M.P., Heffernan, M.P. 2008. Superficial Fungal Infection : Dermatophytosis, Onchomycosis, Tinea Nigra, Piedra. In Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I., Gilchrest, B.A., Paller., A.S., Leffell., D.J., Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. p.1822-1830.United States of America: McGraw-Hill Companies.

`47Kandidosis KutisDiagnosis KlinisKOH 20% atau pewarnaan gram terlihat sel ragi, blastospora, atau hifa semu Biakan agar Sabouraud

Diagnosa BandingEritrasmaDermatofitosis


`48Kandidosis KutisPenatalaksanaan


`49TERIMA KASIH

Documents

dermatofitosis 2015