Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis

7/26/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis

1/37

Laporan Kasus

Nefrolitiasis dan CKD Grade V

Oleh

Derry Herdhimas

NIM 102011101025

Pembimbing:dr. Ali Santosa, Sp.PD

SMF/ LAB ILMU P!"A#I$ DALAM

%SD D%. SOBA!DI/FA#UL$AS #DO#$%A!

U!I&%SI$AS 'MB%

()*+

L!"#N K$%$

Nefrolitiasis dan CKD Grade V


2/37

(

Oleh

Derry Herdhimas

NIM 102011101025

Pembimbing:

dr. Ali Santosa, Sp.PD

Dissn Unt- Memenhi $gas #epaniteraan #lini- Do-ter Mda

di SMF/LAB Ilm Pena-it Dalam %SD dr. Soebandi 'ember

SMF/ LAB ILMU P!"A#I$ DALAM

%SD D%. SOBA!DI/FA#UL$AS #DO#$%A!

U!I&%SI$AS 'MB%

()*+

D&'# I$I

alaman

D&'# I$I(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((ii

Lem)ar !en*esahan((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((iii

Identitas...................................................................................................................*


3/37

0

I( namnesis

( #i+ayat !enya,it (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((2

-( namnesis $istem((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((.

II( !emeri,saan &isi,

( !emeri,saan %mum(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((5

-( !emeri,saan Khusus((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/

C( !emeri,saan !enunan*((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

D( Dia*nosis -andin*((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((1.

( Dia*nosis Kera(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((1.

&( 'atala,sana((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((1.

G( !ro*nosis(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((15

H( &ollo+ %p((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((1/

III( !em)ahasan 3 -atu $aluran Kemih

( Definisi(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((14

-( tiolo*i(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((14

C( pidemiolo*i((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((1

D( !ato*enesis((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((20

( Manifestasi Klinis(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((2.

&( Dia*nosis(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((2.

G( Dia*nosis -andin*((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((25

H( !emeri,saan !enun*an*((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((2/

I( !enetala,sanaan(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((2

6( !en7e*ahan(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((88

K( Kompli,asi((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((8.

L( !ro*nosis((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((8/


4/37

+

HLMN !NG$HN

LAPO%A! #ASUS

!e1rolithiasis dan 2hroni3 #idne Disease 4rade &

Dissn Unt- Memenhi $gas #epaniteraan #lini- Do-ter Mda

di SMF/LAB Ilm Pena-it Dalam %SD dr. Soebandi 'ember

Fa-ltas #edo-teran Uni5ersitas 'ember

Dissn Oleh :

Derr erdhimas

!im. *)()***)*)(6

$elah dipersentasi-an

Pada $anggal : *7 'ni ()*+

Menet8i,

Pembimbing

dr. Ali Santosa, Sp.PD

!IP. *969)9)+*97)**))*

IDN'I'$

Identitas pasien

!ama : $n. D

Umr : ++ tahn

'enis -elamin : La-i;la-i


5/37

6

Alamat : 'l. M. $hamrin;4m- Bago

Stats : Meni-ah

Stats Pasien : BP'S !PBI

Pe-er8aan : Petani

S- : Madra

Agama : Islam

$anggal M%S : (* Mei ()*+

$anggal pemeri-saan : (( Mei ()*+ >

I( NMN$I$

eteroanamnesis dila--an -epada istri pasien dan atoanamnesis -epada pasien pada tanggal (( Mei

()*+ di %ang Anthrim %SD dr.Soebandi 'ember.


6/37

?

( #I9:' !N:KI'

1( Keluhan %tama

!eri pnggng

2( #i+ayat !enya,it $e,aran*

H5 )ulan $M#$ 3

Pasien mengelh sa-it pada pnggngna se8a- lama dan sering -ambh;-ambhan. !eri

dirasa-an seperti diremas;remas di pinggang -anan dan -iri, ter-adang men8alar hingga pert.

!eri ini dirasa-an hilang timbl. Lama neri setiap -ali mn3l *);() menit. !eri dirasa-an

menggangg -egiatan sehari;hari. Unt- mengrangi rasa nerina pasien berbaring di tempat

tidr.

#elhan ini disertai -en3ing pasien ang tida- lan3ar. Pasien menga- bisa BA# dengan

8mlah ()> perhari na tetapi dengan rine ang sedi-it saat ber-emih dan rasa tida- pas setelah

ber-emih. Pasien menga- aliran rine pada saat ber-emih lan3ar, tida- terhambat ditengah;

tengah, tida- ada neri saat ber-emih, tida- ada rine menetes saat ber-emih. $er-adang pasien

merasa -en3ingna terasa -elar pasir. #emdian pasien peri-sa -e %S. Bina Sehat dan di

diagnosa bat gin8al dan pasien disrh berobat 8alan. !amn pasien tida- rtin -ontrol.

Pasien sebelm sa-it menga- lebih s-a minm 8am;8aman, minm air hana sedi-it

se-itar (;0 gelas/hari, dar sering meng-onsmsi ma-anan ang mengandng 8eroan. Selain it

pasien 8ga sering membeli obat sendiri di @arng nt- mengatasi rasa neri pada pnggng

pasien.

H5 $M#$ 3

Pasien mengelh tida- bisa -en3ing dan pnggng terasa sa-it. Sa-it pinggang ang

dirasa-an sangat berat. %asa sa-itna di-eda pinggang. #emdian pasien diba@a -e %S. Bina

Sehat dan M%S di %S. Bina Sehat. Malam sebelmna -elarga ber3erita bah@a pasien ma-an

bana- 8eroan aam, -emdian beberapa saat -emdian pasien mengelh pinggangna sa-it.

Selama dira@at dibina sehat pasien tida- ada perbai-an, pinggangna bertambah sa-it.

Pasien tida- bisa -en3ing dan pert pasien terasa -embng.


7/37

$aat M#$

Pasien dir8- -e %SD. Dr. soebandi -arena tida- ada perbai-an. Pasien mengelh

pinggangna tambah sa-it, !eri dirasa-an seperti diremas;remas di pinggang -anan dan -adang

men8alar hingga pert. !eri ini dirasa-an ters meners.

Pasien belm BA# se8a- + hari ang lal. Setelah dipasang Do@er 2ateter pasien menga-

-en3ingna bisa -elar namn hana sedi-it;sedi-it. Selain it pasien mengelh-an bah@a dia

tida- bisa BAB se8a- ( hari ang lal.

$aat !emeri,saan ;H1M#$ 6m( > +m(, terdiri dari ( -amar

tidr dengan -ran (m( > (m($erdapat -amar mandi/2 di lar rmah, di ling-ngan se-itar

8ara- antar rmah rapat.

Kesan 3 sosial e,onomi dan lin*,un*an ,uran* )ai,(

-( NMN$I$ $I$'M

Sistem serebrospinal : demam /menit, reglar, -at ang-at /menit, reglar, tipe thora-al.

Sh : 0)2 illa=


9/37

9

a-t pengisian -embali -apiler : ( deti-

$e-anan Darah: *+)/) mmg

Kesimpulan 3 pasien lemah dan men*alami sesa,= Hipertensi deraat I

Kulit : Pte-iae


10/37

*)

&arin* : tida- tampa- hiperemis, tida- tampa- tber-el ptih, tida- ada ber3a- -eptihan

'onsil : tida- tampa- hiperemis, tonsil tida- membesar

Leher

#4B : tida- ada pembesaran

$iroid : tida- membesar

'&P : tida- mening-at

#a- -d- : tida- ada

De5iasi tra-ea : tida- ada

Kesimpulan3 pasien ,onun*ti@a anemi dan sesa, disertai pernapasan 7upin*

hidun*

Dada

Inspe-si : Bent- normal, simetris, tida- ada retra-si

Palpasi: tida- ada -etertinggalan gera-, tida- ada -repitasi

a( 6antun*

Inspe-si : i-ts 3ordis tida- tampa-

Palpasi : i-ts 3ordis tida- teraba

Per-si : redp di I2S III PSL D s/d I2S I& M2L S

As-ltasi : S*S( tnggal, regler, sara tambahan


11/37

**

N N N N

N N N N

N N N N

N N N N N N N N

N N N N N N N N

Nyeri tekan (-)krepitasi(-)

Nyeri tekan (-)krepitasi (-)

!erkusi

S S S S

S S S S

S S S S

S S S S S S S S

S S S S S S S S

Auskultasi

Suara dasar Suara dasar

BV BV BV BV

BV BV BV BV

V V V V

V V V V V V V V

V V V V V V V VRonkhi Ronkhi

- - -

- - -

- - -

- - - - - -

- - - - - -

Wheezing Wheezing

- - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

Kesimpulan3 antun* dan paru normal


12/37

*(

!erut

o Inspe-si : perm-aan dinding 3embng,

o As-ltasi : bising ss /menit

o Per-si : Shi1ting dllness


13/37

*0

SG' & &' 4/L

SG' &. .*4/L

Faal Ginjal

*reatinin Serum 1,.2

+rea &1.,

sam urat &',2

La)oraturium Darah Len*,ap ;22 Mei 201.one (>*ampl

In8e-si %anitidin (>* ampl

In8e-si Antrain 0>* amplD reglar

0. Planning Monitoring

Pemeri-saan tanda;tanda 5ital: te-anan darah, 1re-ensi nadi, 1re-ensi na1as, dan sh a>illa.


19/37

*9

Pemantaan #esadaran

+. Planing d-asi

Pena-it ang diderita pasien, -ompli-asi, dan terapi serta prognosis dari pasien.

G( !ro*nosis

Go ad 5itam : dbia ad malam

Go ad 1n3tionam : dbia ad malam

Go ad sana3tionam : dbia ad malam

H( &ollo+ %p

$anggal (0 Mei ()*+


20/37

()

S: !asien penurunankesa$aran, n8eri pin--an-semakin 9e"at, resi$u lam"un-9itam

O:4; lema9es; stuporTD; &'/' mm/$ ; ?///?T9o;#; I; I# @ tampak !; I# @ tera"a

!; re$upA; S&S2tun--al

!; I; Simetris,retraksi / !; R s$e/s$e !; Sonor

A; Ves ?/? R9 ?/? 9 /

A"$; Ekstremitas;? ?I; >em"un- Akral 9an-at? ?

!; B4 (?) menurun!; re$up Oe$em A; soepel

A: Ne6rolit9iasis De%tra ? LaGa-e tiap 0am


21/37

(*

$anggal (+ Mei ()*+


22/37

((

III( !em)ahasan

-atu $aluran Kemih

( Definisi

Bat di dalam salran -emih


23/37

(0

*. erediter

Pena-it ini didga ditrn-an dari orang tana.

(. Umr

Pena-it ini paling sering didapat-an pada sia 0);6) tahn.

0. 'enis -elamin

'mlah pasien la-i;la-i tiga -ali lebih bana- dibanding-an dengan pasien perempan.

Fa-tor e-strinsi- terbent-na bat salran -emih antara lain:

*. 4eogra1i

Pada beberapa daerah menn8--an ang-a -e8adian bat salran -emih ang lebih tinggi

daripada daerah lain sehingga di-enal sebagi daerah stone belt


24/37

(+

de@asa. Pada s- bangsa tertent, pena-it bat salran -emih sangat 8arang, misalna s-

bangsa Bant di A1ri-a Selatan.

Sat dari () orang menderita bat gin8al. Pria:@anita E 0:*. Pn3a- -e8adian di sia 0);

?) tahn ata ();+9 tahn. Pre5alensi di Ameri-a Seri-at se-itar *(H nt- pria dan H nt-

@anita. Bat str5ite lebih sering ditem-an pada @anita daripada pria.

D( !ato*enesis

Penebab pasti pembent-an BS# belm di-etahi, oleh -arena bana- 1a-tor ang

dilibat-anna, sampai se-arang bana- teori dan 1a-tor ang berpengarh terhadap

pembent-an BS# ait :

a. $eori Fisi-o #imia@i

Prinsip dari teori ini adalah terbent-na BS# -arena adana proses -imia, 1isi-a mapn

gabngan 1isi-o -imia@i. Dari hal tersebt di-etahi bah@a ter8adina bat sangat

dipengarhi oleh -onsentrasi bahan pembent- bat di salran -emih. Berdasar-an 1a-tor 1isi-o

-imia@i di-enal teori pembent-an bat, ait:

a.* $eori Spersatrasi

Spersatrasi air -emih dengan garam;garam pembent- bat merpa-an dasar

terpenting dan merpa-an sarat ter8adina pengendapan. Apabila -elartan sat

prod- tinggi dibanding-an titi- endapanna ma-a ter8adi spersatrasi sehingga

menimbl-an terbent-na -ristal dan pada a-hirna a-an terbent- bat.

Spersatrasi dan -ristalisasi dapat ter8adi apabila ada penambahan sat bahan ang

dapat meng-ristal di dalam air dengan p dan sh tertent ang sat saat a-an ter8adi

-e8enhan dan terbent-lah -ristal. $ing-at satrasi dalam air -emih tida- hana

dipengarhi oleh 8mlah bahan pembent- BS# ang lart, tetapi 8ga oleh -e-atan

ion, pembent-an -omple-s dan p air -emih.

a.( $eori Matri-Di dalam air -emih terdapat protein ang berasal dari peme3ahan mito-ondria sel

tbls renalis ang berbent- laba;laba. #ristal bat o-salat mapn -alsim 1os1at

a-an menempel pada anaman tersebt dan berada di sela;sela anaman sehingga

terbent- bat. Benang seperti laba;laba terdiri dari protein ?6H, he-sana *)H,

he-sosamin (;6H sisana air. Pada benang menempel -ristal bat ang seiring @a-t


25/37

(6

bat a-an sema-in membesar. Matri-s tersebt merpa-an bahan ang merangsang

timblna bat.

a.0 $eori $ida- Adana Inhibitor

Di-enal ( 8enis inhibitor ait organi- dan anorgani-. Pada inhibitor organi- terdapat

bahan ang sering terdapat dalam proses penghambat ter8adina bat ait asam sitrat,

ne1ro-alsin, dan tamma;horse1all gli-oprotein sedang-an ang 8arang terdapat adalah

gli-o;samin gli-ans dan ropontin.

Pada inhibitor anorgani- terdapat bahan piro1os1at dan in3. Inhibitor ang paling -at

adalah sitrat, -arena sitrat a-an berea-si dengan -alsim membent- -alsim sitrat ang

dapat lart dalam air. Inhibitor men3egah terbent-na -ristal -alsim o-salat dan

men3egah perleng-etan -ristal -alsim o-salat pada membaran tbls. Sitrat terdapat

pada hampir sema bah;bahan tetapi -adar tertinggi pada 8er-. al tersebt ang

dapat men8elas-an mengapa pada sebagian indi5id ter8adi pembent-an BS#,

sedang-an pada indi5id lain tida-, mes-ipn sama;sama ter8adi spersantrasi.

a.+ $eori pita-si

Pada teori ini di-ata-an bah@a -ristal dapat menempel pada -ristal lain ang berbeda

sehingga a-an 3epat membesar dan men8adi bat 3ampran. #eadaan ini disebt

n-leasi heterogen dan merpa-an -ass ang paling sering ait -ristal -alsim o-salat

ang menempel pada -ristal asam rat ang ada.

a.6 $eori #ombinasiBana- ahli berpendapat bah@a BS# terbent- berdasar-an 3ampran dari beberapa teori

ang ada.

a.? $eori In1e-si

$eori terbent-na BS# 8ga dapat ter8adi -arena adana in1e-si dari -man tertent.

Pengarh in1e-si pada pembent-an BS# adalah teori terbent-na bat sr5it

dipengarhi oleh p air -emih J dan ter8adina rea-si sintesis ammonim dengan

mole-l magnesim dan 1os1at sehingga terbent- magnesim ammonim 1os1at


26/37

(?

ang menghasil-an rease ait Proteus spp, Klebsiella, Serratia, Enterobakter,

Pseudomonas, dan Staphiloccocus.

$eori pengarh in1e-si lainna adalah teori nano ba-teria dimana penebab

pembent-an BS# adalah ba-teri ber-ran -e3il dengan diameter 6);()) nanometer

ang hidp dalam darah, gin8al dan air -emih. Ba-teri ini tergolong gram negati1 dan

sensiti1 terhadap tetrasi-lin. Dimana dinding pada ba-teri tersebt dapat mengeras

membent- 3ang-ang -alsim -ristal -arbonat apatit dan membent- inti bat,

-emdian -ristal -alsim o-salat a-an menempel ang lama -elamaan a-an membesar.

Dilapor-an bah@a 9)H penderita BS# mengandng nano ba-teria.

b. $eori &as-ler

Pada penderita BS# sering didapat pena-it hipertensi dan -adar -olesterol darah ang tinggi,

ma-a Stoller menga8-an teori 5as-ler nt- ter8adina BS#, ait :

b.* ipertensi

Pada penderita hipertensi 70H mempnai per-apran gin8al sedang-an pada orang

ang tida- hipertensi ang mempnai per-apran gin8al sebana- 6(H. al ini

disebab-an aliran darah pada papilla gin8al berbelo- *7)K dan aliran darah berbah dari

aliran laminer men8adi trblensi. Pada penderita hipertensi aliran trbelen tersebt

bera-ibat ter8adina pengendapan ion;ion -alsim papilla


27/37

(

rine ang mene-an pembent-an menrn. Pada proses n-leasi, natrim hidrogen

rat, asam rat dan -ristal hidro-sipatit membent- inti. Ion -alsim dan o-salat

-emdian mere-at


28/37

(7

radiologi-, bat dapat memberi-an gambaran radioopa- ata radiolsen. Si1at radioopa- ini

berbeda nt- berbagai 8enis bat sehingga dari si1at ini dapat didga 8enis bat ang dihadapi.

Pemeri-saan laboratorim diperl-an nt- men3ari -elainan -emih ang dapat

menn8ang adana bat di salran -emih, menent-an 1ngsi gin8al, dan menent-an sebab

ter8adina bat.

Pemeri-saan renogram bergna nt- menent-an 1aal -eda gin8al se3ara terpisah pada

bat gin8al bilateral ata bila -eda reter tersmbat total. 2ara ini dipa-ai nt- memasti-an

gin8al ang masih mempnai sisa 1aal ang 3-p sebagai dasar nt- mela--an tinda-

bedah pada gin8al ang sa-it. Pemeri-saan ltrasonogra1i dapat nt- melihat sema 8enis bat,

menent-an rang dan lmen salran -emih, serta dapat digna-an nt- menent-an posisi

bat selama tinda-an pembedahan nt- men3egah tertingggalna bat.

G( Dia*nosis -andin*

#oli- gin8al dan reter dapat disertai dengan a-ibat ang lebih lan8t, misalna distensi

ss dan pione1rosis dengan demam. Oleh -arena it, 8i-a di3rigai ter8adi -oli- reter mapn

gin8al, -hssna ang -anan, perl dipertimbang-an -emng-inan -oli- salran 3erna,

-andng emped, ata apendisitis a-t. Selain it pada perempan perl 8ga dipertimbang-an

adne-sitis.

Bila ter8adi hematria, perl dipertimbang-an -emng-inan -eganasan apalagi bila

hematria ter8adi tanpa neri. Selain it, perl 8ga diingat bah@a bat salran -emih ang

bertahn;tahn dapat menebab-an ter8adina tmor ang mmna -arsinoma epidermoid,

a-ibat rangsangan dan in1lamasi. Pada bat gin8al dengan hidrone1rosis, perl dipertimbang-an

-emng-inan tmor gin8al mlai dari 8enis gin8al poli-isti- hingga tmor 4ra@it.

H( !emeri,saan !enunan*

Pemeri-saan penn8ang ang dapat dila--an nt- penega--an diagnosis dan ren3ana terapi

antara lain:

*. Foto Polos Abdomen

Pembatan 1oto polos abdomen bert8an nt- melihat -emng-inan adana bat radio

opa- di salran -emih. Bat;bat 8enis -alsim o-salat dan -alsim 1os1at bersi1at radio


29/37

(9

opa- dan paling sering di8mpai diantara bat lain, sedang-an bat asam rat bersi1at non

opa-


30/37

0)

ang telah menimbl-an hidroreter ata hidrone1rosis dan bat ang sdah menimbl-an

in1e-si salran -emih, hars segera di-elar-an.

#adang -ala bat salran -emih tida- menimbl-an penlit seperti diatas, namn

diderita oleh seorang ang -arena pe-er8aanna


31/37

0*

(. SL


32/37

0(

"en#an SL sebagian besar pasien tida- perl dibis, hana diberi obat

penang-al neri. Pasien a-an berbaring di sat alat dan a-an di-ena-an gelombang -e8t

nt- meme3ah-an batna Bah-an pada SL generasi tera-hir pasien bisa dioperasi

dari rangan terpisah. 'adi, begit lo-asi gin8al sdah ditem-an, do-ter hana mene-an

tombol dan SL di rang operasi a-an bergera-. Posisi pasien sendiri bisa telentang ata

telng-p sesai posisi bat gin8al. Bat gin8al ang sdah pe3ah a-an -elar bersama air

seni. Biasana pasien tida- perl dira@at dan dapat langsng plang.

Pembang-it


33/37

00

0. ndorologi

$inda-an ndorologi adalah tinda-an in5asi1 minimal nt- mengelar-an bat

salran -emih ang terdiri atas meme3ah bat, dan -emdian mengelar-anna dari salran

-emih melali alat ang dimas--an langsng -e dalam salran -emih. Alat it dimas--an

melali retra ata melali insisi -e3il pada -lit


34/37

0+

d. e-stra-si Dormia


35/37

06

6. Pemasangan Stent

Mes-ipn b-an pilihan terapi tama, pemasanganstentreter ter-adang memegang

peranan penting sebagai tinda-an tambahan dalam penanganan bat reter. Misalna pada

penderita sepsis ang disertai tanda;tanda obstr-si, pema-aian stentsangat perl. 'ga pada

bat reter ang mele-at


36/37

0?

-rang signi1i-an. "ang termas- -ompli-asi signi1i-an adalah a5lsi reter, trama organ

pen3ernaan, sepsis, trama 5as-ler, hidro ata pnemotora-, emboli par dan rinoma. Sedang

ang termas- -rang signi1i-an per1orasi reter, hematom perirenal, iles,stein strasse, in1e-si

l-a operasi, IS# dan migrasistent.

#ompli-asi 8ang-a pan8ang adalah stri-tr reter. Stri-tr tida- hana disebab-an oleh

inter5ensi, tetapi 8ga dipi3 oleh rea-si in1lamasi dari bat, tertama ang mele-at. Ang-a

-e8adian stri-tr -emng-inan lebih besar dari ang ditem-an -arena se3ara -linis tida-

tampa- dan sebagian besar penderita tida- dila--an e5alasi radiogra1i


37/37

0

8ang-a pende- pada ana- pas3a SL, di8mpai adana perbahan 1ngsi tblar ang bersi1at

sementara ang -embali normal setelah *6 hari. Belm ada data mengenai e1e- 8ang-a pan8ang

pas3a SL pada ana-.

#ompli-asi pas3a P!L melipti demam

Documents

Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis