MATERIA: INTRODUCCION A ENFEMERIA MEDICO QUIRURGICO.

TEMA: DESINFECCION.

ARMANDO CARRILLODESINFECCION.Es un proceso en el cual se destruye la mayora pero no todos los microorganismos patgenos sobre superficies inanimadas.

Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no daan la salud ni la calidad de los bienes .

Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las infecciones.

DESINFECCION.NIVEL DE LOS DESINFECTANTES:

Desinfectantes de alto nivel:Se caracterizan por actuar inclusive sobre los esporos bacterianos (forma ms resistentes dentro de los microorganismos), produciendo una esterilizacin qumica si el tiempo de accin es el adecuado.

Desinfectantes de mediano nivel:Si bien no destruyen esporos, si lo hacen con grmenes tipo: M.tuberculosis, hongos y virus no lipdicos. Algunos agentes son:

Desinfectantes de bajo nivel:Son aquellos que actuando durante un tiempo razonable, no destruyen esporos, ni Micobacterium, solo algunos virus, Hongos, y Bacteria.

DESINFECCION.CLASIFICAION DE LOA ELEMENTOS PARA ESTERILIZAR O DESINFECTAR

El nivel y tipo de desinfeccin que deber lograrse, va a depender de la categora a la que pertenezca el objeto, su naturaleza y su forma de uso.

Elementos crticos:Son los que se introducen directamente en el cuerpo, la sangre, o cualquier rea del organismo que suele ser, Estril; por Ej.: catteres, agujas hipodrmicas, equipos de hemodilisis, etc.

DESINFECCION.Elementos semi criticos:Estn en contacto con las mucosas intactas (que normalmente estn colonizadas por la flora normal) pero, no la atraviesan. Encontramos en este grupo: termmetros (de uso rectal y oral), fibroscopios, tubos Endotraqueales broncoscopios, etc.

Tambin la esterilizacin es lo ms aconsejable, pero se acepta una desinfeccin con agentes de alto o mediano nivel, siempre posterior a un cuidadoso lavado con agua y detergente.

DESINFECCION.Elementos NO CRITICOS:Se encuentran en contacto con la piel sana pero no con las mucosas. En condiciones normales poseen poca posibilidad de producir infecciones. Sin embargo, pueden funcionar como "vectores mecnicos" que transfieren grmenes de un paciente a otro, lo que favorece la aparicin de infecciones cruzadas, masgraves en el caso de pacientes inmunodeprimidos. Estetoscopios, mscaras faciales y humidificadores, entreotros, son los objetos que se agrupan aqu. Se considera suficiente el lavado con agua y detergente, seguido de la aplicacin de un desinfectante de mediano Bajo nivel.

DESINFECCION.MECANISMO DE ACCIONLa mayora de los desinfectantes se los agrupa en tres categoraLos que lesionan la membrana celular.Los inactivadores irreversibles de protenas.Los que lesionan los cidos nucleicos.No obstante, algunos desinfectantes comparten ms de uno de estos mecanismos.

DESINFECCION.DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL:

Por su mecanismo de accin, todos los que veremos aqu actan modificando en forma irreversible grupos funcionales de protenas y/o cidos nucleicos. Entre otros efectos, esto provoca inhibicin enzimtica, lo que lleva a la muerte celular.

DESINFECCIONGLUTARALDEHIDOMata a los microorganismos mediante desnaturalizacin de las protenas.EFICACIAEs un desinfectante de alto de alto nivel no corrosivo para los endoscopios y los instrumentos con lente.Es un desinfectante muy eficaz para la mayora de los objetos de goma y de plstico (como los que se usan para administrar anestesia y terapia fsica.Es tuberculicida y esporicida en un tiempo mnimo de 10 horas de exposicin. Permanece activo en presencia de materia orgnica .

DESINFECCIONRIESGOSEl glutaraldehido queda a veces retenido de los catteres de polister (irrita las membranas mucosas)

El olor y los vapores pueden irritar los ojos la garganta y vas nasales .

Los objetos deben sumergirse totalmente y las luces rellenarse con una solucin durante un tiempo no superior a 24 horas.

DESINFECCION.FORMALDEHIDO (FORMOL):

Se utiliza en forma gaseosa o lquida. En su estado gaseoso se usa para desinfectar ambientes, muebles y artculos termolbiles. En estado lquido (formalina), se obtiene comercialmente en solucin al 37%, y se utiliza para conservar tejidos frescos y, para inactivar virus en la preparacin de vacunas, ya que interfiere poco en la actividad antignica microbiana.

DESVENTAJAS: produce vapores altamente irritantes, txicos y carcinognicos.

DESINFECCION.COMPUESTO DE CLORO

Los compuestos clorados matan los microorganismos mientras mediante oxidacin enzimtica.Son bactericidas, fungicidas y tuberculicidas y tienen un efecto viricida sobre el VIH el VHB y otros virus.1. El hipoclorito sdico es inestable y se disipa rpidamente en presencia de manchas orgnicas.

2. El olor desagradable

3. El cloro es corrosivo para los metales

4. los compuestos de cloro son potencialmente carcinognicos

DESINFECCION.YODOFOROS

Mata los microorganismos mediante un proceso de oxidacin de las enzimas esenciales.

Es un desinfectante de nivel bajo intermedio.EFICACIA

Se utiliza como desinfectante domestico (suelos, muebles y paredes).Se puede utilizar como desinfctate para instrumental semicritico Es bactericida, seudomonacida, y fugicia en un tiempo de exposicin de 10 min. Son tuberculocidas y viricidas incluyendo el VIH y VHB.

DESINFECCION.ALCOHOLES Se utilizan como desinfectantes y como antisptico. Mecanismo de accin: producen precipitacin y desnaturalizacin de protenas, tambin lesionan la membrana citoplasma. La precipitacin y desnaturalizacin de protenas depende de la presencia de: 1) agua y 2) materia orgnica.El alcohol 70% es rpidamente bactericida sobre las formas vegeta-tivas bacterianas tanto Gram (+) como Gram (-), es tuberculicida, fungicida y viricida, incluyendo a Citomegalovirus. No acta sobre esporos.

DESINFECCION.DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL: Se encuentran aqu los compuestos de amonio cuaternarios y los compuestos mercuriales. Este tipo de agentes no deben usarse como antispticos, ni para desinfectar elementos semicrticos; tampoco deben utilizarse dentro de recipientes.

COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO:(Ej.: cloruro de benzalconio, Rocal, Zephiran, Tritn k12, etc.) son agentes que actan a nivel de la membrana celular. Poseen un rango de accin que abarca fundamentalmente a bacterias Gram (+). Las principales aplicaciones se dan para la desinfeccin de articulos no crticos y desinfeccin ambiental domstica.

DESINFECCION. COMPUESTOS MERCURIALES: (Mertiolate, Mercuriocromo, Metafen, etc.). Son bacteriostticos, necesitando grandes concentraciones para alcanzar efectos bactericidas. Inhiben la actividad enzimtica por unin del mercurio con los grupos sulfhdrico de las mismas.

DESINFECCION.INACTIVACIN DE LOS DESINFECTANTES.Agua dura.Presencia de materia orgnica.Aumento de temperatura.Luz solar.PH del agua.DESINFECCION.Un desinfectante de calidad hospitalaria es el que demuestra eficacia contra:Salmonella Staphylococcus aureusPseudomonas aeruginosa