Desórdenes gastrointestinales - 1

Vómitos • Síntoma común durante la primera infancia y la niñez.

• Son el resultado de contracciones súbitas del diafragma y los músculos abdominales.

• Pueden dar lugar a deshidratación y desequilibrio electrolítico.

• Otros factores que pueden causarlos son las infecciones de oído, nariz y garganta.

• La aspiración y la neumonía por broncoaspiración constituyen complicaciones graves del vómito porque éste entra en las vías respiratorias durante la inspiración y en casos extremos ocasiona muerte inmediata.

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Tratamiento y Asistencia de Enfermería

• Alimentar cuidadosamente al niño.

• Acostarlo sobre su costado derecho después de alimentarlo.

• IVF’s.

• I & O.

• Administrar medicamentos como: Tigan o Fenergan vía rectal (supositorios).

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Labio Leporino • Anomalía congénita.

• Se caracteriza por una fisura o abertura en el labio superior producto de una falla en la unión de las estructuras embrionarias.

• Puede ser por predisposición hereditaria unida a una desviación menor del medio intrauterino.

• Más frecuente en varones que en niñas.

• Puede presentarse en uno de los lados del labio o en ambos.

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Tratamiento y Asistencia de Enfermería

• Corrección quirúrgica.

• Primero se repara el labio leporino porque interfiere con la capacidad del recién nacido para alimentarse porque no puede crear un vacío dentro de la boca y succionar.

• Puede llevarse a cabo en cualquier momento después del nacimiento si la salud del lactante es buena y no existen problemas infecciosos.

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Paladar Hendido

• Es más grave que el labio leporino.

• Hay comunicación entre la nasofaringe y la nariz, no solo complica la alimentación, sino que facilita la presencia de infecciones en las vías respiratorias y del oído medio; y dificulta el habla.

• Más común en niñas que en varones.

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Tratamiento • Cirugía – antes de los 18 meses, para que no

se afecte el patrón del habla.

• Manejo posoperatorio – pág. 99

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Estenosis pilórica • Obstrucción del esfínter pilórico por

hipertrofia del músculo circular del píloro.

• Requiere cirugía en la primera infancia.

• Cinco veces más común en varones que niñas.

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• El músculo circular del píloro aumenta mucho de tamaño por hipertrofia e hiperplasia.

• Esto provoca estrechez del conducto del estómago y el duodeno (obstrucción parcial).

• La inflamación y el edema reducen más la abertura y llega a una obstrucción completa.

• El músculo se agranda hasta el doble de su tamaño normal (2-3 cm de largo).

• La consistencia es casi cartilagenosa.

• El estómago se dilata.

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Sintomatología

• Tumor en cuadrante superior derecho

• Vómitos proyectiles

• Hambre crónica

• Pérdida de peso

• Deshidratación

• Abdomen superior distendido

• Ondas peristálticas gástricas visibles

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AGE

• Acute Gastroenteritis

• Trastorno en las funciones digestivas que pueden afectar al estómago y al intestino.

• Etiología:

– Inmunodeficiencia

– Pobre higiene (carencia de agua potable)

– Preparación inadecuada de los alimentos

– Infección

– Reacción tóxica a la ingestión de los alimentos

Manifestaciones Clínicas

• Leve: – Evacuaciones blandas

diarias

• Moderada: – Evacuaciones acuosas

diarias

– Temperatura alta

– Vómitos

– Irritabilidad

– Disminución de peso

• Severa: – Evacuaciones continuas

– Deshidratación moderada a severa

– Llanto sin fuerza

– Irritabilidad

– El niño busca la atención del padre

– Letargo

– Estado comatoso

Pruebas de Laboratorio

• Excreta (cultivo, sangre oculta, ova & parásito)

• Gravedad específica

• BMP

• Electrolitos

• BUN & creatinina (aumenta en deshidratación)

• Hg & Hct (aumentan en deshidratación)

Intervención de Enfermería

• IVF’s KVO. • Aislamiento entérico. • Disposición de la ropa de cama y personal del niño. • Obtener muestras de laboratorio. • Cuidado de la piel (perianal). • No tomar temperatura rectal (estimula el intestino). • Educación a la familia (padres). • Restringir visitas.