Det gode legekontor Sidsel Mordt Andreassen

Spesialist i allmennmedisin

Fastlege, Kvæfjord legesenter

Tema for timen

Hva er et godt legekontor?

Samarbeid med kommunen

Organisering av hverdagen

Tilgjengelighet

Ledelse i legekontoret

Konfliktforebyggende arbeid

Hva er et godt legekontor

Virksomhetens idé

Pasientens interesser

Ansattes interesser

Legenes interesser

Samfunnets interesser

Statsavtalen (ASA 4301), regulerer økonomiske vilkår som basistilskudd og

driftstilskudd.

Kommuneavtalen/Særavtalen (SFS 2305), regulerer legevakt og turnuslegenes

arbeidsforhold

Rammeavtalen (SFS 4310), regulerer forholdet mellom kommunen og fastlegen

Fastlegeforskriften

Helsepersonelloven

Pasientrettighetsloven

Pasientenes interesser

Service/omgivelser

Fast lege

God tilgjengelighet

Lav terskel for kontakt

Oversikt over tilbud

Holdning fra de ansatte

Venterommet

Faglighet

Faglig dyktighet

Økonomi

Egenandeler

Tilleggsytelser

Riktig pris

Ansattes interesser

Arbeidsmiljø

Arbeidsmengde

Klare rutiner

Innvirkning på egen arbeidssituasjon

Medarbeidersamtaler

Ferieavvikling

Vikarer

Kontorfasiliteter

Faglig opplæring/oppdatering

God teknisk standard

Apparatur

Økonomi

Lønn

Mulighet til å dra på kurs

Pensjon.

Legenes interesser Arbeidsmiljø

Rom for ulik arbeidsstil

Gjensidig tilgjengelighet

Hellig lunsj

Den åpne dør

Morgenhilsen/morgenkaffe

Faste møter

Utsmykking

Faglighet

Journalføring

Møter

Kurs

Økonomi

Listestørrelse

Lik praksis mht takstbruk og egenandeler.

Økonomisk forutsigbarhet

Ryddige kollegiale avtaler.

Samfunnets interesser

Service

Tverrfaglig samarbeid

Utadrettet virksomhet

Samarbeidsutvalg

Representasjon i diverse utvalg?

Student/LIS1 –undervisning

ALIS-stillinger

Faglighet

Faglig dyktige leger

Holdninger til attester

Samhandling

Økonomi

Nøktern ressursbruk

Fastlegeforskriften

Kommunens ansvar

Sørge for at befolkningen gis et forsvarlig tilbud av allmennlegetjenester

Legge til rette for samarbeid mellom fastleger og andre tjenesteytere

Basistilskudd og utjamningstilskudd

Fastlegenes ansvar

Listeansvar

Kommunale allmennlegeoppgaver inntil 7,5 timer

Deltakelse i legevakt

Fastlegeforskriften Funksjons- og kvalitetskrav

Oppfølging, koordinering, forebygging

Tilgjengelighet:

Tilbud om konsultasjon så tidlig som mulig, normalt innen 5 arbeidsdager

80% av alle henvendelser skal besvares innen 2 minutter.

Motta timebestilling elektronisk

Sørge for fraværsdekning

Henvisningspraksis og legemiddelbehandling.

Sykefraværsoppfølging

Elektronisk pasientjournal

Tolk

Rapportering

Fastlegeavtalen

Fastlegelisten

Samarbeid med kommunen

HELSEFORETAK

Sykehus, poliklinikk

Psykiatri, BUP

Rehabiliteringsinst.,

Rusomsorg

Laboratorier

Pasienttransport

Administrasjon

Rådmann

Kommuneoverlege

Kommunale

tjenester

PRAKTISERENDE

SPESIALISTER

NAV

Lokalt/sentral

t

HELFO

POLITI

HELSETILSYNET

Fylkeslege

Spesialist-

helsetjeneste

Statlige

instanser

ANDRE STATLIGE

INSTITUSJONER OG

REGISTRE

Folkehelseinstituttet

Registre

Statistisk sentralbyrå

Legemiddelverket RELIS

Arbeidstilsynet

KIROPRAKTOR

FRIVILLIGE ORGANISASJONER

PRIVATE

HELSETJENESTER

Sykehus

Laboratorier

APOTEK

FORSIKRINGSSELSKAP

Pleie og omsorg

Hjemmesykepleie

Syke- og aldershjem

Psykiatri

Sosialtjenester

Bolig

Barnevern

Habilitering

Rehabilitering

Fysioterapi

Ergoterapi

Vernepleie

Beredskap

Legevakt

Legevaktsentral

AMK, ambulanse

Forebyggende

helsetjenester

Helsestasjon og

skolehelsetjeneste

Miljørettet helsevern

Jordmor

Bedriftshelsetjeneste

FASTLEGE OG PASIENT

FASTLEGEN

OG PASIENTEN

Fastlegens samarbeidsarena:

Allmennlegeutvalget

Alle fastleger i kommunen

Opprettes av kommunen

Utvalget tar ansvar for videre drift

Velger representanter til SU

Fremmer saker for SU

Rådgivere for legerepresentantene i SU

Samarbeidsutvalget

Representanter for kommunen og legene

Rådgivende funksjon i saker som angår fastlegeordningen i kommunen

Planlegging av allmennlegetjenesten i kommunen

Opprettelse av legehjemler.

Flytting av praksis

Midlertidig legemangel

Fordeling av offentlige legeoppgaver

Kvalitetsarbeid

Listelengde og listereduksjon

Organisering av legevakt

IKKE saker av personlig karakter

Organisering av hverdagen

Listelengde

Kontroll over timeboken

Hyppighet av kontroller

Ferie!!!

Kurs

Stimulerende aktiviteter utenfor kontoret og praksis

Tilgjengelighet

Telefon/sms/mail/app

Konsultasjon

Sykebesøk

Telefon

Brev

Sms

E-konsultasjon/Videokonsultasjon

PLO

Hvordan bedre tilgjengelighet?

Time på dagen?

Tilstrekkelig med ø-hjelp

U-timer

Kontrolltimer som kun legen selv kan bruke, frem til 2-3 dager før timen

Telefontid

Ledelse i legekontoret

Ulike typer ledelse

Ideologisk ledelse

Strategisk ledelse

Administrativ ledelse

Operativ ledelse

Selvledelse

Legekontor og ledelse

Flat struktur mellom legene

Felles arbeidsgiveransvar ovenfor medarbeidere.

Aktuelle lederoppgaver

Økonomiske forhold

Personalansvar

Håndtering av den daglige drift, inkl rutiner og internkontrollarbeid

Samarbeid med de utenfor kontoret

Utviklings- og strategiarbeid

Vanlig at legene fordeler oppgavene mellom seg.

Kontorleder

Konflikt

Sakskonflikter

Målsettinger og virkemidler

Interesser og verdier

Uenighet om tempo og inntjening

Organisering og autoritetsspørsmål

Administrative rutiner og regler

Beslutninger

Personkonflikter

Negative følelser mellom de involverte i konflikten

Fremsetting av negativ karakteristikk av kollega blir bakgrunn for konflikt

Kan maskeres som sakskonflikt

Gradvis oppbygging

Konfliktsymptomer

Vag fornemmelse av ubehag, lett irritasjon, uvanlig stress som hodepine,

magesmerter, osv.

Divergerende og fastlåste oppfatninger

Uvillighet til å dele opplysninger eller erfaringer, feks økonomi, praksisprofil

eller annet

Manglende interesse for legemøter, internundervisning, personalmøter

Plutselig og uventet aggresjon mellom kollegaer

Manglende vilje til arbeidsdeling overlapping av funksjoner og fleksibilitet

Unnvikelsesatferd, ironisering, latterliggjøring, mangel på respekt

Opplevelse av manglende jobbautonomi og betydelig stress

Konflikthåndtering

Finne årsak til konflikt

Feks ved å snakke med de involverte hver for seg.

Innkalle de involverte til et møte

Alle parter må få slippe til

Alle tilløp til usaklig munnhuggeri må stanses

Ofte finner partene en løsning

Evt må leder tvinge partene til å finne en løsning

Evt leder må velge en løsning

Husk å skrive referater med underskrift der alle parter skriver under på at de

har felles forståelse av innholdet

Hvordan forebygge konflikt

Åpenhet

Faste møterutiner

Gode personalmøter

Gode personalsamtaler

Tips fra en venn

Personalansvarlig bør være en som har jobbet på kontoret noen år

Ukentlige møter med personalet

La personalet få medbestemmelse i egen arbeidssituasjon

Ikke ta tak i alle småkonflikter

Personalreiser og dyre gaver har INGEN effekt

Arranger fagdager som også inkluderer personalet

Søk hjelp hos profesjonelle hvis behov.

Ikke prøv å finne raske løsninger. Det hjelper å sove på det...

Flere tips...

Styremøter

Årsmøte

Gå gjennom driften, feks. hvor mange konsultasjoner, hvor mange sykebesøk,

inntekter, utgifter, osv i forh til antall konsultasjoner

Les og lær bedriftsøkonomi, gjerne for dummies.

Hold orden på inn- og utgifter

Ha buffer i budsjettet

Velg hvilke oppgaver som skal settes bort, og hvilke dere tar selv.

Eks: ikt, økonomi, matter

Internkontrollrutiner

SKIL- Senter for kvalitetsutvikling i legekontor. Skilnet.no

NOKLUS- Norsk kvalitetsforbedring av laboratorieundersøkelser.

TrinnVis – for internkontroll spesielt for legesenter. Kan gjøre

avviksbehandling, risikovurdering og kvalitetsgjennomgang.

Lykke til, og takk for meg!