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“MIS OJOS EN TI”
Detección de signos de alarma del neurodesarrollo en niños que asisten a un centro de
estimulación o de desarrollo infantil.
Juana Orrego Montoya
Asesor Metodológico
Juan Carlos Jaramillo
Universidad CES
Facultad de Psicología
Especialización de Neurodesarrollo y Aprendizaje
Medellín
2017
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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCION ............................................................................................................... 4
2. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................. 9
3. OBJETIVOS ....................................................................................................................... 14
3.1. OBJETIVO GENERAL .............................................................................................. 14
3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ...................................................................................... 14
4. MARCO REFERENCIAL ................................................................................................. 15
4.1. El NEURODESARROLLO Y LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA......................... 15
4.2. Signos de Alarma en el Desarrollo Infantil ................................................................. 18
4.3. Ventajas de la Detección Temprana y sus Consecuencias ........................................... 22
5. POBLACIÓN OBJETO ..................................................................................................... 24
5.1. USUARIOS ................................................................................................................. 24
5.2. CLIENTE .................................................................................................................... 24
5.3. CLIENTE POTENCIAL ............................................................................................. 24
3
6. UBICACIÓN Y COBERTURA ......................................................................................... 25
6.1. UBICACIÓN ............................................................................................................... 25
6.2. COBERTURA ............................................................................................................. 25
7. ORGANIZACIÓN, FUNCIONAMIENTO Y ACTIVIDADES ........................................ 26
7.1. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO.............................................................. 26
7.2. METODOLOGIA – ACTIVIDADES ......................................................................... 27
8. RECURSOS ....................................................................................................................... 28
9. CRONOGRAMA ............................................................................................................... 29
10. CONSIDERACIONES ETICAS ...................................................................................... 30
11. DISEÑO DEL TALLER FORMATIVO........................................................................... 33
11.1. DESCRIPCIÓN GENERAL .................................................................................... 33
11.2. DISEÑO ................................................................................................................... 33
11.3. PLANIFICACIÓN ................................................................................................... 34
11.4. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES .............................................................. 35
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1. INTRODUCCION
En los últimos años la comunidad internacional ha encauzado sus esfuerzos a convocar a
cada uno de los países al desarrollo de programas encaminados a la protección de la niñez, a
lograr mejorar la calidad de vida de la misma, así como a trabajar porque alcance niveles cada
vez más altos de desarrollo. La respuesta de los países ante estos esfuerzos mundiales por la
protección de la niñez ha comenzado ya a dar frutos, los cuales se materializan en la creación de
programas y modalidades para la atención de los niños y las niñas en la primera infancia.
(Grenier, 2000)
En concordancia con lo anterior se puede encontrar una amplia oferta a nivel de ciudad en lo
que se refiere a programas de desarrollo infantil o estimulación temprana. En la actualidad son
visibles los centros de desarrollo infantil y desde mi experiencia podría mencionar 4 de ellos a
los que asistí en calidad de madre usuaria, sus nombres son: Crecer en familia de la UDEA,
Gimnasia de estimulación para bebés COMFAMA, Taller de estimulación temprana
DINAMIKOS, GYMBOREE Expertos en desarrollo infantil temprano. Es través de esta
experiencia que se logra conocer la propuesta educativa de estos programas y de cada 5, 4
coinciden en ofrecer un espacio que está adecuado tanto en infraestructura, materiales didácticos
y recurso humano, para llevar a cabo actividades que aseguran potenciar el desarrollo de las
capacidades cognitivas, emocionales y sociales. Desarrollando de esta manera los sentidos, la
inteligencia, el lenguaje y la motricidad en etapas tempranas.
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Otra de las similitudes es que estos programas ofrecen espacios importantes para los padres
que quieren entender mejor el desarrollo de sus hijos y le apuestan a la educación desde edades
tempranas, pues a la hora de hablar con otros padres usuarios más del 85% expresaban que les
gustaba promover el sano crecimiento de sus hijos y que confiaban en que estos programas les
ayudarían a saber si todo estaba bien en el desarrollo de estos.
Podría decirse entonces que el desarrollo infantil es un proceso de cambio continuo. En el
que el niño aprende a dominar niveles cada vez más complejos de movimiento, pensamiento,
sentimiento y relación con los demás. Es un proceso multidimensional que incluye cambios en
un plano físico o motor (su capacidad para dominar movimientos), un plano intelectual (su
capacidad para pensar y razonar), un plano emocional (su capacidad para sentir) y un plano
social (su capacidad para relacionarse con los demás). (Torralva, I, Manso, Ferrero, & ODonnell,
1999). Por tanto los padres que le permiten el acceso a sus hijos a un programa de estimulación o
de desarrollo infantil a edades tempranas están actuando de manera beneficiosa, ya que están
propiciando que áreas tan importantes del desarrollo se desenvuelvan de manera positiva ya que
las experiencias físicas, sociales, emocionales, cognitivas y sensoriales, a las cuales están
expuestos los niños, son críticas y cruciales para la organización de su sistema nervioso y para el
desarrollo del cerebro, pudiendo dejar huellas para toda una vida. (Campos, 2010).
A este propósito se le suman estudios que afirman que los primeros años de vida son
esenciales para el desarrollo vital de una persona, ya que en esta etapa la genética y las
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experiencias con el entorno perfilan la arquitectura del cerebro y diseñan el comportamiento
humano. (Morales, Rozas, Pancetti, & Kirkwood, 2003).
Sin embargo es necesario trascender a otro campo muy importante del desarrollo infantil y
está relacionado con la atención que están recibiendo los niños en estos programas; lo cual lleva
a interrogarse por el curso que toman los casos de los niños que asisten a un programa de
estimulación temprana y en algún momento presentan signos de alarma en su desarrollo. Este
interrogante surge después de haber conocido la propuesta educativa de los 4 centros de
estimulación, recordemos sus nombres, Crecer en familia de la UDEA, Gimnasia de
estimulación para bebés COMFAMA, Taller de estimulación temprana DINAMIKOS,
GYMBOREE Expertos en desarrollo infantil temprano. Los 4 ofrecen estimulación temprana,
pero ninguno cuenta con una herramienta que los ayude a detectar signos de alarma en edades
tempranas.
Para los fines de la anterior afirmación fue necesario hablar directamente con el personal de
cada uno de los centros de estimulación y realizar algunas preguntas importantes que podrían dar
luces para determinar que es necesario y pertinente poner justa atención en el proceso que se está
llevando para la detección de signos de alarma en estos centros de estimulación. Entre las
preguntas estaban las profesiones de las personas a cargo de las sesiones de estimulación,
Licenciatura en deportes y en Preescolar obtuvieron el mayor puntaje. Otra pregunta era, en caso
de tener un niño que no rinde igual a los demás que hacen, las respuestas variaban en que hay
niños que son muy tímidos o muy inquietos y eso es normal, otras respuestas fueron, dialogar
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con el niño o si es muy tímido cantarle más, o si es muy inquieto mantenerlo ocupado.
También se preguntó por el conocimiento del desarrollo de los niños según las edades, a lo que
respondieron que sí lo conocían. Si conocían algún trastorno del neurodesarrollo y sus signos de
alarma, a lo que respondieron que no; pero que si veían un niño rarito recomendaba a los padres
llevar a la EPS. Por último se preguntó que si tenían algún protocolo, ruta o tamizaje para
detectar signos de alarma y que si en algún momento habían recibido cualificación en este tema y
para ambas preguntas la respuesta fue no.
Otra fuente de información utilizad fue visitar las páginas web de algunos centros de
estimulación temprana de otras ciudades, entre ellas, Bogotá y Cali, esto con el ánimo de ver que
están ofertando a nivel de servicios de los programa de estimulación y lo que se pudo encontrar
es que la oferta es amplia, en resumen, Kids World (Bogotá), ofrece estimulación neuronal en la
primera infancia y su mayor énfasis está puesto en el aprendizaje de otros idiomas desde los 4
meses, Baby Stars (Bogotá), ofrece un programa de entretenimiento y educación desde los 3
meses de edad, adicionalmente venden libros infantiles y juguetes y hacen fiestas infantiles,
Little Minds (Bogotá), ofrece un enfoque modular de desarrollo infantil desde los 6 meses de
edad, el cual hace su mayor énfasis en competencias académicas como la lectura y el área lógico
matemáticas, por otro lado en Cali, encontramos La crayola azul, centro de estimulación y
desarrollo, su mayor énfasis está en lo motriz, en lo musical y también tienen servicios de SPA
infantil. Lo que nos lleva a decir que en ninguno de los servicios que ofrecen estos programas de
estimulación se mencionan temas como vigilancia en el desarrollo, detección precoz de signos de
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alarma en el desarrollo, tamizajes del desarrollo o en su defecto palabras claves como:
neurodesarrollo, trastornos, atraso, monitoreo, evaluación, pronostico, etc.
A partir de esta necesidad surge este proyecto que pretenden brindar a los centros de
desarrollo infantil que tengan como objetivo la estimulación temprana, apoyo en la
implementación de un taller formativo para los profesionales que están a cargo del desarrollo de
los niños y que deben adquirir competencias para detectar a tiempo los signos de alarma del
desarrollo infantil.
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2. JUSTIFICACIÓN
Según las proyecciones poblacionales DANE, los niños y niñas con edades entre 0 a 5 años
para el año 2016 son 640.654 (9.80% de la población total) de la Nación. (C. P. G. 2016). Una
cifra considerable, que hace un llamado a estar atentos a los problemas del desarrollo de los
niños a edades tempranas. Entendiendo desarrollo de los niños como el resultado de una
interacción entre las características biológicas y las experiencias ofrecidas por el medio
ambiente, factores adversos en estas dos áreas pueden alterar el ritmo normal. A la probabilidad
de que esto ocurra se le denomina “riesgo para el desarrollo”. (Figueiras, de Souza, Rios, &
Benguigui, 2000). Tales riesgos pueden presentarse de varias formas, como alteraciones en el
área motora, en el lenguaje, en la interacción social – emocional y cognitiva, si estas llegaran a
presentarse no permitirán que el niño logre todo su potencial de desarrollo.
Por lo tanto se hace necesario estar vigilantes, esto incluye no solo a la familia, sino también
a los profesionales que trabajan en los diferentes centros de estimulación, para que guíen y
apoyen el seguimiento de las posibles alteraciones, detectándolas y remitiéndolas a la brevedad
posible. Lo anterior a través de monitoreo que implica cuidados y acompañamiento y vigilancia
tomada como un proceso constante que promueve el desarrollo, detecta posibles signos de
alarma y hace seguimiento al riesgo.
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Podríamos concluir entonces que la estimulación temprana es importante y necesaria. Sin
embargo qué relación existe entre la estimulación temprana y la detección de signos de alarma en
edades tempranas. En cierto sentido se pueden ver como dos procesos separados, por eso
señalaré la importancia de ver como el uno puede ser la puerta de entrada del otro.
La estimulación temprana tiene una población bien definida y es la de los niños de los 0 a 3
años, pretende realizar actividades que potencian el desarrollo de las capacidades cognitivas,
emocionales y sociales, de manera que un espacio de estimulación temprana podría tener un
valor agregado y es la observación, el monitoreo, la vigilancia y por ende la detección temprana,
dirigida a los niños que asisten al programa de estimulación, pero que en algún momento
comienzan a presentar atrasos en su desarrollo. En efecto si estos profesionales que llevan a cabo
las actividades de estimulación pudieran estar en la capacidad para la detección temprana de
signos de alarma en el desarrollo y lograran establecer sospechas de un trastorno del desarrollo,
definiendo este como “la desviación significativa del “curso” del desarrollo, como consecuencia
de acontecimientos de salud o de relación que comprometen la evolución biológica, psicológica
y social. (G & Legal, 2000). No solo estarían estimulando y potenciando, procesos que son
sumamente importantes. Si no que además podrían ofrecer una atención con una mirada más
integral.
En este contexto un programa de estimulación temprana podría convertirse en un escenario
facilitador de la identificación precoz de signos de alarma. Facilitando en gran medida las
remisiones oportunas a edades tempranas, esto a su vez, permite un mejor pronóstico de la
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alteración si llegara a existir y un plan de intervención y apoyos acordes con la condición
especifica del niño. Lo anterior en un marco preventivo. La evolución de los niños con
alteraciones en su desarrollo dependerá en gran medida de la fecha de la detección y del
momento de inicio de la Atención Temprana. Cuanto menor sea el tiempo de deprivación de los
estímulos mejor aprovechamiento habrá de la plasticidad cerebral y potencialmente menor será el
retraso. En este proceso resulta crucial la implicación familiar, elemento indispensable para
favorecer la interacción afectiva y emocional así como para la eficacia de los tratamientos. (G &
Legal, 2000)
Aquí conviene detenerse un momento a fin de que podamos visualizar un centro de
estimulación llámese COMFAMA , DINAMIKOS etc, con todos los servicios que prestan en la
actualidad más el beneficio de la detección temprana de signos de alarma en el desarrollo, en
otras palabras los padres podrían estar tranquilos en doble vía, es decir, llevar a sus hijos a que
sean estimulados y que puedan desarrollar todo su potencia desde todas las áreas y al mismo
tiempo si algo no anduviera bien con el desarrollo de su pequeño, podría confiar que tendría los
apoyos pertinentes para actuar frente a la salud de su hijo y reducir el impacto de un diagnóstico
tardío por falta de observación profesional.
Ahora veamos, el desconocimiento de los hitos del desarrollo de la niñez por parte de los
profesionales que están a cargo de un programa de estimulación temprana es tan considerable
como el desconocimiento de los signos de alarma que afectan ese desarrollo, pues los unos
anteceden a los otros, es decir, que se parte de una normalidad (base) para monitorear, vigilar y
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en otros casos evaluar el desarrollo de los niños. Entonces lo que se sale de lo normal, son esos
signos que prenden una especie de alarma para hablar de un posible atraso en el desarrollo de los
niños. En este sentido los profesionales que están a cargo de los programas de estimulación
temprana tienen una enorme responsabilidad en conocer cómo se da el desarrollo en la infancia,
primero para poder entender como estimularlo y segundo para saber cómo atender y gestionar los
signos que pueden poner en riesgo su desarrollo.
Existen variedad de riesgos en el desarrollo infantil, los estudios los clasifican en riesgos
biológicos, estos se refieren a los problemas médicos ya definidos, especialmente los de origen
genético, un ejemplo de estos pueden ser las crisis convulsivas (epilepsia), la prematurez, la
hipoxia, etc. Según clasificación también están los riesgos ambientales, estos se refieren a las
situaciones adversas que están ligadas con la familia, la educación, un ejemplo de estos serían las
malas condiciones de salud, la desintegración familiar y las practicas inadecuadas del cuidado.
(Figueiras, Neves de Souza, Ríos, & Benguigui, 2011). Los riesgos ambientales pueden dejar
secuelas en los niños a raíz de las alteraciones en el desarrollo motor, en el lenguaje, en la
interacción social y cognitiva. Cabe señalar que los profesionales que tienen la gran
responsabilidad de trabajar por el desarrollo de la primera infancia deberían estar familiarizados
con el no funcionamiento de dichas áreas según la edad, al mismo tiempo con los aspectos que
representan anormalidad del desarrollo, es decir, si un niño de 18 meses se espera que camine
solo, corra, baje las escaleras, beba de una taza, coma con una cuchara, haga garabatos sin ayuda,
muestre interés por un peluche o muñeco, puede seguir una instrucción corta como “siéntate”,
aprende palabras nuevas. Entonces que NO se debería esperar para la misma edad (18 meses): no
13
caminar, no correr, no bajar escaleras, no intentar comer solo, no imitar a los demás, no aprender
nuevas palabras, no demostrar interés por los juguetes, no demostrar interés por la persona que lo
cuida y no seguir instrucciones cortas. (J, Shaw.J, & P, 2008). Pensemos entonces
hipotéticamente si lo que no es esperado para el desarrollo de un niño de 18 meses, es pasado
por alto, no observado, no detectado, no remitido, el resultado será un pronóstico menos
favorable para el niño y su familia, ya que la detección precoz sería el primer paso para favorecer
la evaluación y la evolución posterior del niño y para que la familia maneje adecuadamente las
dificultades que se presentan como consecuencia de esta situación.
Teniendo en cuenta que la ausencia de monitoreo o vigilancia a edades tempranas trae
consigo retrocesos en las evaluaciones de los niños que por no haber sido detectados a tiempo,
será inevitable que estos sean diagnosticados tardíamente, también será inevitable que sufran un
deterioro más severo y una funcionalidad reducida. Lo anterior hace que sea necesario brindar
herramientas efectivas a los profesionales que están a cargo de la estimulación de la primera
infancia para que puedan detectar signos de alarma en el desarrollo infantil y realizar una
correcta y oportuna remisión al área y/o especialista idóneo.
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3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
Diseñar un taller formativo dirigido a los profesionales que realizan programas de
estimulación temprana para que adquieran conocimientos en la detección precoz de signos de
alarma en el neurodesarrollo infantil.
3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Determinar cuáles son los temas que desconocen los profesionales que están a cargo de
los programas de estimulación.
2. Revisar las cartillas existentes sobre signos de alarma del desarrollo infantil y seleccionar
los elementos necesarios para responder a las necesidades de los docentes.
3. Realizar el paso a paso del taller que se va a implementar para los profesionales que están
a cargo de los programas de estimulación, teniendo en cuenta sus falencias y los
elementos seleccionados de las cartillas existentes.
ok
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4. MARCO REFERENCIAL
4.1. El NEURODESARROLLO Y LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA
El neurodesarrollo o el desarrollo infantil es un proceso dinámico que se relaciona con la
evolución biológica, psicológica y social de los primeros años de vida del ser humano, además
contempla la configuración de las habilidades a nivel perceptivo, motriz, cognitivo, lingüístico
afectivo y sociales que contribuyen a que el infante tenga una vida en equilibrio (GAT, 2003).
Adicionalmente se debe tener en cuenta como base neurofisiológica que el sistema nervioso
central es más plástico en las personas cuando menos edad tiene, por ejemplo en el primer año de
vida hay mayor plasticidad (Medina, 2002). Al respecto Martínez (s.f.) complementa afirmando
que en esta etapa:
El cerebro está totalmente limpio de conductas genéticas y constitucionalmente
heredadas, y lo que posee es una infinita posibilidad y capacidad de asimilar toda
la experiencia social acumulada por la humanidad (…). A esta capacidad de poder
reflejar en sí mismo y asimilar la estimulación del mundo que le rodea es lo que
se denomina la plasticidad del cerebro humano (párr. 3).
Debido a las anteriores razones que evidencian la importancia de esta área de conocimiento y de
crear espacios de apoyo para el niño que nacen en condiciones de alto riesgo a nivel biológico,
familiar y social (Martínez, s.f.) es que se comienzan a implementar los centros de estimulación
o de desarrollo infantil que son un “conjunto de acciones que potencializan al máximo las
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habilidades físicas, mentales y psicosociales del niño, mediante la estimulación repetitiva,
continua y sistematizada” (Medina, 2002). Para lograrlo es importante inicialmente conocer el
desarrollo del niño que puede medirse por medio de la observación y se divide en las siguientes
cinco áreas:
1. Motricidad gruesa y fina: sus objetivos están orientados para que el niño pueda
tener mayor control de sus músculos y por ende mayor libertad en sus
movimientos.
2. Lenguaje: se encamina a lograr la comprensión del lenguaje, para que pueda
expresarse a través del mismo.
3. Cognición: le permite la integración intelectual.
4. Personal: se ocupa de que el niño sea más independiente en sus actividades
básicas cotidianas (vestirse, alimentarse e higiene) (Medina, 2002, p. 63).
5. Social: proporciona los elementos necesarios para adaptarse al medio ambiente
en donde se desarrolla.
17
A continuación se evidencia cómo se da el desarrollo de los sentidos, el lenguaje y las funciones
cognitivas superiores en los primeros meses y años del
niño:
Imagen 1. Neurodesarrollo infantil
Fuente: Nelson, C. (2000). From Neurons to Neighborhoods. National Research Council
Institutte of Medicine. Recuperado de: https://www.nap.edu/read/9824/chapter/1#v
Por otro lado, Terré y Priscilla (2013) proponen que la estimulación temprana se debe dar
sobre los principios estimulares y al mismo tiempo educativos haciendo referencia a que los
primeros días de vida del niño son la oportunidad para moldear lo que sería su personalidad; el
objetivo de esta educación no es acelerar su desarrollo sino aprovechar las capacidades que se
tienen para potencializarlas; en esta etapa solo es posible que el niño aprenda por medio de sus
actividades por lo que se requiere una incitación por parte de un educador o de su cuidador,
llevándolo a obtener una amplia gama de experiencias.
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4.2. SIGNOS DE ALARMA EN EL DESARROLLO INFANTIL
Los centros de estimulación juegan un papel indispensable para la prevención primaria por
medio de “campañas de información/formación de la población en general en los aspectos
relativos al desarrollo infantil y también como parte de su trabajo con niños afectos de trastornos
permanentes, al evitar la aparición de patología añadida a la inicial” (GAT, 2003, p. 16). Es decir
entonces que es necesario que los profesionales cuenten con la información necesaria para que
puedan promover actividades efectivas de prevención, y dentro de estas funciones se debe
contemplar la identificación de signos de alarma en el desarrollo infantil.
Según Medina, Kahn, Leyva, Moreno y Vega (2015) las principales alteraciones que se
pueden identificar son la dificultad en el progreso del desarrollo en una edad determinada, en la
evolución asimétrica del movimiento, la pérdida de habilidades que ya se habían adquirido y la
falta de interacción social y psicoafectividad.
De manera específica menciona que en cuanto al desarrollo motor que se refiere a las
habilidades que permiten mantener la postura, desplazarse y la destreza manual, en este ámbito
es posible identificar como signos de alarma el “pulgar cautivo, dominancia establecida antes del
primer año, persistencia de reflejos primitivos, anormalidades persistentes del tono muscular y
demora en la aparición de reflejos” (Medina, Kahn, Leyva, Moreno y Vega, 2015, p. 567).
19
Tabla 1. Hitos del desarrollo motor
Fuente: Salgado, P. (2007). Desarrollo motor normal. Análisis desde el enfoque del
Neurodesarrollo. Recuperado de:
https://www.santafe.gov.ar/index.php/educacion/content/download/149393/732110/file/Neurode
sarrollo.pdf
En cuanto al desarrollo a nivel sensorial se conoce que es la base del desarrollo cognitivo
motor y permite que el ser humano desde su niñez se relacione con el entorno. El proceso inicia
recibiendo información por medio de receptores sensoriales que pueden ser visuales, auditivos o
táctiles, posteriormente esta información pasa a ser una sensación que puede ser organizada e
interpretada a través de la habilidad de la percepción, seguidamente puede presentarse como
respuesta el llanto o la sonrisa como expresión de las emociones. “De esta forma nos vamos
relacionando con nuestro mundo exterior e interior” (Medina, Kahn, Leyva, Moreno y Vega,
2015, p. 568). Este desarrollo se evalúa teniendo en cuenta que el niño “debe ser capaz de
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responder a estímulos visuales y auditivos en forma adecuada en el primer trimestre de vida.
Finalmente, una curva anormal de crecimiento craneal es otro signo de alarma relevante”
(Medina, Kahn, Leyva, Moreno y Vega, 2015, p. 567).
Para Schapira y Roy (2010) los principales signos de alarma en este desarrollo sensorial
pueden ser irritabilidad al ser tocado por alguien, arquear el cuerpo y estar tenso al ser sostenido,
no acurrucarse en el momento de que alguien lo sostenga o llore, fácil irritabilidad si se cambia
de posición, no es de su agrado sentir presión en el cuerpo, puede distraerse o reaccionar con
temor respecto a movimientos que son comunes, y el lograr que se calme después de haber
llorado es difícil, entre otros signos.
Por otro lado, el desarrollo social que se refiere a la mirada fija a los ojos por parte del bebé a
su madre, la risa social, el mover la mano para despedirse, el alzar las manos como indicador
para que lo carguen, el hecho de comprender el “no”, son acciones que evidencian habilidades en
la parte social que se desarrollan por meses como se evidencia a continuación:
21
Tabla 2. Desarrollo cronológico social normal
Fuente: Huanca Payehuanca, D. (2008). Desarrollo del lenguaje. Rev Peru Pediatr. 61(2):98-104.
La atención está concentrada en identificar de forma temprana posible trastornos del espectro
autista.
Este ejercicio de comprensión de los signos de alarma por parte de los profesionales y
cuidadores debe estar alejado de una actitud banalizadora o reduccionista frente al trastorno que
pueda estar presentando el niño, se debe eliminar el temor a iniciar un proceso de diagnóstico y
posteriormente terapéutico que generalmente sucede por evitar etiquetar al infante, también es
necesario no ignorar la necesidad de crear programas especializados en la detección y
eliminación de los posibles factores de riesgo (GAT, 2003). Adicionalmente, Mateos y López
afirman que “algunos profesionales que tratan al niño desconocen la relación entre el sistema
nervioso y lo psicocognitivo, por lo que no abordan los aspectos neurobiológicos que les
permitirían explicar la relación entre el sistema nervioso, la conducta y cognición” (2011, p.
107).
22
4.3. VENTAJAS DE LA DETECCIÓN TEMPRANA Y SUS CONSECUENCIAS
Los signos de alarma se deben tener en cuenta dentro de la cotidianidad de los cuidadores ya
que ayudan a la detección temprana de posibles trastornos en el desarrollo de los infantes, y su
contribución es indispensable para realizar un oportuno diagnóstico antes de que los diferentes
síndromes se presenten de forma completa, y poder así conocer sus necesidades y que reciba la
debida atención terapéutica. Así mismo, la Federación Estatal de Asociaciones de Profesionales
de Atención Temprana afirma que “la detección temprana es fundamental para poder incidir en
una etapa en la que la plasticidad del sistema nervioso es mayor y las posibilidades terapéuticas
muestran su mayor eficacia” (2003, p. 17).
Dentro de los beneficios que resalta Goiztiarreko (2015) es que aumenta el nivel de bienestar
en los niños, promueve el logro de mayor competitividad y autonomía, e incluso se menciona
que los progenitores pueden presentar diminución de la ansiedad convirtiéndose así en un
impacto positivo para el funcionamiento del núcleo familiar. También se conoce que se podrían
evitar trastornos emocionales, y prever alteraciones de tipo comportamental y de adaptación
(Mateos y lópez, 2011, p. 110).
El doctor Martínez complementa lo anterior afirmando que si las condiciones son
estimulantes esto tendrá un impacto positivo en el aprendizaje y desarrollo, mientras que si en el
sentido opuesto las condiciones son desfavorables los niños tendrán dificultades en estas mismas
variables que en ocasiones es irreversible (Martínez, s.f.). Respecto al aprendizaje, Mateos y
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López (2011) mencionan que si las discapacidades para el aprendizaje no se detectan a tiempo
terminarán siendo “discapacidades generalizadas por afectar de forma permanente diferentes
áreas del desarrollo, tanto cognitivas como emocionales” (p. 108).
Como parte de las consecuencias negativas por la falta de una detección temprana se puede
presentar “un agravamiento de sus disfunciones y conflictos” (GAT, 2003, p. 17), contribuyendo
a la estructuración del autismo, estados depresivos y psicosis principalmente (GAT, 2003).
Los anteriores argumentos han sido motivadores para diferentes investigadores e instituciones
a nivel nacional e internacional que buscan proponer herramientas de detección precoz de
trastornos del desarrollo como el trabajo realizado por Alcantud, Alonso y Rico de la
Universidad de Valencia en el año 2014 en el que se resalta la importancia de tener guías, videos
interactivos sobre los signos de alarma en los niños y realizar ejercicios de formación a los
padres para que contribuyan con el diagnóstico oportuno de sus hijos evitando la lógica difusa en
respuestas como “ a veces” que permitan un oportuno diagnóstico.
De forma similar, la fonoaudióloga Lina María Castrillón realizó una propuesta de
capacitación a un grupo de docentes sobre los signos de alarma en el neurodesarrollo en niños
entre los 4 y 7 años en los que se tuvieron en cuenta la motricidad, la audición y lenguaje, y el
ámbito personal social. Esta propuesta se basó en componentes tanto teóricos como prácticos que
garantizan el aprendizaje sobre el tema objeto de estudio.
24
5. POBLACIÓN OBJETO
5.1. USUARIOS
Profesionales del área de las ciencias sociales que estén a cargo de programas de
estimulación.
5.2. CLIENTE
Centros de Estimulación privados.
5.3. CLIENTE POTENCIAL
Centros de Estimulación públicos.
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6. UBICACIÓN Y COBERTURA
6.1. UBICACIÓN
El proyecto se realiza en la ciudad de Medellín, teniendo como apoyo las instalaciones de
la Universidad CES sede el Poblado.
6.2. COBERTURA
El taller formativo inicialmente tendrá una cobertura para los profesionales que trabajan
en centros de estimulación o de desarrollo infantil de estratos 4, 5 y 6 ubicados en la zona sur y
centro occidental de Medellín, que están encargados de estimular el desarrollo de los niños de 0 a
3 años de edad y que están interesados en adquirir competencias en cuanto la detección temprana
de signos de alarma en el desarrollo infantil.
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7. ORGANIZACIÓN, FUNCIONAMIENTO Y ACTIVIDADES
7.1. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
Participantes y responsabilidades
Asesor metodológico: doctor Juan Carlos Jaramillo Estrada
Asesora académica: doctora Marta Martínez Zamora
Estudiante: psicóloga Juana Orrego Montoya
Normas y procedimientos
Asesorías: 08 de mayo – 11 de mayo – 16 mayo
Entrega parcial: 19 de mayo 2017
Entrega final: 30 de mayo 2017
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7.2. METODOLOGIA – ACTIVIDADES
La realización del proyecto “Mis Ojos en Ti” inicia a partir de la definición de un
problema que se pensaba debía de ser intervenido. Es de esta forma que se logran delimitar
algunos objetivos iniciales que a su vez dieron paso al rastreo de la información que le daría
forma al proyecto. Lo anterior con un acompañamiento constante de los asesores y de los
recursos de la universidad CES.
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8. RECURSOS Tabla 3. Recursos para desarrollo del proyecto de intervención
RECURSOS CONCEPTO ORIGEN
Instalaciones físicas para el
desarrollo del proyecto
Materiales Estructurales
Computador Materiales Propios
Artículos, Cartillas Materiales Propios
Asesores Recurso humano Adscritos
Estudiante desarrollador del
proyecto
Recurso humano propios
Herramientas para el diseño del
taller
Materiales Propios
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9. CRONOGRAMA Tabla 4. Cronograma de actividades desarrolladas en el proyecto
SEMANAS
ACTIVIDADADES 23 – 28
Enero
1 – 4
Febrero
20 – 25
Febrero
1 - 4
Marzo
6 – 11
Marzo
13 -18
Marzo
20 – 25
Marzo
3 – 8
Abril
17 -22
Abril
24 -29
Abril
1 – 6
Mayo
8 – 13
Mayo
15 – 20
Mayo
22 – 27
Mayo
29 – 31
Mayo
Rastreo de información
definida
Revisión de cartillas
existentes para la vigilancia
en el desarrollo
Asesoría de expertos Ma. Elena
San Pedro
Juan C.
Jaramillo
Susana
Rodriguez
Juana C.
Jaramillo
Juana C.
Jaramill
o
Juana C.
Jaramillo
Lista de preguntas a padres
usuarios de centros de
estimulación
Lista de preguntas a los
profesionales a cargo de los
programas de estimulación
Selección de la propuesta
Entrega parcial
Ajustes
Entrega final
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10. CONSIDERACIONES ETICAS
Las consideraciones éticas del presente proyecto de desarrollo fueron planteadas teniendo en
cuenta lo consagrado en la resolución 8430 de 1993, del Ministerio de Salud (Colombia), en el
Título II: De la investigación en seres humanos, Capítulo I: De los aspectos éticos de la
investigación en seres humanos, Capítulo III: De las investigaciones en menores de edad o
discapacitados y Capítulo V: De las investigaciones en grupos subordinados.
Teniendo en cuenta que los participantes del proyecto de desarrollo se vincularon al mismo
mediante entrevistas y/o cuestionarios, procedimientos que no se consideran invasivos dado que
en ellos no se manipula la conducta del sujeto o se tratan aspectos sensitivos de su conducta, se
clasificó como un proyecto de desarrollo sin riesgo que busca principalmente beneficiar el
desarrollo integral de los niños, a través de la cualificación de los adultos (profesionales en
estimulación temprana) que hacen parte de la comunidad educativa que rodea la primera
infancia.
Dicho proyecto pasó por una fase de investigación y de recolección de información, lo
anterior para llegar a la conclusión de que tenía viabilidad, aplicabilidad y que no solo estaría
basado en estadísticas, sino que también tendría muy en cuenta los beneficios para el ser
humano, es decir, que antes de que un investigador reflexione sobre la validez científica de la
propuesta, la selección de los sujetos, el riesgo beneficio, la evaluación independiente, el
consentimiento informado y los sujetos participantes, es importante que se concentre en el valor
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social y científico de la investigación en el ámbito educativo según las necesidades que surgen a
partir de la misma rapidez de la evolución de la sociedad y del ser humano. (Cáceres, 2008, p.
92).
Se plantea entonces una invitación a investigar en la educación desde un enfoque ético el
fenómeno de la diversidad para comprenderlo y permitir que a partir de allí se generen
reflexiones sobre la preparación que tienen los formadores para asumir este reto que hace parte
de la globalización y está relacionado con el respeto de los derechos humanos de la población,
desde su dignidad, libertad, y singularidad.
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33
11. DISEÑO DEL TALLER FORMATIVO
11.1. DESCRIPCIÓN GENERAL
La detección temprana de los signos de alarma del desarrollo infantil es el tema central del
taller formativo, ya que es una herramienta con un carácter eminentemente práctico que mejora
las competencias y capacidades de los participantes a través del entrenamiento de habilidades
consiguiendo un cambio en el comportamiento de los mismos.
11.2. DISEÑO
OBJETIVOS
Objetivo General
Fortalecer los programas de estimulación para que los profesionales puedan hacer parte
de la detección temprana de los signos de alarma en el desarrollo infantil.
CONTENIDOS
Indicadores del desarrollo según edades.
Signos de alarma en el Neurodesarrollo infantil.
Vigilancia en el desarrollo infantil. .
Como abordar los casos que se presenten
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METODOLOGÍA
Teórico – Práctica.
11.3. PLANIFICACIÓN
DURACIÓN:
El taller formativo se realizará en un periodo de tiempo de 3 días, cada día tendrá una sesión
de 4 horas, es decir, 3 sesiones equivalentes a 12 horas.
Se realizará un descanso por cada sesión de 30 minutos.
RECURSOS:
Ambiente Físico:
Auditorio o salón, adecuado con sillas, mesas, tablero, video ben, iluminación.
Materiales de apoyo:
Materia escrito de apoyo, ayudas audiovisuales, fotocopias, marcadores, hojas.
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TIPO DE ACTIVIDADES
1. De presentación: para motivar a las/os participantes, crear un ambiente de confianza,
recoger las expectativas y temores, presentar los objetivos del evento así como agendas,
horarios, logística, etc.
2. De conocimiento: para presentar, discutir y profundizar la temática, partiendo del
intercambio de experiencias entre las personas participantes y confrontándolas con
nuevos referentes.
3. Cooperativas: para evitan los estereotipos, en cuanto que todo el grupo funciona como un
conjunto en el que cada persona puede aportar diferentes habilidades y/o capacidades.
4. De cierre: para elaborar conclusiones haciendo énfasis en la finalidad del taller y su
pertinencia.
11.4. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES
Las actividades aquí desarrolladas han sido adaptadas de los diferentes módulos vistos en la
especialización.
INICIO
Actividad # 1 (día 1)
Se iniciará con una pequeña presentación de la profesional que estará a cargo de facilitar
el taller.
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Los participantes del taller se prestaran a través de la dinámica “El Escudo”, consiste en
que a cada participante se le hace entrega una hoja en blanco y colores, se les pedirá que
dibujen un escudo con los hechos más importantes de sus vidas, posterior cada
participante dirá su nombre y explicara su escudo.
Se continuara con un encuadre en el que se dirán las normas básicas para participar en el
taller, entre ellas, horarios, asistencia, celulares en silencio, pedir la palabra, respetar los
aportes de los compañeros y la importancia de la participación activa.
CONTENIDOS
Actividad # 2 (día 1)
Se darán a conocer los objetivos del taller y los contenidos, lo anterior a través de
diapositivas.
Explicados los objetivos se iniciara una actividad para recoger saberes previos sobre el tema
con el que inicia el taller: Indicadores del desarrollo según edades.
Se les pedirá a los asistentes que se distribuyan por parejas y se les entregara un cuadro con
diferentes edades y al frente estos deberán llenar el cuadro con las características del
desarrollo teniendo en cuenta cada área. Ejemplo:
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Ejemplo Cuadro 1. para llenar con las características del desarrollo infantil de acuerdo a las
edades.
Área social -
emocional
Lenguaje y
comunicación.
Área
cognitiva
(aprendizaje,
razonamiento
resolución de
problemas)
Área
motora y
desarrollo
físico.
18 meses
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Para cerrar este tema la facilitadora expondrá los indicadores del desarrollo desde los 2, 4, 6,
9, 12 y 18 meses de edad y 2, 3, 4 y 5 años de edad. Lo anterior con diapositivas basadas en
el cuadernillo “Aprenda los signos. Reaccione rápido” del cdc. Los participantes tendrán la
oportunidad de comparar la información consignada en el cuadro, de esta forma podrán
saber si se aproximaron, deben de corregir y por ultimo terminar de llenar el cuadro.
La facilitadora se compromete a enviar diapositivas a los correos como material de
aprendizaje del taller.
Actividad # 3 (día 2)
Se proseguirá con el tema: Signos de Alarma en el Desarrollo Infantil, el cual se llevará a
cabo de la siguiente manera:
1. De forma voluntaria se invitará a participar a los profesionales que tengan alguna idea de
que significa el tema y como lo relacionan con su quehacer profesional. Se escucharan
algunas ideas y se avanzará en el tema.
2. Los participantes se organizaran por grupos, se les entregara a cada grupo una ficha, estas
tendrá información sobre los signos de alarma que se pueden presentar en las diferentes
edades y que podrían estar apuntando a un trastorno del neurodesarrollo. Los grupos
deberán después de un tiempo rotar las fichas, para que todos tengan acceso a todas.
Este ejercicio se socializará a través de preguntas, después de que los participantes
expongan sus respuestas, habrá un tiempo para retroalimentación.
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Preguntas Orientadoras
¿Alguna vez has tenido un niño en tu programa de estimulación con los signos de alarma
que muestran las fichas? Si la respuesta es que si, que hiciste con este caso?
¿Tienen alguna idea de los niños que presentan este tipo de signos (los de las fichas),
están enfermos, tienen problemas mentales o que les puede estar sucediendo?
¿Porque creen que es importante conocer estos signos de alarma desde su quehacer
profesional?
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Ejemplo de la ficha 1:
La anterior ficha posee los signos de alarma de una paralasis cerebral infantil. La
información es extraída de la “Hoja informativa sobre el análisis del desarrollo”, como esta habrá
más fichas, es decir, una por TEA, TDAH, DI. Etc.
Actividad # 4 (día 2)
El paso a seguir es el continuar con el tema de la Vigilancia en el desarrollo, este se dará a
través de estudios de casos, de niños de varias edades, que presentan signos de alarma.
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Ejemplo de caso #1:
Ana Sofía es una niña de 2 años que asiste con su madre a un programa de estimulación, la
niña ya ha asistido a 5 sesiones de estimulación, sin embargo no logra adaptarse. Su madre
intenta integrarla a las actividades, le canta, le explica, pero Ana Sofía rompe en llanto se tira a la
esquina del salón. Allí permanece todo el tiempo, adicional no habla, la madre le entiende por
sus señales, no sonríe y cuando las actividades son con pintura no tolera untarse de esta y llora
mucho, en ocasiones está distraída mirando a un punto fijo, casi siempre hacia arriba (techo). La
madre de Ana Sofía está preocupada porque siente que su hija no se desarrolla igual que los otros
niños del programa.
Preguntas Orientadoras
¿Qué le dirían a la mamá de Ana Sofía?
¿Qué actividades implementarían con la niña?
Por grupos leerán los casos, detectaran cuales son los signos de alarma y posterior
construirán las respuestas de las preguntas orientadoras, con el apoyo de la facilitadora. Por
ultimo serán leídas por un representante de cada grupo, para retroalimentar.
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Actividad # 5 (día 3)
Finalmente abordaríamos el tema de: Como abordar los casos que se presenten.
Este tema se abordará con unos apoyos para intervenir, es decir, se les dará a los asistentes
un paso a paso de en caso de que sospechen o detecten un caso de posible atraso en el
desarrollo como remitirlo y cómo actuar en beneficio del niño y la familia.
También se darán algunas premisas necesarias para la labor de los profesionales frente al
tema y su abordaje.
Ejemplos Premisas:
No hay que ser médicos para hacer vigilancia o detección de un posible atraso en el
desarrollo, es una tarea de todos los que están comprometidos con el cuidado de la niñez.
Los profesionales que están a cargo de un programa de estimulación no realizaran
diagnósticos, ni aplicaran pruebas neuropsicológica, su herramienta más poderosa será la
observación y tener claros tanto los hitos de un desarrollo normal y los signos de alarma
del desarrollo.
No hay que estar 100 % seguro de que un niño tiene un atraso en el desarrollo, la
sospecha después de una adecuada observación será motivo suficiente para alertar a los
padres y remitir.
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QUE HACER ANTE UN POSIBLE CASO DE DETECCIÓN
Realizar las verificaciones pertinentes según hitos del desarrollo y los signos de alarma,
teniendo en cuenta la edad del niño.
Propiciar un espacio para dialogar con los padres y poder comparar información, es decir,
precisar si los padres ya habían notado alguna anormalidad y retroalimentarse.
Evitar por completo lanzar diagnósticos o afirmaciones del estado del niño.
Utilizar siempre términos como: se sospecha, se presume, es posible, podría estar
pasando, etc.
Evitar utilizar términos como enfermedad, síndrome, patología.
Recomendar a los padres llevar al niño a una evaluación especializada, la cual puede ser a
través del pediatra o especialista en neurodesarrollo o neuropediatra.
Resaltar la importancia de atender esta recomendación a la brevedad posible, ya que
entre menos tiempo pase desde el diagnostico si llegará a existir y el inicio de la
intervención, mejor serán los resultados del tratamiento.
Recomendar a los padres que se noten muy afectados o con pocos recursos para afrontar
esta información ayuda psicológica
A partir de la información entregada continuar tratando al niño con normalidad,
realizando los ajustes necesarios.
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Evitar sentimientos como la culpa, el pesar y la minusvalía hacia el niño.
Aclara que no todos los atrasos que se presentan el desarrollo de un niño puede llegar a
ser un trastorno. De ahí la importancia la opinión e intervención de un especialista.
En caso de que la familia no cuente con los recursos para un especialista particular,
iniciar a consultar por la EPS o SISBEN, de ser necesario llevar algo por escrito del
profesional en estimulación temprana. Lo anterior para que el medico general se pueda
hacer un panorama y remita al pediatra, especialista en neurodesarrollo o psicólogo.
CIERRE
Actividad # 6 (día 3)
El taller formativo se cerrará con una actividad que permitirá al grupo profundizar sobre los
contenidos y comprobar los aprendizajes.
Se formaran los grupos entre los participantes. Cada grupo debe de elaborar tres
preguntas complejas acerca de los contenidos aprendidos.
El coordinador recogerá las preguntas y las entregará a otro grupo. Para ser resueltas por
los miembros.
Se elegirá un vocero de cada grupo, este leerá las preguntas recibidas y las respuestas. El
grupo autor (quienes redactaron las preguntas) aceptara o rechazara las respuestas. El
resto del curso aportara sus ideas o podrán participar si creen tener una mejor respuesta.
El grupo que más respuestas acertadas acumule, será el ganador.
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Al grupo ganador se le entregará un diploma simbólico en expresión de reconocimiento.
El diploma será llenado con los nombres del equipo.
Ejemplo de diploma
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