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CÁNCER Y SIGNOS DE ALARMA
MIP: LÓPEZ BARRET JESÚS ALEXI
Los Mochis Sinaloa, Agosto de 2013
Introducción
•>100 tipos
•Variación según región geográfica
•23% muertes en EUA•discrepancias en la supervivencia
Cáncer insensibilidad a
las señales inhibidoras del
crecimiento
evasión de la apoptosis
capacidad para replicación ilimitada
Angiogénesis
invasión / metástasis
Introducción
Inicio
promoción
Progresión
Oncogénesis
las propiedades biológicas de un tumor están determinadas por la acumulación total de sus cambios genéticos
protooncogenes
Genes supresores tumorales
Oncogénesis
Alteraciones al nivel genómico amplificación de un gen
Alteraciones de transcripción metilación del DNA que inactiva transcripción
•Procesamiento del mRNA•Estabilidad del mRNA• Traducción del mRNA •Estabilidad proteica
Alteración de concentraciones de proteínas importantes oncogénesis.
Células NormalesReparación
Daño al DNA
Mutaciones en el genoma de
células somáticasActivación de
oncogenes promotores de
crecimiento
Alteración de genes que regulan la
apoptosis
Inactivación de genes supresores
del cáncer
Expresión de productos de genes alterados y pérdida de los productos de genes reguladores
Neoplasia Maligna
Factores ambientales adquiridos
Factores genéticos
Las mutaciones/alteraciones
expresión de las proteínas del ciclo celular factores de crecimientoreceptores para factores de crecimientoproteínas de transducciónde señales intracelulares factores de transcripción nuclear
trastornos en los mecanismos reguladores básicos del CC desequilibrio del crecimiento y proliferación celulares.
Transducción de señalización celular anormal
Transducción de señalización celular anormal
Ligando sustancias de señalización externas/internas (aa, gases, esteroides/AMPc, calcio)
ligandos
Transducción de señalización celular anormal
células normales
Restricciones celulares sobre
• expresión genética•Producción de proteínas
•Mutaciones en el código genético
•Fenómeno de amplificación genética
•Transcripción genética aumentada y sobreproducción de receptores celulares
células tumorales
APOPTOSIS
50-70 billones de células /día
deformación celular
Liberación Citocromo c mitocondrial
Fragmentación de DNA
Fractura celular (cuerpos
apoptoticos)fagocitosis
Activación del receptor TNF
Vía extrínseca(receptor de muerte)
Vía intrínseca(mitocondrial)
Daño DNA
Estimulación
Enzimas CASPASAS
Inhibidores apoptosis (proteínas IAP)
survivina
apoptosis
INVASION/METASTASIS
METASTASIS PROCESO MULTIFACTORIAL
•Cel. Tumorales•Linfáticos•Membrana basal•Matriz extracelular
Adhesióninicio de motilidadproteólisis de la matriz
ANGIOGENESIS
•REQUERIMIENTOS DE VASCULATURA
•EXCRECION PROTEINAS
•ESTIMULACION DE CRECIMIENTO EN VASOS SANGUINEOS
La acción de las MMP promueve la liberación de VEGFestumulacion angiogenesis
Manifestaciones locales localización y del tamaño / grado de infiltración del tejido adyacente.
Aumento de volumen e invasión y destrucción de tejidos normales Dolor irritación/compresión nerviosainsuficiencia respiratoria, hepática, etc. insuficiencia funcional de los órganos afectados
Conflictos de espacio cavidades inextensiblestumores cerebrales hipertensión intracraneal Cefalea, náuseas y vómitos, alteración de la agudeza visual, focalización.
Estenosis y obstrucción de órganos huecos Compresión en pared de órganos huecos impide tránsito, bronquios, intestino, vías biliares, vías urinarias.
Ulceración del tumor Necrosis tumoral su ritmo dispar de tumoral con angiogenesisTumor afecta paredes de vasos sanguíneos
•Rectorragia •Hematoquezia •Melena•Hemoptisis•Hematuria
Manifestaciones generales
Astenia
síntoma más frecuente en cáncer
avanzado (90%) sensación de cansancio y debilidad
generalizada
Anorexia
segundo síntoma en frecuencia.
Se debe a disgeusia, náuseas, xerostomía
secundaria a tratamientos,
alteración de los mecanismos
reguladores del hambre y la
saciedad, etc
Pérdida de peso
disminución de la ingesta
alteración el metabolismo
demandas energéticas del
tumor
Náuseas
12-68% de los pacientes
obstrucción mecánica,
quimioterapia, radioterapia,
opiáceos, etc.
Fiebre
Se debe a la producción de sustancias que actúan sobre el
centro regulador de la temperatura
corporal.No suele superar los
38’C y responde a los antiinflamatorios
habituales.
Síndromes paraneoplasicos
Endocrinológicos.
. Metabólicos:
Hematológicos
Neuromusculares
Vasculares
Osteoarticulares
Cutáneos
Síndrome de Cushing, Secreción inadecuada de ADH, Hipersecreción de hormonas sexuales
Hipoglucemia, Hipercalcemia e Hipocalcemia
Anemia, policitemia, leucocitosis y Coagulación intravascular diseminada
Miastenia, Neuropatía periférica, Degeneración cerebelar subaguda, Demencia-encefalomielitis.
Trombosis (páncreas, pulmón, próstata y ovario)
Osteoartropatía hipertrófica
Acantosis nigricans, Dermatomiositis.
hormonas, factores de crecimiento, antígenos o productos con actividad biológica.
Cáncer Colon y recto •Dolor abdominal •Cambios en hábitos intestinales•Perdida de peso/nauseas/anorexia•Presencia de sangrado rectal•Anemia
Cáncer Pulmonar•Tos (>65%pac)•Hemoptisis•Disnea•Dolor torácico•Perdida de peso•Fatiga
Cáncer de próstata •Síntomas obst/irrit. Urinarios•Disfunción eréctil•Hemospermia•Dolor óseo, astenia, adinamia•Síntomas de compresión medular•Linfaedema en MI•hematuria
Cáncer de mama•Tumoración (33%)•Retracción de piel o pezón•Asimetría de mamas•Exudado a través del pezón•Enrojecimiento e induración generalizada de la mama•Erosión del pezón
Cáncer cervicouteriono•Sangrado intermenstrual•Sangrado postcoital•Sangrado postmenopáusico•Apariencia anormal del cérvix•Descarga vaginal (manchado)•Dolor pélvico
Cáncer de tiroides
•Nódulo cervical•Crecimiento ganglionar•Adenopatías fijas, mal definidas y crec. Lento
Cáncer de testículo•Masa testicular solida e indolora•Dolor local•Dolor espalda o flanco ipsilat.•Crecimiento ganglionar
Cáncer de vías biliares•Ictericia•Prurito•Dolor abdominal•Malestar general•Perdida de peso•anorexia
Linfomas no Hodkin •Fiebre •Diaforesis•Perdida de peso•Síndrome infiltrativo (adenopatías, esplenomegalia, hepatomegalia)•Síntomas GI•Síntomas neurológicos
Cáncer vejiga•Hematuria•Disuria•Polaquiuria•Urgencia•Dolor
Signos de alarma para cáncer infantil
Signos de alarma en neoformaciones de piel
Referencias
SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. Pag. 235-270.
Robins y Cotran. Patologia Estructural y Funcional. 7ma edicion. Kumar, Abbas. Pag 273-331.
http://www.svmfyc.org/fichas/f024/ficha024.pdf
Signos y síntomas de alarma de cáncer en la infancia. L. Madero. Sección de Oncología. Hospital Universitario Niño Jesús. Madrid. 2010.
Guía de practica clínica IMSS-509-11. Cancer de mama1.Guía de practica clínica IMSS-509-11. CancerColonYrenctoGuía de practica clínica IMSS-509-11. Cancer de tiroidesGuía de practica clínica IMSS-509-11. Cancer de testiculo.Guía de practica clínica IMSS-509-11. Cancer de faringeGuía de practica clínica IMSS-509-11. Linfomas noHodkin.,