LAPORAN KASUSDHF (Dengue

Hemorrhagic Fever)

Pembimbing : dr.Abdul Hakam, SpAAdrian Hartanto

406117003

• Nama : An.T• Umur : 6 tahun• No.CM : 641715• Tgl masuk : 26 September 2012• Nama ayah : Tn. Soeharto• Alamat : Cangkring Rembang• Pekerjaan : Buruh

Anamnesa dilakukan secara alloanamnesis dengan ibu pasien pada

tanggal 30 September 2012 pukul 15.00 WIB di Bougenville 3, didukung

catatan medis pasien.

Keluhan utama : badan panas dan lemas

Keluhan lainnya : nyeri perut

• Pasien menderita demam tinggi sekitar 4 hari sebelum datangke IGD RSUD Kudus

• Demam turun setelah diberikan obat penurun panas• Tidak terdapat bintik merah pada tubuh pasien• Nyeri perut disertai BAB yang berwarna hitam• Mimisan sebanyak 2x sebelum datang ke IGD• Mual dan muntah• Tidak terdapat penurunan kesadaran

• Pasien menderita demam tinggi sekitar 4 hari sebelum datangke IGD RSUD Kudus

• Demam turun setelah diberikan obat penurun panas• Tidak terdapat bintik merah pada tubuh pasien• Nyeri perut disertai BAB yang berwarna hitam• Mimisan sebanyak 2x sebelum datang ke IGD• Mual dan muntah• Tidak terdapat penurunan kesadaran

RPDPasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnyaRPKTidak ada anggota keluarga yang menderita sakit seperti iniRPSos

• Pasien memiliki teman sebaya yangdirawat karena menderita demam berdarah

• Orang tua pasien bekerja sebagai buruh dan biaya RS menggunakan jamkesda

• Anak laki-laki dari ibu G1P1A0 hamil 39 minggu, spontan di bidan desa, langsung menangis, berat badan lahir 3300 gram, panjang badan saat lahir, lingkar kepala dan lingkar dada saat lahir ibu tidak ingat.

• Tidak ada penyulit kehamilan, ibu melakukan pemeriksaan ANC teratur.

• Kesan : neonate aterm, sesuai masa kehamilan.

PertumbuhanBBL 3300 gram, PBL ibu tak ingat; BB sekarang 25 kg, PB sekarang

133 cm.Perkembangan

Senyum : ibu tidak ingatMiring : ibu tidak ingatTengkurap : ibu tidak ingatDuduk : ibu tidak ingat Gigi keluar : ibu tidak ingatMerangkak : ibu tidak ingatBerdiri : ibu tidak ingatBerjalan : 1,5 tahun

Kesan : pertumbuhan & perkembangan anak sesuai usia.

PertumbuhanBBL 3300 gram, PBL ibu tak ingat; BB sekarang 25 kg, PB sekarang

133 cm.Perkembangan

Senyum : ibu tidak ingatMiring : ibu tidak ingatTengkurap : ibu tidak ingatDuduk : ibu tidak ingat Gigi keluar : ibu tidak ingatMerangkak : ibu tidak ingatBerdiri : ibu tidak ingatBerjalan : 1,5 tahun

Kesan : pertumbuhan & perkembangan anak sesuai usia.

• Pemeriksaan dilakukan pada 30 September 2012 pukul 15.00 WIB di ruang Bougenville III.

• KU : compos mentis.TTV- Nadi : 146 x/mnt- Suhu : 37,3 ○C

- RR : 32 x/mnt- BB : 22 kg

STATUS PRESENTAS

I

SISTEM HASIL

Kepala Mesocephal, rambut hitam terdistribusi merata, tidak mudah dicabut.

Kulit Turgor baik, hematome di fossa cubiti (-).

Leher Letak trakea di tengah, pembesaran kel. tiroid (-).

Mata Conjunctiva anemis (-/-).

THT Sekret hidung (-), tonsil palatina T1/ T1 warna merah muda, dinding posterior faring merah muda.

Mulut Karies gigi (-), stomatitis (-), bibir kering & pecah (-)

Thorax PulmoInspeksi : dinding dada simetris, retraksi pernapasan (-)Palpasi : stem fremitus sama kuat kanan- kiriPerkusi : sonor di seluruh lapang paruAuskultasi : SD vesikuler, ronkhi basah (+/+), wheezing (-/-)

PEMERIKSAAN FISIK

SISTEM HASIL

Thorax CorInspeksi : pulsasi IC pada ICS VI MCLS tidak tampakPalpasi : teraba pulsasi IC pada ICS VI MCLSPerkusi : batas jantung normalAuskultasi : BJ I & II murni, suara tambahan (-)

Abdomen Inspeksi : dinding abdomen datar, simetrisAuskultasi : BU (+), bruit aorta, a.renalis (-)Palpasi : supel, nyeri tekan epigastrium (+), hepar tidak bisa diperiksaPerkusi : timpani seluruh lapang abdomen

Kulit & KGB Pembesaran KGB (-)

Tulang belakang & ekstremitas

Tulang belakang normalAkral hangat, ektremitas dalam batas normal.

Genitalia, anus, rektum

Genitalia (+), anus (+), rektum (+)

• Salmonella typi O (-)• Salmonella typi H (-)• Salmonella para typi H-A (-)• Salmonella para typi H-B (-)• CBC

PEMERIKSAAN

PENUNJANG

• Non Medikamentosa :

– Bed Rest

– Diet bubur

• Medikamentosa :

Terapi:

Infus RL 20 tpm

Injeksi cefotaxime 3x500 mg

Per oral : Pamol 3x 2 cth

Antasid 3 x 1 cth

PENATALAKSANAAN

PROGNOSIS….

Dikenal juga dengan breakbone fever, merupakan suatu penyakit demam akut yang disebabkan oleh virus genus Flavivirus, famili Flaviviridae, melalui perantara nyamuk Aedes aegypti atau Aedes alpbopictus.

Virus dengue (DENV) adalah virus RNA dari family Flaviviridae; genus Flavivirus. Kebanyakan dari mereka merupakan arbovirus

Berdasarkan WHOKLINIS• Demam mendadak tinggi (2-7 hari)• Manifestasi perdarahan (RL +, Petechie, epistaksis,

hematemesis)• Hepatomegali• Syok (Nadi cepat-lemah, TD < 20 mmHg)

LAB• Trombositpenia < 100.000• Hemokonsentrasi Ht > 20% N

Diagnosis ditegakkan dengan adanya 2 tanda klinis + 1 kelainan laboratorium.

• Grade IDemam yang tidak disertai dengan gejala perdarahan spontan; tanda perdarahan yang didapatkan hanya dari tes torniquet atau mudahnya terjadi lebam.

• Grade IIPerdarahan spontan yang disertai gejala-gejala dari manifestasi pasien dengan grade I, umumnya nampak pada kulit ataupun bagian lain seperti GI.

• Grade IIIKegagalan sirkulasi dengan nadi ceoat, lemah, dan tekanan nadi menurun (20 mmHg atau kurang) atau hipotensi; selain itu dapat ditemukan akral dingin, akral pucat, keringat dingin dan gelisah.

• Grade IVSyok dengan nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah yang tidak terukur.

• Medikamentosa- Antipiretik (paracetamol)

• Suportif- Mengatasi kehilangan cairan plasma dengan pemberian cairan kristaloid dan koloid