LAPORAN KASUSDHF (Dengue
Hemorrhagic Fever)
Pembimbing : dr.Abdul Hakam, SpAAdrian Hartanto
406117003
• Nama : An.T• Umur : 6 tahun• No.CM : 641715• Tgl masuk : 26 September 2012• Nama ayah : Tn. Soeharto• Alamat : Cangkring Rembang• Pekerjaan : Buruh
Anamnesa dilakukan secara alloanamnesis dengan ibu pasien pada
tanggal 30 September 2012 pukul 15.00 WIB di Bougenville 3, didukung
catatan medis pasien.
Keluhan utama : badan panas dan lemas
Keluhan lainnya : nyeri perut
• Pasien menderita demam tinggi sekitar 4 hari sebelum datangke IGD RSUD Kudus
• Demam turun setelah diberikan obat penurun panas• Tidak terdapat bintik merah pada tubuh pasien• Nyeri perut disertai BAB yang berwarna hitam• Mimisan sebanyak 2x sebelum datang ke IGD• Mual dan muntah• Tidak terdapat penurunan kesadaran
• Pasien menderita demam tinggi sekitar 4 hari sebelum datangke IGD RSUD Kudus
• Demam turun setelah diberikan obat penurun panas• Tidak terdapat bintik merah pada tubuh pasien• Nyeri perut disertai BAB yang berwarna hitam• Mimisan sebanyak 2x sebelum datang ke IGD• Mual dan muntah• Tidak terdapat penurunan kesadaran
RPDPasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnyaRPKTidak ada anggota keluarga yang menderita sakit seperti iniRPSos
• Pasien memiliki teman sebaya yangdirawat karena menderita demam berdarah
• Orang tua pasien bekerja sebagai buruh dan biaya RS menggunakan jamkesda
• Anak laki-laki dari ibu G1P1A0 hamil 39 minggu, spontan di bidan desa, langsung menangis, berat badan lahir 3300 gram, panjang badan saat lahir, lingkar kepala dan lingkar dada saat lahir ibu tidak ingat.
• Tidak ada penyulit kehamilan, ibu melakukan pemeriksaan ANC teratur.
• Kesan : neonate aterm, sesuai masa kehamilan.
PertumbuhanBBL 3300 gram, PBL ibu tak ingat; BB sekarang 25 kg, PB sekarang
133 cm.Perkembangan
Senyum : ibu tidak ingatMiring : ibu tidak ingatTengkurap : ibu tidak ingatDuduk : ibu tidak ingat Gigi keluar : ibu tidak ingatMerangkak : ibu tidak ingatBerdiri : ibu tidak ingatBerjalan : 1,5 tahun
Kesan : pertumbuhan & perkembangan anak sesuai usia.
PertumbuhanBBL 3300 gram, PBL ibu tak ingat; BB sekarang 25 kg, PB sekarang
133 cm.Perkembangan
Senyum : ibu tidak ingatMiring : ibu tidak ingatTengkurap : ibu tidak ingatDuduk : ibu tidak ingat Gigi keluar : ibu tidak ingatMerangkak : ibu tidak ingatBerdiri : ibu tidak ingatBerjalan : 1,5 tahun
Kesan : pertumbuhan & perkembangan anak sesuai usia.
• Pemeriksaan dilakukan pada 30 September 2012 pukul 15.00 WIB di ruang Bougenville III.
• KU : compos mentis.TTV- Nadi : 146 x/mnt- Suhu : 37,3 ○C
- RR : 32 x/mnt- BB : 22 kg
STATUS PRESENTAS
I
SISTEM HASIL
Kepala Mesocephal, rambut hitam terdistribusi merata, tidak mudah dicabut.
Kulit Turgor baik, hematome di fossa cubiti (-).
Leher Letak trakea di tengah, pembesaran kel. tiroid (-).
Mata Conjunctiva anemis (-/-).
THT Sekret hidung (-), tonsil palatina T1/ T1 warna merah muda, dinding posterior faring merah muda.
Mulut Karies gigi (-), stomatitis (-), bibir kering & pecah (-)
Thorax PulmoInspeksi : dinding dada simetris, retraksi pernapasan (-)Palpasi : stem fremitus sama kuat kanan- kiriPerkusi : sonor di seluruh lapang paruAuskultasi : SD vesikuler, ronkhi basah (+/+), wheezing (-/-)
PEMERIKSAAN FISIK
SISTEM HASIL
Thorax CorInspeksi : pulsasi IC pada ICS VI MCLS tidak tampakPalpasi : teraba pulsasi IC pada ICS VI MCLSPerkusi : batas jantung normalAuskultasi : BJ I & II murni, suara tambahan (-)
Abdomen Inspeksi : dinding abdomen datar, simetrisAuskultasi : BU (+), bruit aorta, a.renalis (-)Palpasi : supel, nyeri tekan epigastrium (+), hepar tidak bisa diperiksaPerkusi : timpani seluruh lapang abdomen
Kulit & KGB Pembesaran KGB (-)
Tulang belakang & ekstremitas
Tulang belakang normalAkral hangat, ektremitas dalam batas normal.
Genitalia, anus, rektum
Genitalia (+), anus (+), rektum (+)
• Salmonella typi O (-)• Salmonella typi H (-)• Salmonella para typi H-A (-)• Salmonella para typi H-B (-)• CBC
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
• Non Medikamentosa :
– Bed Rest
– Diet bubur
• Medikamentosa :
Terapi:
Infus RL 20 tpm
Injeksi cefotaxime 3x500 mg
Per oral : Pamol 3x 2 cth
Antasid 3 x 1 cth
PENATALAKSANAAN
Dikenal juga dengan breakbone fever, merupakan suatu penyakit demam akut yang disebabkan oleh virus genus Flavivirus, famili Flaviviridae, melalui perantara nyamuk Aedes aegypti atau Aedes alpbopictus.
Virus dengue (DENV) adalah virus RNA dari family Flaviviridae; genus Flavivirus. Kebanyakan dari mereka merupakan arbovirus
Berdasarkan WHOKLINIS• Demam mendadak tinggi (2-7 hari)• Manifestasi perdarahan (RL +, Petechie, epistaksis,
hematemesis)• Hepatomegali• Syok (Nadi cepat-lemah, TD < 20 mmHg)
LAB• Trombositpenia < 100.000• Hemokonsentrasi Ht > 20% N
Diagnosis ditegakkan dengan adanya 2 tanda klinis + 1 kelainan laboratorium.
• Grade IDemam yang tidak disertai dengan gejala perdarahan spontan; tanda perdarahan yang didapatkan hanya dari tes torniquet atau mudahnya terjadi lebam.
• Grade IIPerdarahan spontan yang disertai gejala-gejala dari manifestasi pasien dengan grade I, umumnya nampak pada kulit ataupun bagian lain seperti GI.
• Grade IIIKegagalan sirkulasi dengan nadi ceoat, lemah, dan tekanan nadi menurun (20 mmHg atau kurang) atau hipotensi; selain itu dapat ditemukan akral dingin, akral pucat, keringat dingin dan gelisah.
• Grade IVSyok dengan nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah yang tidak terukur.
• Medikamentosa- Antipiretik (paracetamol)
• Suportif- Mengatasi kehilangan cairan plasma dengan pemberian cairan kristaloid dan koloid
Recommended