Diagnosa Sindrom CushingAnamnesa :

Biasa pasien datang dengan keluhan BB, bengkak di wajah dan dada, tanda di kulit seperti straie ungu, penipisan kulit, mudah memar. Pokonya kaya di Manifestasi klinis.

Pada pria ada penurunan libido/ impotensi karena ada hambatan LHRH/ fungsi FSH-LH

Pasien dgn tumor penghasil ACTH akan mengeluh sakit kepala, poliuria, gang.visual, dan galaktorea

PF :

Kegemukan. Peningkatan jaringan adiposa di wajah, punuk & atas klavikula. Peningkatan rasio pinggang pinggul >1 untuk pria, dan wanita > 0,8. Kalo di CT scan ada peningkatan lemak viseral.

Kulit. Ada striae ungu dengan lebar >0.5cm. Ada acanthosis nigricans (berhubungan dngn resistensi insulin/ hiperinsulinemia). Bisa ada hirsutism dan pola botak pd pria, jerawatan berupa lesi pustular/ papular.

Jantung Ginjal . Ada hipertensi & edema karena mineralokrotikoid retensi air dan Na+ Gastroenterologi. Bisa ada ulkus peptikum krna kelebihan glukokortikoid.

Endokrin. Galaktorea karena tumor hipofisis anterior neken hipofisis jadi kadar prolaktin tinggi.

Rangka Otot. Terjadi kelemahan otot proksimal. Osteoporosis menybabkan fraktur tulang.

Krisis Adrenal. Hipotensi, sakit perut, muntah, kebingungan, hipoglikemia, hiperkalemia, hiponatremia, asidosis metabolik.

PP :

Hiperglikemia

Hipokalemia alkalosis metabolik, terjadi pada pasien yang kortisol meningkat~aktivasi mineralokortikoid.

Imaging. CT MRI. CT pada kel.adrenal >4-6 cm maka curiga Ca adrenal. MRI pada hipofisis (kalo curiga tumor).

DD:Pseudo Cushing syndrome.

Obesitas ekstrim : penumpukan adiposa merata, bukan cuma dibagian trunkal. Level basal urine excretion di obesitas juga bs normal ato naik dikit

Alkoholisme kronis

Depresi : abnormalities in steroid output: modestly elevated urine cortisol, blunted circadian rhythm of cortisol levels, and resistance to suppression using the overnight dexamethasone test

Algoritma Diagnosa Cushing Sindrom