Digest_Oberig2

ОБЕРІГ

ВИПУ

СК 2

/ 20

12

Щ О К В А Р ТА Л Ь Н И Й Д А Й Д Ж Е С Т У Н І В Е Р С А Л Ь Н О Ї К Л І Н I К И « О Б Е Р І Г »

Р О З У М Н А М Е Д И Ч Н А Д О П О М О ГА

Операції з приводу міоми матки складають до 80% від загальної кіль-кості оперативних втручань у гінекології. 85% операцій з приводу міоми матки можна провести, використовуючи малоінвазивні технології (лапа-роскопію, гістероскопію).

Міома матки

стор. 4

Рекомендації для пацієнта з ос-теопорозом. Визначте для себе, чи маєте Ви ризик розвитку остеопо-розу?

Остеопороз

стор. 18

В Україні відсоток малоінвазивних операцій мізерний, що пов’язано з браком необхідного обладнання та відсутністю відповідних нави-ків оперування у лікарів. Усвідом-люючи це, ми доклали серйозних зусиль з метою створення Центру інноваційних технологій у дитячій хірургії та урології в Універсальній клініці «Оберіг».

Інновації

стор. 10

Останнім часом все більшої по-пулярності в Європі набувають програми профілактичного об-стеження (check up). Потурбуйте-ся про своє здоров’я заздалегідь, адже запобігти хворобі набагато легше, ніж лікувати її.

Check up

стор. 8

Сидячий спосіб життя, надмірне харчування стали досить звични-ми для мільйонів сучасних людей. Cаме тому частота виникнення цу-крового діабету набула характеру епідемії.

Діабет

стор. 12

Які запитання повинен ставити пацієнт лікарю при проходженні гастроскопії?

Гастроцентр

стор. 14

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ДІЙ ВІДПОВІДАЛЬНО!

3

Працюючи з цінністю, яка належить ВамЗдоров’я – це ще не все, але все без здоров’я – ніщо. Без перебільшення, кож-

на здорова людина щаслива, бо лише втративши здоров’я – ми починаємо цінувати його. А ще шукаємо фахівця, який здатен допомогти нам якщо не

повернутися до відчуття повного тілесного і душевного здоров’я, то хоча б змен-шити прояви хвороби та запобігти її прогресуванню і ускладненням. Іноді, потра-пивши в халепу безвиході при серйозній хворобі, – потребуємо чиєїсь професійної допомоги та максимального відновлення втрачених функцій. Все це і є предметом щоденної праці колективу Універсальної клініки «Оберіг» – лікарів, медичних сес-тер, сервісного і технічного персоналу, адміністрації, кожного з більш ніж 300 пра-цівників клініки.

На сучасному етапі розвитку суспільних відносин та медичних технологій спо-живачу медичних послуг або пацієнту буває вкрай важко розібратися та зробити правильний вибір – вибір на користь конкретного лікаря чи медичного закладу. Обрати клініку, де приймуть ваші проблеми як задачу з пошуком найкращого можливого рішення. І вирішать її. Вирішать відповідально, базуючись на кращому досвіді сотень і тисяч клінічних дослі-джень, який покладений в основу доказової медицини, а не вражень чи особистого досвіду одного «унікального» фахів-ця, який лікує за допомогою «унікального» методу чи «унікальної» пігулки, що «не мають аналогів» у світі за ефективністю. Ми працюємо легально, на основі локальних письмових клінічних протоколів з використанням локального лікарського формуляру клініки. Ми відповідаємо за свою роботу, на відміну від сотень пропозицій на ринку, які пропонують Вам швид-ке і просте вирішення проблем зі здоров’ям за Ваші гроші. Але ж Ви, людина розумна, Ви знаєте, що простих і швидких рішень, коли це стосується власного здоров’я, не буває. Ви не будете витрачати зароблені гроші на «підробки», Ви знаєте, що якісна робота вартує, і повинна мати чесну ціну. Ви знаєте, що навіть збереження здоров’я та підтримання його на прийнятному рівні вимагає зусиль і затрат: на відмову від шкідливих звичок, на здорове харчування, на підтримання фі-зичної активності. Чудес не буває. Все вимагає ресурсів. Універсальна клініка «Оберіг» розуміє це і пропонує раціональне вирішення Ваших проблем у кожному конкретному випадку. Ми пропонуємо якісну сучасну медичну допомогу за чесну ціну. Чому? – спитаєте Ви.

Тому, що ми маємо все необхідне для цього. Ви ж чуєте, як часто говорять лише про техніку (томографи, сучасні апа-рати, кібертехнології), знаних заїжджих фахівців і таке інше? Так, це важливо, але ми робимо акцент на людину-фахівця, лікаря, який володіє цими технологіями і здатен розумно використовувати сучасну техніку на основі сучасних стандартів медичної допомоги та правильно організованих процесів її надання конкретному пацієнту.

Це непроста робота, вона вимагає сучасного управління та постійного навчання, вміння орієнтуватись у медичних технологіях та оптимально їх застосовувати щодо проблеми конкретного пацієнта. Техніка + технології + люди, люди і ще раз люди. Це наш рецепт. Часом ми пропонуємо Вам не те, чого Ви хочете, а те, що Вам потрібно. Повірте – ми знаємо, що робимо. Ми розраховуємо на високий рівень довіри між лікарем та пацієнтом, на той рівень, який дозволяє шукати і знаходити вихід. Це особлива довіра, про яку говорили ще лікарі античності. Так, один грецький лікар говорив пацієнту: «Є ти, я і хвороба; якщо ти будеш зі мною, то ми переможемо, якщо з хворобою – то переможе вона». Ми розраховуємо на Вашу довіру.

Хоча ми не ювеліри, але розуміємо, що працюємо з цінностями найвищого ґатунку – людським здоров’ям, тілом і, до-сить часто, душею. Ми не прагнемо дешевої популярності, ми звикли просто робити свою справу – чесно і відповідально. Переконайтеся в цьому самі, якщо буде потреба. Не хворійте і будьте здорові якомога довше.

Олег Едуардович Петренко1-ий заступник генерального директора Універсальної клініки «Оберіг»

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

• Порушення репродуктивної функції (неплідність, невиношування вагітності).

Як діагностується міома матки?

Як правило, міому матки вперше вияв-ляють при огляді у гінеколога.

Діагноз підтверджується за допо-могою ультразвукового дослідження. Це безболісна процедура, що дозво-ляє фахівцям встановити розміри, кількість, локалізацію та структуру вузлів, виявити супутню патологію ендометрію, придатків матки. З метою уточнення структури та локалізації вузлів можливе додаткове проведен-ня трансвагінального ультразвуково-го дослідження.

При атипових локалізаціях міома-тозних вузлів використовують магніт-но-резонансну (МРТ) та комп’ютерну томографію (КТ). Це неінвазивні висо-коінформативні методи дослідження, які дозволяють уточнити розташуван-ня і кількість фіброматозних вузлів та допомагають при диференційній діагностиці з пухлинами яєчників та інших органів.

Гістероскопія – діагностичний або лікувальний метод, що дозволяє підтвердити наявність субмукозних вузлів міоми, оцінити стан ендомет-рію. Перевагою його є можливість

Міома матки – вирокчи випробування?

Одним із найпоширеніших гі-некологічних захворювань на сьогодні є міома матки

(ї ї частота, за даними різних авто-рів, коливається в межах 17-45%) – майже кожна п`ята жінка має цю патологію. До речі, якщо раніше вважалося, що міома матки часті-ше зустрічається після 30-35 років, то в наш час ї ї нерідко виявляють у 18-25-річних жінок. Тому у цьому розділі дайджесту ми вирішили від-повісти на питання, які часто став-лять жінки при виявленні у них да-ного захворювання.

Чому виникає міома матки?

До сьогодні не встановлено єди-ної причини розвитку міоми матки. Більшість дослідників пов’язують її з підвищеною гормональною сприй-нятливістю і генетичною схильністю, називаючи однією з вирішальних при-чин виникнення міоми зміни у гормо-нальному гомеостазі, що призводять до морфологічних змін у міометрії.

Жінки можуть мати генетичну схильність до розвитку міоми матки, проте захворювання розвивається за наявності певних факторів, серед яких: штучне переривання вагітнос-ті, численні хірургічні маніпуляції на слизовій оболонці (при абортах, ви-шкрібаннях); супутні екстрагенітальні та гінекологічні захворювання; життя у мегаполісах; переважно м’ясна ді-єта; надмірна маса тіла; серцево-су-

динні захворювання (гіпертонічна хвороба тощо); супутні гінекологічні захворювання (ендометріоз, хроніч-ні запальні захворювання придатків матки тощо); психологічні аспекти; стан хронічного стресу; відкладання перших пологів на пізній вік (30-35 років) тощо.

Які типові симптоми міоми матки?

У більшості жінок захворювання може мати безсимптомний перебіг. Проте залежно від місця розташування, роз-міру і числа фіброматозних вузлів жін-ка може відзначати наступні типові ознаки міоми матки:

• Розлади менструації (тривалі, рясні, або скудні місячні; міжменструальні крововтрати, які можуть призводити до зниження рівня гемоглобіну – анемії).• Тазовий біль або відчуття тяжкості, дискомфорту внизу живота.• Біль під час інтимних стосунків.• Біль у спині, попереку, сідницях, пов’язаний з тиском міоми на нерви, що йдуть до тазу і нижніх кінцівок.• Порушення функції сечової системи, що найчастіше проявляється частими позивами до сечовипускання, включаючи потребу прокидатися вночі.

Міома матки (лейоміома, фіброміома) – гормонозалежна доброякісна пухлина міо-метрію. Розвиток пухлини пов’язаний з по-рушеннями в гіпоталамо-гіпофізарній зоні та підвищеною продукцією естрогенів. За-лежно від локалізації міоматозних вузлів розрізняють інтрамуральні, субсерозні та субмукозні міоми матки. Найчастіше вузли розташовуються в тілі (95%), рідше – в шийці (5%) матки.

Довідка

ВАРТО ЗНАТИ КОЖНОМУ

4


одночасної діагностики та видалення субмукозних вузлів, поліпів, абляції і біопсії ендометрію. Гістероскопія виконується гінекологом або амбу-латорно (офісна гістероскопія), або в умовах операційної під знеболенням.

Порівняно рідко додатково вини-кає потреба у діагностичній лапаро-скопії.

Чи може міома матки самостійно

«розсмоктатися»?

У жінок репродуктивного віку за на-явності менструацій міома може не рости, але зникнути зовсім, на жаль, не здатна.

Іноді цей вираз використовують для пояснення «зворотного» розвитку фіброміоми в постменопаузі – через декілька років після припинення мен-струації фіброматозні вузли в міомет-рії внаслідок регресії при УЗД мають вигляд «кальцинатів».

Чи можна просто спостерігати

за міомою матки?

Вичікувальна тактика, тобто спосте-реження за жінкою з діагнозом міоми матки без лікування, нині багатьма авторами вважається неприйнятною. За умови безсимптомного перебігу міоми матки розміром до 12 тижнів жінка потребує динамічного спосте-реження з подальшим поглибленим обстеженням для виявлення іншої па-тології, що спричиняє розвиток міоми матки, та, відповідно, її лікування. УЗ-діагностику пацієнткам проводять не рідше одного разу на рік.

Чому діагноз «міома матки»

так лякає жінок?

Тривалий час основним методом лі-кування міоми матки було радикаль-не оперативне лікування: видалення

пухлини разом із видаленням матки. Альтернативою була лише відкрита операція з видалення фіброматозних вузлів зі збереженням органу, і най-частіше вона проводилась жінкам дітородного віку, що планували на-роджувати. Проте, у разі рецидиву захворювання, часто і цим жінкам зго-дом проводилось видалення матки через збільшення міоми.

Сучасний спектр лікувальних під-ходів до міоми матки при правильно-му виборі на ранніх етапах дозволяє зупинити розвиток захворювання і не допустити надалі виникнення репро-дуктивних втрат, зумовлених міомою.

Методи лікування міоми матки

Підхід у лікуванні для кожної пацієнт-ки має бути індивідуальним. Вибір ме-тоду лікування залежить від багатьох факторів: локалізації та розміру вуз-лів, їх кількості, темпу росту, клінічних


5

Методика «офісної гістероскопії», що широко застосовується в клініці «Оберіг», викорис-товується як діагностичний метод та для взяття біопсії ендометрію. Перевагою цього методу є використання офісних гістероскопів діаметром 4,0-4,5 мм, об-ладнаних мініатюрною високоточною камерою, що надає лікарю можливість оглянути та оцінити цервікальний канал і порожнину матки без застосування анестезії!

Що таке «офісна гістероскопія»?

С. Бетоккі (проф., Італія), автор методики «офісної гістероскопії», під час візиту до Універсальної клініки «Оберіг»

В єдиній в Україні інтелектуальній операційній OR-1,

устаткованій Karl Storz, під час лапароскопічної операції


бору для жінок, які не підлягають хірургічному лікуванню або відмов-ляються від нього, і включає в себе негормональні засоби та препарати гормональної терапії.

Показаннями до консервативної терапії міоми матки є:

• Розмірміомидо12тижнів вагітності.• Інтрамуральнетасубсерозне (на широкій основі) розташування фіброматозного вузла.• Клінічномалосимптомний перебіг захворювання.• Наявністьпротипоказань до оперативного втручання.• Бажанняпацієнткизберегти репродуктивну функцію.

Медикаментозне лікування за-стосовується як підготовчий етап до операції або як реабілітаційна тера-пія у післяопераційному періоді після консервативної міомектомії (тобто видалення вузла міоми без видалення матки).

Оперативне лікування. Вибір методу хірургічного лікування міоми матки залежить від різних факторів. Існують радикальні та консервативні (органозберігаючі) методи хірургічно-го лікування міоми матки. Сьогодні в усьому світі широко застосовують ма-лоінвазивні методики оперативного лікування, що дозволяють мінімізува-ти травматичність операції, зменшити час перебування пацієнтів у стаціона-рі та забезпечити більш швидке по-вернення їх до повноцінного життя і роботи. У нашій клініці проводяться оперативні втручання як традиційні, так і з застосуванням сучасних тех-нологій. Зупинимось лише на кількох із них.

Метод гістероскопії та гістеро-резектоскопії – це хірургічна про-цедура, під час якої гінеколог вико-ристовує невеликий телескопічний інструмент гістероскоп або гістеро-

резектоскоп для діагностики та ліку-вання патології в порожнині матки. За допомогою оптоволоконної техноло-гії гістероскоп передає зображення цервікального каналу та порожнини матки на монітор.

Існує два види гістероскопії. Діа-гностичну гістероскопію проводять

з метою дослідження матки, щоб ді-знатися, чи є в матці субмукозні вуз-ли та супутня патологія. Оперативну гістероскопію проводять для корек-ції виявленої патології, а саме – ви-далення субмукозно розташованого фіброматозного вузла невеликого розміру. На відміну від вишкрібання порожнини матки, гістероскопія до-зволяє гінекологу візуально досліди-ти порожнину матки і видалити вузол під візуальним контролем.

Не менш важливою перевагою гістероскопії є можливість відеозапи-су та збереження ходу діагностичного етапу і хірургічного втручання, що в майбутньому може бути використано для порівняння даних при повторних процедурах. Наявність подібної сис-теми дозволяє спостерігати за паці-єнткою в динаміці та уникати діагнос-тичних помилок.

У випадках субсерозного та ін-трамурального розташування вузлів при їх невеликій кількості може про-водитися лапароскопічне видален-ня вузлів. Перевагами цього методу оперативного лікування є мінімальне травмування тканин, зменшення пе-ребування пацієнтів у стаціонарі та скорочення періоду реабілітації. На

проявів міоми, ступеня порушення менструальної функції, наявності по-рушення функції суміжних органів, віку жінки, планів щодо вагітності, гі-некологічного анамнезу тощо.

Наведемо можливі варіанти су-часних методів лікування міоми мат-ки: медикаментозне лікування; хі-рургічне лікування (радикальне – з видаленням органу; консервативне – органозберігаюче) із застосуванням традиційних методів та сучасних ма-

лоінвазивних методик (лапароскопія, гістероскопія); емболізація маткових артерій; ФУЗ-аблація (термічна) міо-ми матки; лапароскопічна коагуля-ція (міолізис) із використанням Nd: YAG-лазеру тощо.

Обов’язком лікаря є: поінфор-мувати жінку про всі можливі ме-тоди її лікування та розповісти про переваги і недоліки кожного з них. Саме такий принцип – принцип ін-дивідуального підходу до плану-вання лікування – застосовується у Центрі Здоров’я Жінки Універсаль-ної клініки «Оберіг».

Пропонуємо зупинитися на мето-дах лікування міоми матки, що засто-совуються в нашій клініці.

Консервативне лікування. Ме-дикаментозна терапія є методом ви-


6

Гістероскопія – сучасний нетрав-матичний метод діагностики та лікування патологічних утворень порожнини матки, реальна аль-тернатива вишкрібанню

Чи знали Ви, що...

Операції з приводу міоми матки складають до 80% від загальної кількості оперативних втручань у гінекології

Чи знали Ви, що...

Гістероскопія

Лапароскопія


Досягненнями Центру Здо-ров’я Жінки клініки «Оберіг» є виконання 83% операцій за допомогою малоінвазивних технологій, а саме гістерос-копії (48%) та лапароскопії (35%). Це європейський стандарт оперування, де малоінвазив-но виконують 70-90% хірур-гічних втручань в гінекології.

7


передній стінці живота роблять неве-ликі (від 3 мм до 1 см) розрізи (проко-ли). Для проведення хірургічної лапа-роскопії, як правило, достатньо трьох таких отворів, один з яких розташо-ваний у ділянці пупка, а два інших – у нижніх бокових відділах живота.

Лапароскопічне видалення міоми вважається операцією одного дня. Це значить, що за відсутності ускладнень пацієнтка вже наступного дня може повертатися додому і до звичайного життя.

У Центрі Здоров’я Жінки Уні-версальної клініки «Оберіг» лікар-гінеколог обов’язково розповість Вам про всі можливі методи ліку-вання, детально обговорить кожен із них та допоможе Вам прийняти рішення. Важливим принципом на-шої роботи є індивідуальний підхід до планування лікування кожної хворої.

Чи можливо запобігти виникненню міоми

матки?

Профілактика міоми матки полягає в регулярному відвідуванні лікаря-гінеколога (не рідше 1 разу на рік, бажано раз на півроку), щорічному УЗ-дослідженні статевих органів, раціональному і збалансованому харчуванні з достатнім вмістом рос-линних продуктів, профілактиці ожи-ріння і гіпертонічної хвороби, запо-біганні розвитку гіперестрогенних станів (вчасній корекції порушень менструального циклу, ановуляції; діагностиці та лікуванні гіперплазії ендометрію) та небажаної вагітності, реалізації репродуктивного потенці-алу (для здоров’я жінки бажано наро-дження не менше 3-х дітей).

«Як сьогодні пам’ятаю паці-єнтку, яка потрапила до мене у 2010 році. На момент нашого з нею знайомства їй було усього 42 роки. Оглянувши її, я був шокова-ний, адже в неї була міома, що за розмірами сягала плоду на 9-му мі-сяці вагітності. Важила така мі-ома більше 6 кг. Я навіть не можу собі уявити той дискомфорт та страждання, з якими жила жінка.

На моє абсолютно передба-чуване запитання: «Чому Ви так довго зволікали?», – жінка розпо-віла свою історію, яка безмежно здивувала та засмутила мене. Як виявилося, діагноз міома матки їй поставили 8 років тому, коли міо-матозний вузол був невеликий, його абсолютно можливо було видали-ти лапароскопічно, без значного травмування жінки, а головне – зі збереженням її репродуктивної функції! На той момент жінка не отримала всієї інформації сто-совно можливих шляхів лікування від лікаря, що її спостерігав, який запевнив її, що єдиним варіантом лікування для неї, є радикальне ви-далення матки. Що це означає для жінки 34 років? Це означає, що вона

ніколи не зможе народити, а отже – вона більше не може відчувати себе повноцінною жінкою. Лікар, що спостерігав мою пацієнтку до мене, керувався тим, що вона вже мала одну дитину, була розлучена і тому не має потреби у збереженні репродуктивних органів.

Чи думав цей лікар, що відбу-валося в той момент у голові па-цієнтки? Жінка в 34 роки, не зва-жаючи на те, чи має вона дитину, чи ні, більше за все у житті прагне залишатися повноцінною жінкою, яка може народжувати. Так, жінка відмовилася від операції, обираючи збереження матки. Протягом на-ступних років міома продовжувала рости, викликаючи сильні крово-течі під час менструацій, болі та фізичний дискомфорт.

У тому стані, в якому жінка потрапила до мене, обмежити-ся малоінвазивною хірургією, на жаль, не вдалося. Мені довелося, ви-далити матку, тому що за таких розмірів міоми це був єдиний мож-ливий спосіб лікування.

Проте ця історія має бути наукою і для жінок, і для лікарів. Жінки не повинні зволікати! Міома матки лікується, і частіше можна уникнути відкритої операції, об-межившись малоінвазивним втру-чанням. Головний принцип моєї роботи і роботи кожного лікаря в Центрі Здоров’я Жінки Універсаль-ної клініки «Оберіг» – це збережен-ня репродуктивної функції жінки.

Любі жінки, якщо Вам була ре-комендована гінекологічна опера-ція, переконайтеся у тому, що Ви знаєте про всі можливі шляхи ліку-вання. Не соромтеся питати дум-ки іншого фахівця! І пам’ятайте, що сучасна медицина загалом та Центр Здоров’я Жінки зокре-ма, працюють заради того, щоб ЖІНКА ЗАЛИШАЛАСЯ ЖІНКОЮ!»

Історія однієї пацієнтки

Ліщук Володимир Даниловичзаслужений лікар України, к.м.н.,керівник Центру Здоров’я Жінки Універсальної клініки «Оберіг»


Дуже часто пацієнти сприй-мають рекомендації лікаря відносно щорічного профі-

лактичного обстеження як звичку «дмухати на холодне» , що є абсолют-но невиправданою оманою, яка час-то пов’язана з браком інформації. Ця стаття присвячена логічному пояснен-ню, чому ми маємо стежити за станом тієї чи іншої системи організму.

В Універсальній клініці «Оберіг» розроблені програми профілактич-ного обстеження залежно від віку та статі з урахуванням необхідного обся-гу. Це пов’язано з тим, що жіночий та

чоловічий організми потребують різ-ного набору скринінгових досліджень. Окрім цього, людський організм після 40 років потребує більш детального скринінгу, оскільки в цьому віці зрос-тає ризик розвитку онкологічних за-хворювань, проблем з серцево-судин-ною системою, загострюються існуючі хронічні хвороби.

Усвідомлюючи, що активній лю-дині важко виділити багато часу для перевірки стану власного здоров’я, ми сформували амбулаторні пакети, роз-раховані, залежно від глибини обсте-ження, на один день – профілактична програма «Експрес»; два дні – профі-лактична програма «Преміум»; та три дні – профілактична програма «Люкс». Обстеження за кожною з програм мо-жуть бути проведені в зручний для Вас час з урахуванням Вашого робо-

чого графіку, проживання в іншому місті України, обстеження кількох членів сім’ї. За Вашим бажанням на час обстеження можливе перебування в стаціонарі клініки.

Інструментальні та лабораторні дослідження, що входять до переліку про-філактичних програм, підібрані таким чином, щоб перевірити, по можливості, всі системи організму та мати змогу виявити хворобу на ранній стадії.

Якщо Вам за 40 років і Ви хочете перевірити стан власного здоров’я, але не знаєте з чого розпочати, – до Вашої уваги карта організму із виділенням основ-них органів та систем, що обов’язково потребують періодичного скринінгу!

АКТУАЛЬНО

8

Check upОстаннім часом все більшої популярності в світі, зокрема в Європі, набувають програми профілактичного обстежен-ня (CHEСK UP). Ця тенденція свідчить про свідоме розумін-ня людьми необхідності профілактичних заходів стосовно особистого здоров’я. Раннє виявлення захворювання на-багато спрощує процес лікування та знижує загальні мате-ріальні та моральні збитки.

Такі захворювання, як атероскле-роз, гіпертонічна хвороба, ішеміч-на хвороба серця, новоутворення (пухлини) та багато інших, на ранніх стадіях мають абсолютно безсимп-томний перебіг. А в той момент, коли людина починає відчувати негативні симптоми хвороби, ліку-вання стає значно складнішим та тривалішим. Окрім цього, вартість лікування завжди більша, ніж вар-тість профілактичних заходів

Чи знали Ви, що... Очі: вимірювання внутрішньоочного

тиску, перевірка гостроти зору

Органи дихання: рентгенологічне

обстеження легень у двох проекціях,

дослідженняфункції

зовнішнього дихання

(спірографія)

Черевна порож-нина:

УЗД органів черевної порожнини та заоче-ревинного простору,езофагогастродуоде-

носкопія (ЕФГДС)

Матка, яєчники:кольпоскопія,

інтравагінальне УЗД жіночих статевих

органів, цитологічне дослідження мазку

Простата (для чоловіків):

УЗД передміхурової залози, аналіз крові

на онкомаркери до раку простати

Молочні залози (для жінок):

цифрова мамогра-фія, аналіз крові на онкомаркери

до раку молочноїзалози

Щитоподібна залоза:

УЗД щитоподібної

залози

Серцево-судинна система: елек-

трокардіографія, ехографія, доплеро-кардіографія, аналіз крові на ліпідограму

(холестерин)

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА АКТУАЛЬНО

9

Універсальна клініка «Оберіг» стала першим медичним закладом, який запровадив програми профілактично-го огляду (check-up), включивши до них найнеобхідніший набір медичних обстежень та консультацій. За три з половиною роки в клініці «Оберіг» було проведено 379 профілактичних оглядів (check-up). Протягом 2011 року лише 3 учасники програм були визнані абсолютно здоровими, в інших було виявлено відхилення чи за-хворювання, серед них:

«Я працюю в клініці з першого дня її роботи. Всі пацієнти, які проходять профілактичні програми обсте-ження в клініці «Оберіг», знайом-ляться зі мною, оскільки я проводжу

попереднє обстеження до початку проходження програми та формую заключення після, за результата-ми пройдених обстежень. На моїй пам’яті значна кількість прикладів, коли профілактичні програми допо-магали виявити тяжкі патології, які потребували невідкладного лі-кування. Деякі з них були дійсно вра-жаючими…

Наведу Вам один показовий приклад: у червні 2011 року до мене звернулася жінка 57 років з метою проходження профілактичного обстеження. В цілому, почувала-ся добре, жодних скарг не мала. В минулому професійно займалася спортом. Ніколи не мала травм та інших ушкоджень. За життя один раз лежала в лікарні з приводу вида-лення апендикса. В клініці «Оберіг» вона пройшла програму профілак-тичного обстеження «ЛЮКС», що допомогло виявити ряд серйозних патологій, які потребували якомога швидшого лікування. Зокрема, за до-

помогою МРТ головного мозку і ду-плексного сканування судин голови та шиї була виявлена мішкоподібна аневризма мозкової артерії до 1,5 см у діаметрі. Пацієнтка не відчувала жодного дискомфорту та навіть не підозрювала про існування подібної аномалії розвитку. Окрім цього, під час УЗД органів черевної порожнини у пацієнтки були виявлені множин-ні камінці жовчного міхура. При такому діагнозі їй було показане видалення жовчного. В серпні 2011 року пацієнтку вже прооперували з приводу аневризми мозкової арте-рії ендоваскулярним способом. А на початку 2012 року провели ендоско-пічне видалення жовчного міхура в клініці «Оберіг». На сьогоднішній день пацієнтка здорова та знахо-диться під диспансерним наглядом спеціалістів клініки.

Цей приклад є однією з числен-них ілюстрацій того, як своєчасна та повна діагностика може ряту-вати здоров’я і навіть життя».

Пилипчук Лариса Ростиславівнак.м.н., лікар-терапевт Універсальної клініки «Оберіг»

Історія однієї пацієнтки

Виразка шлунка – 9,6%

Поліпи кишківника – 3,2%

Новоутворення внутрішніх органів (у т. ч. рак) – 4%

Цукровий діабет – 3,2%

Стеатогепатит – 9,7%

Гінекологічні новоутворен-ня – 13,9%

Гінекологічні запалення – 6,2%

Виразка шлунка – 9,6%

Поліпи

кишківника – 3,2%

Новоутворення

внутріш

ніх органів

(у т. ч. рак) – 4%

Цукровий

діабет – 3,2%

Стеат

огепа-

тит

– 9,7%

Гінекологічні

новоутворен-

ня – 13,9%

Гінекологіч-

ні запален-

ня – 6,2%

На прийом до терапевта, з метою вибору індивідуальної програми профілактичного обстеження,Ви можете записатися прямо зараз за телефоном (044) 390-03-03.

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАІННОВАЦІЇ

10

На очах у 150 гінекологів з усієї країни відбувається

унікальна гінекологічна операція – лапароскопічна

радикальна гістеректомія з диссекцією нервів.

Операцію виконує Маріо Мальцоні (проф., Італія) разом із гінекологами та анестезіологами клініки

«Оберіг». Операція відбу-вається під час ІІІ Міжна-

родної науково-практичної конференції «Нове обличчя

гінекологічної хірургії» (2011), заснованої в стінах

Універсальної клініки «Оберіг».

Хірурги Універсаль-ної клініки «Оберіг» пліч-о-пліч з про-відними фахівця-ми Франції, Італії, Іспанії та Росії. На фото М. Мендель – к.м.н., завідуючий відділенням загальної та абдомінальної хірургії Універсальної клініки «Оберіг» та Ч. Чапрон – професор акушерства та гіне-кології – Університет Рене Декарта, Париж, Франція.

Даріуш Патковський (проф., Польща) під час своєї доповіді на конференції «Малоінва-зивна хірургія та урологія ди-тячого віку: сучасні підходи» (2012). Протягом двох робочих днів конференції професор поділився не лише теоретич-ним досвідом, але й продемон-стрував практичне виконання кількох малоінвазивних опе-рацій у дітей, зокрема корекції пахової грижі методом PIRS, автором якої він є.

Учасники І На-уково-практичної конференції з між-народною участю «Малоінвазивна хірургія та уроло-гія дитячого віку: сучасні підходи» (березень 2012), заснованої у стінах Універсальної клініки «Оберіг». На фото провідні дитячі хірурги Росії, Польщі та України, що зібралися для обміну досвідом із більш ніж 120 укра-їнськими колегами.

Візит Н. Борнштейна (професор неврології, керівник Інсультного центру м. Тель-Авів, віце-президент Всесвітньої асоціації боротьби з інсультом (WSO)) в Універсальній клініці «Оберіг» під час освітнього заходу «Інсульт для фахівців», який відвідало більше 130 неврологів з усієї країни.

Дж. Стайн (завідуючий кафедрою реабілітації в Колумбійському університеті (Columbia University College of Physicians and Surgeons), головний фахівець із фізичної реабілітації в NewYork Presbyterian Hospital (Нью Йорк, США)). Професор розповів реабілітологам, що ведуть пацієнтів після інсульту про ключові аспекти реабілітації, що застосовуються у США. Захід відбувся в Універсальній клініці «Оберіг».

З цього номеру ми започатко-вуємо постійно діючу рубрику «Інновації», оскільки колектив клініки сповідує інноваційну мо-дель надання медичної допомо-ги, впроваджуючи нові медичні технології. Ми були першими в Україні, хто розпочав проведен-ня ряду діагностичних дослі-джень – віртуальної колоноско-пії і віртуальної ангіографії (цих досліджень в нашому арсеналі вже більше 500) ми першими провели однопортове оператив-не втручання в гінекології, ми єдині, хто виконує резекції на ранніх стадіях неопластичного процесу ендоскопічно, широ-ко використовуємо технологію псевдо-ПЕТ. Цей перелік мож-на продовжувати та він постійно поповнюється, оскільки ми не стоїмо на місці. Освоєні нові медичні технології ми не тримаємо за сімома замка-ми. Ми відкриті та демонструємо це ініціюючи численні конфе-ренції, майстер класи для ліка-рів з усієї України. Ми робимо це свідомо – це наша соціальна від-повідальність. Ми переконані, що є і будемо на крок попереду! Для цього ми всі: адміністрація і лікарі клініки докладаємо чис-ленних зусиль.Темою сьогоднішнього номера є інновації в сфері дитячої малоін-вазивної хірургії, що впроваджу-ються в Універсальній клініці «Оберіг».

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ІННОВАЦІЇ

11

Сучасна медицина може бути ефективною лише за умови постійного впровадження інновацій. Кожен підрозділ клініки містить у собі інноваційну ідею, пропонує щось цінне для пацієнта. У клініці функціонує унікальний для України Центр інноваційних технологій у дитячій хірургії та урології (ЦІТДХУ). Інноваційний підхід тут закладено в усьому: і в обладнанні, і в діагностиці, і в методах лікування маленьких пацієнтів. А головним критерієм цього підходу слугує користь, яку ці інновації приносять пацієнтам. Дитячі хірурги та урологи Центру першими в Україні виконали ряд оперативних втручань із застосуванням малоінвазивних технологій, серед яких лапароскопічні нефректомія та ЛМС-пластика при гідронефрозі у дітей.

Потреба в інноваціях

На сьогоднішній день в Україні рівень впровадження інноваційних методик лікування у дитячій хірургії та уроло-гії значно нижчий від хірургії дорос-лих і відстає на кілька кроків від рівня розвинених країн. Так, застосування малоінвазивних методик оперування дітей є швидше казкою, ніж буденною реальністю. В Європі до 90% ургент-них (невідкладних) оперативних втру-чань у дітей виконують за допомогою малоінвазивних технологій (лапаро-скопічно, торакоскопічно): крізь про-коли, без великого розрізу, не трав-муючи дитину, не залишаючи по собі шрамів.

В Україні відсоток малоінвазив-них операцій мізерний, що пов’язано з браком необхідного обладнання та відсутністю відповідних навиків опе-рування у лікарів. Усвідомлюючи це, ми доклали серйозних зусиль з метою створення Центру інноваційних тех-нологій у дитячій хірургії та урології в Універсальній клініці «Оберіг».

Обладнання

Центр Інноваційних технологій у дитячій хірургії та урології є унікаль-ним місцем, де сконцентровано най-сучасніше обладнання від провідного

виробника медичної техніки K. Storz. Це наймініатюрніший інструментарій та найточніша операційна оптика, –інструменти, що створені спеціально для проведення оперативних втру-чань у дітей і не перевищують 3 мм у діаметрі.

Люди

Проте замало мати лише найсу-часніше обладнання. Талановиті та обдаровані лікарі є запорукою успіш-ного лікування, адже лише в руках навчених хірургів інструменти мо-жуть творити дива!

Весь персонал Центру Інновацій-них технологій у дитячій хірургії та урології – це порівняно молоді тала-новиті спеціалісти, які володіють ма-лоінвазивними технологіями опера-тивного втручання. Вони вже мають значний досвід в оперуванні дітей

Памятайте про те, що альтернатива традиційній відкри-тій дитячій хірургії вже існує в Україні! Дізнайтеся про неї більше в Центрі інноваційних технологій у дитячій хірургії та урології Універсальної клініки «Оберіг»!Центр інноваційних технологій у дитячій хірургії та уро-логії працює цілодобово та надає планову і невідкладну хі-рургічну допомогу маленьким пацієнтам з використанням сучасних малоінвазивних технологій. Наприклад, видалення апендикса виконується виключно лапароскопічним шляхом.

і постійно підвищують власну квалі-фікацію на міжнародних тренінгах та семінарах.

Результати

Заснований у вересні 2011 року, Центр інноваційних технологій у ди-тячій хірургії та урології вже має на своєму рахунку ряд досягнень, яких не має жоден інший медичний заклад в Україні.

Зокрема, на базі Центру було проведено ряд складних оператив-них втручань з використанням ма-лоінвазивних технологій. Серед них: лапароскопічна нефректомія (вида-лення нирки), лапароскопічна ЛМС-пластика, лапароскопічна холецис-тектомія у дитини. Якби ці операції виконувалися традиційним методом, дитина мала б величезний розріз, і, як наслідок, великий грубий рубець на все життя. Лікарі Універсальної кліні-ки «Оберіг» стали першопрохідцями у виконанні цих непростих операцій ла-пароскопічно, з мінімальним травму-ванням дитини, що забезпечує швид-ке відновлення.

Звичайно, малоінвазивна хірургія технічно є більш складним різновидом хірургії, адже потребує вищої кваліфі-кації хірурга. Але її користь неоцінен-на – вона дозволяє значно полегши-ти страждання маленьких пацієнтів! Сучасним методам малоінвазивного оперативного втручання просто не-має альтернативи, а попереду ще ба-гато відкриттів та вдосконалень!


ДІАБЕТ: «солодка» хвороба – чи насправді вона солодка?

Сидячий спосіб життя, надмірне харчування стали досить звичними для багатьох мільйонів сучасних людей. Cаме тому частота виникнення цукрового

діабету (ЦД) набула характеру епідемії. Поширеність цієї патології зростає лавиноподібно, охоплюючи людей різних вікових груп. Хвороба потребує постійного лікування, зна-чно підвищує інвалідизацію та зумовлює ранню смертність. Соціальна значимість ЦД визначається, перш за все, його пізніми ускладненнями з боку судин та нервів: значно під-вищується ризик серцево-судинної (інсульти, інфаркти), ниркової патології (хронічної ниркової недостатності), ган-грени, сліпоти, які обумовлюють втрату працездатності та смертність.

В Україні зареєстровано більше 1 млн. хворих на ЦД, а кількість людей, у яких ЦД має прихований перебіг, у 2-3 рази перевищує кількість виявлених випадків.

Є цілий ряд факторів, з якими пов’язують підвищений ризик

розвитку ЦД 2 типу:

• надмірна вага та ожиріння;• гіподинамія (обмежена рухова активність);• вік;• обтяжений сімейний анамнез по ЦД (родичі, що мали цукровий діабет);• наявність артеріальної гіпертензії та інших серцево-судинних захворювань, підвищеного рівня холестерину в крові, сечової кислоти;• цукровий діабет, що виник під час вагітності.

Боротьба з факторами ризику ЦД являється запору-кою запобігання розвитку цього грізного та підступного захворювання.

Пацієнти, у яких виявляють вперше ЦД, на прийомі у лікаря часто запитують: «Чому ж у мене виникло це захво-рювання, звідки воно взялось, адже я не люблю солодощів, родичі не хворіють на цю недугу?». Спробуємо пояснити основні механізми розвитку ЦД.

При ЦД гормон інсулін не виробляється взагалі або виробляється в недостатній кількості чи «не тієї якості». У зв’язку з його відсутністю або недостатньою ефективніс-тю глюкоза не надходить в клітини, а залишається в крові. У хворих на ЦД рівновага між концентрацією глюкози в кро-ві та кількістю інсуліну, необхідною для її засвоєння, поруше-на, внаслідок чого рівень глюкози в крові постійно зростає. Оскільки глюкоза в клітини не потрапляє, вони не отриму-ють необхідної енергії і «голодують», незважаючи на постій-но високу концентрацію рівня глюкози в крові. Отже, у лю-дей з ЦД рівень цукру в крові буде постійно підвищений, що стане причиною поганого самопочуття та розвитку усклад-нень практично з боку усіх органів та систем організму.

Часто ЦД 2 типу розвивається безсимптомно, людина звикає до поступово зростаючого рівня глюкози і може ні на що не скаржитись. В цьому і підступність ЦД: ускладнен-ня розвиваються непомітно, і захворювання діагностують тоді, коли виникають тяжкі ускладнення.

Важливою передумовою профілактики розвитку тяж-ких ускладнень ЦД виступає його рання діагностика, своє-часно розпочате лікування та контроль за рівнем глюкози крові.

Діагностика ЦД нескладна. Для цього людині, що має вказані вище фактори ризику цукрового діабету, в будь-якому віці необхідно щорічно проводити дослідження рівня глюкози в крові, а людям без факторів ризику ЦД – після 45 років. Важливим маркером цукрового діабету, а при його виникненні – компенсації захворювання, є показник глікози-льованого гемоглобіну, який об’єктивно відображає серед-ній вміст глюкози в крові за останні 3 міс. За рекомендаціями ВООЗ (2002 р.) вміст глікованого гемоглобіну слід визначати 1 раз в квартал. Глікований гемоглобін широко використову-ється для скринінгу на цукровий діабет населення, вагітних жінок, для виявлення порушення вуглеводного обміну (пе-реддіабет), для контролю лікування хворих на ЦД.

Навіть незначні порушення вуглеводного обміну є фак-тором ризику судинних ускладнень (інфаркт міокарду, ін-сульт, гангрена, сліпота, ниркова недостатність).

У Клініці «Оберіг» лабораторне визначення глікованого (глікозильованого) гемоглобіну стандартизовано в системі DCCT та системі IFCC.

На жаль, на сьогоднішній день ми не можемо вилікува-ти ЦД, але ми можемо в багатьох випадках запобігти його розвитку, а вже при виявленому ЦД – попередити розви-ток ускладнень з боку органів та систем. У дослідженнях доведено, що в людей, у яких виявили порушення толе-

ПЕРЕВІР СЕБЕ

12


рантності до глюкози (переддіабет або прихований діа-бет), завдяки лише зміні способу життя вдалося уникнути розвитку ЦД у 58% випадків! Для цього не потрібно багато. Лише необхідно вести здоровий спосіб життя, що включає в себе здорове харчування, фізичні навантаження (міні-

ПЕРЕВІР СЕБЕ

13

мально – ходьба півгодини на добу), відмову від шкідливих звичок (паління та зловживання алкоголем), регулярний контроль за рівнем глюкози в крові (особливо – пацієнтам з уже встановленим діагнозом цукрового діабету), вико-нання рекомендацій лікаря.

Запитання 1: вік

До 45 років (0 балів)

45-54 роки (2 бали)

55-64 роки (3 бали)

Понад 65 років (4 бали)

Запитання 2: індекс маси тіла

Індекс маси тіла дозволяє виявити наявність у Вас над-лишкової ваги та ожиріння. Ви можете самостійно пора-хувати свій індекс маси тіла: вага ____ кг/ зріст (метри в квадраті) = кг/м2

Нижче 25 кг/м2 (0 балів)

25-30 кг/м2 (1 бал)

Більше 30 кг/м2 (3 бали)

Запитання 3:

Об’єм талії також свідчить про наявність у Вас надлиш-кової ваги та ожиріння. Вимірюється об’єм талії під ре-брами на рівні пупка.

Чоловіки Жінки

Менше 94 см (0 балів) Менше 80 см (0 балів)

94-102 см (3 бали) 80-88 см (3 бали)

Більше 102 см (4 бали) Більше 88 см (4 бали)


Як часто Ви вживаєте овочі, фрукти та ягоди?

Кожен день (0 балів) Не кожен день (1 бал)


Чи займаєтесь Ви регулярно фізичними вправами?

Так (0 балів) Ні (2 бали)


Чи вживали Ви колись регулярно ліки для зниження арте-ріального тиску?

Ні (0 балів) Так (2 бали)


Чи діагностували у Вас колись рівень цукру в крові вище норми (під час проф. оглядів, під час хвороби та вагітності)

Ні (0 балів) Так (5 балів)


Чи було у Ваших родичів діагностовано цукровий діабет 1-го чи 2-го типів?

Ні (0 балів) Так: тітка/дядько, бабуся/дідусь, двоюрідні брати/сестри (3 бали)

Так: батьки, брат/сестра, чи власна дитина (5 балів)

Оцінка результатів:

Результатом є загальна сума балів. Ваш ризик виникнення діабету 2 типу протягом найближчих 10 років складає:

Якщо Ви набрали менше 12 балів, у Вас міцне здоров’я та Вам рекомен-довано продовжувати вести здоро-вий спосіб життя.Якщо Ви набрали 12-14 балів, у Вас є ймовірність виникнення діабету. Ви маєте поцікавитися у Вашого лі-куючого лікаря про зміну способу життя.Якщо Ви набрали 15-20 балів, у Вас

є ймовірність виникнення діабету чи вже наявний цукровий діабет ІІ типу. Вам варто перевірити рівень цукру в крові та рівень глікованого гемоглобіну для підтвердження діа-гнозу цукрового діабету.Якщо Ви набрали 20 балів, дуже ймовірно, що у Вас цукровий діабет ІІ типу. Ви маєте перевірити та по-стійно (не рідше 1 разу на 3 місяці)

контролювати рівень цукру в крові та глікованого гемоглобіну. Вам ре-комендовано регулярно проходити обстеження у спеціаліста-ендокри-нолога.

Універсальна клініка «Оберіг» воло-діє усіма можливостями для фахо-вого лікування та супроводу пацієн-тів з цукровим діабетом.

Тест на визначення наявності порушень толерантності до глюкози та цукрового діабету. Дайте, будь ласка, відповіді на запитання опитувальника. Для кожного запитання оберіть одну правильну відпо-відь. Сумарний бал (вказаний в дужках біля кожного варіанту відповіді) свідчить про ступінь ризику розвитку цу-крового діабету. Якщо у Вас виникатимуть запитання, Ви можете звернутися до Універсальної клініки «Оберіг» за телефоном (044) 390-03-03.

Визначте Вашу схильність до розвитку цукрового діабету!

Загальна кіль-кість балів

Менше 7

7-11

12-14

15-20

Більше 20

Низький рівень

Трохи підвищений

Помірний

Високий ризик

Дуже високий ризик

1 зі 100 чи 1%

1 із 25 чи 4%

1 із 6 чи 17%

1 із 3 чи 33%

1 із 2 чи 50%

Рівень ризику діабету

Ймовірність роз-витку діабету

Ви не можете змінити свій вік чи спадковість, але Ви можете змінити свій спосіб життята знизити ризик розвитку такого тяжкого захворювання, як цукровий діабет!

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАСЛОВО ЛІКАРЯМ

14

Соловйова Галина Анатоліївнак.м.н., доцент, керівник Гастроцентру Універсальної клініки «Оберіг», лікар-гастроентеролог

«Світ належить ентузіастам, які здатні залишатись холоднокровними»

У цьому випуску ми хочемо по-ділитися з Вами досягнення-ми унікального для України

підрозділу – Гастроцентру Універ-сальної клініки «Оберіг». З назви центру стає зрозуміло, що його ро-бота не обмежується консультатив-ним прийомом гастроентеролога, а включає цілий ряд функціональ-них складових, без яких робота Гастроцентру була б неможливою.

Одним із свідчень, що фахівці Гастроцентру роблять унікальні речі, є те, що чотири рази на рік лікарі з усієї країни з’їжджаються послухати про новітні досягнення в сфері гастроен-терології, реалізовані в Гастроцентрі клініки «Оберіг». Проте головним під-твердженням якісної роботи підрозді-лу є вдячність здорових та щасливих пацієнтів, які успішно пройшли ліку-вання та продовжують своє повноцін-не життя завдяки роботі наших лікарів.

У чому полягає унікаль-ність Гастроцентру Універсальної клініки

«Оберіг»?Робота Гастроцентру організована та-ким чином, що пацієнт може отрима-ти медичну допомогу на будь-якому етапі лікування. Для цього центр має всі необхідні умови, обладнання та головне кваліфікованих фахівців.

Гастроцентр працює за спеціаль-но створеними документами – Ло-кальними клінічними протоколами та Локальним формуляром, які включа-ють найкращий і найцінніший світо-вий досвід у сфері гастроентерології

та гепатології. Всі фахівці дотримують-ся вимог цих стандартів, тому пацієнт може бути впевненим, що отримає оптимальну кількість необхідних до-сліджень, лікувальних процедур та лікарських препаратів.

Діагностика

Успішна діагностика абсолютно точно є запорукою успіху всього лікування. Зважаючи на це, Гастроцентр укомп-лектуваний найширшим спектром су-часного діагностичного обладнання.

Ендоскопічна діагностика – zoom-ендоскопія, хромоскопія, які дозволяють діагностувати передра-кові зміни слизових шлунка та киш-ківника на ранніх стадіях, проводити скринінг окремих груп пацієнтів, що дозволяє уникнути розвитку важких захворювань, таких як рак. Гастро-центр клініки «Оберіг» – це єдине місце в Україні, де гастроскопія і коло-носкопія виконуються з дотриманням усіх світових стандартів.

Ще однією гордістю Гастроцентру клініки «Оберіг» є освоєння та успішне використання методики віртуальної колоноскопії. Ця методика передба-чає дослідження товстої кишки за до-помогою комп’ютерного томографа. Метод є менш дискомфортним, на від-міну від традиційної колоноскопії. На сьогоднішній день клініка «Оберіг» – єдиний медичний заклад в Україні, де виконують даний метод дослідження щодня.

МРТ, МСКТ-дослідження дозво-ляють не тільки проводити ретельний огляд всіх органів і систем організму, але й встановлювати рідкісні та склад-ні діагнози, такі як аневризма черев-ного стовбура, аномалії розвитку че-ревних артерій. Окрім цього вказані діагностичні методи дозволяють спо-стерігати за пацієнтами після опера-цій з приводу онкологічних процесів, визначити метастази.

УЗД експертного класу дозволяє діагностувати гепатити, цирози на різ-них стадіях, панкреатити. На сьогодні УЗД-діагностику доповнюють доплеро-графією та еластографією, що в поєд-нанні з лабораторними дослідженнями дозволяє діагностувати ступінь фіброзу, активність гепатиту, а це, в свою чергу, дозволяє правильно підібрати найопти-мальнішу схему лікування.

Гастроцентр клініки «Оберіг» по-стійно оновлює спектр лабораторних послуг, необхідних для діагностики найважчих захворювань.

Центр Психосоматики і депресій

Здавалося б, що спільного можуть мати ці два підрозділи? Насправді, робота Гастроцентру була б немож-ливою без психотерапевтів та психо-неврологів. Необхідність створення цього підрозділу полягала в тому, що більше 30% пацієнтів, що страждають від проблем шлунково-кишкового тракту, є пацієнтами психоневролога та психотерапевта, оскільки їх хворо-би мають швидше психологічну, емо-ційну природу, аніж соматичну.

Найчастіше до нас потрапляють пацієнти з такими діагнозами, як функ-ціональна диспепсія, синдром подраз-неного кишківника, функціональний біль у шлунку, печія, функціональне здуття живота, закрепи. Вони роками не можуть позбутися цих неприємних захворювань, лікуючи їх численними медичними препаратами. А насправді – причина криється в емоційній (пси-хологічній) стороні проблеми і лікар психоневролог з легкістю допоможе знайти вирішення проблеми.

Консультативний прийом

Фахівці Гастроцентру є визнаними про-фесіоналами у даній сфері в Україні. Окрім цього, ми завжди готові запро-понувати нашим пацієнтам спільну кон-сультацію кількох фахівців, наприклад, гастроентеролога та психоневролога, або гастроентеролога та хірурга. Це до-помагає подивитися на медичну про-блему комплексно і знайти найопти-мальніший варіант лікування.

В Універсальній клініці «Оберіг» процедури гастроскопії та коло-носкопії проводяться із дотри-манням сучасних міжнародних стандартів.Будьте свідомими пацієнтами та не забувайте ставити правильні запитання Вашим лікарям!


вість збереження відеозапису об-стеження?

Оптоволоконні (фібро-) ендоскопи дозволяють виконувати діагностику початкового рівня (наявність вираже-ного запалення, виразки, ерозії, полі-пів, поширеного раку, кровотечі і т. д.). При використанні такого обладнання відеозапис рідко коли можливий, і він низької якості. Відеоендоскопи з висо-кою роздільною здатністю дозволяють діагностувати передракові зміни, ран-ній рак на стадії, коли можливе навіть ендоскопічне лікування. У такому ви-падку можливий відеозапис високої якості. Збереження відеозапису необ-хідне для того, щоб отримати думку ін-шого фахівця, якщо потрібно, або запис може знадобитися при подальшому лікуванні. Окрім цього, він є підтвер-дженням виконання процедур.

Як уникнути дискомфорту під час процедури?

Оскільки процедура супроводжу-ється дискомфортом, то, згідно зі світо-вими стандартами, повинна бути зне-болена, тобто виконана під анестезією.

СЛОВО ЛІКАРЯМ

15

Яковенко Владислав Олександровичзавідуючий відділенням ендоскопії та малоінвазивної хірургії Універсальної клініки «Оберіг»

Передусім варто зазначити, що перед проходженням процедури пацієнту надають

письмову інформовану згоду, де вказана вся необхідна інформація про процедуру. З неї або від лікаря Ви маєте отримати відповіді на на-ступні запитання:

Як довго триває процедура? Скільки часу займає обстеження?

Для того, щоб провести ретельне обстеження (ендоскопія зі збільшен-ням, фарбування слизової оболонки

(хромоскопія), тест на наявність бакте-рії Н. Plyori, біопсія на наявність пере-дракових змін з 5 місць шлунка), необ-хідно витратити не менше 20 хвилин.

Як стерилізується та дезінфіку-ється обладнання?

Оскільки проведення гастроскопії є інвазивним методом діагностики, то завжди існує ризик зараження інфек-ціями, які передаються через кров. Саме тому важливо знати про метод дезінфекції апарата (ендоскопа) та ен-доскопічних інструментів.

Які речовини використовують-ся для обробки інструментів?

Першим етапом є очистка. Вона виконується вручну із застосуванням спеціальних щіток, якими очищують-ся канали ендоскопа. Для очистки ен-доскопа та ендоскопічних інструмен-тів використовується детергент, який очищує від залишків слизу, крові, тка-нин стінки і канали ендоскопа, потім використовується дезінфектант. Цей етап дезінфекції може бути виконаний вручну або за допомогою автоматич-них машин, так званих «репроцесорів». Останній варіант стандартизує процес дезінфекції, є безпечним для пацієнта, персоналу і обладнання. Для просуш-ки каналів і поверхні ендоскопа від за-лишків води використовують етиловий спирт. Ендоскопічні інструменти стери-лізуються в автоклаві (гарячою парою під тиском) в герметичних пакетах. У такому вигляді вони можуть зберігати стерильність 6 місяців.

Чи є одноразовим інструмента-рій, що використовується?

Використання одноразового ін-струментарію є найефективнішим шляхом уникнення інфекцій, але вод-ночас – це дуже дороге задоволення. Навіть не всі приватні медичні закла-ди можуть собі це дозволити. Саме тому такою важливою є дезінфекція та стерилізація обладнання!

Яким ендоскопом буде прово-дитись обстеження, чи є можли-

Які запитання повинен ставити пацієнт лікарю при проходженні гастроскопії?

• Лікарі-гастроентерологи • Діагностичне відділення (МСКТ, МРТ, УЗД) • Відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії

• Відділення загальної та абдомінальної хірургії • Патогістологічний центр • Центр психосоматики та депресій

Ми завжди раді допомогти Вам та Вашим близьким. За додатковими запитаннямизвертайтеся до контакт-центру Універсальної клініки «Оберіг» 044 390 03 03.

Болі в шлунку, здуття, ну-дота, закрепи, діареї – всі ці неприємні симптоми є ознакою того, що Вам необхідно звернути-ся до гастроентеролога. Проте не варто забувати, що багато хвороб мають безсимптомний перебіг і не дають про себе знати. Саме тому важливим є систематич-не профілактичне обстеження у гастроентеролога, яке зможе за-побігти розвитку хвороби. Осо-бливо бажано проходити скри-нінгові огляди тим пацієнтам, у чиїх родичів були діагностовані жовчнокам’яна хвороба, вираз-кова хвороба шлунка чи кишків-ника.

Новоутворення стравоходу, виявлене за допомогою вузькосмугового досліджен-ня (NBI-хромендоскопія) при високому збільшенні у 115 разів (діаметр 1 мм)

ГАСТРОЦЕНТР УНІВЕРСАЛЬНОЇ КЛІНІКИ «ОБЕРІГ»:

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАСЛОВО ПАЦІЄНТАМ

16

Найбільш емоційні відгуки та слова вдячності ми чуємо від пацієнтів, які випису-ються з нашого Інсультного центру. Напевно, через те, що саме тут люди отримують другий шанс на повноцінне життя. Саме тут людей ставлять на ноги та повертають їм блиск в очах. Саме тут родичі пацієнтів можуть побачити своїх близьких такими, яки-ми вони були до інсульту.

Ми хочемо поділитися з Вами радістю тих пацієнтів, що вже пройшли лікування та реабілітацію в Інсультному центрі клініки «Оберіг».

«Завтра я покидаю клинику «Оберіг», Инсультный центр. Клинику, которая подняла меня на ноги после тяжелой формы инсульта.

Благодарю всех сотрудников инсультного отделения за чуткое отношение к пациентам, за высококвалифицированную помощь в восстановлении здоро-вья и отличный уход. За умение пробудить надежду на выздоровление.

Для таких тяжелых больных в клинике продуманы и созданы все условия, вплоть до мелочей.

+ слаженная работа всего персонала (врачи, мед. сестры, реабилитологи, няни, диет. сестры). Все работают на одну цель – вернуть человека к полноцен-ной жизни. Спасибо Вам большое».

23 мая 2010 года

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА СЛОВО ПАЦІЄНТАМ

17

«Спасибо огромное за то, что все-ляете надежду на выздоровление с первых минут пребывания в вашем центре. Низкий поклон всему кол-лективу за теплоту, внимание, забо-ту, великолепное отношение к своей работе, благодаря которой имеем отличные положительные результаты и верим в полное выздоровление.

Поддержку ощущали все члены нашей семьи, и мы благодарны про-видению, что попали именно к вам в центр. Еще раз огромное спасибо. Счастья вам, здоровья и процвета-ния».

27 мая 2010 года

Працівникам «Оберіг»

Є клініка, що зветься «Оберіг»Цей «Оберіг» мені життя зберіг!Після інсульту я почав ходить, Балакать гарно, «Мотомед» крутить.Тут гарний тренувальний зал,Красивий, як у Києві вокзал.Та потяги сюди не ходять,А хворих на колясках возять.У всіх тут руки не прості, а золоті.І це я завжди буду пам’ятати.А Вам я хочу побажати:Самим ніколи не хворіти,На цьому світі довго жити!!!Таке хотів Вам почитатьВаш пацієнт з палати 5.

Відгук із палати № 409

Я вдячний колективу Універсальної клініки «Оберіг» м. Києва. Після перене-сеного інсульту 27.11.2011 р. в м. Жито-мирі і двотижневого лікування в міській лікарні 10 січня 2012 року я звернувся за наданням медичних послуг до Вашої клініки. Перші враження, турбота з боку працівників відділення і керівництва клі-ніки мене підбадьорили і я переконався, що наслідки інсульту можна перемогти.

Сім тижнів, які я провів у відділенні клініки, дали певні результати: почав ходити, їсти, вмиватися, одягатися та ін. Тож від себе особисто і моєї дружини висловлюю вдячність колективу клініки на чолі з керівництвом – головним ліка-рем Парієм В. Д. і завідувачем відділення Фломіним Ю. В.

Всіляких Вам гараздів, щастя і здоров’я! Нехай Вас Бог оберігає на дов-гі роки!

28 лютого 2012 року

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАКОРИСНІ ПОРАДИ

18

Таран Лілія Федорівналікар-ендокринолог Універсальної клініки «Оберіг»

Поради приостеопорозі

1. Вам 50 років та більше?2. У когось із Ваших батьків був остеопороз чи переломи після незначного удару?3. У Вас були переломи після незначних ударів/падінь у зрілому віці?4. Ви коли-небудь приймали препарати кортикостероїдних гор-монів більше 3 місяців?5. Ваш ріст зменшився більш, ніж на 3 см після 40 років?6. У Вас низька маса тіла (менше 57 кг)?7. Ви вживаєте алкоголь більше 250 мл чи півстакана вина на день?8. Ви палите чи коли-небудь палили?

9. Ви страждаєте від частої діареї (внаслідок хронічних захво-рювань кишківника)?10. У Вас зникла менструація до 45 років?11. Ви мали порушення менструального циклу (відсутність мі-сячних) 12 місяців та більше, не пов’язані з вагітністю, менопа-узою чи операцією?

Якщо Ви відповіли на будь-яке запитання «так», то це ще не свідчить про те, що у Вас є остеопороз. Це свідчить про те, що у Вас є клінічні фактори ризику розвитку остеопорозу та пере-ломів. Покажіть цей тест Вашому лікарю, який порекомендує подальше обстеження та, при потребі, лікування.

Тест міжнародного фонду остеопорозу:

Кістка – це жива тканина, яка по-винна постійно оновлюватися, щоб зберегти свою щільність

та якість. Після настання менопаузи утворення нової кістки не встигає за її руйнуванням. Тому половина жінок за 50 знаходяться в зоні ризику втра-ти кісткової маси. Кістка стає «порис-тою», її щільність знижується. Це під-вищує ризик переломів.

Остеопороз – системне захворю-вання кісткової тканини, яке характе-ризується зменшенням кісткової маси та порушенням структури кістки, що призводить до підвищення ризиків переломів.

Чи маєте Ви ризик переломів?

При виникненні одного перелому ризик нового зростає каскадом. Після одного перелому хребця ризик ново-

го перелому хребця збільшується на 50% вже протягом першого року.

Діагноз остеопорозу підтверджу-ється проведенням денситометрії – дослідження кісткової тканини. Це безболісне сканування кістки малими дозами рентгенівських чи ультразву-кових променів.

Ніколи не пізно почати лікування остеопорозу. Ризик переломів можна значно знизити вже протягом першо-го року за умов зміни способу життя (харчування, фізичні вправи) та постій-ного медикаментозного лікування.

7 рекомендацій для паці-єнта з остеопорозом:

1. Вживайте достатню кількість кальцію та вітаміну D.Норма вживання кальцію 1000-1200 мг на день. Необхідно збільшити вживання твердого сиру, молока, йогурту, броко-лі, соєвих продуктів, мигдалю, сардин чи приймати препарати кальцію.

Норма вживання вітаміну D 400-800 МО на день. Для цього необхідно збільшити час перебування на сонці або приймати вітамін D.2. Будьте фізично активною люди-ною.Нормою є як мінімум 30 хвилин фізич-ної активності на день. Прогуляйтеся пішки, плавайте, займайтеся роботою по дому чи городу, користуйтеся схо-дами замість ліфта.3. Підтримуйте масу тіла в нормі.Низька маса тіла є фактором ризи-ку втрати маси кістки, а підвищена

маса тіла підвищує ризик падінь та переломів. 4. Не паліть.Паління сприяє втраті кісткової маси, а також підвищує ризик серцево-су-динних та онкологічних захворювань.5. Обмежте вживання алкоголю.Вживання алкоголю – більше 250 мл пива чи півстакана вина на день – сприяє втраті маси кістки внаслідок не-достатнього всмоктування кальцію та підвищує ризик падінь. Кофеїн також уповільнює всмоктування кальцію.

6. Уникайте падіння.Більшість переломів (крім переломів хребта) виникають внаслідок падін-ня. Для зниження ризику зробіть своє помешкання безпечнішим: неслизь-ка підлога, поручні в ванній кімнаті, низькі пороги і т. д.; носіть взуття на гумовій підошві. Проведіть корекцію зору та слуху.7. Постійно приймайте медикамен-тозну терапію.Ключовим у боротьбі з остеопорозом є постійний прийом медикаментозних препаратів. Щоб почувати себе захи-щеним постійно, ліки треба приймати довготривало та без перерв.

Ще з часів Гіппократа існує золоте медичне правило: «Хто добре діагностує, той добре лікує». І цим правилом керуються лікарі стоматологічного центру «ВЕНЕЦІЯ».

Конусно-променева комп’ютерна томографія – найоптималь-ніший, найдостовірніший інформативний метод дослідження в стоматології. При цьому методі дослідження об’єкт сканується у тривимірному просторі, що дозволяє з високою точністю вияви-ти положення, форму, розміри і будову різних структур організму.

Лікарі миттєво отримують точне зображення зубів паці-єнта (3d-вигляд, панорамний знімок і т. д.) на екрані монітора комп’ютера і можуть швидко його обробити – збільшити розмір, підсилити контраст.

Точна діагностика – запорука успішного лікування

Використання КТ дозволяє отримувати високоякісні та ін-формативні знімки верхньої і нижньої щелепи, скронево-ниж-ньощелепних суглобів у режимі реального часу. Це дозволяє лікарям виявляти наявність патологічного осередку на ранніх етапах розвитку захворювання, здійснювати контроль якості лікування, забезпечуючи пацієнта максимально комфортним та ефективним лікуванням.

Також важливою перевагою конусно-променевої комп’ютер-ної томографії є відносно низьке променеве навантаження на па-цієнта (35-55 мкЗв), що в 10 разів менше, ніж при використанні спіральної КТ (300-600 мкЗв). Для порівняння, 5мкЗв – це доза, яку отримає людина, провівши перед телевізором з трубчастим монітором 3 години!

Стоматологічний центр «ВЕНЕЦІЯ»Київ, вул. Голосіївська, 13. Тел. 220-46-29

dcv.com.ua

Antiage терапія для чоловіків в Soul Spa Club«Зустрічають за одягом, проводжають за розумом», – каже народне прислів’я. Наразі пропонуємо приділити більше уваги тому самому «одягу». Нині в це поняття, крім гардеробу, входить і об-личчя.

Що побачить діловий партнер у змарнілому обличчі, мішках під очима і сірій в’ялій шкірі? Він відзначить результат недостатнього сну, про-блеми зі здоров’ям, нераціональне харчування, а все це – антоніми успіху. Другого шансу на вра-ження від першого погляду, як відомо, не існує.

Наше тіло – вражаюча система, котрій притаманна здатність до самовідновлення, якщо її правильно настроїти. Саме на цьому при-родному принципі побудована Antiage терапія для чоловіків в Soul Spa Club. Адже, врешті-решт, зморшки – це лише симптом. Джерело проблеми знаходиться набагато глибше, і не завжди в усіх бідах вар-то звинувачувати природні процеси старіння. Травми, психологічні блоки, стреси можуть спричинити порушення функціонування крані-осакральної системи організму – системи руху спинномозкової ріди-ни (ліквору). Ліквор захищає головний та спинний мозок від механіч-них пошкоджень, підтримує рівень внутрішньочерепного тиску, тому порушення його циркуляції незмінно відображається на самопочутті та зовнішньому вигляді. Нормалізація роботи краніосакральної сис-теми з допомогою відповідних масажів (остеопатія) і є ядром Antiage терапії в Soul Spa Club для чоловіків; адже, подібно до професійно

настроєної віолончелі, наш організм здатен довгі роки звучати так, як це запрограмовано природою.

На додаток до краніосакральної терапії, для бажаючих помолод-шати на дюжину років, чоловікові буде запропоновано скорегувати гастрономічні вподобання. «Ми є те, що ми їмо», – і доказ цього без-смертного виразу знаходиться в макробіотичній дієті – простій, на-туральній та помірно аскетичній системі харчування, заснованій на східній філософії. Така дієта здатна покращити імунітет, нормалізу-вати роботу стравоходу, зміцнити кістки і результат не змусить себе чекати.

Фінальним акордом Antiage терапії для чоловіків стане PRP-терапія, або плазмоліфтинг – локальна омолоджуюча дія на проблем-ні зони обличчя, шиї, шкіри голови з допомогою ін’єкцій плазми, взя-тої з крові пацієнта і збагаченої його ж тромбоцитами. Принципова перевага PRP терапії – використання власних ресурсів організму, а не медикаментів, на відміну від мезотерапії чи ботоксу. Тромбоцити віді-грають важливу роль у процесах загоєння та регенерації, що забез-печує високу ефективність таких процедур, – запускаються віднов-люючі процеси, активно створюються нові клітини шкіри обличчя, стимулюється ріст волосся на голові…

Процедуру плазмоліфтинг PRP виконує провідний пластичний хі-рург Універсальної клініки «Оберіг» Дмитро Слоссер.

P.S. Для власників карт «Оберіг» в Soul Spa Club передбачена особ-лива цінова пропозиція.

Soul Spa Club Київ, вул. Горького, 92. Тел. +38 (067) 219 77 00, (044) 528 528 5

www.soulspa.com.ua. Шукайте Soul Spa Club на Facebook

ГОЛЬФ – один із небагатьох сімейних видів спорту. Погодь-теся, небагато знайдеться спортивних занять, де одночасно можуть грати всі члени сім’ї – від бабусь та дідусів до онуків. У Гольф Центрі Київ працює гольф-академія, де всі зможуть опанувати непросту, але приємну науку гри в гольф.

Гольф Центр Київ запрошує пройти 10-денний курс навчання гольфу для початківців, завдяки якому новачки опанують осно-вні правила, вивчать теорію та принципи гри в гольф. Ви можете кардинально покращити Вашу гру, якщо запишетесь на програ-му навчання інструктора-професіонала Рассела Ейдена.

Також у Гольф Центрі Київ на Оболоні періодично проходить Міжнародна академія Drive the Distance під керівництвом Джо-ша Олсона, 12-кратного чемпіона США на найдовший удар.

Гольф Центр Київ докладає багато зусиль, щоб ознайомити ді-

Гольф Центр Київ на ОболоніГольф Центр Київ на Оболоні – єдиний комплекс у столиці, який поєднує в собі можливості гри в гольф, відвідування ресторанів, проведення сімейних, дитя-чих та корпоративних свят, конферен-цій, весіль та сотні інших заходів на най-вищому рівні.

тей з гольфом. До комплексу послуг Гольф Центру Київ на Обо-лоні входять такі дитячі заходи, як Дні народження з гольфом, тематичні свята: «Haloween – зовсім не страшно!», «День Ва-лентина для дітей», дитяче Великоднє свято і багато інших. Вже шість років поспіль Гольф Центр Київ на Оболоні пропонує спе-ціально для дітей чудову програму на канікулах – гольф-табір. Кожна сесія триває 5 днів з 09.30 до 16.00. Програма включає 2,5 години щоденного гольф-інструктажу, змагання в останній день, а також багато інших цікавих та корисних майстер-класів. Завдяки такому творчому підходу до навчання гольфу, він не на-бридає навіть найменшим гравцям.

Дати та ціни програм, дитячих таборів, календар змагань та інших важливих подій дивіться на сайті Гольф Центру.

Наша головна родзинка – гольф – єдиний в межах міста. Тіль-ки ми в Києві можемо запропонувати турнір з гольфу будь-якого масштабу, в будь-яку погоду: дощ, сніг, сонце! Наші фахівці зна-ють, як зробити його захопливим, – від ідеї поділу на команди до гольф-шоу з участю світових зірок. Більше того, грати в гольф можна в будь-якому віці, в будь-якій фізичній формі. Гра з дай-вінг-рейнджу дозволяє швидко опанувати техніку ударів та гід-но виглядати в турнірі, навіть якщо Ви тримаєте ключку вперше.

Гольф Центр Київ на Оболонім. Київ, Оболонська набережна, 20; тел.: (044) 426-64-64, 426-69-69

[email protected]; www.golf-center.com.ua

м. Київ, вул. Зоологічна 3, корпус BКонтакт центр: +38 044 390-03-03www.oberigclinic.com


Ліц

ензія М

ОЗ N

o.А

Г 599781 від

02.02

.2012

Свої побажання щодо змісту та тематик наступних випусків дайджесту «Оберіг»

Ви можете писати на адресу: [email protected]

Нам важливо чути Вашу думку!

Documents

Digest_Oberig2