dinhduong_1_so_benhly.pdf

536

DINH DÖÔÕNG TRONG MOÄT SOÁ LOAÏI BEÄNH LYÙ

DINH DÖÔÕNG TRONG TIM BAÅM SINH / SUY TIM 1 - Coâng vieäc caàn laøm : - Xaùc ñònh löôïng nöôùc caàn giôùi haïn (hoäi chaån baùc só ñieàu trò ) - Xaùc ñònh tình traïng dinh döôõng vaø khaû naêng aên uoáng cuûa beänh nhaân . 2 - Nhu caàu caùc chaát dinh döôõng : - Theå tích nöôùc: = < 80% nhu caàu sinh lyù ( neáu coù suy tim) - Naêng löôïng = nhu caàu theo löùa tuoåi . - Tæ leä P :L : G = 12% : 30% :52 % - Haïn cheá muoái ( neáu coù phuø ) 3 - Caùc thöùc aên thöôøng duøng : - Söõa coâng thöùc, söõa dinh döôõng, boät Enalaz 25%, Enalaz 40%, boät, chaùo, côm. Pediasure , ... - Coù theå xaây döïng thöïc ñôn ñaëc bieät ( Modula Food ) cho töøng beänh nhaân. * Chuù yù : - Böõa aên chia nhoû , traùnh meät moûi sau böõa aên . - Caùc loaïi thöùc aên duøng cho beänh nhaân tim neân laø nhöõng thöùc aên coù ñaäm ñoä naêng löôïng cao >= 1 Kcal / 1 ml vôùi caùc thaønh phaàn dinh döôõng caân ñoái . - Hieän taïi , ôû caùc nöôùc tieân tieán vôùi nhöõng beänh nhaân tim baåm sinh khoâng ñaùp öùng dinh döôõng ñieàu trò thì coù theå môû daï daøy qua da nuoâi laâu daøi . * Chuù yù chung cho moïi cheá ñoä dinh döôõng trong ñieàu trò : - Cuï theå soá löôïng thöïc phaåm vaø cöû aên B.S tính döïa treân nhu caàu dinh döôõng ñaõ tính toaùn vaø caùc thöïc phaåm cheá bieán ñöôïc löïa choïn ôû phaàn coâng thöùc cheá bieán. - Vôùi beänh nhaân nuoâi baèng ñöôøbg mieäng thí choïn thöùc aên maø beänh nhaân thích aên vaø soá luôïng coù theå aên ñöôïc tröùôùc sau ñoù môùi tính caùc thaønh phaàn dinh döôõng vaø so saùnh vôùi nhu caàu lyù thuyeát roái ñieàu chænh; vôùi beänh nhaân nuoâi baèng ñöôøng TM thì tính nhu caàu tröôùc roài tính löôïng dòch truyeàn cho phuø hôïp . * VÍ DU Ï: beänh nhaân 16 thaùng tuoåi - Tim baåm sinh - khoâng suy tim - SDD II - aên raát ít, chæ aên thöùc aên loûng, meàm. Khoâng haïn cheá muoái vaø nöôùc. Cheá ñoä aên coù theå cho nhö sau : Söõa Pediasure 150 ml x 5 cöõ Boät 10% 150ml x 2 cöõ Boät maën 15% 150 ml x 1 cöõ Vaäy tính theo coâng thöùc ôû phaàn 2 ,beänh nhaân ñöôïc cung caáp :V = 1200 ml, E = 1019,4 Kcal , Pr = 31.12 gr (12,22%), L = 38.52gr (34%), G = 134,9 gr ( 55%)

537

DINH DÖÔÕNG BEÄNH HOÂ HAÁP MAÕN / SUY HOÂ HAÁP 1 - Coâng vieäc caàn laøm :

Ñaùnh giaù khaû naêng aên uoáng baèng ñöôøng mieäng: neáu döôùi 60% nhu caàu hoaëc coù nguy cô hít saëc seõ nuoâi qua sonde muõi daï daøy hoaëc qua gastrortomy/ jejunostomy. 2 - Nhu caàu caùc chaát dinh döôõng : Naêng löôïng = 120 - 150 % nhu caàu theo löùa tuoåi trong ñoù : Protein = 15% toång naêng löôïng Lipid = 40% toång naêng löôïng Glucid = 45% toång naêng löôïng

3 - Caùc thöùc aên thöôøng duøng : Söõa, chaùo, boät, côm theo löùa tuoåi hay khaû naêng aên cuûa beänh nhaân . Coù theå xaây döïng moät thöïc ñôn ñaëc bieät tuøy theo töøng beänh nhaân (neáu caàn). Böõa aên chia nhoû nhieàu laàn: 8 - 10 laàn / ngaøy

* Chuù yù : - Neáu coù khaû naêng phaûi hoå trôï dinh döôõng laâu daøi treân 6 tuaàn thì neân nuoâi qua gastrostomy - Coù theå duøng caùc loaïi dinh döôõng nuoâi aên qua ñöôøng tieâu hoùa ñaëc bieät vôùi Lipid : CHO = 1:1 ( nhö Pulmocare , neáu co)ù . - Neáu ñöôøng tieâu hoùa khoâng ñuû cung caáp naêng löôïng vaø caùc chaát dinh döôõng neân nuoâi hoå trôï baèng tónh maïch nhöng khoâng duøng quaù nhieàu dung dòch glucose vì taêng gaùnh naëng cho heä hoâ haáp ( L : CHO = 1:1 )

DINH DÖÔÕNG TRONG SUY THAÄN CAÁP

1 - Coâng vieäc caàn laøm : Xaùc ñònh theå tích nöôùc tieåu . Xaùc ñònh tình traïng dinh döôõng beänh nhaân . Dieãn tieán caên naëng haøng ngaøy

2 - Nhu caàu caùc chaát dinh döôõng : Theå tích nöôùc = Theå tích nöôùc tieåu + 12 ml/kg (nöôùc maát khoâng nhaän bieát)

+ Theå tích maát baát thöôøng Naêng löôïng = 80 % nhu caàu sinh lyù Protein = 0.3 - 0.5 g / kg/ ngaøy Lipid = 30 - 40 % toång naêng löôïng Haïn cheá Na+, K+ ( Khoâng cho theâm muoái vaøo thöùc aên )

3 - Thöùc aên thöôøng duøng : Boät Borst caûi tieán, nöôùc ñöôøng 30%

538

* Chuù yù : Neáu beänh nhaân khoâng aên ñöôïc (vì boät khoù aên) neân nuoâi qua sonda muõi daï

daøy Neáu ñöôøng tieâu hoùa khoâng cung caáp ñuû dinh döôõng . Neân hoå trôï ñöôøng tónh

maïch Dung dòch nuoâi tónh maïch laø Glucose , Lipid vaø Acid amin caàn thieát.

DINH DÖÔÕNG SUY THAÄN MAÕN

1 - Coâng vieäc caàn laøm: Xaùc ñònh tình traïng dinh döôõng , khaû naêng aên uoáng , Ure maùu , Creatinin /

maùu Ñoä loïc caáu thaän

2 - Nhu caàu dinh döôõng: Theå tích (V ) = V nöôùc tieåu + 12 ml / kg + V maát baát thöôøng . Khoâng caàn

giôùi haïn nöôùc neáu beänh nhaân ña nieäu Naêng löôïng ( E ) = nhu caàu theo löùa tuoåi Protein: tuyø theo Creatinin / maùu

Ñoä suy thaän Creatinin / maùu Löôïng Protein (g /kg /ngaøy)* I II III a III b IV

1.5 mg % 1.3 - 3.4 3.5 - 5.5 6 - 10 > 10

0.8 0.6 0.5 0.4 0.2

Bình thöôøng 0.8 - 1.2 1 * nhu caàu cuûa ngöôøi lôùn, vôùi treû em phaûi coäng theâm Protein cho nhu caàu phaùt trieån ( 0.5 -1.0 gr/kg /ngaøy ) khoâng neân döôùi 0,4 gr/kg. Lipid = 30 - 40 % naêng löôïng Haïn cheá nuoâi theo tình traïng phuø , cao huyeát aùp , Ion ñoà Ñuû Vitamin Haïn cheá thöùc aên chua : Vitamin C < 60 mg / ngaøy

3 - Caùc thöùc aên thöôøng duøng : Caùc loaïi boät ít ñaïm: boät naêng, mieán dong, cuû mì, khoai, maät, ñöôøng, baùnh

keïo. Ñaïm giaù trò sinh hoïc cao (thòt , tröùng ,söõa ) . Thöïc ñôn phaûi xaây döïng phuø hôïp taäp quaùn aên uoáng ( thöùc aên beänh nhaân

quen duøng vaø coù saün taïi ñòa phöông ) Tröôùc khi xuaát vieän 1 ngaøy , baùc só ñieàu trò göûi beänh nhaân keøm xeùt nghieäm

chöùc naêng thaän cho baùc só dinh döôõng ñeå xaây döïng thöïc ñôn cuï theå tröôùc khi veà .

539

* Löu yù : Neáu cheá aên ít ñaïm keùo daøi ,coù theå duøng theâm vieân Alpha-

Ketoanalogue(Ketosteril) ñeå taän duïng NH2 cuûa Ure taùi taïo acid amin goùp phaàn laøm giaûm Ure / maùu lieàu 8 - 20vieân/ ngaøy

Neáu ñöôøng tieâu hoùa khoâng ñuû cung caáp dinh döôõng caàn thieát phaûi nuoâi tónh maïch hoã trôï .

DINH DÖÔÕNG TRONG HOÄI CHÖÙNG THAÄN HÖ

1 - Coâng vieäc caàn laøm : Xaùc ñònh tình traïng dinh döôõng , khaû naêng aên uoáng Xaùc ñònh Alb / maùu , Alb / nieäu , US , Creatinin / maùu

2 - Nhu caàu dinh döôõng : V nöôùc nöôùc tieåu Protein = nhu caàu sinh lyù + Protein maát qua nöôùc tieåu + 15 % - 20 % P nhu

caàu (neáu duøng Prednisone ) Lipid: haïn cheá caùc thöùc aên giaøu cholesterol : oùc, tim, gan, thaän, tuûy xöông ,

loøng ñoû tröùng, loøng heo . Natri: haïn cheá theo möùc phuø, cao huyeát aùp, Ion ñoà .

3 - Caùc thöùc aên thöôøng duøng : Caùc thöïc phaåm phuø hôïp khaåu vò beänh nhaân nhöng loaïi boû nhöõng thöùc aên

giaøu cholesterol * Löu yù : Neáu Albumin/ maùu quaù thaáp (2 g/l) coù theå phaûi cung caáp theâm baèng ñöôøng

tónh maïch hay vieân Moriamin Tröôùc khi beänh nhaân xuaát vieän 1 ngaøy, baùc só ñieàu trò caàn thieát göûi beänh

nhaân keøm US, Creatinin, Alb/maùu cho Khoa Dinh Döôõng ñeå xaây döïng thöïc ñôn cuï theå ôû nhaø cho beänh nhaân .

DINH DÖÔÕNG TRONG HOÄI CHÖÙNG RUOÄT NGAÉN

1 - Coâng vieäc caàn laøm : Xaùc ñònh chieàu daøi ñoaïn ruoät caét (hoaëc coøn laïi), tính chaát ñoaïn ruoät bò caét

(hoãng traøng hay hoài traøng) coøn van hoài manh traøng khoâng, coøn ñaïi traøng khoâng, lyù do caét ruoät .

Thaêng baøng nöôùc ñieän giaûi = dieãn tieán caân naëng, Ionñoà, soá löôïng nöôùc xuaát nhaäp

Tính chaát phaân, soá löôïng . 2 - Nhu caàu dinh döôõng : V = V sinh lyù + nöôùc maát bình thöôøng ( qua ñöôøng tieâu hoùa )

540

E = nhu caàu sinh lyù theo löùa tuoåi Protein = 12 - 14 % Lipid = 15 - 20% tuøy theo möùc ñoä Stealorhea ( neân duøng MCT.) CHO : 60 - 70% Vitamin K1 = 10 mg / kg / tuaàn cho ñeán khi nuoâi hoaøn toaøn baèng ñöôøng tieâu

hoùa Vitamin B12 = 500 - 1000 mg / 2 thaùng ( duøng suoát ñôøi ) Ñaëc bieät laø beänh nhaân bò caét hoài traøng

3 - Caùc thöùc aên thöôøng duøng : Söõa , boät , côm , chaùo söõa nhö bình thöôøng nhöng bôùt daàu , môõ , ít xô Coù theå duøng Elemental food ( Vivonex )

* Löu yù : Giai ñoaïn ñaàu (< 1 tuaàn ) chuû yeáu kieåm soaùt nöôùc vaø ñieän giaûi Giai ñoaïn oån ñònh ( 1 tuaàn - vaøi thaùng ): Khi ñöôøng tieâu hoùa chöa ñaùp öùng

neân nuoâi tónh maïch keát hôïp tieâu hoùa (thöû ngöng ñöôøng tónh maïch , neáu beänh nhaân giaûm caân lieân tuïc 3 ngaøy thì phaûi duy trì nuoâi tónh maïch ).

Giai ñoaïn ñaùp öùng: nuoâi hoaøn toaøn baèng ñöôøng tieâu hoùa . Thöùc aên qua ñöôøng tieâu hoùa phaûi chaäm ñeàu ñaën 24 /24 . Nöôùc uoáng ñaëc bieät vôùi NaCl 120 mmol (7 g ) vaø Glucose 44 mmol (8 g )

trong 1 lít seõ laøm giaûm tieát dòch .Theå tích tuyø theo nhu caàu . Bactrim / Flagyl : duøng haøng thaùng ( neáu coù nguy cô ) hay coù nghi ngôø quaù

phaùt vi khuaån ñöôøng ruoät .

DINH DÖÔÕNG BEÄNH NHAÂN TIEÅU ÑÖÔØNG 1 - Coâng vieäc caàn laøm: Ñaùnh giaù tình traïng dinh döôõng, khaû naêng aên uoáng . Möùc ñöôøng huyeát .

2 - Nhu caàu dinh döôõng: Naêng löôïng = nhu caàu sinh lyù ( giaûm 5% neáu beänh nhaân beùo phì ) Protein : 15 % CHO : 60 % ñöôøng ñôn giaûn = 10 - 20 g / ngaøy L : 25% (Cholesterol < 200 mg / ngaøy)

3 - Caùc thöùc aên thöôøng duøng: Caùc loaïi ñöôøng phöùc taïp, nhieàu chaát xô, rau quaû ít ngoït: chaùo tieåu

ñöôøng, côm tieåu ñöôøng, Glucena. * Löu yù: Böõa aên chia nhoû ñeàu: 4 - 5 cöû /ngaøy Coù lòch böõa aên cho beänh nhaân ñeå keát hôïp chích Insulin

541

Tröôùc khi xuaát vieän 1 ngaøy, baùc só ñieàu trò göûi beänh nhaân tôùi Khoa Dinh Döôõng vôùi Glycemie ñeå xaây döïng thöïc ñôn cuï theå cho beänh nhaân veà nhaø.

DINH DÖÔÕNG TRONG HOÄI CHÖÙNG KEÙM HAÁP THU

Hoäi chöùng keùm haáp thu coù theå xaûy ra trong nhieàu beänh coù aûnh höôûng tôùi quaù trình tieâu hoùa vaø haáp thu thöùc aên nhö Cystic fibrosis, Celiac disease, thieáu men baåm sinh, giaûm dieän tích haáp thu (ruoät ngaén baåm sinh hay maéc phaûi ).... 1. Coâng vieäc caàn laøm Tìm nguyeân nhaân vaø chaát bò keùm haáp thu: + Phaân chua (pH< 6 ), toùe nöôùc, caên dö phaân coù tinh boät: keùm haápthu CHO (baát dung naïp Lactose*) + Phaân môõ nhaày, seät, soá löôïng nhieàu, caên dö phaân coù haït môõ: keùm haáp thu Lipid (Suy tuïy- Cystic Fibrosis) Caân beänh nhaân, phaân moãi ngaøy Ion ñoà vaø caùc xeùt nghieäm tình traïng dinh döôõng beänh nhaân (Albumin /maùu) 2. Nhu caàu dinh döôõng: Nhö bình thöôøng 3. Caùc thöïc phaåm neân duøng : Ít xô, thuûy phaân moät phaàn, khoâng Lactose, MCT (Pregestimil, Vivonex) 4.Caùch nuoâi : AÊn nhieàu laàn trong ngaøy hoaëc nhoû gioït 24/24 Hoã trôï TM neáu ñöôøng tieâu hoùa khoâng ñaùp öùng nhu caàu dinh döôõng Boå sung Vitamin baèng ñöôøng tieâm baép hay TM ( Vitamin B12, K , Caùc

vitamin tan trong nuôùc )

542

DINH DÖÔÕNG HOÃ TRÔÏ BEÄNH NHAÂN PHOÛNG I. Muïc ñích Duy trì caân naëng thích hôïp (> 90% IBW) Kích thích quaù trình taïo da non

II. Ñoái töôïng Taát caû beänh nhaân phoûng vöøa ñeán naëng: >25% BSA/ treû nhoû (TB 1,4 m2) >20% BSA/ treû sô sinh (TB 0.4 m2)

III. Thôøi ñieåm: 36-48 giôø sau chaán thöông Chaêm soùc caàn qua nhieàu giai ñoaïn:

- Ñieàu chænh roái loaïn nöôùc ñieän giaûi (giai ñoaïn ñaàu) - Kieåm soaùt nhieãm truøng - Gheùp da - Phuïc hoài chöùc naêng

IV. Phöông phaùp hoã trôï A. Nuoâi aên ñöôøng ruoät Neân ñöôïc löïa choïn öu tieân baát cöù khi naøo coù theå ñöôïc vôùi muïcñích:

- Duy trì chöùc naêng nieâm maïc ruoät - Ngaên vi khuaån ñöôøng ruoät xaâm nhaäp vaøo maùu

* Moät soá yeáu toá caûn trôû nuoâi döôõng ñöôõng ruoät - Giaûm nhu ñoäng ruoät, chöôùng buïng - Nhieãm truøng lieät ruoätgiaûm haáp thu - Tieâu chaûy thaåm thaáu - Lòch moå � gheùp da

1. Nhu caàu dòch: Döïa vaøo löôïng nöôùc tieåu: Ngöôøi lôùn 30-50ml/giôø

Treû em 1ml/kg/giôø Coâng thöùc Parkland:

4 ml x TLCT x % dieän tích boûng Ñoái vôùi treû em

2 ml x IBW x % BSAB + 1500 x BSAB (m2) 2. Nhu caàu naêng löôïng

MEE= (1,7-2) x REE MEE: metabolic energy expenditure REE: resting energy expenditure

543

Baûng öôùc tính nhu caàu protein vaø naêng löôïng

Tuoåi Caân naëng chuaån(kg)

Dieän tích da (m2)

Naêng löôïng (kcal/kg)

Protein (g/kg)

3-18 th 5 - 10 0.27- 0.47 100 3 18-36 th 11 -15 0.48 -

0.65 90 3

3-6 tuoåi 15 - 20 0.65 - 0.8 80 3 6-10 tuoåi 21 - 30 0.8 -1 70 2.5 10-12 tuoåi 31 - 40 1 - 1.3 1000 + (40 x kg) 2.5 12-14 tuoåi 41 - 50 1.3 - 1.5 1000 + (35x kg) 2.5 15-18 tuoåi 50 - 70 1.5 - 1.7 45 x kg 2.5 Ngöôøi lôùn 50 - 75 1.5 - 2 40 x kg 2.5

3. Nhu caàu protein Thöôøng taêng cao do:

- Taêng toång hôïp vaø dò hoaù protein - Taùi phaân boá protein ngoaïi vi vaøo noäi taïng

Treû sô sinh vaø treû nhoû: 2,5- 3g/kg/ngaøy ( 4g/kg) Nuoâi aên qua sond thích hôïp vôùi nhöõng tröôøng hôïp caàn taêng löôïng protein Dung dòch nuoâi aên thích hôïp: 0,8 � 1 ml/ 1kcal Coâng thöùc cao naêng löôïng chæ thích hôïp cho treû lôùn hoaëc ngöôøi lôùn

B. Nuoâi aên tónh maïch Coù theå nuoâi aên tónh maïch trung öông ngay khi phoûng treân 95% dieän tích 1. Lipid: 4g/kg/ngaøy ñoái vôùi treû sô sinh vaø treû nhoû

2.5g/ngaøy ñoái vôùi treû lôùn Naêng löông do lipid < 60% toång nhu caàu naêng löôïng Kieåm tra lipid maùu moãi 24 giôø Ngöng truyeàn lipid khi coù hieän töôïng taêng lipid maùu (khoâng söû duïng heparin) 2. Dextrose: 5-6mg/kg/phuùt Giöõ ñöôøng huyeát ôû möùc 100-150mg% Dung dòch nuoâi aên ñöôøng tónh maïch trung öông

Dung dòch chuaån Naêng löôïng (kcal) 986 Nitrogen (g) 11.7 Ñoä thaåm thaáu (mmol) 1950 Dextrose (g) 200

544

Acid amin (g) 74 Kali (mEq) 30 Natri (mEq) 30 Magne (mEq) 18 Calci (mEq) 13 Clo (mEq) 26 Acetate ( mEq) 86 Phospho (mM) 13 Vit C (g) 500

Treû nhoû < 6 tuoåi:

1.75 ml/kg/giôø Glucose 5.8 mg/kg/phuùt Acid amin 3g/ kg/ngaøy Treû lôùn vaø nguôøi lôùn:

1.5 ml/kg/giôø Glucose 5.3 mg/kg/phuùt Acid amin 2.5g/kg/ngaøy C. Dinh döôõng hoã trôï baèng ñöôøng tieâu hoùa - Chöa coù coâng thöùc ñaëc bieät cho beänh nhaân chaán thöông (acid amin, peptid, chaát ñieàu hoøa mieãn dòch) - Nhaán maïnh vai troø cuûa nuoâi aên ñöôøng ruoät nhöng khoâng aùp duïng ñöôïc trieät ñeå cho beänh nhaân phoûng naëng:

. Beänh caàn thoâng khí hoã trôï

. Nhòn aên chuaån bò phaãu thuaät

. Lieät ruoät do phaãu thuaät Khi phoûng > 30% dieän tích cô theå, nuoâi aên baèng oáng thoâng muõi-daï daøy, muõi- taù traøng coù öu ñieåm laø: traùnh nguy cô hít saëc, caûi thieän nhu ñoäng ruoät, traùnh tình traïng thieáu naêng löôïng do nuoâi aên tónh maïch, khoâng bò aûnh höôûng bôûi lòch moå Chuyeån daàn töø CPN toaøn phaàn moät phaàn nuoâi aên ñöôøng mieäng Aên caû ngaøy laãn ñeâm ñeå ñaûm baûo nhu caàu naêng löôïng D. Moät soá saûn phaåm nuoâi döôõng ñöôøng tieâu hoùa

Naêng löôïng

(kcal/lít) Ñoä thaåm thaáu (mosmol/kg)

Protein (g/lít)

0 - 2 tuoåi Prosobee Pregestimil

670 670

200 350

25 18

545

1-6 tuoåi Pediasure

1000

300

28

7 tuoåi � ngöôøi lôùn Traumacal

1500

490

83

Coù theå töï cheá bieán nhöõng saûn phaåm nuoâi aên qua sonde töø boät tröùng, casein, daàu aên, glucose, manto dextrin. V. Theo doõi Aên qua sonde: Oùi, tieâu chaûy, theå tích dòch daï daøy� Nuoâi aên tónh maïch: ñöôøng huyeát, ñöôøng nieäu, lipid maùu� Moät soá chæ soá khaùc: caân naëng, nhaân traéc, toång löôïng nöôùc cô theå, protein chuyeån hoùa nhanh (transferin, retinol binding protein, prealbumin), hoaëc nhöõng chaát thaûi qua ñöôøng tieåu (creatinin) khoâng phaûn aùnh chính xaùc thaønh phaàn cô theå hay döõ tröõ dinh döôõng trong thôøi gian chaán thöông.

546

+ +

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

LÖU ÑOÀ XÖÛ TRÍ DINH DÖÔÕNG BEÄNH NHAÂN NOÄI TRUÙ i� Tim baåm sinh vaø /

suy tim

Beänh lyù hoâ haáp maõn / suy hoâ haáp

Suy thaän caáp

Suy thaän maõn

HC thaän hö

Tieåu ñöôøng

Suy gan

Vieâm gan

HC ruoät ngaén

HC keùm haáp thu

Cheá ñoä dinh döôõng tim (trang 561)

Cheá ñoä dinh döôõng hoâ haáp (trang 562)

Cheá ñoä dinh döôõng suy thaän caáp (trang 562)

Cheá ñoä dinh döôõng suy thaän maõn (trang 563)

Cheá ñoä dinh döôõng HC thaän hö (trang 564)

Cheá ñoä dinh döôõng tieåu ñöôøng (trang 565)

Cheá ñoä dinh döôõng suy gan (trang 583)

Cheá ñoä dinh döôõng vieâm gan (trang 583)

Cheá ñoä dinh döôõng HC ruoät ngaén (trang 564)

Cheá ñoä dinh döôõng HC keùm haáp thu (trang 566)

Cheá ñoä suy dinh döôõng (trang 539)

Phaùc ñoà ñieàu trò beùo phì (trang 543)

Cheá ñoä aên theo löùa tuoåi (trang 573)

Roái loaïn chöùc naêng

Suy dinh döôõng

Beùo phì

Dinh döôõng bình thöôøng

547

Nhöõng cheá ñoä aên khaùc kyõ sö tính döïa treân nhu caàu dinh döôõng bình thöôøng vaø söû duïng caùc thöïc phaåm cheá bieán bình thöôøng ( söõa , chaùo , côm - phaàn coâng thöùc cheá bieán )

NHU CAÀU DINH DÖÔÕNG KHUYEÁN NGHÒ CHO NGÖÔØI VIEÄT NAM

Löùa tuoåi ( naêm )

Naêng löôïng

Protein (gam )

Chaát khoùang Vitamin

Ca (mg )

Fe ( mg)

A (mcg)

B1 (mg)

B2 (mg)

PP (mg)

C ( mg)

Treû em < 1 tuoåi 3 - < 6 thaùng

620

21

300

10

325

0.3

0.3

5

30

6- 12 thaùng 820 23 500 11 350 0.4 0.5 5.4 30 1 - 3 tuoåi 1300 28 500 6 400 0.8 0.8 9 3.5 4 - 6 1600 36 500 7 400 1.1 1.1 12.1 45 7-9 1800

40 500 12 400 1.3 1.3

14.5 55

Nam thieáu nieân

10-12 2200 50 700 12 500 1 1.6 17.2 65

13-15 2500 50 700 18 600 1.2 1.7 19.1 75

16-18 2700 65 700 11 600 1.2 1.8 20.3 80

Nöõ thieáu nieân

10 - 12 2100 50 700 12 500 0.9 1.4 15.5 70

13-15 2200 55 700 20 600 1 1.5 16.4 75

16-18 2300 60 600 24 500 0.9 1.4 15.2 80

Ñaây laø nhu caàu dinh döôõng cho ngöôøi bình thöôøng seõ ñöôïc söû duïng trong tính toaùn cheá ñoä dinh döôõng hoã trôï cho nhöõng beänh nhaân khoâng coù nhöõng roái loaïn chuyeån hoùa ñaëc bieät

548

CHEÁ ÑOÄ AÊN THEO LÖÙA TUOÅI

1. Sô sinh - 4 thaùng : Söõa meï hoaøn toaøn , buù meï theo nhu caàu ( hôn 8 laàn /ngaøy ) hoaëc Söõa coâng thöùc I: 150 ml/ Kg/ ngaøy , chia 8 -10 cöõ + Moät thaùng tuoåi : Theâm 2 muoãng traùi caây taùn nhuyeãn + Nöôùc ñuû nhu caàu khaùt 2. 4 thaùng - 6 thaùng : Boät 5% 150 x 2 ( # 307.5 Kcal ) Söõa meï hoaëc söõa coâng thöùc 1 ( Ñuû nhu caàu theo löùa tuoåi ): chia 6 -8 cöõ Traùi caây: 2 - 4 muoãng caø pheâ ( saukhi aên ) 3. 6 thaùng - 12 thaùng Boät 10 %: 200 x 3 ( # 723.6 Kcal ) Söõa meï hoaëc söõa coâng thöùc 2 ( Ñuû nhu caàu theo löùa tuoåi ): chia 5 - 7 cöõ Traùi caây: 2 - 4 muoãng caø pheâ ( saukhi aên ) 4. 12 thaùng - 2 tuoåi: Chaùo ñaëc hoaëc boät 10 %: 250 x 3 Söõa coâng thöùc 2 (Ñuû nhu caàu theo löùa tuoåi) chia 3 - 4 cöû Traùi caây :4 - 8 muoãng caø pheâ (saukhi aên) 5. Treân 2 tuoåi: Côm hoaëc chaùo ñaëc: 300 x 5 Söõa dinh döôõng (Ñuû nhu caàu theo löùa tuoåi): chia 2 - 3 cöû Traùi caây: 1 - 2 traùi chuoái (sau khi aên) HEÄ SOÁ BEÄNH LYÙ ÑEÅ TÍNH NHU CAÀU NAÊNG LÖÔÏNG CHO BEÄNH NHAÂN Nhieãm khuaån Moå Chaán thöông Boûng Nheï: 1.2 Vöøa:1.4 Naëng:1.6

Trung phaåu: 1.1 Ñaïi phaåu: 1.2

Xöông: 1.35 Soï naõo: 1.6

40 %: 1.5 100 %: 1.9

549

COÂNG THÖÙC CHEÁ BIEÁN

A . CHEÁ ÑOÄ AÊN SINH LYÙ : I . THÖÙC AÊN LOÛNG :

1. Coâng thöùc söõa sô sinh 2. Coâng thöùc söõa sô sinh non thaùng 3. Coâng thöùc söõa naêng löôïng cao 4. Coâng thöùc söõa ñaëc coù ñöôøng

II . THÖÙC AÊN MEÀM : 1. Coâng thöùc yaourt 2. Coâng thöùc boät ngoït 3. Coâng thöùc boät maën 4. Coâng thöùc chaùo

III . THÖÙC AÊN CÖÙNG Coâng thöùc cho 1 khaåu phaàn aên trong 1 ngaøy B . CHEÁ ÑOÄ AÊN BEÄNH LYÙ : I . THÖÙC AÊN LOÛNG :

1. Coâng thöùc nöôùc ñöôøng 2. Coâng thöùc caùc loaïi söõa ñaëc bieät

II . THÖÙC AÊN MEÀM : 1. Coâng thöùc caùc loaïi boät qua sonde 2. Coâng thöùc chaùo beänh lyù gan 3. Coâng thöùc caùc loaïi thöùc aên daønh cho beänh lyù thaän 4. Coâng thöùc A vaø B cuûa khoa Tieâu hoùa 5. Coâng thöùc F75 vaø F100

III . THÖÙC AÊN CÖÙNG : 1. Coâng thöùc côm beânh lyù gan 2. Coâng thöùc côm beänh lyù thaän 3. Coâng thöùc côm beänh lyù tieåu ñöôøng

C . CHEÁ ÑOÄ BOÀI DÖÔÕNG GHI CHUÙ : Caùc cheá ñoä côm : Chæ laø caùc coâng thöùc maãu, thöïc phaåm coù theå ñöôïc thay

theá vôùi caùc thaønh phaàn töông ñöông . Moät soá kyù hieäu: E : Naêng löôïng (Kcalo ) L : Lipid (g) G : Glucid (g) P : Protein (g) Caùc cheá ñoä beänh lyù (Suy thaän , gan , tieåu ñöôøng ) seõ tính cuï theå treân töøng

beänh nhaân

550

A . CHEÁ ÑOÄ SINH LYÙ : I . THÖÙC AÊN LOÛNG : 1 . Söõa sô sinh : Söõa formula 1 : Loaïi söõa duøng cho treû sô sinh < 6 thaùng

Thaønh phaàn Löôïng (g)

P (g) L (g)

G (g)

E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg

) Söõa formula 1

Nöôùc 130 Ñuû 1

lít

16 36 71 675 455 176 406

Tyû leä nhieät löôïng do töøng chaát cung caáp

9% 48%

43% 100%

Söõa formula 2 : Loaïi söõa duøng cho treû sô sinh > 6 thaùng Thaønh phaàn Löôïng

(g) P (g)

L (g)

G (g)

E (Kcalo

)

Ca (mg)

Na (mg

)

Cu (mcg)

Söõa formula 2 Nöôùc

140 Ñuû 1

lít

22 29 80 672 840 294 399


13%

39%

48%

Thaønh phaàn dinh döôõng cuûa söõa formula1 vaø söõa formula 2 ñöôïc tính döïa treân thaønh phaàn cuûa söõa snow1 vaø snow2 . 2 . Söõa sô sinh non thaùng:


P (g) L (g)

G (g)

E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Söõa ssnt Nöôùc

157 Ñuû 1

lít

22 43 82 714 1005

314 753


11%

48%

41% 100%

Thaønh phaàn dinh döôõng cuûa söõa sô sinh non thaùng ñöôïc tính döïa treân thaønh phaàn cuûa söõa Frisopre 3 . Söõa naêng löôïng cao: Söõa dinh döôõng:


P (g) L (g)

G (g)

E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Söõa Nutilac Ñöôøng

160 52

31 38 83 49

800 202

1152

410.4 7

206.4

551

Nöôùc Ñuû 1 lít

92.6

Toång coäng 31 38 132 1002 1245

417.4 206.4


12%

34%

54% 100%

Söõa Pediasure: Thaønh phaàn Löôïng

(g) P (g) L

(g) G (g)

E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Söõa Pediasure Nöôùc

205 Ñuû 1

lít

30 50 108 1008 1312

465 1025


12%

45%

43% 100%

4 . Söõa ñaëc coù ñöôøng : Söõa ñaëc coù ñöôøng pha 20%:


P (g) L (g)

G (g)

E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Söõa ñaëc Nöôùc

200 ñuû 1 lít

14 18 108 652 538 192.8 80


9% 25%

66%

Söõa ñaëc coù ñöôøng pha 25%


P (g)

L (g) G (g)

E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Söõa ñaëc Nöôùc

250 ñuû 1 lít

18 23 136 816 672.5

241 100


9% 25% 66%

Thaønh phaàn dinh döôõng cuûa söõa ñaëc coù ñöôøng ñöôïc tính döïa treân thaønh phaàn cuûa söõa Oâng Thoï (VINAMILK) II . THÖÙC AÊN MEÀM : 1 . Yaourt :

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g)

G (g) E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Söõa ñaëc 300 28.4 36 216.8 1304.8 1076 385.6 160

552

Yaourt caùi 100 Nöôùc Ñuû 1

lít


9% 25%

66% 100%

2 . Boät ngoït (Boät cheá bieán töø söõa): Boät ngoït 5%: Boät loaõng duøng cho treû töø 4 thaùng � 6 thaùng

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g)

G (g) E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Boät gaïo 50 3 0.2 41.1 184 12 2.5 Nutilac 120 23.2 28.

8 62.4 600 864 307.8 154.8

Bí ñoû 200 0.6 12.4 54 48 130.6 160 Toång coäng 1 L

boät 26.8 29 115.9 838 924 440.9 314.8


12.8%

31%

56.2%

100%

Boät ngoït 10% : Boät ñaëc duøng cho treû > 6 thaùng

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g)

G (g) E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Boät gaïo 100 6 0.4 82.2 368 24 5 Nutilac 120 23.2 28.

8 62.4 600 864 307.8 154.8

Bí ñoû 200 0.6 12.4 54 48 130.6 160 Toång coäng 29.8 29.

2 157 1022 936 443.4 314.8


11.7%

25.7%

62.6%

100%

3 . Boät maën (Boät cheá bieán töø thòt): Boät maën 5% : Boät loaõng duøng cho treû töø 4 thaùng � 6 thaùng

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g)

G (g) E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Boät gaïo 100 6 0.4 82.2 368 24 5 Thòt 120 22.8 8.4 171.6 8.04 73.2 110 Daàu 25g 25 225

553

Rau 200 0.6 12.4 54 48 130.6 160 Toång coäng 1 L

boät 29.4 33.

8 94.6 818.6


14.3%

37%

48.7%

100% 80.04

208.8 270

Boät maën 10% : Boät ñaëc duøng cho treû > 6 thaùng

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g)

G (g) E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Boät gaïo 150 9 0.6 123.3 552 36 7.5 Thòt 120 22.8 8.4 171.6 8.04 73.2 110 Daàu 25g 25 225 Rau 200 0.6 12.4 54 48 130.6 160

Toång coäng 1 L boät

32.4 34 135.7 1002 92.04

211.3 270


13% 30.5%

56.5%

100%

4.Chaùo : Chaùo ñaäu

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g)

G (g) E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Gaïo 80 6 0.8 60.9 282.4 24 126.4 208 Ñaäu xanh 50 14.1

5 1.1 24.9 170.5 32 3 380

Ñöôøng 100 94.6 388 178 14 Toång coäng 1 L

chaùo 20.1

5 1.9 180.4 840.9 234 143.4 588


9.6% 2% 88.4%

100%

Chaùo thòt Thaønh phaàn Löôïng

(g) P (g) L (g) G

(g) E

(Kcalo ) Ca

(mg) Na

(mg) Cu

(mcg) Gaïo 100 7.6 1 76.2 353 30 158 260

Thòt heo daêm 100 16.5 21.5 1.1 268 9

554

Daàu 20 19.94

185.4

Toång coäng 1 L chaùo

24.1 42.4 77.3 806.4 39 158 260


12% 47% 41%

III . THÖÙC AÊN CÖÙNG : Côm + thöùc aên tính trung bình cho 1 khaåu phaàn aên / ngaøy

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g) G (g) E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Thòt heo daêm

50 8.25 10.75

134 4.5

Ñaäu huõ 100 10.9 5.4 0.7 98 150 12 Rau muoáng 200 6.4 5 46 200 88

Daàu aên 20 19.9 186 Gaïo 300 22.8 3 228.

6 1059.5 90 474 780

Chaùo 300 6.05 0.57 54 252.27 70.2 42.9 176.4 Toång coäng 54.4 39.6

2 288.

3 1776.3 514.7 616.

9 956.4


12% 20% 68% 100%

B . CHEÁ ÑOÄ AÊN BEÄNH LYÙ : I THÖÙC AÊN LOÛNG : 1. Nöôùc ñöôøng : Nöôùc ñöôøng pha 20%

Thaønh phaàn

Löôïng (g)


Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Ñöôøng caùt 200 189.2

776 356 28

Nöôùc Ñuû 1 L

Nöôùc ñöôøng pha 30% Thaønh phaàn

Löôïng (g)


Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Ñöôøng caùt 300 283.8 1164 534 42 Nöôùc Ñuû 1 L

555

2. Caùc loaïi söõa ñaëc bieät Söõa lactose free coù Protein ñoäng vaät

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g) G (g)

E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Olac 130 14.3 36.4 72.8 676 559 208 507 Nöôùc Ñuû 1 L


8.5% 48.5%

43% 100%

Söõa lactose free coù Protein thöïc vaät Söõa Frisosoy

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g) G (g)

E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Frisosoy 130 16.9 35.1 71.2 669.5 455 247 442 Nöôùc Ñuû 1 L


10% 47% 43% 100%

Söõa ñaäu naønh (Coâng ty söûa Vinamilk )

Thaønh phaàn

Löôïng (g)


Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Söõa ñaäu naønh khoâng ñöôøng

1 lít 32 9.8 8.3 250

Tyû leä nhieät löôïng do töøng chaát cung

caáp

51.2%

35.2%

13.6%

100%

556

Söõa thuûy phaân

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g) G (g) E (Kcalo

)

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Pregestimin 135 18.9 37.8 68.8 675 634.5

324 668



11.2%

50.4%

38.4%

100%

Söõa boät khoâng beùo

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g) G (g)

E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Obelac 100 33 0.9 53 350 1400

528 90



37.7%

2.3% 60% 100%

II THÖÙC AÊN MEÀM :

1.Caùc loaïi boät qua sonde : Ngoaøi caùc loaïi thöùc aên meàm trong cheá ñoä sinh lyù, sau khi cheá bieán ñöôïc

xöû lyù men baèng men Menalaz ñeå coù ñöôïc ñoä loaõng thích hôïp cho vieäc aên qua sonde, coù theå söû duïng caùc loaïi boät sau: Enalaz (1)1000 : Ñaït 1000 Kcalo / 1 lít boät (Trong thaønh phaàn cuûa boät Enalaz

(1) coù chöùa taûo Spirulina) Thaønh phaàn

Löôïng (g)


Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Enalaz (1) 250 37.5 20 167.5 1000 930 713 899 Nöôùc Ñuû 1

lít


15% 18% 67% 100%

557

Enalaz (1)1500 : Ñaït 1500 Kcalo / 1 lít boät Thaønh phaàn

Löôïng (g)


Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Enalaz (1) 310 46.5 24.8 207.7 1240 930 713 899 Daàu 30 29.9 278 Nöôùc Ñuû 1

lít

Toång coäng 46.5 54.7 207.7 1518 Tyû leä nhieät löôïng do töøng chaát cung caáp

12.3% 32.4%

55.3%

100%

Enalaz (2)1000 : Ñaït 1000 Kcalo / 1 lít boät .Coù theå duøng loaïi boät naøy ñeå aên

baèng ñöôøng mieäng (Trong thaønh phaàn cuûa boät Enalaz (2) khoâng coù chöùa taûo Spirulina) Thaønh phaàn

Löôïng (g)


Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Enalaz (2) 200 40 19 120 810 600 500 520 Söõa ñaëc 60 4.26 5.4 32.52 195.7 161.

4 57.8

4 24


Toång coäng 44.26 24.4

152.52

1005.7 761.4

557.8

544


17.6%

22%

60.4%

100%

Enalaz (2)1500: Ñaït 1500 Kcalo / 1 lít boät .Coù theå duøng loaïi boät naøy ñeå aên

baèng ñöôønng mieäng Thaønh phaàn

Löôïng (g)


Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Enalaz (2) 250 50 23.75 150 1012 750 625 650 Söõa ñaëc 150 10.6 13.5 81.3 489.3 403.

5 144.

6 60

Nöôùc Ñuû 1 L Toång coäng 60.6 37.25 231.3 1501.3 1154 769.

6 710


16% 22.3%

61.7%

558

2. Chaùo beänh lyù gan : Chaùo vieâm gan : giaûm lipid , taêng Protein

Thaønh phaàn

Löôïng (g)


Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Gaïo 100 7.6 1 76.2 353 30 158 260 Thòt boø 200 42 7.6 242 23.6 88 192

Toång coäng 1 lít chaùo

49.6 8.6 76.2 595


33.3%

13%

53.7% 100% 53.6 246 452

Chaùo suy gan : giaûm lipid , giaûm Protein

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g)

G (g) E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Gaïo 100 7.6 1 76.2 353 30 158 260 Thòt boø 50 10.5 1.9 60.5 5.9 22 48

Toång coäng 1 lít chaùo

18.1 2.9 76.2 413.5 35.9 180 308


17.5%

6.3%

76.2%

100%

3. Moät soá thöùc aên cheá bieán cho beänh lyù thaän: Coù Protein thaáp, naêng löôïng cao Hoãn hôïp boät daàu (cheá ñoä boät Borst caûi bieân)

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g)

G (g) E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Boät gaïo 100 8 1 76 360 24 5 Daàu 100 99.

7 927

Ñöôøng 200 189.2 776 356 28 Toång coäng 1 lít 8 101 265.2 2063 380 33 Tyû leä nhieät löôïng do töøng chaát cung caáp

1.5% 44%

51% 100%

Söõa ñaëc pha 10%

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g)

L (g)

G (g) E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Söõa ñaëc 100 7.1 9 54.2 326.2 269 96.4 40 Nöôùc Ñuû 1 lít

559


8.7%

24.8%

66.5%

100%

Cheø bí ñoû

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g)

G (g) E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Bí ñoû 500 1.5 31 135 120 326.5 400 Ñaäu xanh 40 9.16 0.9

6 20.8 131.6 25.6 2.4 304

Ñöôøng 200 188.9 776 356 28 Toång coäng 1 lít 10.6

6 0.96

240.7 1042 501.6

356.9 704


4% 0.8%

95.2%

100%

4. Coâng thöùc A vaø B cuûa Khoa Tieâu Hoaù

Thaønh phaàn Coâng thöùc A Coâng thöùc B Gaïo 80 30

Söõa khoâng beùo 30 Gaø 80 Daàu 35 30

Ñöôøngcaùt 20 Boät ñaäu naønh 20

Glucose 40 Nöôùc 1000ml 1000ml

5 . Coâng thöùc F75 vaø F 100

Thaønh phaàn F75 F100 Söõa khoâng beùo 25g 80g

Ñöôøng 70g 50g Boät 35g Daàu 27g 60g

HH muoái khoaùng 20ml 20ml HH Vitamin 140mg 140mg

Nöôùc 1000ml 1000ml

560

III THÖÙC AÊN CÖÙNG : 1. Côm beänh lyù gan : Côm vieâm gan Côm: Soá löôïng gaïo töông ñöông côm thöôøng Thöùc aên: tính cho 1 khaåu phaàn ( taêng Protein , Giaûm Lipid )

Thaønh phaàn

Löôïng (g)


Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Thòt naïc 100 19 7 143 6.7 61 92 Ñaäu huõ 100 10.9 5.4 0.7 98 150 12

Rau muoáng

200 6.4 5 46 200 88

Daàu 10 9.97 93 Gaïo 300 22.8 3 228.

6 1059.5 90 474 780

Chaùo 300 6.05 0.57 54 252.27 70.2 43 176.4 Toång coäng

65.15 25.94

288.3

1691.77

516.9 678 1048


caáp

15.4%

13.8%

70.8%

100%

Côm suy gan : Côm : Soá löôïng gaïo töông ñöông côm thöôøng Thöùc aên : tính cho 1 khaåu phaàn (giaûm Protein, giaûm Lipid )

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g) G (g) E (Kcalo

)

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Thòt naïc 25 4.75 1.75 35.75 1.68 15.25 23 Ñaäu huõ 100 10.9 5.4 0.7 98 150 12

Rau muoáng 200 6.4 5 46 200 88 Daàu 10 9.97 93 Gaïo 300 22.8 3 228.6 1059.

5 90 474 780

Chaùo 300 6.05 0.57 54 252.27

70.2 43 176.4

Toång coäng 50.9 20.69

288.3 1584.5

511.9

632.3 979.4

561


caáp

12.8%

11.7 75.5%

100%

2. Côm suy thaän

Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g)

G (g) E (Kcalo )

Vit C (mg)

Na (mg)

P (mg)

Gaïo 250 19 2.5 190.5 882.5 395 260 Thòt heo

daêm 100 16.5 21.

5 268 1 178

Daàu 10 9.27 92.7 Bí ñoû 200 0.6 12.4 54 16 130.6 32

Söïa ñaëc 10%

200 1.42 1.8 10.8 65.24 0 19.28 43.8

Keïo 25 0.33

22.8 91.75

Khoai lang 100 0.8 0.2 28.5 122 23 31 49 Ñöôøng 60 56.1 232.8 8.4 43.2

Toång coäng 38.32

26.33

330.4 1809 40 584.3 606


8.5% 13%

78.5%

100%

3. Côm Tieåu ñöôøng Thaønh phaàn Löôïng

(g) P (g)

L (g) G (g) E (kcal)

Cholesterol

Rau muoáng 500 16 12.5 115 Böôûi 100 0.2 7.3 38

Söõa boät gaày (Obelac)

200ml (Pha10%)

6.6 0.18 10.6 70 5.2

Gaïo 300 22.8

3 228.6 1059

Thòt heo naïc

150 28.5

10.5 210 90

Caù loùc 100 18.2

2.7 100

562

Daàu 25 23.1 231.7 Toång coäng 92.

3 39.5 259 1824 95.2


20%

20% 60%

C . CHEÁ ÑOÄ BOÀI DÖÔÕNG : Ñoái vôùi caùc cheá ñoä loaõng: Theâm 2 cöû söõa ñeâm ( 24g vaø 3g ) Ñoái vôùi caùc cheá ñoä chaùo vaø côm: -Theâm 1 quûa tröùng hoaëc 50g thòt vaøo khaåu phaàn chính -Theâm 2 cöû yaourt 100mlx2hoaëc 2 cöû söõa dinh döôõng 150ml x2 (9g vaø 15g) Giaù trò 1 phaàn boài döôõng: Thaønh phaàn

Löôïng (g)

P (g) L (g)

G (g) E (Kcalo )

Ca (mg)

Na (mg)

Cu (mcg)

Thòt 50 6.5 7.1 0.5 94.5 4.5 Yaort 200ml 5.68 7.2 43.36 260 215.

2 77.12 32

Toång coäng 12.18

14.3

43.86 354.5 219.7

77.12 32


13.7%

36.3%

50% 100%

Documents

dinhduong_1_so_benhly.pdf