B. PEDOMAN PERAWATAN RUANGAN

I. DIAGNOSA ICD : HIPERTENSI KRISIS

PERIHAL PETUNJUK

DIAGNOSA INDUK Hipertensi

DIAGNOSA VARIANS(ICD) Hipertensi krisis

KRITERIA TAMBAHAN Sakit kepala, sesak napas, nyeri dada, kesadaran menurun

II. TUJUAN PERAWATAN

INDIKASI OPNAME Hipertensi krisis

LUARAN 1. Mengatasi sesak napas

2. Memastikan Hipertensi tidak mengancam kehidupan

EXPECTED LOS 3 hari

PRINSIP PERAWATAN YANG INGIN

DICAPAI

1. Memastikan (mengobati) sesak napas pasien teratasi

2. Mengidentifikasikan komplikasi

3. Tensi terkontrol

ALUR PULANG KE Pasien keluar dari RS harus kontrol ke Poliklinik bagian

internis apabila ada keluhan sesudah dipulangkan.

III.TRIASE(UGD)

DIET Makanan biasa

AKTIVITAS Bed rest

PENJAJAGAN Urine rutin, ureum, kreatinin, EKG, USG.

TERAPI SUPORTIF IVFD Nacl 0,9% 10 gtt/I

O2 3 – 5 L/i

TERAPI UTAMA Nifedipin 5-10 mg di ulangi 15 menit

Kaptopril 12,5-25 mg di ulangi / ½ jam

Klonidin 75 ug di ulangi / jam

Propanolol 10- 40 mg di ulangi / ½ jam

EVALUASI VITAL SIGN

- Sensorium

- TD

- HR

- RR

- TEMP

:

:

:

:

:

KONSUL KE INTERNIS

PENJELASAN Berdasarkan dari anamnese dan pemeriksaan fisik yang telah saya lakukan

pada saudara, kemungkinan besar saudara menderita penyakit Hipertensi

Krisis, maka saudara harus dirawat dan akan dilakukan pemeriksaan untuk

memonitor dan mengatasi kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan darah

dan sesak nafas.

TARGET RAWATAN Menjaga kestabilan penurunan dan peningkatan tekanan darah , serta sesak

nafas teratasi dengan baik.

IV. TRANSPORT KE RUANGAN

NO PERIHAL KETERANGAN

1 Model transportasi Tidur pakai brankard, diantar oleh 2 perawat mencegah jatuh

2 Pakai O2 Pakai O2 sebagai tanda empaty

3 Serah terima Serah terima asuhan keperawat ruangan

Terapi yang sudah diterima

IVFD Nacl 0,9% 10 gtt/menitO2 3-5 L/i

V. DAY TO DAY CARE RUANGAN

PERAWATAN HARI SELANJUT NYA

PERIHAL HARI II HARI III

DIET MB MB

AKTIVITAS Bed rest Bed rest

VITAL SIGN Sensorium

TD

HR

RR

TEMP

:

:

:

:

:

Sensorium

TD

HR

RR

TEMP

:

:

:

:

:

RENCANA

PENJAJAGAN

Urine rutin, ureum, kreatinin, EKG,

USG

Urine rutin, ureum, kreatinin

HASIL

PENJAJAGAN

Darah rutin

Hb

LED

Leukosit

Trombosit

HT

Fungsi

Ginjal

Ureum

Creatinin

Asam urat

Lipid

profile

Cholesterol

total

HDL

cholesterol

LDL

Trigliserid

a

EKG

:

:

:

:

:

Darah rutin

Hb

LED

Leukosit

Trombosit

HT

:

:

:

:

:

Foto thorax

TERAPI

PENUNJANG

EVALUASI

KELUHAN

TARGET

PERAWATAN

HARIAN

DISCHARGE

PLANNING

( PENJELASAN)

VII. DISCHARGE PLANNING ( PERSIAPAN PEMULANGAN PASIEN )

NO HAL PENJELASAN

1 OBAT

2 DIET/ MAKANAN

3 PANTANGAN

4 AKTIVITAS

5 LAIN-LAIN

VIII. TRANSPORT PULANG SEMBUH

NO PERIHAL KETERANGAN

1 Metode transportasi Pakai kursi roda dari ruangan sampai ke mobil yang akan

membawa pasien pulang ke rumah nya, tidak boleh jalan

sendiri dari rumah sakit.

2 Serah terima Perawat ruangan menyerahkan kepada keluarga, serah

terima pasien, terapi yang sudah diberi, hasil penjajagan

dan obat yang diserahkan kepada keluarga .

3 Lain-lain Serah terima pasien, berikan terapi, hasil penjajagan dan

obat lain nya kepada keluarga.