8/13/2019 Diskusi Kasus appendisitis

1/10

Diskusi KasusAppendisitis akut

8/13/2019 Diskusi Kasus appendisitis

2/10

Identitas Pasien

Nama : Ny. E Usia : 51 tahun Alamat : Batu Ceper, Kota Tangerang Jawa Barat Status perkawinan : menikah

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam Pendidikan : SD Tanggal pemeriksaan : 20 Januari 2014

8/13/2019 Diskusi Kasus appendisitis

3/10

Anamnesis

Keluhan Utama: Nyeri seluruh perut sejak 2 hari SMRSRiwayat Penyakit Sekarang:Pasien mulai merasa nyeri sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.Awalnya nyeri terasa pada ulu hati, lalu berpindah ke kanan bawah.Kemudian, nyeri mulai terasa pada seluruh perut. Nyeri makinterasa saat perut ditekan. Nyeri VAS 7/10 Riwayat nyeri serupasebelumnya disangkal. Pasien merasa mual, tetapi tidak muntah.Demam mulai terasa sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. BABdan BAK tidak ada masalah.

8/13/2019 Diskusi Kasus appendisitis

4/10

Riwayat penyakit dahulu: Hipertensi, DM, sakit jantung, sakit paru, asma alergi, riwayat operasi

disangkal Riwayat penyakit keluarga

Hipertensi, DM, sakit jantung, sakit paru, asma alergi, disangkal

8/13/2019 Diskusi Kasus appendisitis

5/10

Pemeriksaan Fisik

Tanda vital: Kesadaran komposmentis, tampak sakit sedang TD: 100/70 mmHg| Nadi: 100x/menit|P: 24x/menit|S: 37 C Mata : Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis Leher : JVP 5-2 cmH2O. Tidak teraba pembesaran KGB maupun tiroid Jantung : Bunyi jantung I dan II normal, tidak ada murmur, tidak ada gallop Paru : Bentuk normal, simestris statis dinamis. Fremitus kanan=kiri.

Vesikuler kedua lapang paru,tidak ada wheezing dan tidak ada rhonki. Abdomen : perut datar, defens muscular (+), nyeri tekan (+) pada seluruh

lapang abdomen, BU (+) RT : Tonus baik, ampula tidak kolaps, mucosa licin, tidak teraba massa,

darah (-) Ekstremitas: akral hangat, edema -/- , CRT 2

8/13/2019 Diskusi Kasus appendisitis

6/10

Diagnosis Kerja

DPL, SGOT/PT, Ur/Cr, PT/aPTT, GDS, e (Na, K, Cl) Rontgen thorax PA Konsul obsgyn (USG)

Pemeriksaan penunjang

Suspect appendicitis akut perforasi dd/adneksitis

8/13/2019 Diskusi Kasus appendisitis

7/10

8/13/2019 Diskusi Kasus appendisitis

8/10

USG

Uterus ukuran 4x3x2 cm Endometrial line positif Kedua ovarium atrofi, tidak Nampak massa Tampak cairan bebas minimal

Kesan: genitalia interna normal sesuai menopause

8/13/2019 Diskusi Kasus appendisitis

9/10

Penalataksanaan

Pro appendictomi cito Pemeriksaan lab dan foto thorax PA Pemasangan kateter Infus RL 30 gtt /1 - Injeksi ceftriaxone 1x2 gram

Injeksi farmadol 3x1 gram Puasa Toleransi IPD Toleransi anesthesia SIO

8/13/2019 Diskusi Kasus appendisitis

10/10