MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD PSICOLOGIA HUMANA

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INTRODUCCION

Mi Principal Objetivo es dar a conocer y profundizar nuestros conocimientos acerca de la tartamudez (disfemia).Se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla que se acompaan de tensin muscular en cara y cuello, miedo y estrs.Ellas son la expresin visible de la interaccin de determinados factores orgnicos, psicolgicos y sociales que determinan y orientan en el individuo la conformacin de un ser, un hacer y un sentir con caractersticas propias

DEDICATORIADedico este trabajo primero a Dios por darme la oportunidad de seguir adelante y continuar con mis estudios, dedico este trabajo a mi madre y hermana por darme apoyo y la oportunidad de estudiar en esta universidad y escoger la carrera que deseo.

ANALISIS CRTICO DEL VIDEO DEL TRASTORNO (DISFEMIA) DEL LENGUAJE

En el video nos muestra un hombre que sufre de tartamudez, que ha venido manifestndose como una de las perturbaciones ms molestosas de la patologa del Lenguaje.

tartamudear significa no tener control sobre la palabra, es evidente lo que llama la atencin la tartamudez desde el primer momento, se trata de la batalla, de la lucha contra las slabas y las palabras y el perjuicio para la comunicacin en este caso la batalla era contra la Letra M. El combate que el hombre parece mantener contra s mismo, ms bien, contra una parte de s mismo que tiene adems la necesidad de disimular, de ocultar la dificultad, y es empujado por el temor a que los dems puedan intervenirPara la persona tartamuda, el ncleo del problema se halla tambin en la incertidumbre del desenlace de este combate.

DISFEMIA

1: DEFINICIONES DE DISFEMIALa disfemia es la alteracin del habla que presenta una repeticin de silabas generalmente al comienzo de la palabra caracterizada por paros de tipo espasmdicos que involucran la fluidez de la expresin verbal.Trastorno del habla con perturbaciones en la fluidez y en el ritmo (por ejemplo la tartamudez, el balbuceo, etc.)Alteracin del habla creada a nivel consciente en su primer estadio y posteriormente en el subconsciente, motivada por temor a no poder superar el entorno, crendose una total falta de autoestima.Es una dificultad en el flujo normal del habla este ocasiona repeticiones de slabas o palabras o paros espasmdicos que interrumpen la fluidez verbal.Cuando hablamos de disfemia o tartamudez hemos de subrayar que nos encontramos ante un trastorno funcional de la comunicacin oral, que afecta al ritmo articulatorio de la palabra y que no deriva de ningn tipo de anomala de los rganos fonatorios. Se trata, adems, de un trastorno que exige la presencia de uno o varios interlocutores para que pueda evidenciarse que est exento de un marco sintomatolgico preciso, por lo que son muchos los autores que sealan que no hay disfemias sino sujetos tartamudos.Defecto de elocucin que se caracteriza por la repeticin de sisabas o palabras o por paros espasmdicos que interrumpen la fluidez verbal. La caracterstica ms notable es ese bloqueo espasmdico que interrumpe o impide la emisin de la palabra. Dicho espasmo puede ser tnico o clnico.La disfemia es un sndrome clnico caracterizado por difluencias anormales y persistentes del habla, acompaadas por peculiares patrones conductuales, cognitivos y afectivos. El paciente sabe exactamente lo que va a decir pero es incapaz de decirlo con normal fluidez por causa de involuntarias repeticiones, prolongaciones o interrupciones en los movimientos productores del habla y, consecuentemente, en el flujo sonoro verbal.

La disfemia se inicia en la infancia, tpicamente entre los 2 y los 4 aos de edad, generalmente coincidiendo con la aparicin del lenguaje conectado, o sea, cuando el nio pasa de usar expresiones de una sola palabra a combinar varias palabras formando las primeras frases. Se exceptan los casos de nios con retraso evolutivo del lenguaje o del habla o con sndrome de Down, en los que la tartamudez se inicia ms tarde. En la mayora de los casos la disfemia comienza sin desencadenantes aparentes. En un subgrupo de casos se refieren factores desencadenantes estresantes; en este subgrupo la existencia de antecedentes familiares de tartamudez es menos frecuente que en un grupo mayoritario, y adems son tpicos los perfiles de personalidad con alta reactividad emocional y/o rasgos de ansiedad2: CAUSAS Algunas causas de los trastornos del habla y lenguaje incluyen la prdida auditiva, trastornos neurolgicos, lesin cerebral, retraso mental, abuso de drogas, impedimentos tales como labio leporino, y abuso o mal uso vocal. Trastorno por dficit de atencin. Dificultades en el aprendizaje. Autismo. Esquizofrenia. Parlisis cerebral. Paladar hendido. Lesin en las cuerdas vocales. Sndrome del Maullido del gato (cri-du-chat). Sndrome de Gilles de la Tourette.El desarrollo tardo del habla es uno de los sntomas ms comunes en los nios con retraso en el desarrollo y se presenta entre un 5 a 10% de casos. Los nios tienen una probabilidad 3 4 veces mayor que las nias de presentar trastornos del habla.2. 1: Otras causas de la disfemia son las siguientes:a) Herencia: El papel de la herencia es comnmente aceptado como una posible causa del tartamudeo.b) Sexo: Hay coincidencia entre los investigadores en que el porcentaje de varones tartamudos es muy superior al de mujeres (75% de varones), sin que se pueda dar una explicacin satisfactoria.c) Trastornos de lateralizacin: Existe una relacin entre la tartamudez y los sujetos zurdos, sobre todo los mal lateralizados. Para Kovarsky (1950) la disfemia se presenta en los zurdos contrariados.d) Trastornos neurolgicos: Para M. Seeman la tartamudez consiste en una modificacin del sistema palioestriado, provocado por las emociones o los estados afectivos violentos.e) Trastornos en la estructuracin temporoespacial: Cualquier disfuncin en la adquisicin de la motricidad y de la organizacin del espacio podra generar una alteracin del ritmo.f) Alteraciones lingsticas: No existe una correlacin causa-efecto entre el desarrollo del lenguaje y una alteracin en la fluidez verbal, pues la mayora de los nios y nias con retrasos del lenguaje no tartamudean y, por otro lado, la mayora de los nios y nias con disfemia han seguido un desarrollo del lenguaje aparentemente normal.2. 2: otras causas podran ser:Factores biolgicos o genticos que podran influir en el inicio del trastorno. Entre los factores biolgicos que se han relacionado con este problema encontramos:

Diferencias en la lateralizacin del lenguaje: parecen existir diferencias en la forma de lateralizar el lenguaje entre los no tartamudos y los tartamudos, de modo que en los primeros se dara una mayor lateralizacin del habla hacia el hemisferio cerebral derecho que en los segundos, en los que predomina la lateralizacin izquierda.

Diferencias en el procesamiento auditivo

Dificultades en el procesamiento motor, es decir, problemas con la coordinacin muscular en la produccin del movimiento corporal, que afectara tambin al habla.

3: SINTOMAS

Los sntomas de la tartamudez dependen de la etapa en que el nio desarrolle ese trastorno. Algunos expertos en el tema determinan que la tartamudez tiene cuatro etapas:

3.1. La etapa de las repeticiones iniciales: Se trata de repeticiones y vacilaciones del nio que est empezando su aprendizaje del lenguaje. Suele ocurrir alrededor de los 3 aos de edad.

3.2. La etapa de las repeticiones convulsivas. Ocurre cuando el nio emite repeticiones ms lentas y espasmdicas. Es llamada de tartamudez de transicin y suele ocurrir cuando el nio tiene 6 a 7 aos.

3.3. La etapa confirmada. Cuando el nio habla sufre interrupciones evidentes, se enrojece y no emite sonidos. Luego, vuelve a expresar un discurso aparentemente violento. Es la tartamudez confirmada. El nio es consciente de que su manera de hablar es un problema.

3.4. La etapa avanzada. Cuando el nio tartamudea, con movimientos asociados, e incluso presenta trastornos respiratorios.

3.5: Sntomas clnicos del tartamudeo

Repeticiones, bloqueos, y prolongaciones de sonidos, palabras, slabas, etc.

Alteracin en la respiracin

Alteracin en el tono de la voz

Sentimientos de ansiedad, frustracin, vergenza, al hablar

Temblores

Aumento del ritmo cardaco

Aumento de la tensin muscular debido al esfuerzo para concluir lo que se quiere decir

Movimiento asociado como muecas en la casa, movimientos de la cabeza, encogimiento de los hombros, etc.

3.6: POR EJEMPLO SINTOMAS AMS CORRIENTES

Los sntomas ms corrientes del tartamudeo en los nios son:

repeticin de sonidos ( m m m mam) repeticin de slabas ( ma ma ma ma mam) repeticin de palabras de una sola slaba (pues pues pues ) repeticin de palabras ( slo slo slo) repeticin de frases ( yo quiero yo quiero) prolongacin de sonidos consonantes ( mmmmmmmam) prolongacin de sonidos vocales ( ates) pausas impropias.)

4: DIAGNOSTICO

Un patlogo del lenguaje por lo general puede diagnosticar la tartamudez haciendo que el nio lea en voz alta. El patlogo puede filmar o grabar la conversacin o el nio puede revisar los patrones del habla de otras maneras. Su hijo tambin puede necesitar un examen fsico y otras pruebas para descartar problemas de salud que afectan el desarrollo del habla, tales como problemas de audicin.

Hable con el mdico de su hijo si usted tiene alguna preocupacin acerca del habla de su hijo, si la tartamudez dura ms de 6 a 12 meses, o si la tartamudez en su familia.

Si usted es un adulto que ha comenzado a tartamudear, consulte a su mdico. El tartamudeo que comienza en un adulto es ms a menudo vinculada a una lesin, un problema de salud, o un trauma emocional grave. Para diagnosticar el problema, el mdico le har un examen fsico, hacerle algunas preguntas, y ver y escuchar que hablar.

Para diagnosticar en primer lugar debemos diferenciar entre una Simple tartamudez evolutiva y una disfemia. Una tartamudez evolutiva simple puede aparecer durante el proceso de desarrollo del lenguaje del nio, especialmente en torno a los tres aos, o bien tras el nacimiento de un hermano como forma de llamar la atencin. En ella el nio no sufre los sntomas asociados de miedo, estrs, etc. que sufre el disfmico consciente cuando tiene que enfrentarse a una situacin en la que tiene que emplear el lenguaje oral. Adems en la tartamudez evolutiva es ms frecuente la repeticin de palabras enteras. Si el nio mantiene esta tartamudez evolutiva en el tramo comprendido entre los 3 y los 5 aos estamos ante una tartamudez episdica o fisiolgica. En ninguno de los dos casos es aconsejable la intervencin, que hasta puede ser contraproducente, y debemos limitarnos a proporcionar el ejemplo correcto al nio sin castigarle por sus malas articulaciones. Slo un 10 % de los nios contartamudez fisiolgica llegar a desarrollar una disfemia en la edad adulta.

Para poder diagnosticar una disfemia en nios por tanto el sujeto ha de ser mayor de 5 aos. Si el nio tiene entre 5 y 7 aos estamos ante una disfemia primaria. Si el nio tiene entre 7 y 10 aos estamos ante una disfemia secundaria: el nio presenta un agravamiento de los sntomas y se hace plenamente consciente del trastorno, por lo que empieza a adoptar estrategias evitativas como cambiar la sintaxis de las frases o palabras por sus sinnimos para lograr enunciados ms fciles de pronunciar. Adems el nio ya tendr problemas sociales con sus compaeros. 5: TRATAMIENTO TRATAMIENTO PSICOLGICO DESDE LA ORIENTACINCONDUCTUAL DE LA TARTAMUDEZ

Yates (1970 y 1975), clasifica los distintos mtodos usados en terapia de Conducta segn tres categoras: la de "error de retroalimentacin", "tartamudeo como aprendizaje" y la "reduccin de la ansiedad". Vamos a comentar cada una de ellas para ver su xito y fundamentos.

5.1: SEGUIMIENTO

En la terapia de seguimiento (tambin llamada de ECO) se intenta que unapersona tartamuda, siga repitiendo las palabras que dice otra persona que est leyendo un texto.

5.2: ENCUBRIMIENTO

En esta tcnica se somete a ruido blanco (un ruido que comprende una amplia gama de tonos) mientras est leyendo o hablando. Se supone (Yates, 1970 y 1975) que el ruido a alta intensidad atena la retroalimentacin conducida a travs de los huesos.

5.3: HABLA RTMICA

Brady (1968, 1971), ha sido uno de los autores que ms se ha preocupado de enfrentar los problemas de modelado y generalizacin del habla. Considera que el metrnomo es un buen mtodo para conseguir cambiar el patrn de habla tartamuda, pues presenta entre otras ventajas el ser ligero y manejable. Considera asimismo, cuatro etapas en el tratamiento. En la primera, se le ensea al sujeto cmo utilizar el metrnomo, y de esta forma eliminar en gran medida el tartamudeo. En segundo lugar, se incrementa la tasa de habla, diciendo en cada golpe de metrnomo una unidad de habla ms larga. En la tercera y cuarta etapa, utiliza un metrnomo miniaturizado e intenta que se manifiesta en mayor medida. Por ltimo, y una vez demostrada la capacidad del sujeto en utilizar el nuevo patrn de habla en distintas situaciones, se intenta ir dejando de utilizar, poco a poco, el metrnomo.

5.4: TECNICAS OPERANTES

Siguiendo la hiptesis del tartamudeo como aprendizaje operante, Richard y Mundy (1965), utilizaron recompensas como el helado en nios, as como puntuar ms alto en una grfica, para reducir el tartamudeo en terapia. Los padres eran administradores del refuerzo, y los resultados fueron positivos.5.5: TIEMPO FUERA

En esta tcnica, cuando los sujetos tartamudean, la situacin teraputica permite que se encienda una luz roja durante diez segundos, y 53en este tiempo no se puede hablar. La base terica de esta tcnica es el supuesto de que el TF es una consecuencia aversiva; sin embargo, Adams y Popelka (1971), afirman que sus tartamudos los encontraron relajante. No est, pues, claro cul es el fundamento de esta tcnica. Probablemente se perciba de muchas maneras y puede ser que cada sujeto vea una de ellas como principal. Otras tcnicas utilizadas han sido la retroalimentacin auditiva demorada (RAD) y la desensibilizacin

La tartamudez es extremadamente compleja, no se puede eliminar de un da para otro; lo que quiere decir que se debe seguir un tratamiento global a travs de algn especialista. Dirgete a un profesional experto que te pueda ayudar y seguir tu caso.

No te alarmes. Intenta identificar en qu cosas te est afectando y de qu manera. Es fundamental no reaccionar negativamente ante las dificultades que se experimentan, debes evitar manifestar signos de ansiedad oimpaciencia. Las autocrticas y censuras en este aspecto deben olvidarse por completo. Prctica la relajacin. Obtn apoyo de amigos y familiares. Trata de identificar aquellas personas en la que puedes confiar para compartir tus sentimientos y reafirmar tus avances en el proceso deafrontamiento. Potencia impresin de que la persona piensa ms rpido de lo quepuede hablar situaciones para conversar y hablar en un ambiente relajado y tranquilo, sin prestar demasiada atencin a los fallos. Procura conservar el contacto visual natural cuando ests hablando,reforzando la conversacin con el lenguaje gestual movimientos decabeza, sonrisas, ...) Habla abiertamente sobre la tartamudez, informa a los oyentes o participantes de una conversacin si necesitas ms tiempo paracomunicarte. Utiliza el tiempo que necesite para expresarte.

La recuperacin probablemente ser un proceso largo yGradual, ten paciencia contigo mismo y resptate.

5.6: TCNICAS DE MODIFICACIN DEL HABLA PARA TARTAMUDOSTCNICA DESCRIPCIN

DESCRIPCIN

HABLA PROLONGADA

Tanto a travs del modelaje, el terapeuta trata de que eltartamudo prolongue la duracin del sonido, generalmentecontrolando que la transicin sea lenta entre sonidos yslabas

COMIENZO SUAVE DEINSPIRACION

Se le dirige al tartamudo para iniciar la vocalizacin conuna aspiracin estables y comienzo suave de la fonacin.Se puede apoyar con biofeedback con algn otroprograma teraputico

HABLA RITMICA

La base de esta terapia es el uso de entrenamiento enrelajacin profunda y la construccin de una jerarqua de situaciones de habla temidas.

INHIBICIN RECPROCA

El tartamudeo mantiene una tasa reducida. Generalmentecomienza produciendo palabras aisladas y avanzaprolongando las emisiones, hacindolas cada vez mslargas y complicadas. Se mantienen los rasgos prosdicos y las frases fronterizas normales.

REDUCIR LA TASA DE HABLA

El tartamudo habla simultneamente con un ruido deelevada intensidad. Usualmente implica llevar una unidad porttil de enmascaramiento de inicio vocal.

ENMASCARAMIENTO

El paciente, con una monitorizacin de potenciales deaccin muscular, intenta reducir la tensin en varios lugares (labios, laringe, ETC